上海市公立三级综合医院医药分开试点对门急诊用药行为的影响

目的:分析和评估医药分开政策对公立三级综合医院医生门急诊用药行为的影响。方法:从医保角度,对4家试点医院和3家对照医院的医生门急诊用药行为进行对比分析。结果:平均每张处方用药品种数、注射剂使用率、基本药物使用率差异不明显,抗菌药使用率试点医院明显低于对照医院;平均每张处方药品费用试点医院高于对照医院,但是处方率试点医院低于对照医院。结论:医药分开政策尚未对医生的用药行为产生明显影响;从医生及患者的用药习惯、药品供销的利益链及医药分开试行范围分析可知,促进医生合理用药仍需综合多方措施。     

北京市医药分开改革对临床医师用药行为的影响研究

目的探讨北京市医药分开改革对临床医师用药行为的影响。方法以北京市试行医药分开的4家医院为研究对象,随机抽取800名临床医师进行问卷调查,分析该项改革对临床医师用药行为的影响。结果临床医师对医药分开改革的知晓率为99.5%。＂医院宣传＂、＂专项培训＂、＂电视广播＂为临床医师了解政策的三大主要途径。改革后,92.1%的临床医师更加重视规范诊疗、合理用药;94.4%的临床医师控制大处方,减少开方用药的数量、金额。结论医药分开改革对试点医院临床医师的用药行为产生了积极影响,规范医师处方行为,加强合理用药,基本实现了改革预期目标。     

医药分开的政策误区

药价虚高和不合理用药是老百姓看病贵的主要原因。为了解决这个难题,医药分开作为一项重要的改革举措被寄予厚望,如何实现医药分开也成为医疗机构和各地卫生行政部门桌面上的重要课题。目前社会上关于医药分开的讨论存在两个普遍的误区,如果不能及时纠正,这项政策的执行必然会走上歧途。     

新时期的医院药事管理

医院药品管理关系到病人生命健康 ,药事管理也影响医院经济效益。医药分开核算、分别管理 ,决不是说医院可以放松对药品的使用质量控制。医药核算可以分开 ,而医药不可分家。医疗质量既是诊断、手术、处置和护理质量 ,更是用药的质量。据ＷＨＯ调查 ,全球大约有 1/3的患者死于用药不当。在第三世界国家住院病人中有 10 %～ 2 0 %的人发生过药物不良反应。我国上海市调查 ,住院病历中的不合理用药占 34 1%。由此可见 ,药物使用管理不严 ,质量失控 ,甚至滥用药物会造成多么严重的后果。医院药事管理内容很多 ,在当前 ,主要拟做好以下工作。1　…     

我院2009—2011年门、急诊麻醉药品用药分析

目的：了解本院麻醉药品的利用情况及用药趋势，评价麻醉药用药的合理性，加强本院麻醉药品管理和为临床用药提供合理的参考依据。方法：对本院按照WHO推荐的限定日剂量（DDD）进行计算，采用金额排序法和用药频度（DDDs）排序法进行统计、分析。结果：吗啡口服制剂用药频度最高，并逐年递增。磷酸可待因片用量和用药频度逐年递减。结论：本院麻醉药品使用合理，但也存在不足，需要加强对麻醉药品的管理以防止滥用。     

预警大家谈：医药分开与经济纠纷

芜湖事件回放 今年1月1日，安徽省芜湖市医疗机构药品管理中心挂牌成立。该中心制定出全市基本用药目录，在网上招标采购各医院所用药品，配送各个医院，将医院药房人员人事、工资关系划转药管中心。这场改革被当地业界视为“医药分开”。     

一家市级医院2003年、2004年抗菌药物用药分析

目的：根据我院抗菌药物的药品消耗数据的统计．按金额和用药频度(DDDs)值排序，对我院抗菌药的使用品种、分线级别、金额和用药频度做全面的分析和客观的评价。方法：根据我院2003-2004年的抗菌药物用药统计数据．按使用药物零售金额、DDDs值、分线级别、用药品种排序及按药理作用分类的金额排序等方面做出统计分析。结果：我院的抗菌用药结构与我省基本医疗保险目录相符，口服药和注射药比例2003年为3．8：1．2004年为1．7：1．2004年注射用药使用频率增加，表明抗生素针剂使用增多。抗菌药物用药频度居前的主要是头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类和大环内酯类。三线用药头孢哌酮／舒巴坦在2003年、2004年都占据第2位，不符合抗菌药物选用原则。结论：我院抗菌药物的品种结构是合理的，剂型规格比较齐全，医疗保险药品的品种和用药频度均较好，医院抗菌用药的主流产品为一线、二线用药，对三线用药未加有效控制，使用量较大，用药过程中存在一定的不合理性。     

老年人合理用药6则

老年人由于各组织器官及生理功能明显衰退，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄能力都有所下降，因此用药有其自身的特点。为了避免药物在体内蓄积而引起不良反应，用药须注意以下几点。     

对乡村医生用药行为干预措施的评价及对策

为改善目前贫困地区农村因补偿机制不健全,卫生投入不足,卫生人员素质偏低而导致的不合理用药现状,西部地区5省和全国其它许多地区都相继开展了"医药分开"干预试点.希望通过试点干预,改善农村卫生机构的补偿机制,减少目前"以药养医"体制下所带来的不合理用药行为,规范农村卫生人员的用药,提高服务质量,保护广大农民的切身利益.     

临床护理不合理用药常见问题及对策

合理用药是运用当代系统的医学、药学、管理学知识，安全、有效、经济地使用药物，反映了为人民谋福利、以人为本的科学理念。而如今不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，我国医院的不合理用药情况相当严重，不合理用药占用药者的12％至32％。目的研究现实中存在的各种不合理用药现象，加强合理用药。方法通过对临床护理中，因所用药物的剂量、种类、溶媒使用、药物拮抗等不合理因素所产生的临床表现，采用积极的具有针对性的纠正措施。结论临床医护人员都应该给予足够的重视，积极展开药物利用研究。     

加强环节管理强化合理用药

医药同源,医药一家.到医院的病人几乎都要用药,药品质量及药品使用的合理性、科学性直接影响到医疗服务的结果,尤其是在国家现行的医疗服务价格体系和补偿机制尚不完善,医院的生存、运行还依赖于药品销售收益给予补偿的情况下,如何正确贯彻实施国务院有关医药分开核算、分别管理精神,给病人合理用药,是每位医院管理者实际面对和必须回答的问题.鉴于此,我院坚持以病人为中心,质量为核心的服务宗旨,在强化合理用药方面,加强了环节管理,收到了较好效果.     

516例门诊用药咨询情况分析

目的分析笔者所在医院门诊患者用药咨询情况。方法对笔者所在医院2007年516例门诊患者用药咨询资料进行分类、统计。结果用药咨询人数最多是老人和儿童；用药咨询内容最多的是药物的用法用量；咨询药物类别最多的是抗菌药物。结论开展药物咨询，可使患者合理、安全用药，提高药学服务质量。     

护士在临床用药中的重要作用

随着人类疾病的不断演变，药物的更新换代也随之加快和繁多。尽管用药合理与否，受多种因素影响，护士身居临床第一线，不仅是各种药物治疗的实施者，而且是用药前后的监护人，因此护士在临床用药中起着至关重要的作用。 一、护士在合理用药中的作用 做为一名合格的护士应掌握药效方面的相关知识包括：1．对各类药物临床应用中的新进展、新理论、新方法、新技术的认识。2．掌握各种途径给药和各种给药方法。3．掌握药物配伍、配伍禁忌及配药中的注意事项。4．掌握药物的毒副作用，过敏反……     

某院2008-2009年口服中成药用药分析

目的研究我院2008-2009年口服中成药应用情况与用药变化趋势，为临床合理用药提供参考依据。方法对我院胃肠道类中成药中成药的数量和金额采用DDD，DDDs和日用药金额进行考察。结果2008-2009年口服中成药胃肠道类销售金额稳步上升，DDDs同步性较好。结论我院口服类中成药用药较为合理。     

军队老干部医院门诊用药现状调查

对军队医院门诊老干部用药现状调查结果提示：①用药品种广、数量多、人均药品费用较高、高消费人员占少数、单纯取药现象较普遍；②根据用药和人均用药费用的前30位药品品种顺位情况分析，药品品种消费较集中，一些基本用药也在医院领取，其用药规律主要是取决于疾病种类。③对加强 医院与基层就医管理、特需用药管理、合理用药管理以及拨款方式进行了探讨。     

2005-2007年淮安某医院口服降糖药用药情况分析

目的评估南京医科大学附属淮安院口服降糖药应用情况，为临应合理用药提供参考。方法采用限定日剂量（DDD）的分析方法，对该院2005-2007年各种口服降糖药的用药金额、用药频度（DDDs）等数据进行统计和分析。结果该院口服降糖药的总用药金额在逐年增加，其中阿卡波糖用药金额3a均位居第一，2007年瑞格列奈的用药金额上升至第3位，二甲双胍、二甲双胍缓释片、格列美脲、格列吡嗪4种药的DDDs最高。结论二甲双胍、二甲双胍缓释片、格列美脲、格列吡嗪为该院主要口服降糖药，用药基本合理；阿卡波糖的用药金额排序和DDDs排序同步性较差，并且日消耗费用（DDE）最高。     

我院445例病历用药点评分析

目的点评分析我院病历的用药情况，为用药安全性提供参考。方法随机抽取我院2012年4月--2012年12月用药病历445例，回顾性分析他们的临床资料，并对不合理用药情况进行统计分析。结果445例病历用药出现107例不合理，不合格率达到24．04％：进一步对不合理情况分析可知主要包括用法用量的不适宜、联合用药不适宜、药物选择不当、配伍禁忌（或不当）、重复给药等。结论加强病历用药点评，能及时了解本院用药不合理情况，从而及时将点评结果反馈给临床工作者，从而及时采取措施干预，促进用药的进一步合理化发展。     

容易忽视的无效用药

药物是人们同疾病作斗争的主要武器，然而“是药又有三分毒”，所以要让药物很好的发挥治病作用，就必须做到合理用药。如果用药不合理、不对症，不但无效，反而会招致并发症。无效用药就是不合理用药的一种。     

围产期用药的原则

尽管化学物质，特别是药物对胚胎、胎儿及新生儿的影响已是公众关注的问题，但在围产期用药的孕妇仍然不少。大约半数以上的药物对母体及围产儿的影响尚无明确的证据，尤其是现在新药大量涌入市场，因此无论是医务工作者还是孕妇应对围产期用药原则有所了解。围产期用药的总原则是应该根据科学证据选择用药，合理用药。具体办法可参考美国药品和食品管理局(FDA)颁布的药物分类进行选择。     

大处方的界定与临床合理用药

通过抽查临床病历实际用药情况，结合合理用药具体要求和医院及医保的有关规定，经过全院相关科室主任及老专家充分讨论，在国内同行业中对大处方做出界定。使我院临床用药更加合理与规范，不仅保障了患者的用药安全，减轻了医疗费用的负担，而且杜绝了医疗不正之风，同时对医疗安全、医疗质量控制起监督和指导作用。