显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症（LDH）的手术注意事项和疗效。方法：记录76例LDH患者临床表现、MRI特点,所有患者均行后路显微镜下微创间盘取出术,采用数字疼痛评分（NRC）和Oswestrv量表（ODI）评估患者疼痛和生活质量变化情况。结果：76例患者均获随访,时间3—14月（平均8个月）,平均手术时间分别为（1±0．2）h;出血（50±20）ml。患者术前NRC腰痛评分、NRC腿痛和ODI评分评分分别为：（7．25±1．43）、（7．47±2．05）、（53．24±5．49）,术后3月时分别为（3．24±1．25）、（3．34±1．86）、（75．69±8．24）,均得到显著改善,术前和术后3月随访时评分之间差异有显著性（t检验,P〈0．05）。76例患者手术满意程度：优50例,良22例,可4例,差0例。结论：腰椎后路显微镜下微创治疗LDH一般可获得满意疗效,手术时注意保护神经根,清晰的术野是手术成功的关键．     

显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

[目的]观察显微镜辅助下微创治疗腰椎间盘突出症的即时及远期疗效。[方法]2009年7月至2011年7月行显微镜下椎间盘突出髓核摘除术46例,通过术前和术后2年的影像学资料对比,并根据改良的MacNab评价标准、日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分）、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评定手术的即时及远期疗效。[结果]改良的MacNab评价标准评价术后即时疗效优良率100%;腰椎神经功能JOA评分由术前的（14.5±3.8）分升至术后2年的（27.5±3.3）分,前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,改善率为（86.7±8.9）%;VAS评分由术前（7.8±1.3）分下降至术后2年的（1.6±0.7）分,前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,改善率为（84.5±5.7）%。术后影像学显示突出髓核摘除满意。[结论]显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术切口小,出血少,手术并发症少,其即时及远期疗效均示满意,值得临床推广。     

游离型腰椎间盘突出症诊治分析

游离型腰椎间盘突出症是指髓核碎块突破纤维环及后韧带，游离或游走于椎管内、硬膜外或硬膜下腔的腰椎间盘突出症。我院骨科近9年手术治疗腰椎间盘突出症病人134例，术中证实突出物完全游离者10例，占7．4％。现综合文献分析如下。     

显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察在手术显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术的疗效。方法分别选取30例住院行显微镜椎间盘切除术(microsurgical lumbar discectomy,MSLD)和传统手术(open lumbar discectomy,OLD)治疗单节段腰椎间盘突出症的患者,比较2种手术的切口长度、手术时间、出血量、住院天数,手术后JOA、VAS和ODI改善率情况。结果 MSLD组及OLD组的切口长度分别为(2.8±0.8)cm和(5.5±1.8)cm,手术时间分别为(57.0±16.9)min和(72.0±30.5)min,出血量分别为(85.0±33.0)mL和(110.0±48.0)mL,住院天数分别为(10.2±2.5)d和(12.2±3.6)d,2组间差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月随访时,MSLD组及OLD组的JOA改善率分别为85.3%±8.3%和84.9%±7.6%,VAS改善率分别为86.4%±1.9%和84.4%±2.1%,ODI改善率分别为81.5%±6.3%和80.8%±5.6%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术切口小,术中出血量少,视野清晰,可减少对神经根及硬膜囊的手术刺激,安全、可靠性好,但熟练操作需要较长时间的显微外科训练基础。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、安全性和临床疗效。方法应用射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症46例,并对其临床疗效进行观察分析。结果所有病例的穿刺及消融过程均顺利完成,优良率达86.8%,有效率为97%。出现腰椎间隙感染1例,经卧床、抗炎等治疗而愈。结论射频消融髓核成形术是治疗腰椎盘突出症安全、有效的微创技术。     

游离型腰椎间盘突出症18例诊治体会

1986年至1997年我院行腰椎间盘手术436例，其中有18例推间盘破裂并游离于椎管内，引起不同程度的神经根受压症状，术后疗效满意，现报道如下。     

游离型腰椎间盘突出症60例分析

2002年1月-2008年12月我院共完成后路腰椎间盘镜（MED）手术423例,游离型腰椎间盘突出症60例,占14．2％。目前,国内报道各类游离型腰椎间盘突出症较多,多为开放手术。MED治疗者较少。结合相关文献及游离型腰椎间盘突出症与后纵韧带、纤维环的解剖关系,对游离型腰椎间盘突出症进行初步分析,对其临床特点、MED治疗方法进行总结。现报告如下。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的:通过后路微创手术摘除椎间盘的临床应用,探讨其技术要点和优点.方法:自2003年10月至2006年8月使用自制圆弧形椎板拉钩微创手术治疗82例腰椎间盘突出症患者,对其疗效进行回顾性分析.结果:全组患者均获得随访,平均随访时间12个月.术后按Macnnab标准行功能评级:优75例,良5例,可2例,优良率97%.结论:微创手术治疗腰椎间盘突出症是目前骨科手术发展的主要趋势.其具有创伤小、腰椎稳定性影响小、下床活动早、术后恢复快且疗效满意等优点.     

微创手术治疗腰椎间盘突出症180例

目的探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及应用。方法回顾分析180例腰椎间盘突出症患者微创手术的疗效。结果本组180例患者切口均I期愈合,Nakai疗效评定结果优良率达95.5%。结论微创手术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效好等优点,值得进一步探讨应用。     

游离型腰椎间盘突出症105例治疗分析

我院 1983至 2 0 0 1年手术治疗腰椎间盘突出症2 185例。其中髓核呈游离型并获得随访 10 5例 ,占手术总数的 5 %。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 78例 ,女 2 7例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 36 7岁。病程 14天至 10年 ,平均 8个月。ＣＴ检查 87例 ,椎管造影 18例。中央型突出 12例 ,右侧突出 5 8例 ,左侧 35例。游离为腰3,4 间隙 3例 ,腰4 ,5间隙 4 7例 ,腰5骶15 5例。入院时抬入病房 2 1例 ,扶入病房 2 7例 ,弯腰步入病房 5 7例。小便失禁 8例 ,性功能减退 32例 ,趾伸肌力减弱 86例 ,小腿肌力Ⅳ级 12例 ,Ⅲ级 7例。 72例病…     

脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床体会

目的探讨将脊柱微创手术应用于治疗腰椎间盘突出症的效果,分析其应用价值。方法选择我院2015年8月~2017年9月间收治的腰椎间盘突出症患者76例作为研究对象,按照患者的入院顺序,将其分为对照组和实验组,每组38例患者。对照组患者采用传统开放手术治疗方案,而实验组患者则应用椎间盘镜下切除术,进行微创手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验结果显示,所有患者在手术完成后均得到完全治愈;而实验组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间较对照组明显更优,各数据组间差异具有统计学意义(P0.05),并且实验组患者的术后并发症发生情况较对照组更少,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论将脊柱微创手术应用于治疗腰椎间盘突出症,能够有效缩短手术时间和患者的住院时间,具有较好的应用前景,值得推广应用。     

微创治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症是脊柱外科的一种常见病、多发病,即使诊断明确,也要根据患者的具体情况选择治疗方案,目前临床上主要治疗方法有保守治疗、手术治疗、微创治疗等。80％－90％的患者可在非手术治疗后缓解,但仍有10％～20％的患者需要手术治疗。而随着科学技术、医学水平的迅速发展,微创治疗成为脊柱外科治疗腰间盘突出症的趋势．以其损伤小、效果好、恢复快等优势成为脊柱外科的发展方向之一。微创治疗腰椎间盘突出症的主要方法有经皮腰椎间盘化学溶核术、经皮腰椎间盘摘除术、显微镜内窥镜椎间盘摘除术、腹腔镜下腰椎间盘摘除术、经皮穿刺椎间盘内臭氧注射法、射频消融髓核成形术等,笔者在临床中对各种方法进行了细致的研究,认为每种方法各具所长,应针对不同的患者给予不同的治疗方法,才能达到最佳的治疗效果,为给同行提供更好的研究方向方法,本文对微创治疗腰间盘突出症的研究进展做一综述。     

腰椎间盘突出症经安全三角入路的微创治疗进展

腰椎间盘突出症是因脊神经根被椎间盘的髓核突出压迫而导致的一种病症,保守治疗可以缓解大多数患者的症状,但少数患者仍需手术,而近些年越来越多的微创手术被应用于腰椎间盘突出症。 与开放手术相比,微创手术创伤小,出血量少,下床和住院时间短,大大减轻了患者的痛苦。 后外侧入路腰椎间盘微创手术需经过“安全三角区”,在这块区域内没有横穿其中的重要神经、血管或者脏器结构,有利于进入椎间盘,减少腰神经根、血管损伤、脊柱不稳等并发症。 本文就拟选择后外侧入路经“安全三角”施行的腰椎间盘微创手术进行综述。     

54例腰椎间盘突出症微创手术的护理配合

目的:探讨腰椎间盘突出症微创手术的护理配合要点。方法:做好术前准备工作,术中积及配合手术,术后观察并指导患者进行康复护理。结果:手术均顺利完成,患者恢复良好,均无严重并发症。结论:积极进行术中配合对腰椎间盘突出症微创手术的顺利进行起着至关重要的作用。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效分析

目的分析研究微创手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效。方法治疗我院78例腰椎间盘突出患者,其中采用传统手术治疗的患者31例（A组）,采用微创手术治疗的患者47例（B组）。统计分析两组的治疗效果。跟踪随访6个月,比较采用不同治疗方法的复发情况。结果经治疗A组总有效率为77.42%,B组总有效率为89.36%,两组的治疗总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6个月,A组有4例患者复发,复发率为12.90%;B组有1例患者复发,复发率为2.13%,两组的复发率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于传统的手术治疗法,值得在临床推广。     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症患者的效果

目的:观察微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法:选取72例LDH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各36例。对照组选用传统手术治疗,观察组选用微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗。比较两组手术相关指标水平、自理能力评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能评分、治疗效果和并发症发生率。结果:观察组手术时间、卧床时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,两组日本骨科学会腰痛疾患评定表评分和日常生活能力评定量表评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.22%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗LDH患者可缩短手术时间、卧床时间和住院时间,减少术中出血量,降低VAS评分和并发症发生率,提高治疗总有效率和腰椎功能评分,优于传统手术治疗效果。     

低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经皮穿刺低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的有效性及其特点。方法：本组93例住院患者采用ArthroCareSystem2000等离子体手术系统进行治疗,对短期疗效进行随访观察。设立对照组对治疗效果进行比较分析,其中保守治疗对照组100例,开放手术对照组50例。结果：微创组患者中,单节段突出67例,多节段36例。神经受累定位L3～4节段1例,L4～5节段65例,L5～S1节段17例。手术部位为1间隙79例,2间隙14例,共计107个椎间盘。平均随访时间20.5个月,好转率为69.7%。保守组好转率为66.5%,手术组好转率为65.1%。微创组的手术时间、住院日等指标少于对照组,未出现神经血管损伤和手术后感染等并发症。结论：经皮穿刺低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症有效,与其他方法相比,具有操作简单、安全快速、住院时间短等特点。     

腰椎间盘突出症微创手术治疗进展

近年来微创脊柱外科发展迅速,腰椎间盘突出症的微创治疗是其重要组成部分,有损伤小、疗效满意的优势。本文分成经皮针类穿刺微创技术和经皮置管类微创技术两类,总结各种微创手术方法临床应用的现状与进展。