羟乙基淀粉对颅脑手术患者血浆胶体渗透压的影响

目的探讨颅脑手术的患者在术前使用羟乙基淀粉对患者胶体渗透压的影响。方法将我院2013年1月1日至2013年12月31日144例脑外科采用手术治疗的患者随机分为两组,每组72例,一组为对照组,在患者手术之前输注0.4%氯化钠注射液稀释患者的血液;另一组为观察组,患者在手术之前输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,对比两组患者稀释血液前后的血浆胶体渗透压与循环指标。结果对照组患者血液稀释后血浆胶体渗透压较血液稀释之前明显降低,观察组患者血液稀释之后血浆胶体渗透压明显增高。结论颅脑外科的患者手术前采用输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液的方式进行血液稀释可以提高患者血浆胶体渗透压。     

高渗盐羟乙基淀粉对心内直视手术患者凝血功能的影响

目的通过高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）用于体外循环预充液中,观察对患者凝血功能、肾功能的影响。方法选择40例行体外循环心内直视术换瓣患者,根据人工心肺机预充液配方随机分为两组：Ⅰ组：为6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）1000m l和乳酸林格氏液;Ⅱ组：6%羟乙基淀粉130/0.41000m l和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液适量4m l/kg,用乳酸林格氏液填充至2000m l。在体外循环前（T1）,术毕（T2）监测：PT、FIB、APTT、BUN、Cr。结果①PT、APTT、FIB两组组内比较均有差异（P〈0.05）;②BUN两组组内比较均有差异（P〈0.05）,Cr两组间组内比较均无明显差异（P〉0.05）。结论适量预充HSS40（4m l/kg）对换瓣患者的凝血,肾功能无明显影响,可安全应用于临床。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉对成人心内直视手术患者凝血功能及心功能的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）对成人心内直视手术患者凝血功能及心脏功能的影响。方法将30例行体外循环（CPB）心内直视术患者,据人工心肺机预充液配方分为I组和Ⅱ组各15例。I组：为6％羟乙基淀粉130／0．4（万汶）750ml和乳酸林格氏液750ml;Ⅱ组：HSS40750ml（霍姆）和乳酸林格氏液750ml。观察2组术前术后凝血功能指标、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APlTr）、血浆纤维蛋白原（Fib）及心脏复跳情况。结果术后2组PT、APTT水平均高于术前,Fib水平低于术前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组心脏复跳率高于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论适量预充HSS40对心脏手术成人患者的凝血功能无明显影响,同时可提高心脏复跳成功率,但安全性和可行性需进一步探讨。     

中分子羟乙基淀粉引起不良反应2例

例1：男,63岁。因＂突发剧烈头晕伴恶心、呕吐1h余＂。于2013年11月14日08：26入院。既往有高血压病史约4年,无心脏病史,无呼吸系统疾病,无血液病史,无癫痫病史,无药物过敏史。11月14日晨7点,该患者无明显诱因,突发剧烈头晕,伴恶心及呕吐,呕吐3次,呕吐物为胃内容物,随后意识丧失。于当地医院行头部CT示：脑沟裂池密度增高,随即来我院急诊复查头部CT后入院治疗。     

两种羟乙基淀粉溶液对凝血功能影响的比较

本研究比较输注国产6％羟乙基淀粉（HES）130／0．4（商品名：泽沐，山东长富洁晶药业有限公司生产）和6％羟乙基淀粉200／0．5（贺斯）后对凝血功能的影响，以期为临床合理应用人工胶体和减少不良反应提供参考。     

血栓弹力图检测羟乙基淀粉对凝血功能的影响

目的用血栓弹力图(TEG)检测剖宫产手术麻醉前预扩容乳酸林格液和6%羟乙基淀粉对凝血功能的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,拟行剖宫产手术的患者40例,随机分成两组:乳酸林格液(LR)组和6%羟乙基淀粉(HAES)组。抽取3mL静脉血测血栓弹性描记图。LR组麻醉前输乳酸林格液1000mL,HAES组麻醉前输6%羟乙基淀粉500mL。用30min输完。输液完成后再次测量TEG。患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。结果输液体前两组之间血色素、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。LR组和HAES组的TEG基础值相似。预扩容后,HAES组的r时间和k时间延长,与扩容前的差别有统计学意义(P<0.05),但仍然在正常参考值范围内。LR组预扩容后的r时间和k时间与扩容前的数值相似,差别无统计学意义(P>0.05)。结论6%HAES 500mL预扩容虽TEG凝血指标有所影响,但凝血功能仍在正常范围内;乳酸林格液1000mL预扩容不影响凝血功能。     

术中输血与输羟乙基淀粉对人体安全性的研究

目的：观察和比较术中输异体血及输6％羟乙基淀粉（Hydroxyethyl Starch，HES）对机体内环境和凝血功能的影响。方法：将40例在全麻下择期胸腔手术患者随机分为输注异体血（A组）和输注6％羟乙基淀粉（B组），每组20例。在常规监测基础上，术中监测每例患者机体内环境，包括血常规、血气、电解质，监测术前、术毕及术后24h凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）和凝血酶时间（TT）。结果：A组血气改变及电解质紊乱较B组明显，2组患者PT、APTT术后较术前均明显延长（P〈0．05），FIB减少（P〈0．05），但仍在正常范围内，术后24 h2组患者的PT、APTT和FIB均恢复为术前水平，TT变化不明显。结论：输注6％羟乙基淀粉可减少输异体血的不良反应，维持机体水、电解质和酸碱平衡，对凝血功能无明显影响，可安全用于手术期的扩容治疗。     

脊麻剖宫产术羟乙基淀粉对产妇血容量及凝血的影响

目的:探讨脊麻下剖宫产产妇血容量治疗及凝血功能的影响.方法:剖宫产产妇100例随机均分为两组,麻醉前30 min从外周静脉按10 ml/kg液体量分别注入6%羟乙基淀粉130/0.4(Ⅰ组)和复方乳酸钠(Ⅱ组),然后实施重比重布比卡因7.5～10 mg腰麻.于输液前(T0)、输液后(T1)、脊麻后1 min(T2)、5 min(T3)和10 min(T4)记录BP、SpO2、ECG.同时测定输液前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、部分激活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)含量.结果:两组产妇T1时SBP和DBP都有所提高,在T2～T4时都有所下降.但Ⅱ组下降较Ⅰ组更显著(P＜0.05).输液后Hb及Hct均降低,但Fib、APTT和血栓弹性描记仪测定指标的变化均无统计学意义.结论:脊麻前输入10 ml/kg 6%羟乙基淀粉130/0.4较复方乳酸钠液能更有效地扩充剖宫产产妇的血容量,维持循环功能的稳定,对凝血系统无明显影响.     

麻醉诱导期不同容量羟乙基淀粉对胸外科老年患者凝血功能的影响

目的探讨麻醉诱导期不同容量管理方法对胸外科老年患者围术期凝血功能的影响。方法采用随机数字表法将择期全身麻醉胸外科肺叶切除患者30例随机分为两组,各15例。在麻醉诱导期,两组输入羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液。A组在麻醉诱导开始第1小时内以10 mL/（kg.h）速率输入,第2小时内以5 mL/（kg.h）速率输入;B组在麻醉诱导开始第1小时内以20 mL/（kg.h）速率输入,第2小时内以10 mL/（kg.h）速率输入。测定诱导前、诱导后10 min、输液30 min、输液60 min及术后1 d时血压、心率、尿量;于诱导前和输液60 min测定静脉血红蛋白（Hb）含量、血红细胞压积（HCT）、血小板计数（PLT）、血小板聚集功能（PAG）、凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）含量。结果与诱导前比较,两组输液60 min时心率加快,Hb,HCT,PLT下降,APTT延长,FIB升高,输液后个时间点尿量均增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。与诱导前比较,输液60 min时B组PLT降低,APTT时间延长,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组血小板聚集功能各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两组容量管理方法均能满足手术需要,但A组在麻醉诱导期对胸外科老年患者凝血功能影响小。     

国产和进口羟乙基淀粉对凝血功能影响的临床研究

目的:观察国产和进口6%羟乙基淀粉130/0.4行术前急性高血容量血液稀释(AHH)后机体凝血功能和血小板功能的变化,验证国产胶体有效性及安全性。方法:选择20例全麻胃肠外科手术病人,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,体重40~80kg,失血量在400~1000ml,无贫血、凝血障碍及严重心肝肾功能不全患者。随机分为A组进口6%羟乙基淀粉130/0.4组和B组国产6%羟乙基淀粉130/0.4组,术前30min输晶体液10ml/kg,插管后予国产或进口注射液10ml/kg,2h内输注完毕,结束后15min观察凝血酶原时间(PT),部分凝血酶原时间(APTT),Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测凝血形成时间(ACT)、凝血速率(Clot Rate)、快速血小板功能(qPF)和血小板功能(PF)。结果:两组输注前后,除B组国产CR值及PT值有在正常值范围内的明显差异,其它观察指标的差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:国产6%羟乙基淀粉130/0.4按10ml/kg的剂量进行AHH不会影响血小板功能和凝血功能,与进口万汶有相似的临床安全性。     

不同剂量羟乙基淀粉对全身麻醉患者凝血功能和血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量羟乙基淀粉200/0.5氯化钠对全身麻醉患者凝血功能和血流动力学的影响。方法 选入2014年10月-2017年10月浙江省德清县人民医院收治的行手术治疗的全麻患者118例,根据羟乙基淀粉200/0.5氯化钠剂量分为小剂量组（10 mL·kg^-1）和大剂量组（20 mL·kg^-1）,每组59例,监测2组的凝血功能及血流动力学变化,并进行统计比较。结果 2组患者在不同时间凝血功能指标（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数和纤维蛋白原）及血流动力学指标（心率、中心静脉压、平均动脉压和外周血管阻力）均无明显差异。结论 全麻诱导前输注10,20 mL·kg^-1羟乙基淀粉200/0.5氯化钠均能使术中血流动力学维持稳定状态,且对凝血功能的影响很小。     

羟乙基淀粉结合7%高渗盐水对颅脑损伤伴多发性创伤患者凝血功能的影响

目的 探讨羟乙基淀粉（HES）结合7%高渗盐水（HS）在颅脑损伤伴多发性创伤患者复苏中的效果及其对患者凝血功能的影响。方法 选取广东省人民医院珠海医院外科2017年5月至2018年5月收治的63例颅脑损伤伴多发性创伤患者,随机抽签法将其分为观察组（32例）与对照组（31例）,观察组采取HES结合7% HS液体复苏,对照组行常规液体复苏（生理盐水或平衡盐水1 500~2 000 mL输注）。比较两组治疗前和治疗后30分钟心率、收缩压、舒张压、血乳酸、血浆渗透压水平,检测两组患者治疗前、治疗后30分钟和治疗后60分钟凝血功能[活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）],并行格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分,观察两组患者不良反应及死亡率。结果 观察组治疗前后心率、血乳酸、血压、血浆渗透压差值均大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后30分钟,APTT比治疗前延长,差异有统计学意义（P<0.05）,且与对照组同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后30、60分钟,GCS评分均高于对照组同时间点GCS评分（P<0.05）。观察组死亡率34.37%,对照组为48.39%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未出现肺水肿、心力衰竭、输液不良反应等情况。结论 HES结合7% HS应用于颅脑损伤伴多发性创伤患者液体复苏,具有快速扩容、降颅压、回升血压等特点,且其对凝血功能有一定的不良影响,但持续时间较短。     

羟乙基淀粉预扩容对髋关节置换术围术期凝血功能的影响

目的观察羟乙基淀粉预扩容对髋关节置换术围术期凝血功能的影响。方法回顾性分析2010年1月至2011年5月收治的行人工全髋关节置换术患者60例的临床资料,根据试验方法不同分为观察组(羟乙基淀粉组)和对照组(常规组),各30例,分别在预扩容前(T0)、预扩容结束时(T1)及髋关节置换术后1 h(T2)采集患者静脉血测定凝血功能相关指标进行比较。结果观察组预扩容结束时各项凝血功能指标较预扩容前均有显著差异(P<0.01),术后1 h各项凝血功能指标较预扩容前无显著差异(P>0.05),对照组预扩容前、预扩容结束时及髋关节置换术后1 h各项凝血功能指标无显著差异(P>0.05)。结论髋关节置换术围术期应用羟乙基淀粉进行预扩容具有改善血液高凝作用。     

羟乙基淀粉（130/0.4）术中扩容治疗对小儿凝血功能的影响

目的：研究羟乙基淀粉（130/0.4）用于术中扩容治疗对小儿凝血功能的影响。方法：拟于全麻下行腭裂整复术患儿30例,ASAⅠ～Ⅱ级,平均年龄（2.1±1.3）岁,平均体重（12.3±2.6）kg,将其随机分为Ⅰ组（平衡液）和Ⅱ组（羟乙基淀粉）,每组15例,术中分别以平衡液和羟乙基淀粉进行扩容。在输注前后及术后24h抽取静脉血,测定血小板记数及血栓弹力图的各项指标。结果：扩容后,两组的血小板计数组内和组间比较,差异无统计学意义。羟乙基淀粉组扩容后凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）较扩容前有所延长,但均在正常范围内,与扩容前比较,差异无统计学意义,TEG最大振幅（Ma）减小,与扩容前比较,差异有统计学意义,手术后24hTEG各项指标均恢复至术前水平。结论：推荐剂量的羟乙基淀粉（130/0.4）可安全用于小儿术中的扩容治疗。     

羟乙基淀粉对体外循环血动力学及凝血的影响

目的观察小儿心脏手术体外循环中预充6%羟乙基淀粉130/0.4对血液动力学及凝血功能的影响。方法60例体外循环低温全麻心脏手术患儿,随机分为对照组（C组）和羟乙基淀粉组（V组）,每组30例,C组在体外循环中预充血浆400 ml,V组在体外循环中预充羟乙基淀粉400 ml,体外循环前后监测心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、中心静脉压（CVP）。体外循环前后分别抽取静脉血测定：（1）红细胞比容（HCT）,血沉（BSR）;（2）血小板计数（PLC）,凝血酶原时间（PT）,激活全血凝固时间（ACT）。观察术前、心肺转流15 min、回ICU、术后24 h上述指标的变化。结果2组HCT、PLC在体外循环后均显著降低（P〈0.05）,BSR均显著加快（P〈0.05）,2组HR、MAP、CVP、PLC、ACT、PT体外循环前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用6%羟乙基淀粉血液稀释用于小儿心内直视手术是较安全的。     

羟乙基淀粉对颅脑创伤并休克患者的疗效分析

目的：比较颅脑创伤并休克采用羟乙基淀粉（HES）和生理盐水进行液体复苏的治疗效果。方法：总结我院脑外科收治的颅脑创伤并休克患者109例，对其10天的液体复苏治疗进行回顾分析。结果：生理盐水组10天的死亡率为35．9％，HES组为12．5％。使用HES的患者死亡率明显降低。两组患者在治疗前后的血清肌酐和凝血酶原时间差异均无显著性，在治疗10天后，HES组患者的平均动脉压和中心静脉压均明显高于生理盐水组，而颅内压明显低于生理盐水组，两组的心率无明显差异，结论：颅脑创伤并休克患者采用HES进行液体复苏可有效降低死亡率，     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对老年患者凝血功能的影响

目的 通过临床研究预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对老年患者凝血及血小板功能的影响,探讨HSS40在老年患者的临床应用可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,20例老年、神经外科手术患者,所有患者均采用静吸复合麻醉.入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以4ml/kg输注HSS40,30分钟内输注完毕.分别在输注HSS40前、输注HSS40完毕即刻、输注后30min、60min监测:①凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT);②应用Sonoclot分析仪测定初期凝血形成时间(ACT onset)、纤维蛋白形成速率(凝血速率Clot Rate)和血小板功能(PF);③K 、Na 、Ca2 、HCT、HB等血气和血糖指标.结果 与输注HSS40前相比,输注HSS40即刻APTT延长(ρ＞0.05)、PT明显延长(ρ＜0.05),输注毕30min APTT、PT延长达到最高峰(ρ＜0.05),输注毕60min逐渐恢复正常(ρ＞0.05);输注HSS40对FIB的影响统计学上无意义(ρ＞0.05);输注HSS40前后ACT、Clot Rate、PF的改变统计学上无意义(ρ＞0.05);K 浓度降低,统计学上无意义(ρ＞0.05);Na 浓度升高,输注HSS40即刻改变最为明显(ρ＜0.05),之后逐渐恢复,输注毕60min基本恢复至入室时基础值(ρ＞0.05);Ca<'2 >浓度没有明显改变(ρ＞0.05);HCT、HB随着输注液体的增加逐渐降低,与入室时相比ρ＜0.05;各时间点血糖没有明显改变(ρ＞0.05).结论 适量输入HSS40(4ml/kg)对老年患者凝血及血小板功能和电解质、血糖无明显影响.可安全应用于临床.     

中分子羟乙基淀粉注射液辅助治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨中分子羟乙基淀粉注射液辅助治疗急性脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院自2011年1～12月收治的82例急性脑梗死患者的临床资料。结果观察组和对照组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后7d、14d神经功能评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率为92.86%,对照组治疗总有效率为82.50%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中分子羟乙基淀粉注射液辅助治疗急性脑梗死治疗效果显著,值得临床推广应用。     

颅脑手术出血量对凝血功能的影响

为了解颅脑手术出血量对机体凝血功能的影响，将全麻下３０例颅脑手术患者分为３组，每组各１０例，Ａ组为对照组，Ｂ组患者前给予止血２ｋｕ，Ｃ组术前给予立止血２ｋｕ加６－氨基己酸６￣８ｇ，于术前，中终取静脉血，观察凝血酶原时间（ＰＴ）及国际标准化比值（ＰＴＩＮＲ），活化的部分凝血酶时间（ＰＴＴ）、凝血酶时间（ＴＴ）及纤维蛋白原（ＦＩＢ）检测值。结果Ａ组术中，术终的ＰＴ、ＰＴＩＮＲ值增加，ＰＴＴ术终，ＴＴ术     

羟乙基淀粉对膝关节置换术血流动力学和凝血功能的影响

目的探讨羟乙基淀粉（万衡）对膝关节置换术血流动力学、电解质和凝血功能的影响。方法 120例择期行膝关节置换术的患者随机分为研究组和对照组各60例,均采用全身麻醉,研究组术中失血量超过预估血容量的10%时,按失血量等量补充万衡,最大剂量不超过50mL·kg-1,对照组补充乳酸钠林格氏液。观察两组麻醉前（T0）、输注万衡前（T1）、输注万衡后15min（T2）、30min（T3）和60min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和中心静脉压（CVP）。输注前和手术结束时行电解质分析（K＋、Na＋、Cl-、Mg2＋）和凝血功能指标（血浆凝血酶原时间：PT;活化的部分凝血活酶时间：APTT）。结果研究组T1时刻MAP和HR急剧变化,然后再T2、T3和T4适合逐渐恢复;两组术毕时的K＋和Cl-浓度均明显增加,Na＋和Mg2＋浓度均明显降低,与基线比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;术毕时K＋、Na＋、Cl-、Mg2＋两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。两组术毕时的PT和APTT均无明显变化,与基线比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论万衡用于人工膝关节置换术可迅速恢复血液动力学稳定、维持电解质平衡、不影响凝血功能。