不同医疗保障制度胆石症患者药物及治疗方式分析

为揭示医疗保险病人费用控制情况,分析了不同医疗保障制度下胆石症患者费用、药品使用和治疗方式.结果表明:由于供方主导性,医疗保险并未很好控制医疗费用,医疗保险患者中甲类药所占比例低,自费药使用较多.提出改革供方支付方式、确定不同级别医院各类药物的合理比例、调整卫生服务价格体系等建议.     

医疗费用支付方式、成分、支付能力与居民就医状况的相关性分析

通过对医疗保险制度改革实施后,医院就诊病人医疗费用、费用构成及自负比例等方面变化的统计分析,阐述了医疗保险制度改革的积极效果,提出在深化医疗保险制度改革的同时,还要照顾到弱势群体,同时医院应加强对自费病人的管理。适宜的医疗费用支付方式能调节医疗服务供方、需方和保险方的利益关系,影响供方行为,控制费用不合理增长。     

建立和完善医疗费用控制机制深化我国职工基本医疗保险制度改革

职工医疗保险制度改革的核心任务之一就是要保障广大职工的基本医疗和遏制医疗费用的过快增长,使职工基本医疗消费水平与我国的生产力发展水平相适应,使财政、企业和个人都能承受,逐步建立一个新型的对供、需、保三方都有制约作用的医疗费用控制机制。本文试图通过国务院首批试点城市之一的镇江市医改5年来的实践研究,探讨总量控制和个人自付比例在医疗费用控制机制中的作用,为建立中国特色的职工基本医疗保险费用控制机制提供一条有效途径。1　总量控制支付方式对医疗服务供方制约的实践11　医疗保险费用是定点医疗机构(以下简称“供方”)…     

合约理论下医疗保险支付制度分析

医疗保险支付是保险机构同医疗服务供方订立合同,购买医疗服务的过程。保险机构希望通过合同对供方行为进行激励从而控制医疗成本。以合约理论为分析工具,对现行医疗保险支付方式进行分析,并对后付制和预付制两种支付机制的效果进行比较。提出,为了在保证医疗服务质量的同时达到费用控制的目的,单一的支付方式未必能取得良好的效果,医疗保险机构应综合利用两种支付机制的优势,达到对医疗服务供方行为监督的目的。     

浅谈职工医疗保险制度中的制约机制

普遍来说,医疗费用上涨,医疗费用的控制是医疗保险中的难题。本文仅就如何协调费用控制,最大限度地满足职工的基本医疗保障,即如何在医疗保险改革中建立起相应的制约机制提出一些看法。 医疗保险的制约包括两个方面:(1)对医疗消费者的制约;(2)对医疗服务供方(医院、医生)的制约。     

关于社会医疗保险付费制度的思考

国内外医疗保险制度改革的实践表明，付费制度的改革和完善是控制医疗保险费用支出的有效办法。医疗保险付费制度通过对医疗机构（以下简称供方）和参保人（以下简称被保险方）行为的监督、控制，使基本医疗消费保持适当水平，从而合理、有效地使用有限的医疗保险基金，确保医疗保险基金的抗风险能力。如何借鉴国际上的经验，建立科学的医疗保险付费制度，而在供方、被保险方、医疗保险管理部门三方之间形成有效的利益约束机制，既调动供方的积极性，又合理使用医疗费用，是一个值得深入探讨的问题。     

医疗服务供方分担医疗费用风险的探讨

医疗保险制度有效运作的关键是实施适宜的医疗费用控制策略。本文研究分析管理式医疗的特征及应用效益,探讨将管理式医疗的基本原理引入我国职工医疗保险制度,加强医疗服务供方分担医疗费用增长风险的责任。改革支付方式,强化对供方的制约机制;规范医疗服务提供者的医疗行为;对特定人群疾病的疾病管理(Disease Manage-ment）应用;加强医疗保险立法建设;合理控制医疗费用增长,为人民群众提供优质、收费合理的服务。     

国际医疗保险支付制度理论研究及对我国的借鉴作用

近年来,各国医疗费用普遍上涨较快.如何控制医疗费用的增长超出经济增长或国民收入增长比率的问题,己成为各国最重要、最紧迫的政策问题.各国无不重视医疗保险支付制度的改革和完善,把支付制度的改革作为医疗保险制度控制费用的主要手段和关键.纵观各国控制卫生费用的方法,无论是支付制度的宏观改革或模式的完善,或是微观支付方式和标准的改革,具体操作无不出需方控制和供方控制之左右.     

城镇职工基本医疗保险费用控制策略研究

随着社会和经济的发展,城镇职工基本医疗保险制度得到了不断完善和发展.但是,医疗费用也呈现出了快速增长的局面.文章首先描述城镇职工基本医疗保险制度下医院引起费用增长的现象,其次分析了引起费用增长的原因,最后提出供方、患方、保方以及政府在费用控制方面所应该采取的策略.     

医疗保险基金付费方式的探讨

医疗保险好比一个蓄水池,基金筹集是入水口,付费是出水口,出水口的大小合适与否直接关系到蓄水池的蓄水能力。国内外医疗保险制度改革的实践无不表明,付费方式的改革和完善是控制医疗保险费用支出的最有效的办法。医疗保险付费方式通过对医疗机构(以下简称供方)和参保人(以下简称被保险方)行为的监督、控制,使基本医疗服务消费保持为当地适当的水平,从而有效地使用有限的医疗保险基金,确保医疗保险基金的抗风险能力。如何制订适当的付费方式,从而在供方、被保险方、医疗保险管理部门三方之间形成有效的利益约束机制,既调动供方的积极性,又合理使用医疗费用,的确是一个值得深入探讨的问题。     

试析支付方式对卫生服务供给的影响

卫生费用支付方式是患者(需方)或医疗保险机构对医疗服务提供者(供方)支付医疗服务费用的方式。医疗费用的支付方式是医疗保险制度改革的重要环节，也是影响医疗目标实现的重要因素之一，对医疗机构的医疗服务行为具有一定的影响。如何有效地改革和完善医疗费用支付方式，在供方、需方、医疗保险机构之间形成有效的利益约束机制，使基本医疗服务费用保持在当地适当水平，从而有效地使用有限的卫生资源，确保满足需方的基本医疗需求、     

基于“三方四体”的医疗保险费用控制策略研究

目的:我国医疗保险制度不断完善和发展,但医疗费用的过快增长仍是我国面临的一个难点问题.医疗保险费用的增长除了受疾病模式、经济发展客观需要等合理因素影响外,其它不合理支出是造成费用增长的另一重要原因.方法:对目前我国医疗保险医疗费用快速增长的现象从“三方四体”方面进行了深入的原因分析.结果:提出供方、需方、保方以及政府在费用控制方面所应该采取的策略,如建议医疗保险费用的控制在以公益性为前提下,政府职能与商业保险相结合、完善费用控制的各个环节等.结论:医疗保险费用的合理控制对社会的稳定、持续发展有着非常重要的作用,需要社会各界的共同努力.     

医疗保险运行中的医疗服务管理

由于卫生服务过程中存在着信息不对称、代理消费、需求价格弹性小等特征，使卫生服务市场成为供方主导的市场，医疗服务供给方的偏好、倾向和决策决定了需方在卫生服务过程中的选择。因此，在医疗保险运行中加强医疗服务管理、确保医疗供方行为的合理、规范，对于控制卫生费用的不合理上涨，推动医疗保险的良性发展具有决定性意义。笔者认为，在医疗保险运行中，     

医疗保险供方控制方法研究

医疗消费的质和量都取决于供方,消费者完全处于被动地位,因而,来源于供方的“诱导需求”及其他道德损害时有发生。“预付制”控制了费用水平,同时也抑制了合理医疗消费;“平均费用标准”在理想状态对供方应有较强的控制能力,但现实却是“分解处方”、“冒名就诊”严重,总的医疗费用不断上涨,与约定医疗单位、参保者及参保单位的矛盾亦日益尖锐。“个人帐户与社会共济的医疗保险模式”虽然在兼顾     

医保与非医保患者急性阑尾炎住院费用分析

目的 对医疗保险与非医疗保险住院患者医疗费用进行比较、分析医保病例的费用特点及相应的费用控制办法。方法 以急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，运用协方差分析和秩和检验分析医保与非医保患者的费用情况和费用的年度变化趋势。结果 在急性单纯性阑尾炎治疗费用上，医保患者的费用高于非医保患者，且有显著性差异：医保患者的收费呈现年度递增趋势，有显著性差异。结论 政府应采取价格控制，改革供方支付方式，完善医疗保险管理体制，从而有效地控制医疗费用。     

医疗保险费的控制

目前正在运行的职工医疗保障制度改革试点工作的目的之一，是要遏制医疗费用过快增长的趋势。通过各种途径，控制不合理开支，最大限度减少浪费，对提高医疗保险的运行效率，促进医疗保险制度良性运行和持续发展起积极作用。控制医疗保险费的主要途径有：对需方的控制；对供方的控制；对医疗保险各要素进行有效的监督；加强预防保健，防止、减少疾病的发生和政府履行控制费用的职责等。     

供方支付方式研究及政策建议

1978年改革后的我国实行的是按服务项目付费为主、政府预算为辅的支付方式."总量控制、结构调整"起到了一定的控制医疗费用上涨的作用.公费、劳保医疗受到按服务项目付费方式的冲击.城镇职工医疗保险制度和农村的合作医疗制度都对供方支付方式进行了一些有益的探讨.结合国内外经验,混合支付系统是供方支付方式在未来的发展趋势.     

医保、卫生、药监三部门合作的费用控制措施

医疗保险的费用控制必须由医保、卫生、药监三部门合作进行。当前主要的医疗保险费用控制措施有：化解医药卫生体制深层次矛盾以降低成本；规范和促进供方之间的竞争；建立卫生服务信息发布制度；促进卫生服务体系结构与功能的合理分化；建立和完善复合型医疗保险费用结算体系；加强对医疗行为的监督。     

医保支付方式由后付制向预付制改革对供方医疗服务行为影响的机制和发展路径

全民医保制度下,支付方式提供了影响供方医疗服务行为的手段,成为调节卫生资源配置的重要杠杆.医保支付方式由后付制向预付制的改革,通过财务风险的转移调整对医疗机构和医生行为的激励,控制供方诱导需求行为带来的费用上涨,成为医疗保险制度改革的重要方向.但其发挥作用的基础是医疗服务提供方对支付方式的反应.医疗服务目标的多维性、医...     

医疗保险与医院改革第七讲医院主动适应医保改革

职工基本医疗保险制度的实施,对于社会医疗保障体系中提供医疗服务的供方(包括医和药两部分)、享受医疗保险服务的需方(包括参保职工和暂未被覆盖的其他城镇居民)以及协调并约束供、需双方的保方,都提出了新课题、新挑战。作为保方,按政策制度筹集医疗保险资金,控制医疗费用支出,提高医保基金利用效果,是其重要职能之一。作为供方与需方,