解读英国慢性肾脏病(CKD)患者运动康复的专家共识

1前言 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是一种以肾脏排泄和内分泌功能逐渐丧失为特征的慢性代谢性疾病。根据评估的肾小球滤过率（esti-mated glomerular filtration,eGFR）水平,将CKD分为5期（CKD1～5）。CKD5期[eGFR＜15ml/（min·1.73m2）]标志着需要进行肾脏替代治疗（renal replace-ment therapy,RRT）,例如透析或肾移植来维持生命。2009年英国健康普查[1]结果显示约4～6%（27,000,000）的成人患有CKD3～5期[eGFR＜60ml/（min·1.73m2）],而世界范围的患病率估计为8%～16%[2]。英国新进入CKD5期的发病率在过去10年翻了1倍,约55,000例患者目前在接受RRT[3]。随着糖尿病、肥胖和高血压的患病率增加,未来CKD患者的发病率还将增加。低的活动量（PA）水平和人口老龄化加重了肌肉萎缩和肌力下降,心血管功能下降,机体虚弱和功能残疾增加,严重影响了CKD患者的生活质量（quality of life,QoL）和预后[2]。尽管全国和国际CKD临床实践指南中已经强调,从疾病的最佳预防和管理的角度来说,活动量下降需要早期干预,但肾脏病多学科服务团队（renal multidisci-plinary care teams,RMDT）仍然没有开始常规实施。     

颅脑外伤患者的负性梦境体验与患者认知功能的关系

随医学的进步,颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)患者存活率明显升高(90%以上),但在幸存者中大都不同程度的伴有躯体、认知、心理等功能障碍[1]。大量研究证明,TBI后脑高级功能障碍(认知、行为和情感障碍等)较躯体功能障碍问题更为突出。众所周知,梦与人的身心健康密切相关,尤其是负性梦境体验[2—3]。本研究旨在通过随访调查,阐述TBI患者的负性梦境体验对患者认知功能的影响情况。     

神经症病人家属情绪障碍调查与心理干预

[目的]了解神经症病人家属的情绪障碍和心理干预的效果。[方法]采用90项症状自评量表(SCL-90)对120例神经症病人家属进行心理状况调查,并对病人家属进行心理干预。[结果]神经症病人家属普遍存在心理问题,情绪障碍以焦虑、抑郁、躯体化、睡眠障碍为突出,通过心理干预后,SCL-90评分明显下降。[结论]心理干预能有效减轻家属的焦虑、抑郁情绪,改善家属的躯体化障碍、睡眠障碍。     

预防老年患者谵妄研究进展

<正>谵妄是住院老年患者常见的并发症,是一种复杂的、可逆的、具有波动特点的急性神经精神综合征,表现为意识改变、思维混乱、认知定向障碍、注意力不集中及睡眠紊乱等特征,通常持续几天或几周[1-2]。美国Inouye等[3]研究显示在综合医院老年患者中谵妄的发生率约为29%～64%。谵妄会导致患者躯体功能和认知功能下降,引起痴呆症的发展或恶化,增加跌倒、失禁和压疮的发生     

跟踪红细胞生成刺激剂与铁代谢新进展,指导慢性肾脏病贫血治疗

<正>贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)尤其是透析患者主要并发症之一。近年研究表明,贫血常常使患者生活质量下降,心血管疾病发病率和死亡率明显增加。肾性贫血的有效治疗,对减少CKD患者心血管事件、改善患者脑功能和机体活动能力,提高生活质量,降低患者住院率和死亡率都十分重要[1,2]。     

躯体化障碍病人的心理分析及护理

[目的]分析躯体化障碍病人的心理并提供有效的护理。[方法]应用90项症状自评量表(SCL-90)对躯体化障碍病人与健康自愿者的心理进行对照、分析。[结果]躯体化障碍病人心理状态较差,主要表现为躯体不适、焦虑、抑郁等方面。[结论]针对躯体化障碍病人心理进行细致有效的护理有重要的意义。     

脑卒中后认知功能障碍的康复评估与治疗进展

《中国心血管病报告2018》显示我国心脑血管病人数已经高达2.9亿[1],其中脑卒中1300万。脑卒中年轻化趋势明显,男性易患病[2],Jokinen等[3]研究指出约83%的脑卒中存在一个及以上认知域的功能减退。然而,在临床检查中,我们倾向于关注脑卒中的躯体表现,而忽视神经心理学方面的检查[4]。这可能与患者即使认知恢复不佳,仍能保持一定程度的个人独立有关[5]。脑卒中后认知障碍亦影响躯体、行为和情绪等多方面的康复,对患者的远期影响超过躯体障碍,所以对脑卒中患者认知的及时评估与治疗很重要。     

慢性肾脏病患者运动康复功能评估的研究进展

<正>全球慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率约为14.3%^[1],中国CKD患病率约为10.8%^[2],成为危害全球人类健康的重要公共卫生问题。随着肾功能的下降,CKD患者会逐渐进展至终末期肾病(endstage kidney disease,ESKD),最终需要透析治疗或肾脏移植,给社会和家庭带来了沉重的经济负担。运动康复可以延缓CKD进展、提高患者生活质量。     

非透析慢性肾病患者血清hs-cTnT升高因素分析

<正>血清高敏心肌肌钙蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)是心肌损伤的敏感指标。有研究发现,慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）患者血清hs-cTnT高于非CKD患者[1]。目前,CKD患者hs-cTnT升高的原因尚不明确,有学者认为与肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）下降有关[2],而有学者认为是早期心肌损伤的结果[3]。本研究拟通过分析非透析CKD患者血清hs-cTnT的影响因素,为临床利用hs-cTnT筛查非透析CKD患者心肌损伤提供参考。     

老年患者睡眠障碍的原因及护理干预

医学上将与睡眠相关的各种症状表现称为睡眠障碍，指睡眠总量的减少及质量下降而言，并非仅指失眠，还包括睡眠过程中的异常体验或行为^[1-2]。睡眠障碍是老年患者最常见的症状之一。长期反复的睡眠障碍会影响老年患者原发病的治疗和康复，加重或诱发某些躯体疾病，是威胁老年患者身心健康的重要因素^[3]。睡眠障碍对人体的危害已引起国内外学者的高度关注，成为临床研究的重点和热点。     

下肢原发性恶性骨肿瘤病人术后躯体活动功能及影响因素的研究

[目的]调查下肢原发性恶性骨肿瘤病人术后的躯体活动功能,探讨其影响因素。[方法]采用描述性相关性研究,应用功能性活动评估(FMA)对94例下肢原发性恶性骨肿瘤病人术后的躯体活动功能进行研究。[结果]94例病人术后的FMA得分为41.40分±7.94分;影响病人躯体活动功能的因素有肿瘤部位、术后并发症和术后时间。[结论]下肢原发性恶性骨肿瘤病人术后躯体活动功能下降,应选择合适的手术方式,预防术后并发症的发生,进行个体化的健康教育和康复训练,以提高病人的躯体活动功能。     

针刺综合疗法治疗脑卒中后认知障碍的研究进展

<正>认知功能障碍(Post-stroke Cognitive Impairment,PSCI)是脑卒中最常见的后遗症之一,其对患者生活质量和日常生活能力的影响已远远超过躯体功能障碍的影响[1]。国内脑卒中患者发病3个月内PSCI发生率高达56.6%[2],而在国外,高达83%的脑卒中患者会出现至少一个认知领域功能减退[3]。目前,国内外治疗PSCI的手段主要是针刺、药物等,虽然这     

骨折住院患者心理应激、自杀态度与社会支持的关系研究

骨折,瞬间造成了一个人不同程度的运动系统损伤,使其在毫无心理准备的情况下,失去了正常的躯体功能,导致躯体移动障碍,生活自理能力降低,生理、心理和社会负担加重,给患者带来了负性心理应激。焦虑与抑郁是最常见的应激性情绪^[1]。     

医务社会工作者对急性期脑梗死患者的作用

正《中国脑卒中防治报告(2015)》数据显示,脑梗死在中国已成为第1位死亡原因,且呈上升趋势[1]。随着现代诊疗技术的提高,脑梗死的急救成功率大大提高,由脑梗死本身所致的危害性有所下降,但是超过70%的患者会留下偏瘫、失语等不同程度的功能障碍,脑梗死后抑郁发生率约占20%~70%[2]。由脑梗死后并发的心理障碍,不仅影响患者生活质量,导致其出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍,同时还影响     

卒中后患者认知功能障碍相关影响因素及早期康复模式的研究现况

认知功能障碍主要包括记忆障碍、失语、失用、失认、失读、视空间障碍等。据相关调查显示：脑卒中后有50%-70%的患者有认知功能障碍,其中脑卒中患者发生认知功能障碍的几率是未发生卒中患者的6 ～ 9 倍［1］。据冀战一研究显示脑卒中患者中有半数以上伴有认知功能障碍,近1/3发生痴呆,不同类型的脑卒中发生痴呆的发生率相近,脑梗死的痴呆发生率约30.1％,而脑出血的痴呆发生率约为27.5％,尤其是卒中后12个月内发生认知功能障碍的风险更大,而且可能持续到数年之后[２]。因此脑卒中后认知障碍是影响患者康复质量和导致血管性痴呆的重要原因,其对于日常生活活动能力的影响甚至远远超过了躯体功能障碍的影响。认知功能障碍不但影响患者的社会适应能力,而且影响脑卒中的全面康复[3]。早期进行认知训练不仅能够改善脑卒中后患者的认知功能障碍,而且还能促进患者日常生活能力的恢复 [４]。因此,针对脑卒中患者认知功能障碍的危害性及国内外早期康复锻炼模式进行综述,为下一步构建适合我国国情的卒中后患者认知功能障碍早期康复模式奠定基础。     

综合心理护理干预对老年住院患者心理状态及生活质量的影响

正随着中国老龄化步伐的加快,各种老年慢性疾病住院的患者越来越多。老年慢性疾病常反复发作,除了伴随有各种躯体症状以外,患者的心理健康也受到了严重影响。有研究显示,焦虑、抑郁是老年患者最常见的心理疾病和精神障碍,主要表现为情绪低落、睡眠障碍、思维内容障碍等[1],这会导致老年患者进一步的躯体功能下降和生活质量降低,进而形成恶性循环。近年来,心理护理在整体护理中的地位越来越突出,其对于缓解患     

星状神经节阻滞治疗躯体障碍综合征的疗效观察

<正>躯体障碍综合征(somatoform disorders)又称Briquet综合征。以往称植物神经功能紊乱或自主神经功能紊乱,是一种表现多种多样、躯体症状经常变化的神经症。症状可涉及身体的多个器官和系统,最常见的有循环系统、消化系统以及内分泌系统等。患者常主诉睡眠障碍、头晕、头痛、胸闷、气短、胃肠道不适,异常皮肤感觉及周身不定位置疼痛等[1]。同时,可伴有明显的抑郁和焦虑情绪,常无器质性损     

血清NT-proBNP在老年CKD合并CHF患者中的临床价值

正慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)影响着全球8%～16%的人群,是全世界重要的公共卫生问题[1]。我国《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》将CKD定义为肾脏结构或功能异常持续3个月以上,老年人是最主要的发病人群[2]。DELANAYE等[3]的研究结果显示,65岁以上老年人CKD的患病率为10%～16%,年龄每增长1岁,CKD的患病风险升高10%。CKD患者由于其血流动力学及水盐代谢紊乱,     

护理干预对抑郁症患者抑郁状态和睡眠质量的影响

抑郁症是危害人类身心健康的常见病,其复发率、自杀率均较高。抑郁症的表现涉及躯体和心理两方面,前者包括食欲不振,睡眠障碍,疲劳感,精神运动迟滞或激越;后者包括丧失自尊或有负罪感,注意力不集中或犹豫不决,有自杀意念或想法等^[1]。部分患者表现明显的焦虑、睡眠障碍或其他躯体症状^[2]。抑郁情绪和睡眠障碍是抑郁症发病早期最常见的临床症状之一,也是抑郁症状群重要的组成部分^[3]。     

止血带辅助运动疗法对脑卒中偏瘫后患者步行功能的影响

正近年来脑卒中(cerebrovascular accident CVA)患者的康复治疗越来越受到重视,由于中枢神经受损引发的各种原始反射、异常运动模式的出现,导致步态异常,步行功能下降~[1]。虽然脑卒中的死亡率呈逐年下降的趋势~[2],但其后遗症如肢体功能障碍却长期严重影响患者的日常生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担~[3],因此,在偏瘫患者的康复训练中,改善步行功能是主要的康复目标~[4]。脑卒中患者由于上运动神