儿童社区获得性肺炎病原菌及其耐药性分析

目的：探讨儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原菌及耐药情况,指导临床用药。方法选取CAP患儿共1123例,取痰标本送检痰细菌培养及药敏监测。结果送检痰培养标本共1123例,培养出细菌325株（28.90%）,其中G-菌228株（70.20%）,其排名前3位致病菌主要是：流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,大肠埃希菌。G-菌中还检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的细菌,而G+菌97株（29.80%）,G+菌中仍以肺炎链球菌为主,其对阿奇霉素耐药率为97.50%。结论儿童CAP病原菌以G-菌为主,结合痰培养检查及药敏实验有利于临床合理用药,降低细菌耐药率。     

儿科住院患者菌株分布和药物敏感性分析

目的 了解儿科住院患者菌株分布及药物敏感性,为临床感染性疾病诊治提供依据。方法 收集2016年1月～2017年12月四川省人民医院儿科住院患者细菌培养资料进行回顾性分析,观察菌种构成比及耐药分布。结果 共检出863株菌株,痰液标本检出细菌最多（86.6%）,主要是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌;其次为血液（7.1%）,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌科细菌。革兰阳性球菌以肺炎链球菌为主,对四环素、红霉素、复方新诺明耐药,其次为金黄色葡萄球菌,对青霉素、红霉素、克林霉素耐药;革兰阴性细菌以流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌为主,对氨苄西林、复方新诺明耐药,其次为肠杆菌科中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对青霉素类、三代头孢菌素类耐药。结论 儿科住院患者以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌感染为主,对常用抗菌药物均有不同程度耐药,临床应根据病原菌的种类和对抗菌药物敏感性,正确合理选用抗菌药物,控制多重耐药菌的产生。     

反相斑点杂交技术在下呼吸道感染常见致病菌诊断中的应用比较

目的　采用反相斑点杂交技术检测下呼吸道感染常见致病菌。方法　分别采用细菌 16SrDNA通用引物和特异探针检测法及各细菌特异蛋白对应特异基因设计特异探针检测法 ,利用反相斑点杂交和基因芯片的基本原理 ,针对临床 10 0份社区获得性肺炎、15 0份医院获得性肺炎、5 0份非肺炎患者痰标本进行检测 ,并与传统的细菌培养法进行比较。结果　两种基因诊断的方法灵敏度和特异性均优于传统的细菌培养法 ,而第二种基因诊断方法的特异性优于第一种。结论　反相杂交技术对致病菌的诊断准确可靠 ,经济快速 ,是临床诊断的可靠工具     

慢阻肺患者感染细菌的分布及耐药性分析

目的 了解慢阻肺（COPD）感染细菌的分布及其耐药性，给临床诊治提供参考。方法 对COPD感染患者进行痰培养鉴定及药敏试验。同时对检出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱内酰胺酶（ESBLS）确正试验测定、金黄色葡萄球菌进行耐甲氧西林测定、卡他莫拉菌进行β内酰胺酶测定。结果 共分离出475株细菌，主要为铜绿假单胞菌106株，其次为嗜麦芽寡养单胞菌47株、白色念珠菌45株、卡他莫拉菌44株、不动杆菌42株、肺炎克雷伯菌36株、金黄色葡萄球菌30株。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的产ESBLS株检出率迭53．3％和58．3％。MRSA检出率这73．3％。卡他莫拉菌中产B内酰胺酶株占93．2％。结论 COPD患者的感染病原主要为革兰阴性杆菌。另外卡他莫拉菌和白色念珠菌也不容勿视。所检出的菌株对大多数抗生素呈高度耐药。     

昆明地区小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌分析

目的 分析昆明市 (海拔1860 m) 小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌流行病学特征.方法 对2011年01月至2015年12月因社区获得性下呼吸道感染入住昆明医科大学第二附属医院及昆明市妇幼保健院9 793例患儿痰标本培养结果进行回顾性分析.结果 9 793例社区获得性下呼吸道感染患儿痰标本中, 合格痰标本为8 433份, 合格率为86.10%, 细菌培养阳性2 918份, 细菌检出率为34.60%, 共检出菌株3 123株, 其中革兰氏阴性菌 (1 839株;58.9%) , 革兰氏阳性菌 (1284株;41.4%) , 革兰氏阴性检出率逐年增加;其中流感嗜血杆菌 (768株;24.60%) 最多见, 其次是肺炎链球菌 (665株;21.3%) 、大肠埃希菌 (315株;10.1%) 、金黄色葡萄球菌 (9.9%) ;卡他莫拉菌272株 (8.7%) ;肺炎克雷伯杆菌224株 (7.2%) .6种常见细菌在不同季节检出率差异有统计学意义 (P<0.05) .除卡他莫拉菌外5种常见细菌在不同年龄段检出率差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 昆明地区小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性菌为主, 最常见的是流感嗜血杆菌;痰培养细菌检出率以冬季最高;近5 a婴幼儿下呼吸道感染最常见的致病菌是流感嗜血杆菌, 学龄前期、学龄期儿童是肺炎链球菌.昆明小儿社区下呼吸道感染致病菌与平原地区不同.     

儿童肺炎患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及耐药性分析

目的分析儿童肺炎患者支气管肺泡灌洗液中分离病原菌的分布及其耐药情况,以指导临床抗生素合理使用。方法回顾性分析2015年1月-2018年12月广州市妇女儿童医疗中心7 892例肺炎患儿支气管肺泡灌洗液的细菌、真菌培养结果,采用WHONET5.6软件进行药敏结果统计。结果共分离1 503株非重复菌株,阳性检出率为19.04%,其中革兰阴性杆菌670株(44.58%),革兰阳性球菌644株(42.85%),革兰阴性球菌105株(6.99%)及真菌83株(5.52%);肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及卡他莫拉菌为主要病原菌。肺炎链球菌多重耐药明显,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为43.91%,二者均未发现耐万古霉素菌株。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌中产β-内酰胺酶菌株检出率分别为46.84%和97.14%,但两者对加酶抑制剂复合物和四环素类抗生素均较敏感。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药率为14.52%,中介率高达30.65%,明显高于头孢他啶。结论支气管肺泡灌洗液检查对儿童肺炎的病原学诊断有较高价值。细菌多重耐药现象明显,应根据药敏结果合理选择抗生素,提高临床疗效,延缓耐药发生。     

DNA探针杂交快速检测肺炎链球菌和流感嗜血杆菌

目的 建立一种早期快速检测肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的分子生物学方法。方法 采用聚合酶链反应（PCR）合成肺炎链球菌和流感嗜血杆菌特异的DNA探针和细菌16S rRNA的通用探针，并用生物素标记DNA探针，分别与细菌、病毒和真菌DNA杂交。并将该方法评价临床样本的检测。结果 聚合酶链反应分别扩增出263、351、370bp三种DNA探针，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌只与其对应的探针杂交，细菌通用探针和病毒、真菌间无交叉反应。该法可检测出1ng细菌DNA，100份痰标本利用该方法检测出11份肺炎链球菌和8份流感嗜血杆菌，其阳性率高于痰培养。结论 该方法简便、快速、特异，具有较高的应用价值．可应用于临床检测。     

老年慢阻肺急性加重患者痰液病原菌分布与药敏分析

目的分析研究老年慢阻肺急性加重(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)患者痰液病原菌和药敏情况,为临床合理选择抗生素提供可靠依据。方法对131例老年AECOPD患者开展痰菌培养,并对检出病原菌进行药敏试验;同时,对其中54例患者进行肺炎支原抗体(Ig M)检测。结果 131例患者首份痰液标本合格者74.81%;在131份合格痰标本中,革兰阴性菌检出率56.49%,革兰阳性菌检出率16.03%,真菌检出率1.53%。54例患者中肺炎支原抗体(Ig M)阳性率16.67%;97株致病菌中革兰阴性菌占76.29%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌为主;革兰阳性菌占21.65%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;真菌占2.06%;部分患者痰液中检出两种及以上病原菌。肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨苄西林、头孢呋辛、环丙沙星及庆大霉素均有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对亚胺培南、氨苄西林及头孢呋辛均具有较高的耐药性。结论老年AECOPD患者下呼吸道致病菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌次之;同时,肺炎支原体感染不容忽视。革兰阴性菌和革兰阳性菌对常用抗生素具有较高的耐药性。临床实践中,应加强肺炎支原体检测,做好痰液标本采集过程中的质控,提高痰培养送检率,依据病原菌种类及药敏试验报告合理使用抗生素,提高老年AECOPD患者治疗疗效。     

小儿肺炎下呼吸道分泌物病原耐药性分析

目的 分析我院0-6岁小儿肺炎常见的致病菌及其耐药性的情况,为临床用药提供参考.方法 收集在我院住院诊断为肺炎的0-6岁患儿痰培养结果,对其进行培养分离、药敏试验操作.纸片法检测超广谱B2内酞胺酶(ESBLs).结果 370份标本中共培养分析细菌240珠,以革兰阳性细菌为主,共129株;革兰阴性细菌共108株;真菌3株.前6位的主要致病菌依次为:肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡球菌.结论 目前我院0-6岁小儿细菌耐药情况较严重,需加强监测,合理选择抗生素.     

小儿肺炎痰培养及药敏结果分析

目的：了解小儿肺炎病原菌感染分布的特点和对抗生素的敏感情况,为临床合理用药提供依据。方法：对在我院儿科住院的肺炎患儿吸取下呼吸道痰液进行培养和药敏试验,对结果进行分析。结果：共培养出致病菌531株,主要致病菌依次为肺炎链球菌176株,大肠埃希菌69株,肺炎克雷伯肺炎亚种65株,金黄色葡萄球菌63株,鲍氏不动杆菌35株,阴沟肠杆菌24株,卡他莫拉菌23株,粘质沙雷菌20株,其他菌46株。结论：小儿肺炎的病原菌以肺炎链球菌为主,其次为肺炎克雷伯肺炎亚种,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌,鲍氏不动杆菌。不同细菌对常用的抗生素敏感性不同。及时掌握小儿肺炎的病原菌及其对药物敏感情况,可为临床合理用药提供依据。