医学三字经浅说(十二续)

寒喘者,痰飲援,葶藶飲,十棗湯,青龍輩,撤其藩, “原著”:①喘症之实者,風寒不解,有痰飲而为之援,則咳嗽而喘症作矣。”②肺气实而气路閉塞为喘者,以葶藶大棗湯主之,咳嗽气喘,心下停飲,兩脇滿痛者,以十棗湯主之。③此方解表,兼能利水,治内外合邪以兩撤之。     

射干麻黄汤加味治疗哮喘的经验介绍

笔者近年来根据标本同治、虛实兼顾原則,应用射干麻黃湯加枸杞莵絲、狗脊、熟地、巴戟天、补骨脂等补腎药物治虛冷哮喘,疗效頗为滿意。不但迅速控制其临床症狀,且經长期追踪观察,多数未見复发。茲将理法方药,加以初步探討如下。古人对哮喘症言之頗詳,多以哮、喘分別論述。根据个人临床經驗,认为哮与喘多同时并見。本病成因为飮邪內阻,風塞外束,邪留肺絡所致,其复发原因則多因气候和飮食等外因而誘发。其病机是肺实腎虛。因肺为气之主,腎为气之根,肺主出气,腎主納气。肺实     

张锡纯从胃治喘特色初探

张锡纯《医学衷中参西录》对近代中医界影响较大 ,尤其在治喘方面极具特色。笔者不揣浅陋 ,就张锡纯从胃治喘特色进行以下探讨。1　胃气冲气上逆 ,迫肺致喘 ,治以降胃镇冲 ,人参配代赭石世医论喘 ,恒责之肺肾二脏居多 ,而张锡纯根据自己的体验心得 ,灵活应用 ,创新变通 ,认为治喘不离治胃 ,其机理为 :“脾体中空 ,能容纳诸回血管之血 ,运化中焦之气 ,以为气血宽闲之地。”脾升胃降 ,阴阳自调 ,若脾胃受邪 ,阴阳失调 ,常导致宽闲之地变为紧缩或胀大 ,气血壅激 ,胃气失其息息下行 ,而转上逆迫肺 ,即可作喘 ,进一步阐述了胃气上逆带动冲气上攻…     

“虚喘治肾宜兼治肺”刍议

朱丹溪谓二"虚喘由肾虚"。朱氏以降，"虚喘治肾"一说几成定局，然温习文献、证诸临床，"虚喘治肾宜兼治肺"（方仁渊语），方臻完善。兹探讨如下，以供同道参考。从发病机制而言，肺为主气之脏，肾为气之根。肺肾经脉相连，肺气以下降为顺，肾气以摄纳为和，共同维护正常的呼吸功能。病邪犯肺，肺气闭郁，清肃失司，发为实喘，解除外邪，则喘息自平。若延误失治，致病邪羁留，久咳久喘，穷必及肾。肾虚摄纳无权，令肺金之气不下行而转上逆，遂成喘证，正如《医贯》所说：""真气耗损，喘出于肾气上奔"。自主水，主命门火，命门火表，水失其制…     

《伤寒论》误治后辨治举隅

伤寒证候繁复。常有误治,谓之“逆”,如当评反下,当下反汗,或虚寒证,脉见浮大,反作实治,或阳证似阴,误作虚治。其种种不一,变证百出,故有误治后救逆之辨。表证尚在仍当汗解误施汗吐下后,表征仍在者有下列情形:一、下之脉浮,知邪仍在外,当以解外,宜桂枝汤;二、下之后下利,脉促者,为表未解,法当解表、使表解里自和;三.下之微喘者,为里气上逆、阻邪不得内传,邪仍在表,治用桂枝汤以解外,加杏子、厚朴以降气治喘;四、下之后,其气上冲者,是正气拒邪,势必外发而上冲,故知里未伤邪犹在表。仲景所举脉浮,脉促、微喘,其气上冲等,仅提示表证未解之意,其临床表现,仍须脉证合参,其本质则为邪气欲入,而正气拒之,相互争斗所致,则治从汗解,势所必然。     

喘证变治三法

<正> 喘者,古又称之上气,气即气息之谓,其证可见呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。其由来,肺主一身之气,为五脏之华盖,外邪乘肺则肺胀,胀则肺管不利。不利则气道涩,故气上喘逆,鸣息不通;或肺虚气失所主,少气不足以息而为喘;或肾元不固,摄纳无权,气不归元,阴阳不相接续,亦可气逆于肺而为喘。是以此证治之,虚则补之,实者泻之,实喘其治在肺,逐其外邪,其喘自平;虚喘其治在肾,益肾纳气,其病向愈。此谓常法之治。     

苓桂术甘湯治痰飲的临証紀驗

吳××,男性,36岁,寿宁县敖阳区农民,1961年11月15日就診,門診号6963。主訴:本年夏間,上山砍柴,劳动归来,汗流口渴,傍晚飮冷水两碗,翌晨中脘突觉不舒,历旬余,漸感呼吸頻促,继則短气似喘,胸胁支满,目眩,食欲减退,精神萎靡,小便欠暢,如此纏綿数月,經当地医生以腎气丸等药治疗,症反加剧,遂前来求治。診脉沉弦而滑,舌苔垢。认为水飮內停为患,治拟健脾燥湿,利水蠲飲,用《金匱》苓桂朮甘湯加姜枣     

华佗《中藏经》精读(三)

寒熱論第七 [原文]人之寒熱往來者,其病何也?此乃陰陽相勝也.陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒.又上盛則發熱,下盛則發寒.皮寒而燥者陽不足,皮熱而燥者陰不足,皮寒而寒者陰盛也,皮熱而熱者陽盛也.發熱[1]於下,則陰中之陽邪也;發熱[2]於上,則陽中之陽邪也.寒起於上,則陽中之陰邪也;寒起於下,則陰中之陰邪也.寒[3]而頰赤多言者,陽中之陰邪也.     

哮喘一得

吾师顾小癡主任,治哮喘症,尝云: 哮喘病因:大抵始于外感风寒之邪,失于表散;或由居湿涉水,邪蓄于肺;或由形寒飲冷,肺失敷布;或由痰热內蒸;或由中土不运;或由腎家亏損。总之,哮喘一証,不离肺、脾、腎三藏。临床辨証,辨別虛实。倘能把握虚实,则不致芒然无主。凡发病之机、呼吸之势、痰涎之状三者,尤为辨别虛实之着眼处。遇劳即发,得暖緩解,时作时止者为虛;发作喘急,持續难解,得药餌少减,减后仍气粗痰盛者为实。同时参講其     

李中梓辨治喘证学术思想探析

李中梓,明清之际著名医家,精研《内经》,认为书中论喘"其因众多,究不越于火逆上而气不降也。挟虚者亦有数条,非子母情牵,即仇讐肆虐,害乎肺金之气,使天道不能下济而光明者,孰非火之咎耶?"[1]304又针对"世俗一见喘家,纯行破气"之弊,提出"因虚而死者十九,因实而死者十一"[1]304,故极重视喘证的辨证施治。李氏云:"虽然,火则一而虚实则分。丹溪曰:虚火可补,参芪之属;实火可泻,芩连之属。"[1]304故论治喘证宗丹溪之法先分虚实。1邪实为主,急祛其邪     

张锡纯治肝用药述要

<正> 近代名医张锡纯用药颇具特色,治肝尤有独到之处,简述如次。一、平肝逆妙用桂枝《神农本草经》谓桂枝降肺气能治咳逆上气,《伤寒论》载桂枝平冲降逆善治奔豚气。张氏承前贤之论,提出桂枝能治“肝气上冲之类”。如升陷汤后载案,一人年四十八,素患喘疾,因用力太过遂致反复发作,多方无效,疑为大气下陷作喘,方用升陷汤,其中柴胡、升麻、桔梗有碍于不纳气之证,“逆气上升者,多由于肝”,故以桂枝尖代之,以“引脏腑之真气上行,而又善降逆气”,数剂而愈。他认为硅枝“凡气之当升者遇之则升,气之当降者遇之则降”,“以其味辛,得金气而善平肝木,凡逆气之缘肝而上者,桂枝皆能镇之”,所谓“木得桂则枯也”。桂枝尚能舒肝,用治肝气郁结之胁痛,与柴胡之异,     

葛根芩连汤证脉象探讨

《伤寒论》34条说:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”其中对“脉促”的理解,历来不尽相同。兹不揣浅陋,略陈管见。1 诸家注疏喻昌曰:“太阳病,原无下法,当用桂枝解外,医反下之,则邪热之在太阳者,未传阳明之表,已入阳明之里。所以其脉促急,其汗外越,其热上奔则喘,下奔则泄,故舍桂枝而用葛根,以专主阳明之表,加芩、连以清里热,则不治喘而喘止,不治利而利止。”汪琥曰:“误下虚其肠胃,为热所乘,遂     

伤寒论六经证治简介

汉張機仲景氏發明一般熱性病之綜合性療法,著伤寒論,立三百九十七法,一百一十三方,以六經為全书綱領,為各種热性病(外感病)之六大症候範围,所謂六經者,太陽,陽明,少陽,太陰,少陰,厥陰是也。日人喜多村氏說:‘伤寒論中三陰三陽之名詞,乃假以標誌表裹寒熱虚实之界限,陽剛陰柔,陽動陰靜,陽熱陰寒,陽实陰虚,凡病屬阳,屬熱,屬实,謂之三陽,屬陰,屬寒,屬虛,謂之三陰,細而析之,邪在表者為太陽,虛者為少陰,邪在半表半里者為少陽,虛則為厥陰,邪入里而实熱者,為阳明,虛則為太陰’。分经論治,憑證立法,依法用方,條理分明,規矩严謹,為后世辨症用藥之典範,醫師胡光慈在他的中國醫学精华第三集書中,對傷寒论六经證治大法,根據原文,加以科學整理和解釋,可為今日研究仲景学說較好的參考资料,茲為摘要介紹如下:     

仲景治喘十法及其临床运用

<正> 喘以呼吸急促,甚则张口抬肩为特征,是以证命名的一种临床常见疾患,《内经》曰:“邪在肺则上气喘”,“肾病者……喘咳身重”,“劳则喘息……故气耗矣”。仲景禀承经旨,且深入阐发,对喘一证主从肺肾入手,体现了上焦邪实,从肺而治;下元多虚,从肾而治的辨治思想,并具体地创制出诸多法、方,对后世临床颇多启迪。笔者据《伤寒论》、《金匮要略》有关条文(前者计22条,后者计26条,条文号序按《校订宋本》),将其约为“治喘十法”,以飨同道。一、解表宣肺法(《伤寒论》35条) 适应病证:恶寒发热,无汗而喘,苔薄     

全真一气汤的效用

全真一气汤,原出《冯氏锦囊》,陈修园载于《医学从众录》中以治虚喘。药仅人参、麦冬、五味子、牛膝、熟地、附子、白术七味,而熟地用至一两之多,可见所治乃精虚而阳无所附之肾喘。陈修园极斥《冯氏锦囊》一书,而于此方却大加赞赏,谓其“清肃在上,填实在下”“乃滋阴降火之神方”,能“治上焦虚热,下焦虚冷”。并谓精虚气浮乃“阴血枯竭,最喜熟地之濡润以济之”“气有归附”则喘息止矣。方中热地色黑味厚,能人下焦填精益髓,峻补真阴。然而“善治精者,能使精中生气”故配以附子而,“而于水中求阳”,命门火敛则气有     

镇摄补虚法治疗虚喘

虚喘以呼吸短促难续,深吸为快为主要特征。大多由于脏腑虚衰,影响于肺而成。而主要病理变化在肺、脾、胃、肾。虚喘不同于实喘,由于脏腑虚弱,元气大伤,又“喘而气损之”,所以虚喘一发多为重症危候,治疗时单纯降逆气往往效果不甚明显。这是因为一则虚喘之势非重镇不能收敛,二则不补虚已降之气无所归附,因此必须镇摄以治标,补虚     

浅谈石菖蒲的临床应用

石菖蒲气薄清芳 ,味辛而温 ,辛开芳化 ,温胜湿寒。功能化痰湿 ,辟秽浊 ,宣壅开窍通闭 ,宁神醒脑聪耳。临证运用得当多有功效。本文综合介绍诸家临床应用该药的经验。化痰湿　功善治痰《本草正义》称其“治咳逆上气者 ,以寒饮痰湿之壅塞膈上 ,气窒不通者言之。”而《本草逢原》谓 :“若肺胃虚燥之喘咳 ,非菖蒲之可治也”。说明本品用于治痰湿咳嗽 ,痰多而清稀 ,苔白腻者 ,非痰湿之咳喘则不宜用。可随症与二陈汤、平胃散加减运用 ;配僵蚕以祛风化痰 ,能缓解支气管痉挛 ,而增化痰止咳喘之功。朱良春经验 ,慢性支气管炎咳嗽痰多者服之 ,可使痰量…     

吴鞠通运用银翘散之探析

银翘散出自《温病条辨(以下简称《条辨》)·上焦篇》第4条,其曰“太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之”。是方在书中虽列第二,但实为《条辨》治温之首方。现就吴鞠通在湿病治疗中对银翘散的运用予以探析。一、邪入气分用银翘散《条辨·上焦篇》第38条曰“太阴伏署,舌白口渴,无汗者,银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑石主之”,方中去牛蒡之滑泄,加杏仁宣肺利气以化湿,加滑石清署渗下以利湿,故可用于伏署之暑湿内郁气分、时邪外束卫表之卫气同病,所以自注说“此邪在气分而表实之证也”。     

调治老年人喘咳哮的经验

呼吸急促谓之喘,喉中有声响的谓之哮;咳,无痰而有声,为肺气伤而不消;嗽,无声而有痰,脾湿动而生痰。人逾五十,脏气日渐衰减,气道不甚调畅,因内有壅塞之气,膈有胶固之痰,一旦外有非时之感,往往容易引起喘、咳、哮的发病。老人喘的调治老人气喘有虚喘、实喘之分。实喘之症,发病急骤,多因风寒与火邪所引起。风寒之邪,必受自皮毛,皮毛闭塞,肺气逆而     

针灸治疗支气管喘息52例的初步总结

針灸治疗支气管喘息病我国典籍中予有記載,如內经卷十欬論:“治脏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其經,”鍼灸甲乙經更有詳細記載:“……阳气大逆,上滿于胸中,噴(?)肩息,大气逆上,喘渴坐伏,病咽噎不得息,取之天客。其欬上气,穷诎胸痛者,取之廉泉。欬逆上气,魄戶及气舍主之,咽喉鸣,渴喘息,扶突主之。欬逆上气唾沫,天容及行間主之。欬逆上气,喘不能言,华盖主之。效逆上气,唾喘短气不得息,口不能言,亶中主之。欬逆上气,喘不得息,嘔吐胸滿不得饮食,俞府主之。欬逆上气,涎出多唾,呼吸哮,坐臥不安,彧中主之。胸滿欬逆,