小儿先天性肾积水的B型超声诊断

小儿先天性肾积水的Ｂ型超声诊断江西省儿童医院江西省儿童医院Ｂ超室周琪，刘菲斯邮政编码３３０００６为探讨Ｂ超对小儿先天性肾积水的诊断价值，本文总结我院经Ｂ超、Ｘ线造影、手术及病理检查证实的４０例先天性肾积水，其结果表明小儿肾积水主要是由于先天性肾盂输尿...     

肾盂输尿管成形留置双J管术后并发症的观察及护理

先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水,是小儿常见的泌尿系统畸形[1],中重度肾积水如不及时治疗可导致患侧肾功能恶化和一些并发症。虽然现在各种微创技术和新的治疗方法不断发展和涌现,但开放性肾盂成形术仍是治疗小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻的主要方法和金标准[2]。     

腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术的围手术期护理

先天性肾积水是小儿泌尿外科的常见疾病,而。肾盂输尿管连接部梗阻是小儿肾积水的常见原因。先天性肾积水可经产前B超检出,新生儿检出率已从0．2％上升至1．0％,肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）所致肾积水的发生率为11600～1／800,占所有肾积水病例一半以上。该病多见于男性,其中双侧约占12．5％。在腹腔镜技术成熟之前,开放Anderson—Hynes离断肾盂成形术是治疗UPJO梗阻的“金标准”,     

婴幼儿行肾盂输尿管成形术1例围术期护理

小儿先天性肾积水最常见是由先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)引起,约占90%,病变多在左侧,UPJO是肾盂输尿管最多见的先天畸形.年龄越小,梗阻程度越严重,肾积水越严重,危害越大,因此早期诊断、及时合理的治疗,则能最大限度保留肾功能.目前治疗肾盂输尿管连接处狭窄、肾积水常采用的手术方式是离断性肾盂成形术[1~3].     

机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术

目的 探讨ZEUS机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄所致肾积水的临床疗效.方法 采用经腹腔途径施行机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗UPJ狭窄患者25例.结果 25例手术均获成功.手术时间185～245min,平均205min;出血量50～90mL;术后住院时间5～9d.平均6d.术后随访3～22个月,25例腰痛症状均消失,逆行肾盂造影(RP)示UPJ吻合口无狭窄,肾积水减轻,20例重度肾积水者中12例转为中度、8例转为轻度,4例中度积水者中3例转为轻度、1例积水消失,1例轻度肾积水者积水消失.IVU显影良好者22例,显影改善者3例.结论 机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗UPJ狭窄所致肾积水使手术效率提高,操作更加精确,疗效满意.     

离断性肾盂成形治疗肾盂输尿管连接部梗阻

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻,是引起肾积水的常见原因,作者1998年6月～2001年11月,收治UPJ梗阻12例,均经手术治愈,现报告如下.     

Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的:探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的手术治疗方法。方法:采用Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄36例。成人留置D-J管,患儿放外引流。结果:36例手术均获成功,肾盂积水好转,狭窄解除,吻合口通畅。随访6个月~2年,未出现吻合口再狭窄、肾积水加重等并发症。结论Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的首选术式。     

小儿肾盂离断成形输尿管吻合术的护理

目的探讨小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水行离断式肾盂成形术的护理经验。方法分析我科1年内收治的18例先天性肾积水行离断式肾盂成形术的护理记录。结果 18例肾积水患儿术后均痊愈出院,未发生输尿管再梗阻。结论术前加强心理护理,完善术前检查,术后严密观察病情,加强引流管护理,防止上尿路感染及详尽的出院指导是患儿康复的重要保证。     

腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术的围手术期护理

先天性肾积水是小儿泌尿外科的常见疾病,而肾盂输尿管连接部梗阻是小儿肾积水的常见原因.先天性肾积水可经产前B超检出,新生儿检出率已从0.2%上升至1.0%[1],肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)所致肾积水的发生率为1/600～1/800,占所有肾积水病例一半以上.该病多见于男性,其中双侧约占12.5%.在腹腔镜技术成熟之前,开放Anderson-Hynes离断肾盂成形术是治疗UPJO梗阻的"金标准"[2],手术成功率达90%～100%[3].随着腹腔镜技术在泌尿外科的应用范围不断扩大,腹腔镜手术已逐渐成为泌尿外科的主流手术方式之一[4].     

小儿先天性肾积水30例的手术治疗

目的:探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水的手术治疗方法.方法:对25例轻、中度肾积水,肾功能未见明显损害者行离断性肾盂成形术;对3例重度肾积水伴肾功能损害者,先行肾造瘘术3个月后再行离断性肾盂成形术;对2例重度肾积水、广泛肾实质菲薄,术前检查提示无肾功能者行肾切除术.结果:行离断性肾盂成形术的25例及先行肾造瘘术3个月后再行离断性肾盂成形术的3例手术均成功;行肾切除术的2例术后恢复良好.结论:先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水患儿可根据肾积水及肾功能情况分别选用离断性肾盂成形术、先行肾造瘘术再行离断性肾盂成形术、肾切除术治疗.     

小儿离断式肾盂成形术患儿的护理

目的：探讨小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水行离断式肾盂成形术的护理经验。方法：分析我科收治的104例先天性肾积水行离断式肾盂成形术的护理记录。结果：104例肾积水患儿术后均痊愈出院，未发生输尿管稃梗阻。结论：术前加强心理护理，完善术前检查；术后严密观察病情，加强引流管护理，防止上尿路感染及详尽的出院指导是患儿康复的重要保证。     

后腹腔镜肾盂成形术13例临床分析

目的探讨后腹腔镜肾盂成形术的适应证选择、手术技巧及临床应用价值。方法回顾性分析后腹腔镜肾盂成形术治疗13例输尿管肾盂连接部梗阻(UPJO)的临床资料。男7例,女6例。钬激光腔内切开失败1例;高位输尿管开口1例;狭窄段>2cm或UPJ完全闭锁3例;单纯重度肾积水4例;异位血管压迫2例;合并肾盂结石2例。结果13例手术均获成功。手术时间120￣200min,平均175min;出血量60￣110mL。术后平均住院时间7.5d。围手术期无并发症。随访3￣19个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善。结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效、可行的微创手术,可替代开放手术,成为腔内切开治疗失败、高位输尿管开口、异位血管压迫或伴有重度肾积水、结石的肾盂输尿管连接部梗阻患者的首选术式。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治

目的：探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的诊治方法。方法：本组UPJ梗阻患者32例，术前由13超和逆行肾盂造影确诊。手术采用离断式肾盂输尿管成形术或连续性肾盂输尿管成形术。结果：利尿13超和逆行肾盂造影的确诊率极高，术后肾积水明显改善，吻合口通畅。结论：逆行肾盂造影是确诊的最好方法之一，简便易行。手术治疗的疗效满意。     

肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗40例临床报告

肾盂输尿管连接部梗阻（UPJ）是一种常见的先天性上尿路梗阻。本院1999年1月至2004年12月收治UPJ40例，行离断式肾盂成形术均治愈。报告如下。     

产科弥漫性血管内凝血的护理30例

肾盂输尿管连接部狭窄、梗阻是造成先天性小儿肾积水最常见的原因，约占90％。常见的治疗方法是离断式肾盂输尿管成型术。我院1998年12月-2004年11月行介入治疗，经皮肾穿刺输尿管球囊成型扩张术治疗因肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水患儿32例，取得良好疗效，现将护理报道如下。     

小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染九例误诊分析

目的探讨小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染的临床特点、误诊原因及处理方法。方法回顾性分析9例小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染的临床资料。结果本组主要表现为腰腹痛、发热及尿路刺激征。术前误诊为肾积水7例,肾囊肿2例。4例行肾穿刺造瘘引出脓液而确诊,1例行肾盂输尿管成形术中取肾盂浑浊尿液见脓细胞而确诊,4例经膀胱镜输尿管插管逆行肾盂造影术中引流出脓液而确诊。9例均行手术治疗,其中5例行保肾手术,3例切除患肾,1例双肾积水感染伴慢性肾功能不全仅行肾造瘘术。结论小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染临床表现无特异性,容易漏误诊。结合病史,及时行B超、静脉尿路造影、泌尿系磁共振尿路造影、CT、弥散加权磁共振成像、肾核素显像及膀胱镜输尿管插管逆行造影等检查,是早期诊断的关键。     

1例先天性小儿肾积水肾切除术的手术配合

先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水是小儿较常见的泌尿系畸形。肾盂输尿管连接处梗阻造成肾盂内尿液排出受阻,梗阻持续存在或加重,则出现失代偿现象,如肾盂内压力升高等。肾盂及乳头处的括约肌功能受损,肾小管压力升高并出现失衡状态,平衡状态最终遭到破坏。     

小儿肾积水行肾盂输尿管成形术的护理

我院小儿外科自1981～1985年,共收治小儿先天性肾积水11例(13侧),年龄在4个月～5岁,男性10例(12侧),女性1例,现将肾盂输尿管成形术的护理简介如下。一、手术前的护理 (一)静脉肾盂造影术的配合:静脉肾盂造影是小儿肾积水的主要诊断方法。根据患儿缺乏合作易导致造影失败的特点,我们在配合放射线科行静脉肾盂造影术前,首先用7号头皮针,10％葡萄糖100毫升缓慢静滴,     

小儿先天性肾盂输尿管交界部狭窄36例术后护理

目的:探讨先天性肾盂输尿管交界部狭窄致肾积水患儿的术后护理方法。方法:对36例先天性肾盂输尿管交界部狭窄致小儿肾积水患儿进行术后生命体征监测、康复早期活动、饮食指导、健康教育及出院指导等护理措施,观察分析患儿术后恢复情况。结果:36例患儿术后均康复出院,无并发症发生。结论:先天性肾盂输尿管交界部狭窄术后恢复受多种因素影响,手术后并发症有出血、感染、漏尿、输尿管再狭窄等情况。科学缜密的术后护理是提高肾盂输尿管交界部狭窄术后患儿手术成功率,有效预防并发症,顺利康复的重要保障。     

肾盂输尿管连接部梗阻16例病因及影像学表现分析

肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻造成肾积水是常见尿路梗阻性疾病,它表现UPJ梗阻妨碍肾盂尿进入输尿管,使肾盂排空障碍,导致肾脏收集系统扩张。早期肾盂平滑肌肥大,肾小球滤过下降来调节梗阻进程,当肾脏缓冲限度被打破,导致肾实质及肾功能受损[1]。1临床资料收集我院2003-03～2004-08经手术及病理证实为肾盂输尿管连接部狭窄16例,其中男11例,女5例,年龄6月龄～74岁。单侧15例,双侧1例。2例患者无明显不适,体检时发现左肾积水;其余14例临床表现反复不同程度的上腹及一侧腰部疼痛,无明显诱因出现尿频、尿急、发热,2例肉眼血尿,其中1例可扪及腹部…