伽玛重建钉治疗股骨多发骨折的临床分析

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈或粗隆间骨折的临床特点及治疗方法。方法对2002年1月￣2005年1月收住的23例股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折应用伽玛重建钉治疗,并进行回顾性分析。结果本组23股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折应用伽玛重建钉治疗后全部获得骨性愈合,无不良并发症发生。结论应用伽玛重建钉治疗股骨干骨折和并同侧股骨颈或粗隆间骨折优于其他治疗方法。     

股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的手术方法和疗效。方法：回顾性分析自2008年5月—2016年12月闭合性股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折29例患者,分别采用AO亚洲型股骨顺行髓内钉(expert antirotation 2 femoral nail, Expert A2FN)或AO亚洲加长型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotationⅡ, PFNAⅡ)固定。闭合复位21例,切开复位8例;其中股骨干合并同侧股骨颈骨折22例、合并同侧股骨粗隆间骨折2例采用Expert A2FN固定,股骨干合并同侧股骨粗隆间骨折5例采用PFNAⅡ固定。术后随访15~41个月,平均24个月。结果：29例股骨干骨折于术后15~27周愈合,平均19周;其中合并股骨颈骨折22例术后13~24周愈合,平均17周;粗隆间骨折7例均在17周内愈合。均未出现骨折不愈合及感染、内固定断裂等并发症。患肢功能恢复良好。结论：闭合性股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折时采用Expert A2FN固定、合并同侧粗隆间骨折时根据股骨干骨折的位置选择采用加长型PFNAⅡ或A2FN固定,可取得满意治疗效果。恢复股骨近端良好的颈干角、前倾角,纠正股骨干远端的旋转畸形对骨折的愈合十分重要。     

伽玛重建钉治疗股骨多发骨折的临床分析

目的 探讨同侧股骨干合并股骨颈或粗隆问骨折的临床特点及治疗方法。方法 对2002年1月～2005年1月收住的23例股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折应用伽玛重建钉治疗，并进行回顾性分析。结果 本组23股骨干合并同侧股骨颈或粗隆问骨折应用伽玛重建钉治疗后全部获得骨性愈合，无不葭并发症发生。结论 应用伽玛重建钉治疗股骨干骨折和并同侧股骨颈或粗隆间骨折优于其他治疗方法。     

重建髓内钉治疗15例同侧股骨粗隆间伴股骨干骨折临床疗效观察

目的:研究重建钉治疗同侧粗隆间骨折伴股骨干骨折手术方法及临床疗效。方法:对15例同侧股骨干伴粗隆间骨折重建钉治疗。结果:术后随访12~35周。股骨干愈合时间平均18月,股骨颈骨折愈合时间为20~30周。结论:采用重建钉治疗同侧粗隆间骨折伴股骨干骨折获得良好临床效果,创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是一种良好选择,具有一定实用价值。     

股骨干合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的治疗

目的 探讨股骨干合并同侧股骨颈或股骨粗隆问骨折的l临床特点、治疗及漏诊原因.方法 对12例股骨干骨折分别采用髓内钉、钢板固定,其中合并股骨颈4例.股骨粗隆间骨折8例,根据病情用DHS,重建髓内钉、空心螺钉固定;其中术前漏诊2例.结果 12例伞部随访,随访时间5个月～2年,骨折全部愈合,伤残肢体功能恢复满意.结论 对高能量损伤造成的股骨干骨折在常规拍摄正侧位X片及髋关节正侧位X片,如发现合并股骨颈或粗隆间骨折应早期手术内固定,争取获得满意效果.     

闭合复位股骨重建髓内钉固定治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折25例

目的:探讨闭合复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折25例,均采用透视下闭合复位股骨重建髓内针内固定治疗,术后定期摄X线,进行临床效果随访。结果:股骨近端骨折于术后3~6个月骨折愈合,平均4个月;股骨干骨折于术后4~8个月愈合,平均5.5个月。其中1例合并股骨颈骨折于术后9个月出现股骨头坏死,2例大腿中上段出现慢性疼痛;无锁钉及髓内针断裂。结论:股骨重建髓内钉可同时固定股骨干骨折及同侧的股骨近端骨折,采用闭合复位切口小,创伤小,对骨折断端干扰少,利于骨折愈合。     

同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折的治疗方法

目的:探讨同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折的临床特点和治疗方法。方法:1999-2009年本院收治同侧股骨颈骨折伴股骨干骨折患者15例,术前诊断股骨颈骨折9例,术中诊断2例,术后发现合并股骨颈骨折4例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折;2例采用加长动力髋螺钉(DHS)固定;4例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折;2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉固定;3例采用钢板固定2~3d后发现股骨颈骨折,再行空心钉固定;1例采用股骨干锁定钢板(LCP)固定同时行全髋置换术。结果:术后随访1~7年,平均3.2年,股骨干骨折均愈合,股骨颈骨折愈合13例,其中1例畸形愈合,不愈合2例,股骨头坏死2例。结论:同侧股骨颈骨折合并股骨干相对较少,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折合并股骨颈基底部骨折

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间合并同侧股骨颈基底部骨折的临床疗效。方法2008年7月-2013年3月该院收治了21例股骨粗隆间骨折合并同侧股骨颈基底部骨折的患者,其中12例行股骨近端抗旋髓内钉固定(PFNA组),9例选用股骨近端解剖锁定钢板固定(钢板组),回顾性分析两组临床资料和疗效。所有病例随访12~24个月,平均18个月。结果钢板手术组有2例出现伤口感染,换药后愈合,1例出现螺钉切割致髋内翻畸形愈合。PFNA组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后1个月Harris评分、骨折愈合时间明显优于钢板组。结论股骨近端抗旋髓内钉治疗是一种治疗股骨粗隆间合并同侧股骨颈基底部骨折可靠和满意的手术方法。     

加长PFN治疗同侧股骨干合并股骨近端骨折11例

目的 探讨加长股骨近端重建钉（PFN）治疗同侧股骨干合并股骨近端骨折治疗方法.方法 应用加长股骨近端重建钉（PFN）手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折5例,合并股骨粗隆间骨折6例.结果 术后随访6-24个月,平均18.5个月,全部骨性愈合.随访期内无断钉,股骨头坏死,肢体短缩及髋内翻并发症发生,2例切口浅表感染,经清创换药一月治愈,1例股骨中下1/3骨折膝关节活动受限,在骨折愈合后取出内固定时行膝关节松懈,术后达到正常伸屈膝功能.结论 加长PFN是治疗同侧股骨干合并股骨近端骨折的一种可靠的内固定治疗方法.     

重建髓内钉治疗股骨转子间骨折合并同侧股骨干骨折

目的:探讨重建髓内钉治疗股骨转子间骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析20例股骨转子间骨折合并同侧股骨干骨折重建髓内钉固定的临床效果。结果:所有病例随访6~8个月,平均7个月,14例均在7个月左右完全愈合,2例在6个月左右愈合,4例在8个月左右愈合,无髓内钉和锁钉断裂,无感染和下肢静脉血栓发生。结论:股骨重建髓内钉是治疗股骨转子间骨折合并同侧股骨干骨折的可靠满意方法。     

重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折

目的探讨重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的方法和疗效。方法对17例患者采用重建型交锁髓内钉固定,开放穿钉。结果经过6~15个月随访,愈合时间为4~9个月,平均6个月。优良率达94.1%,无相关并发症。结论重建型交锁髓内钉是治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的理想方法。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术方法和疗效。方法回顾性分析2001年5月-2008年9月应用手术治疗的14例同侧股骨干合并股骨颈骨折患者,男性9例,女性5例。受伤原因：交通伤13例,高处坠落伤1例。14例中股骨干上1／3骨折2例,股骨干中1／3骨折9例,股骨干下1／3骨折3例。股骨颈骨折均为基底型,按照Garden分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例,开放性骨折3例。全部病例均行内固定,其中采用股骨重建钉内固定4例,股骨髁上髓内钉＋中空加压螺钉内固定8例,动力髋螺钉（DHS）内固定2例。结果术后随访10个月-5年,平均18个月。股骨颈骨折漏诊3例（漏诊率21．4％）。股骨干骨折愈合时间为14—22周,平均18周。股骨颈骨折愈合时间为12～19周,平均16周。随访期内未见骨折固定位置发生改变,无内固定断裂、股骨头缺血坏死、手术切口感染等并发症发生。2例患者膝关节活动受限。结论高能量损伤造成股骨干骨折有合并同侧股骨颈骨折的可能,必要的影像检查可避免漏诊。采取恰当的内固定方法治疗,能得到满意疗效。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的: 总结扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验。方法: 应用扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折20例,均采用有限切开复位,带锁髓内钉内固定术。结果: 随访半年以上18例,骨折均愈合.其中断钉1例,延迟愈合1例,成角畸形1例。结论: 采用有限切开复位、带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期功能锻炼等优点,是治疗股骨干骨折的理想方法。     

多交锁选择髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间或股骨颈骨折

目的：探讨闭合复位应用多交锁选择髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间或股骨颈骨折的临床疗效。方法选取14例复杂股骨骨折,其中股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折6例,合并粗隆间骨折8例,均采用多交锁选择髓内钉的重建交锁方式对骨折进行固定。结果14例均获随访,随访时间6～23个月,平均随访时间（11.6±1.4）个月,骨折平均愈合时间（22.5±1.5）周,患肢关节功能优良。无术后感染、髓内钉及锁钉断裂、股骨头坏死、感染及脂肪栓塞等并发症发生。结论多交锁选择髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间或股骨颈骨折,闭合复位置入,同时固定两个部位骨折,具有手术创伤小、失血少、固定可靠、功能康复早、骨愈合率高、并发症少和疗效好等优点,是一种有效内固定方法。     

重建交锁钉治疗同侧股骨颈并股骨干骨折的疗效观察

目的 探讨股骨重建交锁钉治疗同侧股骨颈并股骨干骨折的临床疗效。方法 1999年5月～2002年3月，采用股骨重建交锁钉治疗同侧股骨颈并股骨干骨折4例，开放复位1例，闭合复位3例。结果 随访3～37个月，平均21个月。3例患股骨颈股骨干骨折均已愈合，无股骨头坏死、骨不连、断钉等并发症发生。髋膝关节活动度正常。1例正在随访中。结论 股骨重建交锁钉是一种一期治疗同侧股骨颈并股骨干骨折的较好的方法，具有手术创伤小、骨折愈合快、可早期活动等优点。     

不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效分析

目的探讨不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效。方法 24例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者中采用动力髋螺钉（DHS）固定5例,加压钢板加空心加压螺钉固定8例,重建髓内钉固定5例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定6例。比较上述几种内固定治疗方法的临床效果。结果术后随访32～60个月,平均40个月。21例股骨颈骨折平均愈合时间4.2个月,3例股骨颈骨折不愈合。24例股骨干均愈合,平均愈合时间5.8个月。未用克氏针临时固定股骨颈骨折12例中,3例出现股骨颈不愈合,4例轻度髋内翻畸形。结论加压钢板加空心加压螺钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折简便易行,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的临床诊治

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的临床特点及疗效。方法:1999年8月至2004年8月共收治股骨干骨折合并股骨颈或股骨粗隆间骨折7例。回顾性分析患者临床资料并随访疗效。全部患者获得随访,平均42.6个月。结果:3例股骨颈骨折、1例股骨粗隆间骨折漏诊。1例股骨干骨折不愈合,1例延迟愈合。1例股骨颈骨折不愈合,1例股骨粗隆间骨折不愈合。术后疗效3例优,2例良,2例差。结论:对于大腿承受轴向暴力,尤其股骨中段骨折患者,应术前拍摄高清晰股骨全长X线片或双髋CT片。早期诊断股骨颈或股骨粗隆间骨折并解剖复位、坚强内固定,是预后良好的关键。     

股骨带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折12例

目的：探讨股骨带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折的临床疗效。方法：采用limited扩髓和静和静态带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折12例，所有病例都首先采用静力性带锁，结果：11例患者平均随访10．3个月，所有病例都达到骨性愈合，平均愈合时间3．6个月，术后早期不负重功能锻炼、膝、踝关节功能正常或基本正常。结论：股骨带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折有效，可以早期功能锻炼，关节功能恢复好。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的: 探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的经验。方法: 手术采用闭合或小切口复位、扩髓、静力固定,使用瞄准器锁定。结果: 随访6~18个月,所有骨折均一期愈合。远期疗效按马元璋评定标准:优39例,良17例,差4例。结论: 带锁髓内钉治疗股骨干骨折固定可靠、愈合良好、关节功能恢复快、操作简单、并发症少,是一种值得推广的内固定方式。     

重建髓内钉结合钛缆治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床观察

目的 探讨重建髓内钉结合钛缆治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年5月～2010年10月收治且获得随访的28例股骨粗隆下粉碎性骨折患者资料,所有患者均采用重建髓内钉结合钛缆手术治疗.结果 本组患者手术时间85～110min,平均94min,术中出血约260～350ml,平均290ml.28例患者均获得9～16个月（平均10.6个月）随访,骨折均获得愈合.髋关节功能按Harris评分评定：优15例,良9例,可4例,优良率为85.71%.无骨折移位、髋内翻、内固定装置松动、骨折畸形愈合等并发症的发生.2例患者大腿中上部疼痛持续6月余.结论 重建髓内钉结合钛缆治疗股骨粗隆下粉碎性骨折具有创伤小、操作简便、出血少、愈合快、并发症少等优点.