空肠逆行置管治疗胸内食管胃吻合口瘘

作者介绍９例胸内食管胃吻合口瘘采用空肠逆行置管和空肠造瘘术治疗。胸腔感染在一周内被控制，体温降至３８℃以下，病人在３～６周经口进食，结果９例病人全部治愈。     

空肠造瘘双向置管在食管癌手术中的应用

目的:评价食管癌术中应用空肠造瘘双向置管的效果。方法:对12例经腹、胸、颈食管癌切除患者术中行空肠造瘘双向置管,术后经胃肠减压管减压、空肠营养管管喂肠内营养。结果:12例患者均无造瘘相关并发症,无肺部并发症,部分患者延长使用造瘘管时间,促进了食管癌术后并发症的好转。结论:空肠造瘘双向置管可在食管癌手术中选择性使用,有利于术后患者恢复。     

空肠造瘘双向置管在食管癌手术中的应用

目的:评价食管癌术中应用空肠造瘘双向置管的效果.方法:对12例经腹、胸、颈食管癌切除患者术中行空肠造瘘双向置管,术后经胃肠减压管减压、空肠营养管管喂肠内营养.结果:12例患者均无造瘘相关并发症,无肺部并发症,部分患者延长使用造瘘管时间,促进了食管癌术后并发症的好转.结论:空肠造瘘双向置管可在食管癌手术中选择性使用,有利于术后患者恢复.     

内窥镜下导丝引导置入十二指肠营养管的体会

目的　探讨食管癌和贲门癌术后发生不能经口进食的严重并发症时 ,建立无创伤肠内营养支持的有效方法途径。方法　总结分析l994年来对我院 3 3例食管癌和贲门癌手术后并发症 ,采用光导纤维胃镜下导丝引导置入十二指肠营养管。结果　 3 3例采用内镜下导丝引导置入营养管成功率 10 0 % ,平均操作时间 10分钟 ,无并发症发生。讨论　食管癌和贲门癌手术后因严重并发症发生不能经口进食时 ,经内镜下导丝引导置入十二指肠营养管 ,操作筒便、准确、可靠和快捷 ,无创伤、痛苦小、且安全 ,无并发症发生 ,特别适合处理外科手术后的危重病人 ,是建立肠内营养支持的良好方法。     

内窥镜下导丝引导置入十二指肠营养管的体会

目的 探讨食管癌和贲门癌术后发生不能经口进食的严重并发症时，建立无创伤肠内营养支持的有效方法途径。方法 总结分析19894年来对我院33例食管癌和贲门癌手术后并发症，采用光导纤维胃镜下导丝引导置入十二指肠营养管。结果 33例采用内镜下导丝引导置入营养管成功率100%，平均操作时间10分钟，无并发症发生，讨论食管癌和贲门癌手术后因严重并发症发生不能经口进食时，经内镜下导丝引导置入十二指肠营养管，操作简便，准确，可靠和快捷，无创伤，痛苦小，且安全，无并发症发生，特别适合处理外科手术后的危重病人，是建立肠内营养支持的良好方法。     

超声引导下导丝定位在乳腺癌保乳手术中的应用价值

目的::对比分析超声引导下导丝定位与术中超声定位在乳腺癌保乳手术中的临床应用价值;方法:收集我院2009年1月-2013年12月保乳手术的乳腺癌患者,术前行超声引导下导丝定位者115例,行术中超声定位者103例,所有患者均为单发。比较两种定位方法的定位时间+手术时间、术后标本切缘阳性率、标本切除量/病灶组织量及术后并发症等方面的差异。结果:两组定位病例所有患者均全部定位成功,行导丝定位者平均定位时间+手术时间为40min,行术中超声者平均时间为47分钟,两者对比差异有统计学意义（P＜0.01）;行导丝定位115例患者术后病理切缘阳性者为26例（22.61%）,术中超声的103例患者术后病理切缘阳性率15例（14.56%）,两者比较无统计学意义（P＞0.05）。标本切除量/病灶组织量前者（71）小于后者（95）,差异有统计学意义（P＜0.01）;两者在术后并发症方面无统计学意义。结论:乳腺癌保乳术前超声引导下导丝定位有较高的定位准确率,并且能够明显缩短手术时间,减少正常乳腺组织的过多切除,减少了对乳腺外形的影响。     

改良复尔凯管空肠造瘘置管在胸腹腔镜微创食管癌切除术中的应用体会

目的 探讨改良复尔凯管空肠造瘘置管在胸腹腔镜微创食管癌切除术中的应用的安全性、可行性及临床效果.方法 回顾性分析2012年3月至2019年7月于南京医科大学附属肿瘤医院和南京医科大学附属逸夫医院进行的112例胸腹腔镜食管癌切除手术患者资料,比较改良后的腹腔镜下复尔凯管空肠造瘘置管术和腹腔镜下分裂式空肠造瘘置管术两组间空...     

空肠造瘘双向置管在高龄食管癌手术中的临床应用

目的:评价空肠造瘘双向置管在高龄食管癌手术中的临床价值.方法:对31例75岁及以上高龄食管癌患者术中行空肠造瘘双向置管,术后分别行肠内营养及逆行胃肠减压.结果:31例高龄食管癌患者术后并发心房纤颤4例,肺炎6例,术后鼻出血1例.无手术死亡.结论:空肠造瘘双向置管是高龄食管癌术后早期肠内营养支持及并发症防治的有效途径.     

超声引导经皮经肝胆管置管引流术在胆道梗阻疾病中的应用

目的评价超声引导经皮经肝胆管置管引流术在无手术适应证胆道梗阻疾病中的应用价值及疗效判断。方法本组39例,男22例,女17例。平均年龄51.2岁。使用自制穿刺辅助装置,日本八光S型引流套管（8F）。选择内径≥10 mm、走行较平坦、无扭曲的胆管为穿刺点,胆管周围加以彩色血流成像并注意避开血管。成功置管的38例中33例行左胆管置管,5例右胆管置管。结果39例除1例因术中出血未成功外,38例均成功置管,随访未发现胆漏、出血、感染等并发症。引流胆汁后患者症状明显改善,血清胆红素逐渐下降,其中6例降至正常。本组胆汁日引流量380～1400 ml。38例中术后生存2～5个月8例、〉6个月15例、〉9个月11例、〉1年4例,最长生存期17个月。结论超声引导肝胆管置管引流,操作简便、痛苦小、成功率高,使患者得到了持续性胆汁引流的机会,对改善梗阻导致的黄疸,减轻由其产生的损害和症状,延长患者生存期及提高晚期生存质量将起到重要的积极作用。     

空肠造瘘双向置管在十二指肠损伤中的作用探讨

我院2008年~2010年,对8例十二指肠肿瘤患者手术切开或切除部分十二指肠壁,采用一次性缝合或吻合后,应用空肠造瘘双向置管法,取得满意的疗效,现报告如下。     

超声引导心包置管治疗心包积液

采用B超或彩超引导下进行穿刺置ARROW管治疗急性心包积液6例,收效良好。穿刺可明确病因,解决心包积液逐渐增多造成的心包填塞症状,避免了反复穿刺。有明确心包积液方位、储量的优点,判定穿刺部位,实时扫描监测进针治疗安全有效。对体质差、心率快者进行心电监护,做好引流管维护,保证引流通畅,是治疗心包积液的最佳途径。     

超声引导下导丝定位切除乳腺病灶后并发导丝移位一例

近年来,超声引导下导丝定位技术被广泛运用于治疗乳腺微小病灶,其具有操作简便、定位准确、无放射损伤、不受致密型乳腺密度影响、手术难度低、操作时间短等优点[1-3]。对于临床触诊阴性的患者,该技术可以显著提高病灶切除率及确诊率[4-5];对于早期乳腺癌患者,有助于早发现、早诊断、早治疗,更大程度地提高了生存率。然而,在临床上也有一些并发症发生,例如血肿、感染、导丝折断或残留、迷走神经反应等[6-7],而导丝移位临床上较     

间置空肠P袢在全胃切除术中的应用

目的探讨全胃切除术中间置空肠P袢消化道重建的效果。方法对30例符合全胃切除术条件的患者施行全胃切除、间置空肠P袢消化道重建。观察术后症状、术前术后体重、进食量、血浆营养参数（血浆总蛋白、血红蛋白）、全血细胞计数、预后营养指数（PNI）以及钡餐造影。结果本组无手术死亡，无腹腔感染及吻合口瘘。术后进食量、体重恢复快，血浆营养参数和PNI较高，钡餐检查P型空肠袢充盈良好，未见明显反流。结论全胃切除间置空肠P袢符合解剖生理规律，并发症少，代胃效果理想。     

深静脉置管技术在肺癌胸腔积液引流中的应用

目的探讨深静脉置管技术在肺癌胸腔积液引流中的临床意义和适应证.方法对70例肺癌中等量以上胸腔积液的病人,采用深静脉置管技术,将导管通过导丝保留在胸腔内,定时引流胸水和注射药物.结果 70例病人抽取胸水进行了细胞学诊断,均为肺癌.其中中等量胸水25例,大量胸水45例,留置引流管最长时间为65天,最短为4天.放胸水总量累计多达16000ML.70例中有66例多次经胸腔内注射化疗药物治疗,无一例失败和并发症.结论采用深静脉置管技术行胸腔积液引流既便于随时引流,同时又可做诊断及胸腔内注药化疗.此法操作安全、简便、费用低,是目前治疗恶性中等量以上胸水的有效方法.     

空肠间置代食管术在食管癌贲门癌外科治疗中的临床应用

目的探讨空肠间置代食管术在食管癌贲门癌外科治疗中的临床应用价值。方法采用空肠间置代食管术治疗38例食管癌贲门癌患者。结果 38例手术均成功,术后并发症少,无手术死亡者,术后恢复良好。结论空肠间置代食管重建消化道术式,对食管癌贲门癌的疗效确切,并发症少,术后患者生活质量好,值得推广应用。     

B超引导下颈内静脉置管术在肿瘤患者中的应用

目的:探讨护士利用超声引导行颈内静脉置管的准确性和安全性。方法:观察护士在超声引导下对肿瘤患者行颈内静脉置管的成功率、并发症发生情况及临床护士和患者的导管使用满意度。结果:2011年8月～2011年12月行超声引导下颈内静脉置管3 891例,一次性成功率为99.2%,总成功率99.6%;置管时及导管留置期间不良事件发生率均为0.44%;临床护士和患者对导管使用的满意度分别为92.0%、87%。结论:护士利用超声引导行颈内静脉置管成功率高,并发症少,在临床护士和患者中具有较高的满意率,有利于满足不同肿瘤患者的治疗需求,适合静脉治疗专科护士操作。     

经空肠穿刺造瘘营养管在贲门癌、食管癌术后的应用

目的探讨经空肠穿刺造瘘营养管（FKI）在贲门癌、食管癌术后的应用及其优越性。方法回顾性研究在35例食管癌及27例贲门癌患者手术中应用FKJ的情况,于术后1天开始行早期肠内营养,观察患者术后营养学指标以及并发症情况。结果全组患者术后体重、血清白蛋白、前蛋白等指标较好,FKJ并发症少,无肠瘘、肠粘连等并发症。结论应用FKJ对贲门癌和食管癌术后患者行早期肠内营养,可明显改善患者营养状况,安全有效,为贲门癌、食管癌术后的营养方式提供了一个较好的选择。     

超声引导下穿刺置管乙醇硬化治疗肝囊肿的临床价值

 目的　探讨超声引导下穿刺置管无水乙醇硬化治疗肝囊肿的临床价值。方法　对49例患者53个肝囊肿实施超声引导下置14G中心静脉导管行无水乙醇硬化治疗。结果　随访3～12个月,穿刺成功率为100 ％,治疗有效率为100 ％,治愈率为56.7 ％,无明显并发症。结论　超声引导下穿刺置管无水乙醇硬化治疗肝囊肿操作简便、安全、疗效确切,是一种颇具临床推广的微创治疗方法。     

经胆囊床右肝管置管胆囊空肠吻合术治疗肝门部癌

自1983年～1995年，我院对18例肝门部占位梗阻性黄疸，采用经胆囊床右肝管置管胆囊空肠Roux—y吻合内外引流术，术前诊断依靠B超、CT、PTC检查。18例中原发性高性胆管癌8例,胆总管癌侵入肝门4例,转移癌5例，原因不明1例.术后效果满意，生存年限：2年2例，1年12例，6个月2例，4个月1例，另1例术后1年复查一切正常至今。认为本法作为一种胆汁内外引流相结合的手术方法，克服了单纯外引流的胆汁回输困难处境，又克服了单纯内引流的一些手术难度和并发症，具有两种引流的优越性。