老年阑尾炎误诊嵌顿疝2例

例1 患者,男,70岁,右侧阴囊可复性包块30余年,逐渐增大不能回纳伴右侧阴囊及下腹部疼痛8天入院。检查:体温37.8℃,两下腹均有压痛,右侧阴囊皮肤红肿,触痛明显,肿块约8×4×4cm大小,不能回纳。胸腹透视阴性,血常规正常。术中见疝囊充血水肿肥厚成块,内有稠厚脓液约20ml,无疝内容物,内环至腹腔有脓液。延长切口进腹,见大量脓苔及脓液约200ml,阑尾根部有一约0.2×0.2cm大小穿孔。行阑尾切除术,术后13天治愈出院。例2 患者,男,64岁,右侧可复性疝10余年,肿块不     

幼儿腮腺原发性恶性淋巴瘤1例报告

患儿女,1.5岁,12天前发现左侧腮腺肿胀,无发热,拟诊“流行性腮腺炎”。门诊给予病毒唑、维生素C治疗一周无效。腮腺部继续肿大,伴疼痛、低热,外周血白细胞10.6×10~9/L,N75%,L25%。修正诊断为“化脓性腮腺炎”,用青霉素肌注5天,仍无好转而入院。入院查体:T37.5℃,以耳垂为中心,左腮腺区明显肿胀,可扪及一约5×5cm~2大小的肿块,质硬,边界不清,不活动,有轻触痛,无波动感。口腔粘膜光滑,腮腺管开口处无红肿。心肺正常。肝脾和浅表淋巴结无肿大。肿块B超检查提示45.5×32.8×36.4mm低回声肿块,周边不规整,呈花瓣状。下颌骨X线片示左侧下颌骨升支受压移位,无骨质破坏,胸部X线检查和腹腔B超均无异常发现。入院后采用新青霉素Ⅱ、氨苄青霉素和灭滴灵抗感染,曾用12号针头作肿块穿刺,未抽出脓液。住院第6天左耳内溢出血性液体,同时肿块继续增大,且出现同侧眼睑、     

肝脏巨大平滑肌肉瘤继发囊性变一例

患者刘某,男,56岁。因右上腹部胀痛一月余来院就诊。查体:消瘦,上腹部明显膨隆,以右上腹为著,无胃肠型、腹肌软、右上腹部扪及一20×20cm大小肿物,囊性感,境界清楚,上界似与肝脏相连、无触痛、活动度差,肝脏触诊不清。B超显示肝右前叶有一13.6×12.1cm大小不规则暗区,边界不光整。拟诊为巨大肝囊肿,于入院后第三天行剖腹探查术,术中见腹腔内有少量腹水,肿块位于肝右前叶脏面,约20×18×18cm大     

胃类癌合并腺癌一例

患者男 ,6 8岁 ,因上腹钝痛 2个月于 1999年 5月 4日住院 ,患者无反酸、恶心、呕吐、腹泻。体检 :贫血貌 ,无皮肤潮红 ,浅表淋巴结未触及 ,剑突下压痛 ,腹部未触及异常包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音无亢进。实验室检查 :血红蛋白 :86ｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) :10ｎｇ/Ｌ。Ｂ超 :肝、胆、胰、脾、双肾未见异常 ,胃镜检查 :胃体大弯侧见巨大结节状肿块 ,表面糜烂 ,活检病理示 :腺癌合并类癌。住院第 16天行胃癌根治术 ,胃体见 5 .3ｃｍ× 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿块 ,向胃腔外生长 ,周围淋巴结无异常 ,术后患者病情平稳 ,2 0 0 1年 2月胃镜检查、…     

巨脾型晚期血吸虫病误诊为肝癌1例

患者,男,53岁、农民,居血吸虫病重疫区。因腹部碰撞桌沿突发剧烈腹痛1h于1997年1月31日急诊入院。入院检查:重症病容,面色苍白,表情痛楚,呻吟不已。T37.2℃,P110次/min,R20次/min,BP9.3/5.3kPa。腹部触痛明显,检查不能合作,肝脾触诊不满意;X线检查,左测膈肌位置偏高,腹腔未见游离气体;血常规:RBC2.0×10~(12)/L,Hb65g/L,WBC3.5×10~9/L,N0.70,E0.8,L0.22,血小板70×10~9/L。左下腹穿刺,抽出不凝固血液。拟诊:1、原发性肝癌破裂;2、腹腔内出血原因待查。入院后,在输血补液下行急腹症手术,术中见:肝体稍大。表面有硬性结节,但无出血点,探查脾脏,发现其肿大,脾表面被膜有0.5×0.8cm裂口尚在出血,遂行脾切除术,     

肝脏巨大腺瘤术后并发乳糜性胸、腹水一例

患者女 ,18岁 ,未婚。因右上腹发现无痛性包块 1周于1999年 9月 5日入院 ,Ｂ超、ＣＴ均示肝占位 ,ＡＦＰ及肝功均正常。剖腹探查见右肝有一 12ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ肿块而行肿瘤摘除及右肝不规则肝叶切除 ,术中、术后病理诊断为肝细胞腺瘤。术后第 10天 ,患者渐感腹胀 ,胸闷、纳差、体重增加 ,腹腔穿刺出少量陈旧性血性液体。术后第 15天 ,腹胀加剧 ,腹围明显增大 ,气急心悸 ,不能平卧。Ｂ超示重度腹水、右侧胸腔积液。定位后行胸腔闭式引流及腹腔引流术。 12ｈ引出胸水 5 0 0ｍｌ,腹水 3 5 0 0ｍｌ。引流液下层为陈旧性血性液体 ,上层为乳…     

甲苯达唑治疗14例肝泡球蚴病的临床观察

泡球蚴病是一种对人体健康危害较大的寄生虫病。1980年以来,我们应用甲苯达唑治疗确诊为肝泡球蚴病14例,并进行了5～7年的远期随访。 治疗对象 14例中男10例,女4例。汉族11例,哈萨克族2例,蒙古族1例。病变均原发于肝脏,经手术切除标本或活检病理学检查确诊。病变位于肝脏1叶者3例,侵犯2叶或肝门而无法切除者11例。除5例患者病变为单发肿块者外,其余均为多发性肿块。肿块自10×10×6至20×20×14cm不等。其中     

急性血吸虫病误诊为细菌性肝脓疡

胡某,男,14岁,因上腹部胀痛伴发热7天于1982年3月16日入院。入院前20天其父发现其上腹部有一肿块曾到某院医治,诊为“上腹部炎性肿块(约2～4×5cm),给青霉素治疗三天,肿块消失继而发热,右上腹胀痛,纳差,伴寒战.无腹泻.有疫水接触史.体查:T39.4℃,P130次,R24次,BP90/60,神清、急热重病容,巩膜无黄染、皮肤无出血点、无皮疹,表浅淋巴结未及.颈软,胸廓对称,右侧胸吸呼稍受限,肺音清,心界不大,心率130次,律齐,上腹部无炎性肿块痕迹,右上腹饱满,肋间无指压性浮肿,肝剑下4.5cm,肋下4cm,质中、边钝,肝区有明显叩压痛,脾未及,无腹水征.实验室检查:Hb100g/L,WBC16×10~(?)/L,N 0.84,L 0.16,ESR85mm/h,     

肝内胆管腺瘤1例报告

患者女 ,71岁 ,因腹痛 2 0小时入院。查体 :剑突下及右肋下局限性隆起 ,腹壁无静脉曲张 ,腹肌较紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,上腹部可触及较大肿块 ,达剑下 12 cm。肝功能正常 ,血甲胎球蛋白 (AFP)正常。 B超检查示肝左叶有 32 cm× 13cm×12 cm占位病变 ,囊性 ,内见点状回声 ,壁不规则。CT扫描见肝内有一 34 cm× 14cm× 13cm低密度占位病变 ,呈分隔状。腹腔穿刺抽出淡红色液体。诊断为肝囊肿破裂。术中见肝左叶表面和内部有许多大小不等囊肿 ,肝体积增大。行肝左叶切除 ,分离肿物。病理检查示肿物体积 35 cm× 14cm× 13cm,表面光滑 ,包膜…     

急诊体外循环救治肺切除术中大出血1例

患者　男 6 8岁 ,以呼吸困难 3周 ,加重 3天入院。体检右肺呼吸音弱 ,胸片提示右上肺中央型巨大肿块 ,ＣＴ片见肿块与周围分界不清 ,纵隔淋巴结转移 ,术前气管支气管断层片示右主支气管狭窄 ,奇静脉影增宽 ,瘤体似突入气管下段腔内。患者拒绝纤支镜检查。ＰａＯ2 5 1ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ :0 133ｋＰａ)ＰａＣＯ2 2 9ｍｍＨｇＳａＯ2 88%。肺功能检查ＦＥＶ12 85Ｌ ,ＦＶＣ 3 6 8Ｌ。于 2 0 0 0年 10月全麻下右后外侧切口第六肋床进胸 ,行右胸腔探查术。术中见肿瘤位于右上肺根部约 8× 8× 5ｃｍ ,上叶肺不张 ,上纵隔淋巴结转移融合并侵及…     

1例跨三个系统的多重癌的诊断与探讨

恶性肿瘤是一种临床常见疾病 ,但同时跨三个系统的多重癌临床较为罕见。现报道一例。1　病史介绍1.1　一般情史　患者男性 ,82岁 ,正常查体时 ,经行胸部 CT等检查确诊左肺下叶肺癌。7个月后 ,检查发现右下腹部可触及约 3cm× 4 cm大小肿块 ,质软无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢不肿。1.2　实验检查血常规 Hb82 g/ L1 ,RBC3.2 1× 10 1 2 / L,WBC12 .8× 10 9/L ,p L t 15 3× 10 9/ L ,N 0 .90。血癌标 CEA14 .92 ngdl,其余各项癌标均正常。1.3　X线超声及 CT检查胸部平片 :左肺下叶结节影较前明显增大 ,两肺可见多个肿块及结节影 …     

非何杰金淋巴瘤胃受侵一例

患者男, 62岁,因左上颈肿块伴咽部异物感 2月入院。体查：左颈部、腹股沟区可扪及多个淋巴结,大小 2× 2cm～ 4× 5cm,左侧扁桃体肿大,可扪及 3× 3cm肿块,质中,光滑,余无异常发现。 CT检查：腹膜后多发性肿块,考虑非何杰金氏淋巴瘤 (NHL)。左扁桃体肿块活检结果：弥漫型 NHL,无裂细胞性。经放射和化学治疗 2月后,患者因上腹隐痛伴黑便申请胃镜检查。胃镜检查所见。胃体前壁,小弯可见多发性息肉样隆起病灶,大小 0.5× 1cm～ 1× 1.5cm,中心有溃疡、出血,活检组织硬,无弹性。病理报告：胃体弥漫型 NHL。 　　讨论胃原发…     

遗传性血色病伴肝癌一例

一、病例资料患者男性，７０岁，医生，广东东莞人，汉族。自１９５７年起反复出现转氨酶升高，１９８８年影像学检查疑诊“肝硬化”，１９９６年１月体检Ｂ超发现肝右叶近膈面有４ｃｍ×４ｃｍ结节，提示右叶肝癌。ＭＲＩ示右肝前叶包膜下５．０ｃｍ×４．１ｃｍ×４．０ｃｍ肿块，包膜完整，内有出血点，考虑肝癌。ＣＴ诊断为肝硬化，右叶肝癌。既往无贫血、输血及铁剂治疗史，不吸烟饮酒。父母均为汉族，非近亲。１９６３年行肝穿刺活检，当时诊断为“肝炎”。１９８１年在美国ＭａｙｏＣｌｉｎｉｃ体检时发现血清铁３４．２３μｍｏｌ／…     

胰腺囊肿术后高渗性高血糖非酮症昏迷一例报告

患者,女,50岁,因左上腹包块进行性增大两年余于1984年12月3日住我院。入院时无畏寒发烧、无消化道及糖尿病症状.体检:左上腹可触及12×12cm囊性肿块.化验:血常规、血小板、肝功能、血浆蛋白、尿素氮均正常.超声示肝脾正常大小,左上腹部探及5.5×9×13cm之囊性肿块:IVP、B超排除肾脏疾患.拟诊胰腺囊肿,行剖腹探查术,证实为胰体尾部囊肿(26×20×18cm).病理报告为胰尾部囊肿伴出血坏死继发慢性炎症。患者于术后第3天,即有轻微的多尿多饮多食症状,出院后逐日明显.日渐消瘦。因患者频繁呕吐,家     

腹壁肿块为首发症状胃癌1例

患者男性,74岁,96年9月因右上腹部疼痛、发热3天,胆总管上端扩张行胆囊切除术,胆总管切开取石,T 管引流。97年4月发现腹壁切口处有一肿块,约2×2cm~2,质硬,并逐渐增大,6个月后达5×6cm~2,表面隆起不平,与肋弓融合固定;97年10月行腹壁包块切除及剖腹探查,肿块未侵及腹膜及肋弓,探查肝胃肠未异常。术中、术后病理报告为:纤维组织中散在有大小形态不一的腺癌组织,有的分泌粘     

大网膜蛔虫卵性肉芽肿一例

患者 女性,47岁,江西南昌籍。1983年10月4日因发现右下腹无痛性包块一月入院:伴食欲不振和乏力。体检:右下腹扪及14×12cm肿块,可活动,质中,表面光滑,轻度压痛。粪检未见虫卵,血常规无特殊。钡灌肠X线检查(一)。超声波检查示右下腹实质性包块,于1983年10月21日剖腹探查,发现右下腹腔大网膜有一14.5×12.5×12.5cm~3的实质性肿块,与盲肠肠壁紧密粘连,质中,表面结节状;大网膜上黄白色粟粒样颗粒。术后病人情况良好。     

脐旁静脉壁日本血吸虫卵沉积一例报告

患者,男性,55岁,湖南临湘人。1956年粪检发现血吸虫卵,诊断为血吸虫病脾肿大。曾于1956、1959年两次锑剂治疗。因脾脏逐渐肿大20余年,伴腹胀、鼻衄、头昏和乏力而住院。体检:腹部膨隆,腹壁静脉稍充盈。于1983年10月行切脾和肝活检术。术中见肝脏轻度萎缩,质硬,表面有大小不等、形状不整的结节突起,肝圆韧带增粗,直径约1cm,其内的附脐静脉充盈怒张:脾充血肿大,胃小弯处血管增粗弯曲,腹腔内有少量腹水。关闭腹腔时,见左侧腹壁脐旁静脉壁上有5×2×3cm肿块,再行肿块切除术。病理检查示血吸虫病肝硬变和脐旁     

巨大血管瘤-血小板减少综合征一例报告

本文报道一例巨大血管瘤-血小板减少综合征(Kasabach-Merritt 综合征)如下:陈某某,男,22岁.患者自幼腹部较正常儿童为大,近半年逐渐感到腹部急剧增大伴沉重感,于1987年7月18日以腹腔肿块住院.体检:发育营养正常,淋巴结不肿大.心肺(-),左胸背部可见4×10cm 左右片状紫瘢伴毛细血管扩张.腹部高度膨隆,可触及12×24×26cm 巨大肿块,质硬,部份囊性感,边界不清.无移动性浊音,听诊无血管杂音.双下肢高度非凹性水肿,伴紫红色浅表静脉曲张.化验:Hb62g/L,WBC4×10~9/L,BPC42×10~9/L.肝肾功能正常.AKP6.4u(金氏),     

双角子宫双胎妊娠反复漏吸1例

患者 31岁 ,因停经 35天在当地医院行人工流产术。术后7天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查提示早孕 ,第2次行人工流产术 ;术后 5天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查同上 ,再次行人流术 ;术后 3天 ,B超检查仍示早孕。随来我院就诊。妇科检查 :阴道、宫颈着色 ;子宫前位 ,如6 0天妊娠大小 ,质软 ,于子宫两角部突出约 3cm× 3cm、4 cm× 5 cm大小的包块 ,与子宫紧密相连 ,子宫活动度好 ,无压痛 ;双侧附件区无明显异常。尿 h CG阳性 ,血 WBC5 .9× 10 9/L、HB12 0 g/L、RBC4 .0× 10 1 2 /L。 B超检查示宫体 9.0 cm×8.…     

酷似急淋L_3细胞形态的M_5一例

1病例报告患者男，17岁，学生，1997年10月9日因臀部疼痛40多天，四肢关节痛伴发热1个月入院。体检：体温39℃，中度贫血，头颅额区皮下可及约3cm×4cm×3cm的无痛性肿块，右侧颌下及右侧股沟各可触及约0．5cm×0．5cm×0．3cm及1．0cm×1．2cm×0．7cm肿大淋巴结，心肺听诊无殊，腹平软，脐周皮下可及3个约0．5cm×0．3cm×0．5cm大小的皮下肿块，肝肋下未及，脾肋下4cm，右臀部骨骼压病。实验室检查：外周血WBC1．86×109/L，RBC3.14×1012／L，Hb87g／L，PLT60×109/L。骨髓象：有核细胞明显增多，一半左右为淋巴样原始细胞。该细…