外涂硝酸甘油加热敷在浅静脉穿刺困难患者中的应用

目的探讨浅静脉穿刺时解除血管痉挛更有效的方法.方法将80例血管条件差(血管痉挛、塌陷)但需静脉注射患者随机均分为对照组与观察组.对照组采用热敷法,观察组采用外涂1%硝酸甘油再加以热敷的方法.结果观察组患者一次穿刺成功率、静脉穿刺时间、血管充盈时间、血管充盈持续时间及血管充盈度与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论硝酸甘油加热敷对解除浅静脉穿刺时血管痉挛有显著疗效,且安全、舒适.     

硝酸甘油湿热敷配合负压穿刺法用于小静脉穿刺的观察

目的探讨硝酸甘油湿热敷外加按摩配合负压穿刺法在小静脉穿刺中的临床应用效果。方法将400例门诊输液患者按日期分为两组，单日为观察组（n=200），双日为对照组（n=200），均选择右手手背小静脉进行穿刺。观察组采用硝酸甘油湿热敷外加按摩配合负压穿刺法，对照组采用传统静咏穿刺法。结果观察组热敷后小静脉直径较热敷前显著增加（P〈0．01）；两组一次穿刺成功率、输液过程中液体渗漏发生率、患者满意度比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论硝酸甘油湿热敷外加按摩配合负压穿刺法应用于小静脉穿刺可提高一次穿刺成功率及患者满意度，且操作简便、无任何不良反应。     

下肢静脉回流障碍患者血管造影足部静脉穿刺方法的改进

目的探讨下肢静脉回流障碍患者血管造影时足部静脉穿刺改进方法的效果。方法将119例下肢静脉回流障碍拟行静脉造影患者,按照时间顺序分成观察组（57例）和对照组（62例）。对照组按照常规穿刺,观察组改进穿刺方法,比较两组造影成功率、一次穿刺成功率、对比剂外渗发生率。结果观察组一次穿刺成功率、造影成功率显著高于对照组（均P〈0．05）。对比剂外渗发生率显著低于对照组（P〈O．05）。结论改进穿刺方法能明显提高下肢静脉回流障碍患者血管造影成功率,减轻患者痛苦。     

改良静脉穿刺在下肢深静脉顺行造影中的应用

目的探讨改良静脉穿刺方法在下肢深静脉顺行造影中的应用价值。方法将224例患者（300肢）随机分为观察组（114例患者150肢）和对照组（110例患者150肢），观察组在踝部上方5cm处扎紧止血带，逆心穿刺踝部旁侧的大隐静脉；对照组向心穿刺拇趾基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端。比较两组一次穿刺成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉及显影效果。结果两组一次穿刺成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；两组显影效果比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论下肢深静脉顺行造影时采用大隐静脉逆心穿刺可提高穿刺成功率，减轻患者的疼痛。     

颈外静脉穿刺置管在大量输液中的应用

目的探讨颈外静脉穿刺置管用于大量输液患者的效果，以寻找最佳输液途径。方法将需大量输液（每日补液量≥2500m1）的100例患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用颈外静脉留置针输液，对照组采用四肢浅静脉留置针输液。结果两组患者一次置管成功率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；两组平均留置时间，导管脱落、导管堵塞、液体渗漏、静脉炎、补钾疼痛的发生率比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论颈外静脉穿刺置管用于大量输液，可减少静脉置管并发症，且可延长留置时间。     

外周血管充盈不佳者留置针负压穿刺置管的效果评价

目的 用负压穿刺置管法提高外周血管充盈不佳者浅静脉留置针穿刺置管的成功率。方法 随机将100例外周血管充盈不佳者分为两组，试验组采用负压穿刺置管法，对照组采用传统手法，比较两组穿刺成功率；对首次穿刺失败的两组病人采用试验组的方法重新负压穿刺置管，观察穿刺成功率。结果 试验组穿刺置管成功率明显高于对照组（P〈0.01），且二次重新负压穿刺置管成功率非常高。结论 对于外周血管充盈不佳者宜采用负压穿刺放置静脉留置针，以提高穿刺成功率。     

颈外静脉与四肢浅静脉留置针在院前急救中的效果比较

目的 探讨颈外静脉与四肢浅静脉留置针在院前急救中的应用效果，以迅速建立静脉通路，并为后续治疗提供最佳输液途径。方法 将140例危重患者随机分为对照组和观察组各70例，对照组行四肢浅静脉留置针输液，观察组采用颈外静脉留置针输液。结果 观察组能快速建立静脉通道，易固定，穿刺时间短，穿刺成功率高，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论 颈外静脉留置针在院前急救中能快速建立静脉通道，输液效果好。     

声振动疗法在喉癌术后止痛护理中的应用

目的提高静脉留置针穿刺困难者的一次穿刺成功率。方法将200例需行静脉留置针穿刺的患者随机分为对照组和观察组，各100例。对照组按常规穿刺，观察组采用负压技术穿刺，即将容量为2ml的吸球和三通接头接上留置针．使之穿刺时形成负压，再行穿刺。结果两组静脉穿刺回血率、一次成功率比较，差异有显著性意义（X^2=18．32、27．56，均P〈0．01）；留置针保留时间比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；两组颈外静脉、大隐静脉穿刺回血率、一次穿刺成功率比较，差异有显著性意义（X^2=18．26、18．26、5．00、5．00，P〈0．01或P〈0．05）；两组股静脉一次穿刺成功率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论负压技术可提高留置针穿刺回血率和一次穿刺成功率。     

回压静脉法在静脉穿刺困难患者中的应用

目的提高静脉血管充盈不佳患者的穿刺成功率,减轻患者痛苦。方法采用自身对照法,对112例静脉穿刺困难患者按输液单双日采用不同方法进行静脉穿刺。双日采用传统方法如握拳、拍打局部使静脉充盈后进行静脉穿刺（传统法）;单日采用从静脉远心端向近心端推压3～6次后行静脉穿刺（回压法）。比较两种方法浅静脉充盈程度及一次穿刺成功率。结果回压法浅静脉充盈良好率显著高于传统法（P〈0.01）,一次穿刺成功率回压法与传统法比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论回压静脉穿刺方法可提高静脉穿刺成功率。     

湿热敷配合海普林软膏涂搽保护血透血管效果观察

目的 保护血液透析患者直接动静脉穿刺（直穿）血管，减轻患者痛苦。方法 将46例维持性血液透析直穿血管患者随机分为观察组与对照组备23例。对照组患者透析后24h，直穿局部进行湿热敷。观察组患者在湿热敷基础上将海普林软膏涂搽直穿局部，并辅以按摩。结果 观察组血管弹性、血流量显著优于对照组（均P＜0．05），穿刺局部并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论 湿热敷配合海普林软膏涂搽穿刺局部对直穿血管有较强保护作用。     

目前国内普通外科临床科研中存在的主要问题

自1978年恢复研究生招生工作以来,同其他临床医学学科一样,普通外科的临床科研工作取得了长足进步,获得了一些有创造性的科研成果,为推动我国普通外科事业的发展作出了较大的贡献。近年,我国普通外科领域的科研论文数量增长较快,但不可否认的是,目前我国普通外科研究领域仍存在     

2015年乳腺癌辅助化疗进展

【摘要】〓乳腺癌是危害我国女性健康的头号杀手,尽管近年来辅助化疗的研究进展突飞猛进,但临床中仍有不少问题未能明确,如辅助化疗的合适人群、化疗的开始时间、蒽环及紫杉类的地位和用法、强化维持治疗的作用、疗效及预后的生物标志物等。本文结合乳腺癌辅助化疗在临床上的常见问题和2015年各大乳腺癌会议阐述乳腺癌辅助化疗的最新进展。     

Changes in neuroendocrine elements in bronchial mucosa in chronic lung disease in adults.

BACKGROUND--It is not clear whether there is any association between metaplasia of the bronchial epithelium and changes in the distribution of neuroendocrine cells. This study examined, by immunohistological techniques, the distribution of neuroendocrine cells and juxtamucoscal nerve fibres in bronchial biopsies showing metaplastic changes. METHODS--Bronchial biopsies from 12 subjects with epithelial metaplasia associated with bronchiectasis and diffuse pulmonary fibrosis were examined by conventional light microscopy and immunohistological techniques for protein gene product 9.5 (PGP), chromogranin A and B (CAB), serotonin, vasoactive intestinal peptide (VIP), substance P (SP), calcitonin gene-related peptide (CGRP), calcitonin (CT), and gastrin releasing peptide (GRP). RESULTS--Regions of non-metaplastic epithelium contained numerous PGP and serotonin immunoreactive cells. Sub-populations of these cells displayed CAB, CGRP, CT, and GRP immunoreactivity. Metaplastic epithelium contained only a few weakly stained PGP, serotonin, CAB, GRP, CT and CGRP immunoreactive cells in six cases. Metaplastic epithelium was characterised by a high number of CAB-containing cells in six cases and in these biopsies prominent PGP-containing nerve bundles were seen in the subepithelial layer beneath the metaplastic epithelium. CONCLUSIONS--The distribution patterns of neuroendocrine cells and neuronal elements vary between areas of normal and metaplastic epithelium and within areas of metaplastic epithelium. Neuronal hyperplasia was associated with an increase in the number of CAB-containing cells within the metaplastic epithelium.     

Disparities in Amputations in Minorities

Background  

As a result of the impact of health disparities on the healthcare system such as their influence on arenas significant to healthcare distribution, including cost, quality, and access, identification and resolution of health disparities is a primary national agenda item. Resolution of disparities in amputation is an area of opportunity that warrants further consideration.