心源性胸腔积液15例临床分析

近3年来我院共收治以胸腔积液为主要临床表现的充血性心力衰竭(CHF)患者15例,现作回顾性分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组15例中男11例,女4例;年龄40岁～81岁,其中>60岁者12例(80%);胸腔积液侧别为双侧胸水13例(86.67%),其中12例(92.71%)右侧胸水量多于左侧;     

中心静脉导管对煤工尘肺并发胸腔积液及气胸的疗效分析

目的 观察中心静脉导管治疗顽固性胸腔积液和气胸的疗效.方法 煤工尘肺结核并发胸腔积液或气胸病例随机分为中心静脉导管组(经外周中心静脉导管置入胸腔引流)48例和常规穿刺组(常规胸腔穿刺)56例,全程督导化疗方案(DOTS),两组均应用3HRZE/6HR(H异烟肼,R利福平,Z吡嗪酰胺,E乙胺丁醇)治疗方案.结果 中心静脉导管组48例胸腔内置管]次,无脱落现象,平均抽水总量(3932±4430) ml,胸腔积液、积气消失时间为(10±2)d;40例治愈,治愈率83.33％(40/48).常规穿刺组抽水量(2753±315) ml,胸腔积液、积气消失时间(18±6)d,其中4例胸穿2次,38例胸穿3～4次,10例胸穿5次以上,平均为3.8次.26例治愈,治愈率46.43％(26/56).中心静脉导管组治愈率明显高于常规穿刺组,差异有统计学意义(x2=7.59,P＜0.01.结论 经外周中心静脉导管置入胸腔治疗胸腔积液和气胸代替胸腔闭式引流、胸腔穿刺,其临床效果好,痛苦小,方法简便.     

心力衰竭伴发胸腔积液48例临床分析

目的分析心力衰竭伴发胸腔积液的临床情况。方法48例均经X线胸片检查证实,其中30例经胸穿抽到胸水,行胸水常规及生化检查。结果双侧胸腔积液28例,其中16例以右侧胸腔积液为主;单纯右侧积液14例,单纯左侧胸腔积液6例;大量积液12例;少量积液36例;漏出液25例,渗出液2例,介于渗出液和漏出液之间3例。渗出液中1例为反复发生心力衰竭的风心病患者,1例为伴发肺部感染。淡黄色胸水28例,血性胸水2例。心力衰竭纠正后胸腔积液减少者18例,消失者30例。结论心力衰竭伴发胸腔积液多为漏出液;治疗应以纠正心衰为主。     

肝性胸水49例临床分析

肝硬化失代偿导致门静脉高压,并发胸腔积液,称为“肝性胸水”,在临床上并非少见。本文总结了我院2004-2007年住院确诊为肝硬化并发胸腔积液49例(排除心、肺、肾及其他原因所致),其中有2例患者以胸腔积液为首发表现而无腹水,现报道如下。临床资料1一般资料49例肝性胸水中,男性32例,女性17例,年龄31~70岁,平均52·1岁,乙型肝炎后肝硬化40例,血吸虫肝硬化3例,原发性胆汁性肝硬化1例,混合型肝硬化5例。大部分患者先有腹水形成,继而并发胸腔积液,但有2例患者以胸腔积液为首发表现,而无腹水。2症状49例患者中,有不同程度的胸闷,气促38例(78%),咳嗽10例(21%),呼吸困难2例(4%),低热3例(6%)消化道出血2例(4%),自发性腹膜炎3例(6%),肝肾综合征1例(2%),肝性脑病2例(4%),肝功能损害主要有A/G倒置47例(96%),ALT增高41例(84%),PT延长20例(41%)。3胸水情况胸水量通过胸片或胸部B超证实,胸水性质经过胸腔穿刺、胸水常规化验等检查证实,右侧胸水者46例(94%),左侧胸水者1例(2%),双侧胸水者2例(4%),大量胸水者16例(31%),中等量胸水者29例(...     

凝血酶和顺铂胸腔内注射治疗宫颈癌转移性胸腔积液效果分析

我们采用胸腔闭式引流,在排净胸水后,于胸腔内注入凝血酶及顺铂(PDD)治疗宫颈癌胸膜转移性恶性胸水23例,疗效明显,现总结报告如下。1 临床资料1.1 病例选择本组癌性胸腔积液23例,年龄35岁～67岁,平均57.5岁。均为宫颈癌转移胸膜所致。其中17例进行宫颈癌切除手术治疗,均系在术后3个月发现转移性病灶。其中合并转移肺部12例,脑转移性肿瘤3例,均经胸水找到癌细胞和经胸膜活检确诊为癌性胸腔积液者。右侧胸腔积液13例,左侧积液10例。大量积液19例,中量积液4     

星形奴卡菌引起胸腔感染1例报告

笔者对 1例星形奴卡菌引起胸腔感染患者诊断治疗经过及治疗中引起医源性损伤情况分析如下。1　病例资料患者 ,男 ,46岁 ,因胸腔积液入院 ,体温 37.2℃ ,2d前有咳嗽症状 ,行胸腔穿刺抽液 ,做胸水常规、胸水培养及其他检查 ,胸水外观呈黄色、混浊 ,pH值 6 .7,白细胞总数 8× 1 0 9/L培养菌阴性 ,据临床表现及检查结果诊断为肺炎伴胸腔积液 ,进行消炎治疗 ,因呼吸困难 ,多次胸穿 ,在 1次胸穿时 ,患者突发咳嗽 ,因处理不当形成支气管胸膜瘘 ,病人剧烈咳嗽 ,体温38.5℃ ,胸水白细胞总数 1 .2× 1 0 9/L ,后做胸水及痰培养 ,培养出大量星形奴卡…     

胸腔积液中间皮细胞计数及癌胚抗原在鉴别良恶性胸液中的价值

本文通过检测结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的胸水中间皮细胞计数及癌胚抗原(CEA)水平的测定,探讨其对鉴别良恶性胸腔积液的意义。 1 对象与方法 1.1 检测对象 (1)结核性胸腔积液组:19例,男8例,女11例,年龄19岁～65岁。均为进展期住院患者,经抗结核治疗有效,胸片及CT检查除胸液的影像学改变外,未见肺内实变。(2)肺癌合并胸膜转移组:15例,男9例,女6例,年龄35岁～80岁。均经病理学及细胞学检查已确诊。 1.2 方法常规胸腔穿刺,取胸水100ml,500r/min离心5分钟,吸去上清液,采集底部的沉淀物1滴～2滴,滴在玻片上,     

血管内皮生长因子在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的　通过检测血清及胸水中血管内皮生长因子 (VEGF)的水平 ,探讨其对鉴别良恶性疾病的意义。方法　采用双抗体夹心免疫酶标 (ELISA)法检测 2 6例恶性胸腔积液患者和 1 8例结核性胸腔积液患者血清和胸水中VEGF的含量。结果　恶性胸腔积液患者血清和胸水中VEGF的含量分别为 (787.3± 82 .9) pg/ml、(3 390 .9±468.5) pg/ml,明显高于结核性胸腔积液组 (P <0 .0 1 )。两组胸水 /血清VEGF比值也存在差异 (P <0 .0 5)。血清VEGF +胸水VEGF对恶性胸腔积液诊断的特异性为 94 4% ,敏感性为 65 3 %。结论　血清和胸水中VEGF的测定有利于良恶性胸水的鉴别     

非霍奇金淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例

1 临床资料患者,男,78岁.2006年体检时发现右侧胸腔积液,即住院治疗.查:血沉38 mm/h,右侧胸腔穿刺抽出淡黄色液体1 000 ml,胸水常规:雷氏反应(+),白细胞2.4×109/L,胸水病理阴性.     

渗出性结核性胸膜炎治疗探讨

渗出性结核性胸膜炎治疗过程中,常发生胸膜肥厚粘连,甚至导致畸形,传统的治疗是每次抽液不大于1000ml。本文选择40例中等量以上积液的结核性胸膜炎患者,在常规抗痨治疗情况下,采用不限量抽液和联合胸腔内注药治疗,效果明显。现报告如下。1临床资料1.1一般资料40例患者均为本院结核科住院患者,年龄16～60岁,其中男27例,女13例;大量胸腔积液25例,中等量胸腔积液15例;左侧15例,右侧25例;合并浸润性肺结核15例。全部病例均为单侧胸腔积液。1.2诊断标准全部病例均参照《全国结核病防治手册》1992年版标准诊断,排除心、肝、肾及恶性病变。1.3治疗方法(1)抗痨治疗方案均采用2HRZE/6HR,同时口服强的松30mg,qd,每周递减10mg,1个月后停用。(2)胸水治疗:采用不限量抽液法治疗,抽尽后胸腔内注入异烟肼0.2g,氟美松5mg,并嘱患者反复变动体位10余次,多数患者一次抽尽,抽不尽者次日再抽,重复抽液后重复注药。2结果40例经上述治疗后症状明显好转,胸闷消失,咳嗽减轻,夜间能平卧,体温降至正常,复查胸水B超,胸水完全吸收34例,胸膜肥厚6例,不良反应:40例患者胸穿过程中出现心慌7例,有2例减慢抽...     

以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭21例误诊分析

本文收集自1999年3月～2003年11月以胸腔积液为主要临床表现的充血性心力衰竭(CHF)误诊病例21例,现分析如下. 1临床资料 本组21例中,男性17例,女性4例;最小年龄51岁,最大年龄87岁,平均68岁.既往有心脏病史5例,糖尿病史3例,肺结核病史2例.21例患者均有不同程度的胸闷、憋气,呼吸困难.伴胸肋胀痛9例,伴发热、咳嗽、咯痰4例,双下肢浮肿4例.全部病例均行X线、胸腔B超及心电图检查,X线检查发现左心室增大11例,全心增大1例;心电图检查,ST-T改变9例,心房纤颤4例,房性早搏3例,胸腔B超示双侧胸腔积液10例,右侧胸腔积液8例,左侧胸腔积液3例.21例中有5例因胸腔积液量少而未抽吸;余16例均行胸穿抽液共26次,送常规检查,胸水李凡它试验阳性者11例共16次,胸水细胞学、抗酸杆菌检查阴性.癌胚抗原测定值无阳性提示意义.本组病例误诊为结核性胸膜炎9例,支气管肺炎4例,高度怀疑肺癌5例,3例曾拟诊CHF.     

中西医结合治疗结核性胸腔积液30例临床观察

本文总结我院采用中西医结合治疗30例结核性胸腔积液患者,疗效显著,报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 30例胸腔积液患者经过病史、体征、胸水常规及胸腔镜检查证实均为结核性胸腔积液。其中男性12例,女性18例,年龄20岁～52岁,     

留置中心静脉导管行胸腔闭式引流56例的护理

我院呼吸科2006-10-2008-12采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗中等量或大量胸腔积液,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料选择经胸CT、胸部X线和(或)B超确诊的中等量、大量胸腔积液者56例,其中男38例,女18例,年龄22～78(63.5±15)岁.其中癌性胸积水26例,结核性胸积水30例,合并心衰6例.     

中心静脉导管在结核性胸腔积液治疗中的应用

目的探讨经中心静脉导管置管引流替代常规胸腔穿刺术治疗结核性胸腔积液的临床价值。方法选取2010年1月—2011年12月入院治疗的64例胸腔积液患者,随机分为引流组35例,常规组29例。结果平均胸穿次数引流组为(1.00±0.18)次,常规组为(2.00±0.61)次;平均治疗费用引流组为(564±128)元,常规组为(678±153)元。结论中心静脉导管胸腔闭式引流在治疗结核性胸腔积液中的价值优于常规胸腔穿刺抽液,值得推广。     

PDD胸腔注射治疗恶性胸腔积液30例报告

恶性胸腔积液是胸部恶性肿瘤的常见并发症之一,患者因大量胸水压迫而引起呼吸困难,危及生命.如何控制胸水量成为延长病人生存期的关键.笔者在淮阴市第一人民医院进修期间,总结了2002年1月～2003年2月收治的30例恶性胸腔积液病人,均采用胸腔抽液 注射PDD(氯氨铂、顺氯氨铂)进行治疗的疗效.现报告如下     

动—静脉套管针在胸腔积液引流中的应用(附30例临床观察)

我们在临床实践中应用动—静套管针代替普通的胸腔穿刺针,对中量和大量胸腔积液的病例进行经皮胸腔穿刺引流放液,取得了较为满意的效果。现报告如下: 1 资料及器械 1.1 对象 本组30例胸腔积液患者,其中,大量积流(>1000m1)7例,中量积液(>500m1)23例,男性19例,女性11例,平均年龄37岁(19—67岁)。良性胸腔积液27例,恶性胸腔积液3例。 1.2 器械 美国产VLALON动—静脉套管针—支(见附图),一次性输液器一付;经消毒备用的500ml输液空瓶一个;经消毒备用的青霉素药瓶橡胶塞一个(仅留取橡胶塞上半部的橡胶片)。     

恶性胸腔积液22例导管持续引流疗效分析

胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见表现,由于它生长迅速常常引起严重的压迫症状,而大量胸水又容易掩盖肺组织及胸膜病变,造成原发病的诊断困难。我院于１９９５年５月至１９９８年５月采用导管留置持续引流治疗恶性胸腔积液２２例,结果迅速诊断出原发疾病,特报告如下。１　材料和方法１·１　病例　２２例均来自我院住院患者,其中男１５例,女７例,年龄３５～７１岁,平均４６－５岁。２２例均有胸闷和呼吸困难,Ｘ线胸片及ＣＴ检查为大量胸腔积液,其中６例纵膈移位。胸水常规检查均为血性渗出液,１３例胸水中找到癌细胞。１·２　方法…     

胸水腺苷脱氨酶和乳酸脱氢酶水平检测对感染性胸腔积液的诊断价值分析

目的分析胸水腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)水平检测在感染性胸腔积液诊断中的价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法选取2016年1月-2017年1月96例胸腔积液患者作为研究对象,其中恶性胸腔积液患者31例、结核性胸腔积液患者30例、细菌性胸腔积液患者35例,对所有纳入患者胸水样本中的ADA、LDH水平进行检测和比较。结果结核性胸腔积液患者的胸水ADA水平高于恶性胸腔积液患者及细菌性胸腔积液患者,细菌性胸腔积液患者的胸水LDH水平高于恶性胸腔积液患者及结核性胸腔积液患者,(P0.05);ROC曲线分析结果显示,胸水ADA水平诊断结核性胸腔积液的AUC为0.768(P0.05),在Cutoff值下,诊断灵敏度和特异度分别为0.816和0.539;胸水LDH水平诊断细菌性胸腔积液的AUC为0.805(P0.05),在Cutoff值下,诊断灵敏度和特异度分别为0.833和0.456。结论不同病因的胸腔积液患者胸水中ADA、LDH水平具有显著的差异,在感染性胸腔积液的诊断中,ADA和LDH分别对于诊断结核性胸腔积液和细菌性胸腔积液具有应用价值,可作为临床鉴别诊断的辅助指标。     

胸水ProGRP及CEA联合检测在肺癌并发恶性胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸水胃泌素前体释放肽片断31-98(ProGRP)及癌胚抗原(CEA)单项及联合检测对肺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附实验对33例小细胞肺癌(SCLC)所致的恶性胸腔积液患者(SCLC组)、36例非小细胞肺癌(NSCLC)所致的恶性胸腔积液患者(非SCLC组)及32例良性胸腔积液患者(良性胸腔积液组)进行胸水ProGRP、CEA检测,比较胸水ProGRP、CEA单项及联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值。结果在SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组胸水ProGRP测定的阳性率分别为90.91%,2.78%和3.00%,在SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组胸水CEA测定的阳性率分别为45.45%,83.33%和12.00%。胸水ProGRP单项检测、CEA单项检测、ProGRP CEA联合检测(按序列实验)和ProGRP CEA联合检测(按平行实验)诊断SCLC所致的恶性胸腔积液的Youden指数分别为0.877 8,0.048 3,0.483 9及0.751 9;诊断NSCLC所致的恶性胸腔积液的Youden指数分别为-0.003 5,0.708 3,0.135 4及0.673 6;诊断肺癌所致的恶性胸腔积液的Youden指数分别为0.251 2、0.402 2,0.307 0及0.711 1。结论ProGRP和CEA分别为染煤矿区职工SCLC和NSCLC所致的恶性胸腔积液较有价值的胸水肿瘤标志物;胸水ProGRP CEA联合检测(按平行试验)对肺癌所致的恶性胸腔积液有较高的诊断价值。     

胸腔积液和血清学指标联合检测对不同性质胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液及血清各项指标对结核性、癌性及非特异炎性胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析符合本研究纳入标准的408例完整病历资料,其中200例结核性胸腔积液患者为结核组,64例恶性胸腔积液患者为癌性组,144例类肺炎性胸腔积液为炎性组.分析病例的一般临床特征,收集3组患者的相关指标,建立多元线性回归模型.结果 结核性胸腔积液多见于50岁以下的中青年人群(76.00％),女性多于男性(男女性别比为0.56∶1),196例患者(98.00％)存在胸痛表现;癌性和炎性胸腔积液多见于50岁以上中老年人群(75.00％和72.22％),男性多于女性(1.67∶1和1.77∶1),仅24例癌性胸腔积液患者(37.50％)和24例炎性胸水患者(16.67％)表现为胸痛.3组间比较,炎性组血清降钙素原(PCT)显著增高,癌性组胸水癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)显著增高,结核组血清红细胞沉降率(ESR)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)显著增高,且差异均有统计学意义(F=5.327、21.442、10.497、4.687和7.562,P均＜0.05).多元线性回归分析显示,胸腔积液ADA、CEA及血清PCT对结核性胸腔积液有诊断意义(t=3.595、-2.267和-2.164,P均＜0.05);胸腔积液CEA、LDH、ADA对癌性胸腔积液有诊断意义(t=7.258、5.464和-4.119,P均＜0.01);血清PCT、胸腔积液LDH及CEA对炎性胸积液有诊断意义(t=3.388、-4.624和-2.164,P均＜0.01).结论 血清PCT及胸腔积液CEA升高有助于排除结核性胸积液;高水平胸腔积液CEA、LDH及低水平胸水ADA有助于癌性积液的诊断;高水平胸腔积液CEA及低水平胸腔积液LDH、CEA有助于炎性积液的诊断.