急性肾后性肾功能衰竭41例报告

急性肾功能衰竭是泌尿外科常见危重急症,病情发展快,临床变化多,处理不当病死率高。我院N84－N97年m年间抢救治疗急性肾后性肾功能衰竭41例,报告如下。1临床资料1．五一般资料本组男32例,女9例,男女之比35：1;年龄对一78岁,平均595岁。发病至就诊时间l－10天,平均4－5天。双肾36例,单肾5例（2例孤立肾,肾结核、肾肿瘤。肾外伤肾切除后各1例）。1．2诱发病因恶性肿瘤转移压迫或浸润输尿管及肾孟22例（其中原发性膀肤癌7例,前列腺癌、直肠癌各3例,子宫颈癌、胃癌、睾丸恶性肿瘤、淋巴肉瘤各2例,前列腺肉瘤1例）,肾输尿管结石…     

直肠癌致肾后性肾功能衰竭5例报告

恶性肿瘤晚期因癌肿浸润或转移压迫输尿管可引起肾后性肾功能衰竭,临床处理的关键是尽早期确诊断和及时正确治疗。我院自１９８６～１９９８年收治因直肠癌致肾后性肾功能衰竭５例,报告如下。     

肾后性急性肾功能衰竭51例急诊微创治疗体会

目的总结并探讨急诊微创治疗肾后性急性肾功能衰竭的安全、有效方法。方法对51例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用急诊输尿管镜下钬激光碎石并置管引流(12例)、膀胱镜下逆行双J管插管(29例)、膀胱镜下逆行双J管插管联合经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果。结果51例患者均急诊成功解除尿路梗阻。无1例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔和肾出血等并发症。结论上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,如能明确是结石引起的肾后性肾功能衰竭,应首选输尿管镜下钬激光碎石并置管引流;如不能明确,膀胱镜下逆行插管和经皮肾穿刺造瘘引流也是可行的急诊有效方法。     

急性肾后性肾功能衰竭的临床处理

目的：探讨急性肾后性肾功能衰竭的病因与治疗。方法：急性肾后性肾功能衰竭25例，采取输尿管插管引流、经皮肾穿刺引流、血透、手术解除梗阻等不同方法进行治疗。结果：15例肾功能恢复正常，7例明显改善，另2例自动出院，1例死亡。结果：解除梗阻后肾功能，首先取决于梗阻的时间长短，其次是病肾的原来病变状况；X线腹平片及B超检查是首选的诊断方法；治疗原则是明确梗阻部位，及时解除梗阻，纠正全身情况，保护肾功能。     

急性肾后性肾衰急诊手术的护理体会

上尿路结石并发肾后性肾衰时 ,治疗和护理较为困难 ,一般先给予行双侧输尿管插管引流 ,待肾功能恢复后 ,再考虑手术处理。近年来 ,对本病的处理观念上有了更新。我院 1992年 1月～ 1999年 11月采取功能侧急诊输尿管切开取石术治疗上尿路结石并发急性肾后性肾衰 2 1例 ,全组患者术后 5～ 10天肾功能均得到满意恢复。本病病情复杂 ,一般情况差 ,手术对病人生理干扰较大。现将本组患者术前术后护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄17～ 63岁 ,患者完全无尿 2～ 5天 ,入院时确定为孤立肾者 4例、对侧…     

双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭28例诊治体会

双侧上尿路结石是导致肾后性肾功能衰竭的常见原因，需及时诊断和治疗，若处理不及时和不恰当，可危及生命。我院自1995年以来，共收治28例双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭，取得了较好治疗效果，现报告如下。     

22例双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭的紧急处理

双侧上尿路结石引起无尿或少尿,是泌尿外科急症之一,需及时诊断治疗,若延误治疗可致肾后性肾功能衰竭,甚至危及生命。199O年1月～1998年10月,我们抢救22例双侧上尿路结石引起的急性肾后性肾功能衰竭患者,并取得较好的效果,报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组男16例,女6例;年龄1～64岁,平均376岁,其中2例为先天性孤立肾。就诊时无尿或少尿19例,无尿或少尿时间少于10天者11例,10～30天者8例,大于30天者3例。血肌醉250～1558．5μmol／L,平均495．5μmol／L。腹部X线平片中19例为阳性结石,3例为阴性结石。1．2检查方法本…     

75例急性肾功能衰竭诊治分析

我们于1999年1月至2003年12月共收治急性肾功能衰竭(ARF)患者75例，现将诊治情况分析如下。     

阶梯序贯疗法救治三聚氰胺致婴幼儿肾后性急性肾功能衰竭

目的 探讨三聚氰胺致婴幼儿肾后性急性肾功能衰竭(ARF)的救治方法.方法 依据有特定奶粉喂养史及巾华儿科学会肾脏组1994年小儿 ARF诊断标准纳入病例.依据患儿病情,阶梯序贯应用液体疗法碱化尿液,膀胱镜逆行输尿管引流、腹膜透析救治患儿,对出现排尿者测定首次尿pH.结果 南京医科大学附属南京儿童医院纳入符合标准的病例34例,均有无尿症状.应用液体疗法17例(50%),液体疗法+膀胱镜逆行输尿管引流9例(26.5%),液体疗法+膀胱镜逆行输尿管引流+腹膜透析4例(11.8%),紧急腹膜透析4例(11.8%).34例(100%)均获存活.第1天、第2天、第3天以后出现排尿者其首次尿pH分别为6.1±1.0、6.5±0.7,5.3±0.4,其差异具有统计学意义(F=4.563,P=0.026).结论 液体水化碱化尿液和阶梯序贯疗法是三聚氰胺致婴幼儿肾后性ARF衰竭的重要有效救治手段.     

18年来急性肾功能衰竭临床特点变迁分析(附145例诊治经验总结)

目的回顾性分析近 18年来我院急性肾功能衰竭 (ARF)病因、临床特点变迁以及治疗对ARF预后的影响。方法采用我院 1983～ 2 0 0 0年 18年中经住院确诊的全部ARF病例 ,并分为两组进行有关指标的比较分析 (1983～ 1990年 48例 ,1991～ 2 0 0 0年 97例 )。结果 90年代ARF患者年龄较 80年代明显增大 (P <0 .0 0 1) ;ARF病因谱也发生明显变化 ,80年代内科疾病中毒物中毒及出血热是ARF常见病因 (5 3 .3 % ) ,90年代感染、肾实质疾病、肿瘤是较常见的病因 (6 4.5 % ) ;外科病因中手术后ARF比例显著增加 (P <0 .0 5 ) ;ARF总病死率为 44 .1% ,两阶段无显著性差异 (P >0 .0 5 )。低血压、感染性休克、多脏器衰竭等并发症是ARF死亡危险因素 (r>1) ,早期透析可降低病死率(P <0 .0 5 )。结论随着社会进步、卫生环境的改善ARF病因发生很大变化 ,但病死率仍较高 ,临床应进一步加强对ARF治疗学研究 ,以改善ARF患者的预后     

朱砂莲中毒致急性肾功能衰竭二例

目的分析朱砂莲中毒导致急性肾功能衰竭临床表现、肾脏病理学及相关文献复习。方法 2007年3月-9月收治朱砂莲中毒急性肾功能衰竭2例,分析临床表现及肾脏病理损害。结果朱砂莲急性中毒易致急性肾功能衰竭,危及生命;其主要损害肾小管间质,表现为急性肾小管重度损伤,无炎性细胞浸润,而肾小球几乎无病变。结论朱砂莲为我国常使用中药,主要成分为马兜铃酸,易致马兜铃酸肾病,须提高对该病认识,规范使用中草药,避免药物性所致肾损害。     

系统性硬皮病并发急性肾功衰1例报告

系统性硬皮病并发急性肾功衰报告甚少。本文报告1例,其皮肤症状为潮红、水肿和硬化,发病9个月之后出现硬皮病肾性高血压和氮质血症,经皮质激素治疗无效。本文讨论了诊治意见。     

上尿路梗阻性肾功能衰竭的急诊处理

目的：总结上尿路梗阻所致肾功能衰竭的急诊处理。方法：回顾分析58例上尿路梗阻性肾功能衰竭患者的病因以及急诊处理方法。结果：55例肾功能完全恢复，2例肾功能有明显改善，1例肾功能未恢复而行规律血液透析。结论：膀胱镜下逆行放置双J管引流可以迅速解除梗阻，是治疗上尿路梗阻性肾功能衰竭的首选方法，若置管失败，可选B超引导下肾穿刺造瘘或手术探察。     

10例梗阻性急性肾衰临床诊治

本院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 6月共收治梗阻性急性肾功能衰竭10例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男性 6例 ,女性 4例 ,最小年龄 2 1岁 ,最大 6 8岁 ,平均 46 .5岁。1.2　临床表现　有尿路结石史 4例 ,10例全部因尿闭而就诊 ,尿闭时间最短 31ｈ ,最长 5ｄ ,平均 3ｄ。有腰痛 6例 ,全身水肿 7例 ,4例有血尿。血钾升高 5例 ,最高 6 .3ｍｏｌ/Ｌ。 9例有不同程度酸中毒 ,ＣＯ2-ＣＰ12～ 10ｖｏｌ/Ｌ ,血肌酐范围 186～ 10 2 2 μｍｏｌ/Ｌ。1.3　诊断　 10例全部有Ｂ超检查 ,急性梗阻例肾查一般呈分离状态 ,范围 12～ 2 0…     

上尿路结石并发急性肾衰的诊治体会

目的：探讨上尿路结石并发急性肾衰的诊断与治疗。方法：回顾性分析22例上尿路结石并发急性肾衰患者的临床资料。结果：8例行一次急诊双侧输尿管或／和肾盂取石术，12例行一侧取石术，2例行分次两侧手术。全部病人痊愈出院。结论：早期诊断，及早解除梗阻是保护和改善肾功能的关键。     

可利新在急性缺血性肾衰中作用的实验研究

目的:探讨可利新在急性缺血性肾衰(IARF)中的作用.方法:通过阻断SD大鼠肾动脉血流制作IARF模型,并将大鼠分为3组:对照组,治疗1组,治疗2组.分别给予0.09%生理盐水、可利新0.06mg/kg和0.03mg/kg静脉注射,第1次给药后24小时,观察肾皮质血流、肾功能和肾组织学改变.结果:与对照组相比,可利新组可明显增加肾缺血再灌注后肾皮质血流量(P＜0.05),增加肾小球滤过率(P＜0.05)并减轻肾组织损伤.两治疗组间无显著性差异.结论:可利新可能通过改变肾皮质血流的分布而增加肾小球滤过率,从而改善肾功能.     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭和黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

1　病例简介患者男 ,5 0岁 ,农民。因全身水肿 ,尿少 10ｄ入院。以往无肾病、糖尿病史及泌尿系统器械检查史。入院查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ130 / 80ｍｍＨｇ ,全身重度水肿 ,心脏 (一 ) ,双肺底呼吸音低 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,腹水征 (+) ,双肋腰点有压痛。辅助检查 ;血Ｈｂ119ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ75 .1% ,Ｌ2 4.9% ,Ｔｐ49.0ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ2 1.0 ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 3.12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ132ｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＣＯ3 2 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＤＰ <10 .0 μｇ/ｍｌ,免疫学检查 (一 ) ,尿Ｒｔ:Ｐｒｏ…     

多尿性梗阻性肾衰的诊断和治疗

目的探讨多尿性梗阻性肾衰的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年5月2007年5月收治的15例多尿性梗阻性肾衰患者的临床资料。结果经治疗后15例患者肾功能均恢复正常。结论多尿性梗阻性肾衰的治疗关键在于诊断,诊断明确后可以用各种方法解除功能性孤立肾的梗阻,挽救肾脏功能。     

Acute Oliguric Renal Failure due to Accelerated (malignant) Hypertension

Accelerated hypertension sometimes presents as acute oliguricrenal failure, which may be difficult to distinguish from othercauses of acute renal failure. Papilloedema need not be presentin such patients even though the kidneys show typical vascularlesions of accelerated hypertension. Recovery of renal functionmay occur after a period of dialysis and vigorous treatmentof the hypertension.     

An Evidence-Based Approach to the Diagnosis and Management of Acute Respiratory Infections

Acute respiratory infections (ARIs) are commonly experienced in primary care. Although most ARIs are viral in nature and resolve without treatment, nurse practitioners and other clinicians prescribe antibiotics for them 40% to 50% of the time. Thus, the purpose of this article is to review current evidence-based recommendations about the diagnosis and management of ARIs in adults.