硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察

硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察张维新，李风桂硬膜外阻滞时硬膜外腔出血较常见，我们对１９９０年～１９９３年１０００例行硬膜外阻滞者进行观察，并就不同条件下的出血率作了比较，现报道如下。１临床资料本组１０００例，男性４９９例，女性５０１例，年龄５～７０岁...     

硬膜外麻醉硬膜外腔出血50例处理总结

硬膜外麻醉引起硬膜外腔出血临床并不少见,在穿刺或置管过程中由导管内流出鲜血者临床并不多见,一年来我院麻醉科在穿刺置管过程中出现50例硬膜外腔出血现象,现将我们处理方法介绍如下。 1、资料与方法 50例硬膜外出血者为产科剖宫产手术,年龄23到35岁,其中29例为急     

硬膜外阻滞引起硬膜外腔出血7例

硬膜外阻滞致硬膜外出血多见.出血量的多少与血管损伤程度及患者凝血功能有密切关系.凝血障碍患者或血管硬化患者易引起血肿致截瘫.本文对7例患者进行临床分析,讨论了原因,并提出了预防和处理的办法     

硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察

硬膜外阻滞后硬膜外腔血肿引起的截瘫是一个严重的并发症。为了积极预防，我们于１９８６年～１９９７年对１５０１例硬膜外阻滞并观察其发生出血的情况，探讨影响出血率的因素，现报告如下。１麻醉方法和出血标准１．１麻醉方法全部病例均采用１８号或１６号杜赫氏针作直...     

小儿单次硬膜外与连续硬膜外阻滞的比较

多年来,连续硬膜外麻醉在小儿手术中应用广泛,它以可控性强,肌松良好及延长时间等特点,成为常用的麻醉方法。本组以单次硬膜外麻醉用于小儿外科手术并与连续硬膜外相比较,现报告如下:1临床资料ASA!-Ⅱ级,施行下腹部手术患者60例,其中急性阑尾炎30例,腹股沟斜疝18例,隐睾12例。年龄8￣12岁,体重24￣40kg,随机分为两组。麻醉前30min肌注阿托品0.01mg/Kg,咪唑安定0.1mg/Kg。硬膜外阻滞穿刺点:阑尾炎取T12￣L1,腹股沟斜疝、先天性隐睾取L1￣L2。连续硬膜外向头侧置管3￣4cm,单次穿刺针向头侧,注1.6%利多卡因,给药浓度相同。术中监测Bp、HR…     

病人自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛的疗效观察

<正> 病人自控硬膜外镇痛(PCEA),自1988年以来研究报道众多,经临床应用表明,PCEA确定是一种安全有效的术后镇痛方法。比较PCEA与单次硬膜外镇痛(EPI)的效果,以及对呼吸循环的影响,并发症的发生率,为临床应用提供参考,有实际意义。我科1998年2月～1999年12月临床应用30例,现报     

重复多次硬膜外阻滞效果分析

本文分析重复多次硬膜外阻滞１８４例，（１）根据硬膜外阻滞的重复次数分为：Ｉ组（重复二次）优良率占８２．９％，Ⅱ组（重复三次）占６１．５％，Ⅲ组占５７．１％，Ｉ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。硬外腔用药量Ｉ组１３．８ｍｌ／ｈ，Ⅱ组８．９ｍｌ／ｈ，Ⅲ组７６．ｍｌ／ｈ，Ｉ组与Ⅱ、Ⅲ组相比较有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１），Ⅱ组与Ⅲ组比较没有显著性差异（Ｐ〉０．０５）。（２）按重复间隔时间分     

晚期癌症硬膜外镇痛硬膜外导管长期留置办法的探讨

硬膜外腔注药镇痛应用于晚期癌痛治疗是一种公认有效、安全的治疗方法，但对于需要长期留置硬膜外导管的患都存在着导管如何固定、如何保持导管注药端接头无菌及注药过程无菌操作等问题。本着癌症镇痛家庭化、为患着想的原则，通过多年的摸索，我们采取了以下办法预防硬膜外导管的脱出、硬膜外腔及硬膜外导管的污染及感染，成功为43例晚期癌症患进行了长期硬膜外腔镇痛。现报告如下。[第一段]     

剖宫产术硬膜外阻滞-硬膜外腔出血的防治

目的:观察剖宫产术硬膜外阻滞-硬膜外腔出血防治的临床疗效。方法:将300例剖宫产妇随机分为两组。治疗组150例,应用防治方法,对照组150例,应用临床常规硬膜外阻滞。记录两组硬膜外腔出血产妇例数目。结果:治疗组硬膜外腔出血人数明显少于对照组(P<0.05)。结论:防治剖宫产术硬膜外阻滞一硬膜外腔出血发生率明显降低。     

硬膜外麻醉中硬膜外腔出血致麻醉失败1例

患者，女，46岁，60kg。因转移性右下腹痛1d，于2005年12月10日入院，诊断为急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术。既往史无特殊，HR85次／rain，BP115／68mmHg，体格检查腹部柔软、右下腹有压痛，余无特殊，血小板计数及凝血功能正常，拟行连续硬膜外麻醉。入室后心电监护下取右侧卧位行硬膜外穿刺置管，以T11-12椎间隙为穿刺点，中路进针采用阻力消失法确定硬膜外腔，导管向头端置入硬膜外腔3cm，穿刺置管顺利，回抽未见血和脑脊液，固定硬膜外导管后翻身平卧，以2％利多卡因为硬膜外麻醉用药。     

硬膜外麻醉在硬膜外腔灌洗下PELD手术中的应用

目的:总结硬膜外麻醉用于PELD手术的临床可靠性和安全性。方法:回顾4年来284例PELD手术选择不同硬膜外麻醉方法下的麻醉效果和术中并发症。结果:回顾的样本中,所有硬膜外麻醉均可满足手术基本无痛要求,硬膜外麻醉穿刺点选择T12~L1或T11~T12能较好地保留手术目标区域的神经根和硬膜囊对器械刺激产生胀痛感,并保证手术其他操作无疼痛感。结论:硬膜外麻醉可以作为PELD手术较好的麻醉选择,但要控制足侧感觉平面不低于L3~L4,并选择低浓度罗哌卡因多次小剂量给药方式诱导,术中不可追加麻醉药,无需静脉辅助镇静与镇痛。     

吗啡硬膜外腔超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响

目的观察硬膜外腔注射吗啡施行超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响。方法60例妇科手术病人于硬膜外麻醉后随机分为两组:Ⅰ组(n=30)于切皮前10 m in经硬膜外腔注入局麻药5 m l 吗啡3 mg 氟哌啶2 mg,以施行吗啡超前镇痛;Ⅱ组(n=30)仅注入局麻药5 m l。观察术中镇痛效果、腹壁肌松弛质量以及不良反应。结果Ⅰ组的硬膜外麻醉效果优于Ⅱ组(P<0.05),两组肌松效果和不良反应差异则无统计学意义。结论切皮前10 m in经硬膜外腔注射吗啡施行超前镇痛,可有效增强硬膜外麻醉效果。     

硬膜外导管通畅度与子宫切除术患者硬膜外麻醉效果的关系

目的观察硬膜外导管通畅度与子宫切除术患者硬膜外麻醉效果的关系。方法择期行子宫切除术患者100例,于L2-3间隙行硬膜外穿刺,头向置管4cm成功后,按满足“从导管注入2ml空气无阻力,且可立即回抽约等量气体”两项条件的不同情况,即不同的硬膜外导管通畅度将患者分为3组：通畅组（A组43例）、基本通畅组（B组32例）、不通畅组（c组25例）。3组均硬膜外给予2％利多卡因5ml,5min后注入混合液14ml。观察患者感觉和运动阻滞效应及麻醉效果。结果3组间感觉阻滞达最高平面所需时间差异无统计学意义。从A组至C组,感觉、运动阻滞的起效时间逐渐延长,感觉阻滞所达最高平面逐渐降低;3组间运动阻滞程度、腹部肌肉松弛程度及麻醉效果差异有统计学意义,A组优于B组,B组优于C组。结论硬膜外导管通畅度可预测硬膜外麻醉效果。     

硬膜外分娩镇痛研究进展

分娩疼痛是产妇最担心的问题，目前硬膜外分娩镇痛应用广泛，为得到理想的镇痛效果，国内外都在改进硬膜外镇痛方法。常用的有4种方法：间断性硬膜外镇痛、连续性硬膜外镇痛、产妇自控硬膜外镇痛、可行走性硬膜外镇痛。     

硬膜外导管改良临床观察

硬膜外阻滞是临床广泛应用的一种麻醉方法,特别是在基层医院应用更为广泛,具有操作简单、费用低廉、术中易于管理、术后便于硬膜外镇痛等优点。提高硬膜外麻醉的成功率,减少其并发症的发生有着重要意义。其中硬膜外导管所致并发症或麻醉失效比较多见,常有置管困难、组织损伤、留置位置不佳、拔管困难等情况,组织损伤中叉以血管和神经损伤为主。我院在硬膜外麻醉中,借鉴中心静脉穿刺导丝尖端J头设计原理,在硬膜外导管置入前对尖端进行了软化处理,有效地防止了置管困难、组织损伤等并发症的发生,为研究其可行性,对500例剖宫产手术硬膜外麻醉进行了观察。现报道如下。     

硬膜外滞管1例报告

1　病历摘要女患 ,4 7岁。以子宫腺肌病、子宫内膜增殖症入院 ,拟施行子宫次全切除术。术前体检 :ＡＳＡ 1级。相关理化检查无异常。无麻醉及其他相关病史。入手术室后开放静脉补液同时监测。取左侧卧位 ,经Ｌ2、3 间隙 0 .5 %利多卡因 3ｍｌ局麻后用 18Ｇ硬膜外针行硬膜外穿刺 ,缓慢入 5ｃｍ左右遇骨质 ,调整针尖略向头端进针有阻力 ,稍用力后似有滑过骨面感觉 ,再进针少许 ,有明显落空感 ,负压 (+) ,阻力试验 (- ) ,气泡试验(+) ,提示针已入硬膜外腔后 ,向头端置管 3ｃｍ退针。固定后平卧。试验剂量 2 %利多卡因 5ｍｌ,5分钟后阻滞平面出…     

硬膜外阻滞与腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的疗效比较

目的探讨硬膜外与腰麻硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法60例ASAI～Ⅱ级单胎头位、无明显头盆不称、自愿接受分娩镇痛的足月初产妇随机分为两组:硬膜外镇痛组(EPI组)和腰麻硬膜外联合阻滞镇痛组(CSE组),每组各30例。EPI组行普通硬膜外穿刺置管后,经硬膜外导管分次注入0.15%罗派卡因共15ml;CSE组行硬膜外穿刺成功后,经联合腰穿针于蛛网膜下腔注入用10%GS稀释成的0.0625%罗派卡因3ml,然后置入硬膜外导管。完成上述操作后,两组产妇均于硬膜外导管接上微量泵,以6ml/h的速度注入0.15%罗派卡因。当产妇感到疼痛时,可经快速键自控加入2ml,锁定时间15min。分别观察两组产妇的分娩进程并记录镇痛前后血流动力学的变化情况、生产方式。对新生儿进行Apgar评分。用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动阻滞评分(MBS)评价镇痛效果及运动阻滞情况。结果两组镇痛前MAP、HR与镇痛后比较无显著性差异(P>0.05),CSE组镇痛效果优先于EPI组(P<0.05)。CSE组运动阻滞与EPI组比较无显著性差异(P>0.05),CSE组产程时间及新生儿Apgar评分与EPI组比较无显著性差异(P>0.05)。结论腰麻硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛,腰麻起效快、镇痛确切、用药量少,又结合了硬膜外腔持续给药的优点,镇痛效果优于硬膜外分娩镇痛。