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患者,男,38岁,双下肢麻木、无力4月于2004年8月16日入院。入院前4月无明显诱因出现双下肢膝关节以下麻木,随后出现足尖无力感,在外院治疗后无明显好转为进一步治疗入院。既往有强直性脊柱炎病史8年,院外予甲氨喋呤、柳氮磺吡啶及扶他林治疗。入院查体:T37.2℃,P72次/分,BP120/70mmHg。心肺无异常,肝、脾肋下未扪及。双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅳ级,四肢肌张力稍低,四肢腱反射不能引出,无确切感觉障碍。辅助检查结果如下: 相似文献
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1资料患者女,18岁。因有感冒腹泻病史1周,3d前出现双手及双小腿疼痛,渐出现四肢无力,直至不能行走。门诊以“格林-巴利综合征”收入神经内科。无视力、听力改变,无吞咽困难,无饮水呛咳,既往无该病病史,否认家族遗传病史。查体:言语流畅,双上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力I级,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力0级。腱反射消失,双巴彬氏征(-),克氏征(-),无感觉障碍,无尿便障碍,双侧大小鱼际肌塌陷,余无明显肌萎缩。我们在确定有康复价值的情况下,运用循证医学的方法来决定她的最佳康复治疗方案。2检索我使用我院… 相似文献
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病例:男,39岁。于入院前6小时开始感双下肢无力,逐渐加重至不能行走,并延及两上肢无力,无呕吐及大小便障碍。发病前2周患过“感冒”。既往无类似疾病发作史。查体:T 36.5,P 80,R 20,Bp 16/9.5kPa.神志清,甲状腺不肿大,心肺听诊无异常,肝脾于肋下未触及,四肢肌张力减低,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅱ级。近端较远端重,腱反射减弱,病理反射未引出,无感觉障碍。血常规正常。家属拒腰穿作脑脊液检查。初 相似文献
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椎管内结核瘤误诊探析 总被引:1,自引:1,他引:0
1病例资料女,34岁。因胸背部疼痛20天,右下肢麻木、无力8天入院。行胸椎MR I扫描示胸4~5水平髓外硬膜内占位性病变。患者5个月前患结核性脑膜炎已临床治愈,现仍在抗结核治疗中。查体:体温36.4℃,脉搏80/m in,呼吸18/m in,血压140/90 mmHg。发育正常,营养中等,浅表淋巴结未触及。颈软,心肺听诊未闻及异常,肝脾肋下未触及。颅神经检查正常,脊柱生理弯曲存在,无侧弯及后凸畸形,胸6~8椎体及椎旁有压痛。双上肢肌力5级,肌张力正常,右下肢肌力近端2级,远端0级,左下肢肌力4级,左侧胸4水平以下痛觉减退,右侧胸4水平以下痛温觉消失,腹壁反射消失。… 相似文献
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尼曼-匹克病继发感染一例误诊 总被引:1,自引:1,他引:0
【病例】 女,6岁。1998年5月16日入院。病儿于5月9日出现精神萎靡、乏力、纳差、厌油。16日出现午后或夜间发热,能自行消退,伴轻微咳嗽。门诊以“急性无黄疸型肝炎”、“上呼吸道感染”收入传染科。病儿系足月顺产,父母健康,家中无类似病人,无肝炎接触史。查体:体温37.8℃,发育较差,反应迟钝。肝肋下3cm,边缘略钝,质中,表面光滑,肝区叩痛,脾肋下1cm,移动性浊音阴性。四肢肌力和肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:血红蛋白75g/L,白细胞4.2×109/L,中性粒细胞0.7… 相似文献
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POEMS综合征伴血小板增多症一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,男 ,38岁。因四肢麻木、无力 4个月 ,伴左上腹疼痛 1d于 2 0 0 0年 10月 2 8日入院。起病以来患者纳差、消瘦、性功能减退。体检 :体温 36 .1℃ ,呼吸 18次 /min ,心率 76次/min ,血压 10 0 / 70mmHg,全身皮肤色素沉着 ,杵状指。左侧颈部可触及黄豆大小淋巴结 4枚 ,质中 ,无压痛。心肺无异常。腹软 ,左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,肝、脾肋缘下均 3cm ,质软 ,无压痛 ,腹部移动性浊音 (± )。双下肢踝关节以下凹陷性水肿。神经系统检查 :上肢肌力 4 级 ,下肢肌力近端4级 ,踝以下 0级。四肢肌萎缩 ,感觉减退 ,腱反射消失 … 相似文献
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对糖尿病并发格林-巴利综合征1例分析如下.
1 病历摘要
女,57岁.因双下肢无力、麻木半月入院.发病时先出现四肢对称性无力、麻木,双下肢无力症状明显.双眼闭合可,无明显吞咽困难、饮水呛咳,大小便正常.患糖尿病病史2 a.查体发现四肢肌张力降低,肌力呈对称性减弱Ⅲ级,呈弛缓性对称性瘫痪,以近端肌肉为重.四肢端有麻木感,10 g单尼龙丝检查提示双下肢踝关节以下感觉减退.双上肢肱二头肌腱反射(+),其余腱反射均消失.辅助检查:脑脊液无色、透明,潘氏实验(+),免疫球蛋白G 6.8 g/L.氯化物114 mmol/L,蛋白1.60 g/L,细胞数1×106/L,脑脊液蛋白明显增多而细胞数正常. 相似文献
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1 病历资料 患者女性, 53岁。因乏力、纳差和消瘦 3个月,吞咽困难 2个月入院。发病后多次查血谷丙转氨酶 (SGPT)、谷草转氨酶 (SGOT)和乳酸脱氢酶 (LDH)均增高,以后者增高显著。按病毒性肝炎治疗无效。查体:体温 370C,脉搏 80次 /min,呼吸 20次 /min,血压 100/60mmHg,巩膜无黄染,吞咽反射迟钝。心肺未见异常,腹软、肝脾不大。四肢肌肉萎缩,以近端明显,伴压痛。四肢肌力近端Ⅲ级,远端Ⅵ级,肌张力减低,腱反射 (+ ),病理反射未引出,感觉无异常。心电图正常。肌电图示:放松呈纤颤电位和正相尖波。肌肉病理活检: (左… 相似文献
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【病例】 男,44岁。因渐进性双下肢无力两年入院。病人于两年前无明显原因渐出现上楼、骑自行车时双下肢无力,伴有抬头、咀嚼无力和轻度下肢肌肉疼痛。查体:一般情况尚可,脑神经检查未见异常。下肢近端、臀部肌肉有轻压痛,颈肌、咀嚼肌、髂腰肌、臀肌肌力减退,肌力Ⅳ级,腱反射双侧对称性减弱,病理反射未引出。血清酶学检查:乳酸脱氢酶11.9μmol·s-1/L,肌酸磷酸激酶8618nmol·s-1/L。肌电图:臀部及下肢未见自发电位,轻收缩时运动单位时限缩短。臀大肌活检:HE染色见肌纤维萎缩,肌浆内有散在大小… 相似文献
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对我们所遇先天性颅脊畸形合并小脑扁桃体下疝和脊髓空洞症2例分析如下。1病历摘要例1:女,38岁。1a前开始出现左上肢麻木,无力。手不能持物,有时左上肢肿痛,右侧上半身多次被烫伤,伤口较难愈合,伤处无疼痛感,1a来时有头昏,后枕部不适感。查体:神志清,语言流利,头颅外观无异常,颅神经检查无异常,右侧上半身“半马褂式”痛温觉消失,触觉正常,作上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,肌张力低,左手肌肉萎缩,呈轻度“爪形手”,左手肢腱反射减弱,病理反射未引出。考虑为脊髓空洞症。 相似文献
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患者,男,52岁,因头昏、行走不稳1天于2009年2月23日入院。既往无与肝炎患者接触史及肝病史,无慢性血吸虫病史,无血制品输注史,有轻度脂肪肝病史。服用“复方利血平氨苯蝶啶、吲达帕胺、红曲提取物(脂必妥)、辛伐他汀”曾出现皮疹。入院查体:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,未见肝掌及蜘蛛痣,心、肺及肝、脾检查未见异常;四肢肌力Ⅴ级,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准,右侧肢体痛温觉减退,左侧肢体痛温觉基本正常,右下肢音叉震动觉减退,四肢腱反射对称,病理征阴性;颈软,克匿格征阴性。头颅CT:右侧尾状核头及侧脑室体旁可见多发梗死灶,余阴性。入院后超声检查:轻度脂肪肝。 相似文献
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患者女,48岁。于3d前无明显诱因突感头晕,走路不稳,第2天出现右眼视物模糊,有时双影,眼球酸胀,流泪,不敢见光。既往有脑梗塞病史1年,糖尿病病史4年。体检:BP21-5/13kPa,右眼内收受限(不过中线),外斜20°,眼底:视盘边界轻度模糊,色正常,动脉细,反光强,黄斑无中心反射,网膜动脉作者单位:274031 山东省菏泽地区三院有软性渗出,豹纹状眼底,视野正常,无复视。余颅神经粗查无异常。右侧肢体肌力Ⅳ级,腱反射亢进,病理反射未引出。四肢末端呈手套袜套样痛温觉减退。空腹血糖8-9mmol/… 相似文献
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患者,男,58岁.7天前因治疗牛皮癣,周身皮肤涂抹含敌百虫的混配农药,用量不详.当晚出现抬颈困难,四肢无力,伴腹泻2天,自服呋喃唑酮(商品名:痢特灵)缓解.但肌无力加重,胸闷、气短.病程中无腹痛、头晕、呕吐,无抽搐及尿便障碍.既往牛皮癣病史4年.查体:体温36.1℃,脉搏84次/min,呼吸24次/min,血压160/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,言语清晰,颅神经检查无异常.四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,肌张力减低.无感觉障碍,腱反射对称减弱,未引出病理反射.心肺听诊无异常.腹软,无压痛. 相似文献
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1 病例资料【例 1】 女 ,38岁。因乏力、四肢酸软半个月 ,外院测肝功能丙氨酸转氨酶 (AL T) 6 42 U/ L,血清胆红素 (SB) <18μmol/ L,门诊诊断为病毒性肝炎入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,肝肋下 1cm,质软 ,脾未触及。膝反射存在 ,四肢肌力 ~ 级 ,病理反射未引出。经西利丙胺、垂盆草冲剂等综合治疗 ,患者乏力无改善 ,四肢肌无力加重 ,站立不稳 ,上下楼梯困难 ,肌力逐渐减退至上肢 级 ,下肢 ~ 级 ,伴轻度痛、触觉障碍。入院 2周下肢小腿部出现片状紫黑色斑伴肌痛。血生化检测示多种酶值升高 ,其中肌酸磷酸激酶 (CP… 相似文献
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患者,女,69岁,因“言语不清1周”就诊,无抽搐、无呕吐、无肢体瘫痪。无高血压病史。体格检查:步行入院,神清,言语不清;全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无触及,瞳孔等圆等大,左侧鼻唇沟变浅,伸舌稍偏右,气管居中,甲状腺无肿大,颈无抵抗,心、肺无异常,肝、脾肋下未扪及;四肢活动自如,肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:三大常规正常,心电图、胸片无异常,头颅CT示左颞叶低密度阴影(脑梗死),当地医院诊断为“脑梗死”入住内科。入院后给予低分子右旋糖酐、丹参、腹蛇抗栓酶、脑活素等注射液治疗1个… 相似文献
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女,30岁。因发热、眼黄、纳差4天于1995年12月28日入院。查体:体温38℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压16/10kPa。神清。无肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,球结膜无水肿。颈软。心、肺、腹无异常。肝肋下3cm,剑突下3.5cm,质软,有叩击痛和压痛,脾肋下未触及,无移动性浊音。四肢肌力及肌张力正常,病理反射均未引出。实验室检查:血白细胞5.4×109/L,中性0.73,淋巴0.25,嗜酸0.02。肝功能:ALT800U,血清总胆红素94μmol/L,碱性磷酸酶150U。乙型肝炎病毒标志物均阴性,甲型肝炎病毒抗体IgM阳性。患者入院后按病毒性肝… 相似文献
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1 病例报告 男,22岁.因双手、双足麻木4 d,行走不能2 d为主诉入院.发病2周前有上呼吸道感染史.既往健康.入院后神经系统检查:神清,懒言,颈强(+++),克氏征(+),双侧瞳孔等大同圆,对光反射正常,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹变浅,左眼睫毛征(+),右侧闭目肌力减弱,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双上肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端Ⅴ级,左侧病理征阳性,右侧病理征可疑阳性,四肢腱反射减弱,四肢肌张力减低,全身深浅感觉正常,尿潴留.辅助检查:头部CT未见异常.AST 50 U/L,ALT 134 U/L,γ-GT 116 U/L. 相似文献