瘢痕子宫再分娩剖宫产相关因素与并发症的临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再分娩，剖宫产相关因素，分析临床并发症，讨论合理的分娩对策。方法随机选2013年3月~2014年3月,我院妇产科住院产妇中瘢痕子宫产妇,且再次选择剖宫产的80例为观察组,年龄23~31岁，平均(28±3.1)岁，孕28~40w，平均孕(29±0.5)周；前次剖宫产间隔时间2~7年,全部采取剖宫术式为子宫下端横切术，术后无感染。选择同期非瘢痕子宫孕妇80例为对照组,平均(29±0.1)岁，孕28~40w，平均孕(28±0.9)w。所有患者采取相同剖宫产术式，观察组患者经原有瘢痕开腹行剖宫术，两组产妇术后给予抗感染产科常规护理。结果观察组胎儿窘迫和社会因素比例比对照组高，提示这两点因素是促使产妇剖宫产的因素。观察组观察组手术时间、住院时间比对照组长，术中出血量比对照组多；术后并发症主要为产后发热、盆腹腔粘连，产后出血、前置胎盘、胎盘植入、胎盘前置。并发症发病率比对照组高。结论剖宫产并非是瘢痕子宫孕妇的最佳分娩手段。树立阴道分娩的观念。对瘢痕子宫分娩进行剖宫术风险管理，筛查瘢痕子宫适合阴道分娩的孕妇。以阴道分娩提高临床产妇产后恢复，对降低剖宫术后并发症对产妇的危害。     

妊高症剖宫产麻醉分析

近年来，妊高症的发病率持续升高，目前已经达到10.32%。妊高症是妊娠期女性的特有疾病，通常发生于妊娠20 w后，典型表现为蛋白尿、高血压、昏迷、抽搐、水肿与心肾功能明显衰竭，甚至出现母子死亡，严重影响母婴安全。剖宫产是终止妊娠的一种重要方式，能够在根本上达到治疗目的。剖宫产的麻醉方式与手术质量、疾病预后具有直接关系。我院对2012年4月~2013年6月收治的行剖宫产的88例妊高症患者选择不同麻醉，效果明显，现报道如下。     

二次剖宫产术后并发症发生情况的临床分析

目的 研究我院二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况,分析原因并提出预防措施。方法 选择2016年1月~2017年3月我院118例二次妊娠合并瘢痕子宫行二次剖宫产的产妇、126例二次妊娠首次行剖宫产的产妇及186例二次自然分娩产妇的病历资料进行回顾性分析,两两比较三组分娩前后并发症的发生率。结果 二次剖宫产组产妇的盆腹腔黏连、前置胎盘、产后出血、胎盘置入等并发症与首次剖宫产组及二次自然分娩组相比均较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;首次剖宫产与二次自然分娩产妇分娩前后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瘢痕子宫再次剖宫产术后并发症发生率较高,应提倡降低剖宫产率,鼓励自然分娩。     

气压治疗仪预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的疗效观察

目的探讨气压治疗仪预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的疗效。方法回顾性分析2012年1月~12月行剖宫产术1178例产妇临床资料，将产妇按手术时间分为对照组和治疗组，对照组为2012年1月~6月手术的产妇，给予传统按摩治疗；治疗组为2012年7月~12月手术的产妇，在传统按摩治疗的基础上加用气压治疗仪治疗。观察两组下肢深静脉血栓发生率。结果经过气压治疗后深静脉血栓发生率为0.58%，明显低于对照组的1.73%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论气压治疗仪可有效预防剖宫产科术后下肢深静脉的发生。     

优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用

目的研究探讨行剖宫产手术的初产妇手术后进行母乳喂养时优质护理服务的作用。方法选取2013年9月~2014年9月在我院行剖宫产手术分娩的初产妇100例，随机分为两组，对照组50例，观察组50例，分别进行常规护理和优质护理，观察初产妇剖宫术后母乳喂养初次泌乳时间情况。结果两组产妇经过不同的护理，和常规护理相比，经优质护理的观察组的产妇在术后能较早的泌乳，得到患者及其家属满意程度较之对照组更高。结论在初产妇剖宫产术后母乳喂养中，优质服务具有显著优势，值得在临床中推广应用。     

背带式（B-Lynch）缝合术治疗剖宫产术中乏力性出血保留子宫的手术方式的应用

目的探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。产后出血是产科常见的严重并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因。及时有效地处理产后出血,对降低孕产妇死亡率十分关键。评价B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果。B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血4例全部止血成功。抢救产后出血孕产妇生命在常规治疗无效的情况下行全子宫切除术,造成患者丧失生育功能,影响其生活质量,也同时导致产妇丧失生育能力,更有的则家庭破裂。近年来,我国剖宫产率居高不下,使剖宫产术中术后产后出血的发生率相应增加。过去当这些处理方法无效时则需行子宫切除来挽救产妇生命。结论改良式子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的行之有效的方法,其提高了产科质量,且简单、易掌握,值得临床推广应用。     

171例住院新生儿死亡分析

随着围产医学的不断发展，新生儿疾病谱的不断变化，新生儿死亡原因构成也随之变化，为进一步提高抢救治疗质量，降低新生儿死亡率，我们对我院新生儿科1995年1月～2007年12月死亡的171例新生儿资料进行回顾性分析，报告结果如下。     

剖宫产术时失血性休克原因分析及护理体会

目的 分析并总结剖宫产失血性休克的原因以及护理要点.方法 对我院的28例剖宫产术时发生失血性休克的产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 30例发生不同程度休克的患者经过及时、有效的抢救和护理均康复出院.结论 严密观察产妇病情变化,准确判断、及时抢救是降低孕产妇死亡率的主要措施之一.     

妊娠期产妇腹腔镜手术的安全性探讨及分析

目的探讨妊娠期产妇腹腔镜手术的安全性。方法选自2012年2月~2013年7月我院收治的孕周小于24w的产妇24例,对这24例产妇行腹腔镜手术,研究妊娠期产妇腹腔镜手术的安全性。结果24例产妇在术后未发生并发症情况,顺利分娩率95.8%,新生儿体重正常率为100%。结论妊娠期产妇行腹腔镜手术具有较高的安全性,产妇术后未发生并发症,生产较为顺利,新生儿一切正常。     

分娩方式对初产妇盆底功能和结构的影响

目的:探讨分娩方式对初产妇盆底功能和结构的影响.方法:选取2018年8月-2019年12月在贵州航天医院产科分娩并于产后6-8周复查的480例足月初产妇为研究对象,利用盆底肌电仪及肌电生物反馈仪在产后6w、12w、24w三个时间点对产妇的盆底肌电信号进行采集、分析,同时记录产妇盆底肌力.随访记录产妇盆腔脏器脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)及远近期并发症情况.结果:(1)与剖宫产组相比,顺产组产妇在产后6 w、12 w、24 w时的前静息平均肌电值、快肌最大肌电值、混合肌平均肌电值、慢肌平均肌电值均显著较高(P<0.05),同时顺产组产妇的Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维肌力均显著较低(P<0.05);(2)顺产组、剖宫产组的POP总体发生率分别为41.97％(115/274)、25.73％(53/206),差异具有统计学意义(P=0.018),顺产组产妇的阴道前壁脱垂的发生率高于剖宫产组(P=0.030),顺产组产妇的阴道后壁脱垂、子宫脱垂的发生率高于剖宫产组,但差异无统计学意义(P>0.05).(3)顺产组与剖宫产组产妇的近期并发症发生率分别为27.37％(75/274)、20.87％(43//206),远期并发症发生率分别为8.76％(24/274)、3.40％(7/206),两组产妇的远期(?2=2.421,P=0.120)及近期(?2=1.083,P=0.298)并发症发生率均无明显差异.结论:与经阴道分娩相比,剖宫产可明显降低产妇POP的发生率,保护盆底功能.     

32例剖宫产产后出血患者临床分析

目的：探讨剖宫产产后出血的原因及防治方法。方法分析我院2013年2月~2014年2月310例剖宫产产后出血病例的出血原因，采取相应的预防措施。结果剖宫产后出血率为10.32%；出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫下段撕裂。结论对于剖宫产产后出血的防治，首先应采取必要的预防措施，一旦发生应争分夺秒，在补充血容量纠正休克的同时，尽快找出原因，针对原因迅速止血。医护人员要熟练掌握各项止血措施及手术操作，灵活运用，做到抢救及时、迅速。应重视对剖宫产术后出血的预防、剖宫产术后出血量的观察及产妇生命体征的监测。     

剖宫产社会人为因素的调查研究

目的通过调查剖宫产原因，分析社会人为因素剖宫产占剖宫产因素的比重，探讨减少不必要的剖宫产策略。方法制作剖宫产因素调查表．对我院2006年724例剖宫产产妇进行调查分析。结果社会人为因素剖宫产占84．4％，主要是因为产妇及家属对自然分娩和剖宫产知识的缺乏，要求剖宫产和医护人员对剖宫产适应症掌握不严。具有明显剖宫产指征而剖宫产者仅占15，6％。结论做好产前宣教工作，树立正确的观念，严格掌握剖宫适应症，减少产妇的痛苦。     

剖宫产术前不同禁食、禁饮方案对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及产妇血糖水平的影响分析

目的:探讨剖宫产术前不同禁食、禁饮方案对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及产妇血糖水平的影响。方法:2017年08月至2019年04月期间来我院择期行剖宫产手术的94例妊娠期糖尿病择期行剖宫产手术的住院产妇进行随机数字表法分组,对照组47例产妇予以"禁固体食物8 h、禁饮6 h"方案,观察组47例产妇予以"禁固体食物6 h、禁软食4 h、禁流食2 h"方案,观察两组产妇空腹血糖(包括干预前和干预后)变化情况、妊娠结局(包括麻醉至胎儿娩出时间、产妇术中出血量、肛门排气时间)、新生儿结局(包括1min Apgar评分、5min Apgar评分、新生儿血糖水平)。结果:观察组产妇术前血糖明显高于对照组(P0.05);术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间短于对照组(P0.05);同时观察组新生儿血糖水平也明显高于对照组(P0.05)。结论:妊娠期糖尿病择期行剖宫产手术患者采用"禁固体食物6h、禁软食4h、禁流食2h"禁食方案能够稳定产妇围产期血糖水平,降低术中出血等手术风险,促进胃肠功能恢复。     

比较剖宫产术与阴道分娩对1064例疤痕子宫产妇再妊娠结局的影响

目的对比剖宫产术与阴道分娩对疤痕子宫产妇妊娠结局的影响。方法选取2012年5月～2018年10月我院疤痕子宫再次妊娠产妇1064例,经剖宫产分娩产妇846例纳入剖宫产术组(试产失败转剖宫产术33例),218例经阴道成功分娩的产妇纳入阴道分娩组,比较两组妊娠结局,新生儿Apgar评分、围产儿死亡发生率、产后出血及产后感染发生率。结果阴道试产成功率为86.85%,两组新生儿Apgar评分情况(1min及5min)、两组围产儿死亡发生率均无显著差异(P0.05);产后出血及产后感染发生率亦无显著差异(P0.05);两组均未发生子宫破裂,其中阴道分娩组出现1例先兆子宫破裂,但在密切监护下及时顺利行剖宫产术。结论在有效的监护下疤痕子宫产妇再次行阴道分娩并非绝对的禁忌,剖宫产术可作为疤痕子宫产妇再次阴道分娩失败的有效补充措施。     

剖宫产术后早期活动促进产妇恢复的体会

对剖宫产术后产妇早期活动的护理目标及方法进行对比分析,并用于临床,效果满意,值得推广应用,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2002年1～12月在我院行剖宫产的产妇随机分为2组,实验组200例,平均年龄31.57岁,对照组200例,平均年龄31.48岁。2组产妇均因胎儿窘迫、头盆不称、     

剖宫产术后阴道分娩120例临床分析

近年来国内外剖宫产率不断升高,由70年代的10％左右,上升到90年代的30％,甚至最近的40％。在剖官产的病例中再次行剖宫产的占35％。该结果显示“一次剖宫产,次次剖宫产”的说法是错误的。本文统计我院8年来剖宫产术后阴道分娩120例的临床资料,现报告如下。 一、资料与方法 1992年3月-2000年6月间我院产科住院产妇共12872     

三胎之一完全性房室共同通道A型并完全型大动脉转位一例

<正>1病例患儿,系三胞胎之一,于2014年3月25日出生。孕34w剖宫产,出生体重1600g,生后5min、10min阿氏评分均为10分,因"多胎、早产"出生半小时送至新生儿科住院治疗。母19岁,流动人口,初中文化,孕期体健,此次为第1胎,自然受孕,孕15w时B超检查为3胞胎。孕33w B超示:3胎中1胎儿先天性心脏病(完全性心内膜垫     

医院人事工资奖金管理系统的开发及应用

我院作为江汉平原规模最大的综合级三级甲等医院，承担湖北荆州及周边地区一千多万人口的医疗保健、急危重症抢救、疑难病症的诊疗任务。全院职工1330人，职工个人收入一般由工资、绩效工资、特殊奖励等构成，发放时间和金额都不相同，职工当月应交纳的个人所得税计算繁杂。为解决上述问题，医院计算机管理中心开发了医院人事工资、奖金管理系统，该系统于2003年7月正式在我院投入使用，软件运行稳定，操作简便，效果显著。     

保胎治疗妊娠34w以下胎膜早破的临床观察

目的探讨并观察保胎治疗妊娠34w以下胎膜早破的临床效果。方法将我院自2012年4月~2013年9月所收治的80例产妇作为研究对象,将孕周低于34w的产妇作为保胎组,予以保胎治疗;将孕周超过34w或者临产的产妇作为未保胎组,其中保胎组病例为38例,未保胎组病例为42例,观察组两组产妇预后情况。结果经保胎治疗,保胎组有30例产妇其孕周大于34w,且破膜到分娩时间明显比未保胎组少,二者所存差异显著,具有统计学意义,即P<0.05。两组在新生儿死亡数、新生儿窒息率、新生儿评分、颅内出血以及NRDS发生率上所存差异不显著,无统计学意义,即P>0.05。结论从本次研究的结果来看,对于妊娠34w以下胎膜早破产妇,应尽量将孕周延长,予以保胎治疗,以促进胎胚更好的发育并成熟,继而进一步降低新生儿死亡率以及并发症发生率。     

手术室应急抢救分组模式在1例DIC抢救成功中的应用体会

弥漫性血管内凝血(DIC)是一种可能危及患者生命的急症。患者病情危重、病情复杂、变化迅速，死亡率高达26.92%[1]。我院手术室采用应急抢救分组模式，对1例完全性前置胎盘剖宫产术后发生DIC的患者抢救获得成功，手术医生对手术护士满意度明显提高，报告如下。
　　1临床资料
　　患者女，28岁，因孕1产0，宫内妊娠38 w，头先露临产，胎儿宫内窘迫入院。入院时查一般体征、血常规及凝血四项结果正常。在连续硬膜外阻滞下行剖宫产术，取出一男活婴，术中子宫收缩乏力，失血700 ml，输液1500 ml，送回病房。2 h后，产妇出现头晕、面色苍白、出冷汗、子宫收缩差、阴道流出大量不凝固鲜血800 mL、肉眼血尿、伤口敷料血性渗湿，血压85/50 mmHg、脉搏120次/min、呼吸28次/min、凝血及生化结果示血红蛋白20 g/L、活化部分凝血酶原时间112 s、凝血酶时间124 s、凝血酶原时间103 s、纤维蛋白原0.89 g/L、血小板数目31×109/L，确诊为急性DIC。紧急再次推入手术室急诊抢救，行子宫次全切除术，输入浓缩红细胞、血浆、应用肝素、抗感染等处理后，病情转危为安。住院9 d，母婴平安出院。