强直性脊柱炎髋关节病变的X线表现及鉴别诊断

目的 提高对强直性脊柱炎髋关节病变的认识.方法 回顾性分析50例经临床诊断及治疗的强直性脊柱炎髋关节病变的X线表现.结果 x线表现为:髋关节间隙狭窄50例;髋臼及股骨头边缘明显硬化,骨赘形成22例;股骨头及髋臼关节面下囊变20例;股骨头及髋臼虫蚀状骨质破坏8例;附着点病19例;关节面及关节间隙模糊5例.结论 强直性脊柱炎髋关节病变的X线表现具有一定特征性,结合临床具有较高诊断价值.     

成人特发性股骨头缺血性坏死诊断治疗进展

成人特发性股骨头缺血性坏死被认识已近百年,近年来逐渐为人们所重视.国内外对其病因、病理、早期诊断及治疗提出了不少意见.虽已有不少治疗方法,但没有一种是公认满意的.目前,许多学者认为对该病的治疗应早期手术,以终止或逆转病变,保留股骨头和髋关节功能,全髋关节置换术仅作为一种补救措施加以应用.病因及发病机理成人特发性股骨头缺血性坏死的病因多种多样,并且常存在多种疾病或因素.有些已知的疾病或因素有周围环境气压的     

人工髋关节置换术后护理

随着髋关节人工假体手术的广泛开展 ,人工股骨头置换术和全髋关节置换术已被认为是治疗老年人髋关节病变较好的治疗手段。我院自 1998～ 2 0 0 1年采用人工髋关节治疗老年人髋关节病变 33例 ,均获得满意效果 ,现将术后护理报告如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 5例 ,女 8例 ,人工股骨头置换术 2 6例 ,全髋关节置换术 7例 ,左侧 13例 ,右侧 19例 ,双侧 1例。年龄5 5～ 78岁 ,平均 6 1 5岁。2　护理2 1　术前护理　 (1)向病人解释手术的目的及术前注意事项 ,消除病人的恐惧心理。 (2 )嘱患者加强营养 ,适当活动 ,增加机体抵抗力。 (3)教会病…     

同种异体骨复合骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死

目的 研究与探讨微创减压联合同种异体骨复合骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的临床治疗效果。方法 2011年3月~2018年3月期间采用微创减压,彻底刮除股骨头坏死区死骨,将同种异体骨复合骨髓间充质干细胞植入坏死区治疗40例48髋青壮年股骨头缺血性坏死, ARCOⅡB 14例,ARCOⅡC 34例。分别对术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的髋关节功能进行对比分析和治疗效果评价。结果 2例3髋失访,38例45髋得到完整随访(ARCOⅡB 14例,ARCOⅡC 31例),平均随访时间1年以上,其中36例43髋患者髋关节无明显疼痛及活动受限,X线显示坏死区形成新骨,坏死病变面积减小或消失。2例髋关节病变范围扩大,出现股骨头塌陷,髋关节功能障碍,最后行人工关节置换术。术前患者髋关节Harris平均分为43.02±7.32分,术后3个月髋关节Harris平均分为61.51±6.18分,术后6个月髋关节Harris平均分为75.53±6.33分,术后12个月髋关节Harris平均分为85.33±5.11分,术后12个月髋关节Harris平均分与术前髋关节Harris平均分比较,属于较好。结论 同种异体骨复合骨髓间充质干细胞可防止股骨头病变发展和塌陷,预防股骨头坏死,可作为治疗青壮年股骨头坏死ARCOIIB-C的一种选择。     

强直性脊柱炎髋关节病变与股骨头无菌坏死的早期鉴别诊断

目的:探讨磁共振(MRI)成像对强直性脊柱炎(AS)髋关节病变与股骨头无菌坏死(ANFH)的鉴别诊断价值。方法:收集150例髋关节病变的病例,从中选取强直性脊柱炎髋关节早期病变及股骨头无菌坏死早期病变病例共20例,分为两组,每组各10例,运用MRI成像进行影像学早期对比分析。结果:两组疾病发病原因及病理机制不同,其临床表现比较差异有统计学意义,A组(AS髋关节早期病变病例10例)较B组(股骨头无菌坏死早期病变病例10例)相比,A组的平均年龄明显低于B组,而病程A组明显较B组长。结论:MRI检查能够从髋关节的软骨面下骨质改变、关节滑膜、关节间隙、关节腔积液、关节面软骨的改变,以及有无骨髓水肿和骨质疏松等方面对强直性脊柱炎髋关节病变与股骨头无菌坏死的早期进行鉴别诊断。     

带血管蒂髂骨移位及自体柱状骨软骨移植治疗中青年重症股骨头缺血性坏死九例疗效分析

目的研究中青年重症股骨头缺血性坏死（FicatⅢ期以上）的治疗,修复自体股骨头的完整性及恢复髋关节功能,避免过早人工关节置换。方法将病变股骨头坏死组织病灶清除后,采用带旋髂深血管蒂髂骨块移植联合自体柱状骨软骨移植,修复股骨头缺血性坏死及关节软骨缺损。结果治疗各种病因所引起的股骨头缺血性坏死9例（9髋）,经术后2-8年随访,髋关节疼痛症状消失或减轻,关节功能恢复接近正常。结论该手术是治疗中青年重症股骨头缺血性坏死（FicatⅢ）的有效方法,术后可以明显改善患者髋关节功能,能够避免或延迟中青年患者过早的人工关节置换。     

股骨头缺血性坏死的影像学诊断进展

股骨头缺血性坏死是一种临床上常见的髋关节致残性骨病,早期诊断对患者的治疗及功能维持具有重要意义。影像学检查能发现病变股骨头的范围、部位和程度,为早期诊断和治疗提供影像学依据。不同的影像学检查对其早期诊断存在一定的差异。X线平片具有操作简单,费用较低,在显示股骨头全貌、骨性关节面及髋关节间隙方面优于CT和MRI,可用于股骨头缺血性坏死的筛选和随访。CT可发现病变的早期改变,在显示骨小梁星芒状结构和局灶硬化等方面优于X线平片。MRI以其多方位成像和较高的软组织分辨率,尤其对骨髓病变的敏感性更显其优势,是诊断早期股骨头缺血性坏死的金标准。     

人工全髋关节置换术的手术配合

人工全髋关节置换术是治疗较为严重的髋关节病变的一种手术方式，是应用金属材料制成的人工全髋关节代替其自身的病变髋关节。适用于严重影响生活及工作的髋关节骨性关节炎、类风湿关节炎、股骨头无菌性坏死、陈旧性股骨颈骨折、先天性髋关节脱位或髋臼发育不良等。我院2002-05／2004-05行人工全髋关节置换术6例，现将手术配合介绍如下。     

人工股骨头置换并用异体骨移植术的初步报导(附3例介绍)

本文重点介绍三例应用人工股骨头附加大块(大量)异体骨对股骨上端广泛破坏的良性病变进行治疗的经验,初步解决了肿瘤截除后骨缺损的问题,并且适当地保留了髋关节的活动和负重功能,为治疗股骨及髋关节的广泛病变提出了较好疗法。     

CT与MRI在股骨头坏死诊断中的对比研究

目的分析和研究MRI与CT在股骨头坏死的临床诊断效果。方法选取2012年1-8月门诊及住院患者34例55个髋关节的MRI与CT的影像资料进行回顾性分析,将两种仪器的检测准确率进行对比。结果股骨头坏死Ⅰ～Ⅱ期共33例,CT检测出25个髋关节病变征象;股骨头坏死Ⅲ期共14例,CT检测出12个髋关节病变征象;股骨头坏死Ⅳ期共8例,CT检测出7个髋关节病变征象;经MRI检测,55个病变部位全部检测出病变征象。结论 MRI对股骨头坏死的检测准确率明显优于CT,提高了临床诊断率,可以为医生提供不同时期的较可靠的影像学资料。     

强直性脊柱炎髋关节病变的X线特征研究

目的:探讨强直性脊柱炎髋关节病变(AS)的X线特征,加强对X线表现的认识。方法:分析104例强直性脊柱炎患者(172个髋关节)病变的X线表现,对髋关节每一特征表现出现的频率进行统计分析。结果:强直性脊柱炎髋关节主要X线表现包括:髋关节间隙均匀变窄、股骨头基部外侧孤立性骨赘、股骨头增大、关节面硬化增生等;其中幼年AS患者X线表现中,股骨头基部外侧孤立性骨赘、髋关节间隙变窄和关节面硬化增生的例数较成年患者多见,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:强直性脊柱炎髋关节病变存在一些特征性X线,如关节面下囊变、髋关节间隙均匀变窄、股骨头增大、股骨头基部外侧孤立性骨赘等,且部分病变幼年与成年患者有所差异。认识这些特征性X线表现,有助于强直性脊柱炎的临床诊断。     

螺旋CT重建在髋关节病变中的应用

随着科学技术的不断发展,螺旋CT重建功能在诊断复杂性髋关节病变中的优越性越发显现出来,针对其病变常规影像技术显示欠佳的弱点,我们采用螺旋CT扫描对髋关节病变进行多平面重建(M PR)的3D重建而得到冠状、矢状或任意平面及三维图像,使骨盆各关节病变显示的更加准确,得到了较为满意的影像效果,对临床治疗,特别为手术方案提供了依据。1资料与方法1.1一般资料髋关节病变患者50例,其中男性36例,女性14例,年龄为10岁~65岁,其中骨折/脱位36例,先天性髋关节脱位4例,股骨头无菌坏死2例,股骨头骨骺分离并脱位3例,人工髋关节3例,髋关节肉瘤2例。1…     

儿童股骨头缺血性坏死的治疗进展

儿童股骨头缺血性坏死是一种以股骨头无菌性坏死为特征的髋关节自限性疾病。治疗儿童股骨头缺血性坏死的最佳原则是包容治疗,即当生物可塑性依然存在时维持或恢复髋关节的一致性。根据疾病的严重程度选择合适的治疗方法,包括观察、物理治疗及手术重建髋关节。所有治疗的目标是防止畸形及过早发生髋关节病。儿童股骨头缺血性坏死的主要预后因素包括初始发病年龄、X线分型及"股骨头危险征"。     

人工全髋关节置换术的护理配合

人工关节置换术是应用金属材料制成的人工关节代替病变的关节,以达到解除关节疼痛,恢复关节功能的目的。人工全髋关节置换术是目前治疗老年性髋关节骨关节炎、股骨头缺血坏死、先天性髋脱位、陈旧性股骨颈骨折、髋关节强直及风湿性关节炎的常用方法。术后患者可早期活动,     

创伤性股骨头坏死23例的临床治疗体会

股骨头非创伤性缺血性坏死(ANFH)已成为骨科临床难治疾病之一,有资料表明股骨头缺血性坏死已取代了髋关节结核,居髋关节疾病首位[1].股骨头缺血性坏死是以骨的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞)死亡为主要改变的病理过程.了解非创伤性股骨头缺血性坏死的病因及治疗,对探索该病的预防、早期诊断、早期治疗有着重要的临床意义.2005年1月～2010年1月收治非创伤性股骨头坏死患者23例,分析总结如下.     

强直性髋关节炎的影像分析(附35例报告)

目的:加强AS髋关节病变的影像征象认识,提高其早期诊治率。方法:收集符合诊断标准的35例强直性脊柱炎并有髋关节症状的AS患者,分析其骨盆CR片及CT髋关节影像征象并加以比较。结果:AS髋关节病变的CT与平片表现基本相同,主要表现为:髋臼或/和股骨头骨赘形成、股骨头轴向移位伴关节间隙均匀性变窄、髋臼或/和股骨头囊变、髋关节强直和关节周围骨质疏松、髋臼内陷等。结论:双侧对称、股骨头轴向移位、关节间隙均匀变窄、骨质增生、髋臼囊变诊断、鉴别诊断意义较大,为主要征象。     

基于术前三维量化的头颈开窗技术治疗早期股骨头缺血性坏死

目的：探索基于虚拟现实辅助头颈开窗技术治疗早期股骨头缺血性坏死。方法：基于髋关节的64排螺旋cT连续断层二维图像,MimiCS软件重建股骨头病变组织的三维可视化结构,在三维量化的基础上实施头颈开窗。结果：MimiCS医学图像处理软件对髋关节CT扫描的Dicom格式数据进行三维重建图像结构清晰,能够对病变组织部位予以定位,对病变组织体积进行计算,使头颈开窗定位精确,打压植骨规范量化。结论：Mimics软件根据CT扫描所得的Dicom原始数据能准确重建股骨头缺血性坏死髋关节的三维立体结构,为头颈开窗技术治疗早期股骨头缺血性坏死骨质的评估、导针的定位、植骨的量化提供了客观的依据。     

股骨头缺血性坏死早期CT诊断

近来由于过量应用激素、酗酒及外伤等原因股骨头缺血性坏死已成为髋关节常见病,临床发现常近中晚期,此时往往失去了最佳治疗时机,只能行髋关节置换术,如果能早期发现行外科干预可延缓股骨头坏死的进程,预防股骨头顶塌陷的发生,减少致残率.本文着重探讨早期股骨头坏死CT较传统平片的优势.     

早中期股骨头坏死保髋治疗56例报告

股骨头坏死已成为骨科临床上的常见病。成人股骨头坏死后,常常发生股骨头塌陷,导致髋关节软骨磨损加重,髋关节退变加快,引起髋关节骨性关节炎。骨性关节炎会导致髋关节功能障碍,严重的需要进行人工关节置换。因此,如何预防、改善坏死股骨头塌陷的发生,是临床亟待解决的问题。手术是遏制股骨头坏死进程和防止塌陷的基本方法和前提,选择最佳的手术方法是治疗股骨头坏死的关键。我科采用空心钉减压配合中药保髋治疗早中期股骨头坏死,疗效较好,现报告如下：     

X光监视下针刀治疗早期股骨头缺血坏死

目的:探讨X光监视下针刀治疗早期股骨头缺血坏死的疗效及安全性.方法:自2000年至今,对于46例早期股骨头缺血坏死,采用X光监视下,经皮穿刺针刀股骨头骨髓腔穿刺及X光监视下,经皮穿刺针刀髋关节腔穿刺行骨髓腔及关节腔减压.结果:采用针刀经皮骨髓腔及关节腔减压,可有效降低骨髓腔压力,改善血运,重建微循环,为死骨部分再血管化和细胞重新长入开辟了道路.结论:采用X光监视下针刀治疗早期股骨头缺血坏死,可中止或逆转病变,保留患者股骨头及髋关节功能.