儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染关系探讨

对１２３例非精神心里因素所致的再发性腹痛（ＲＡＰ）患儿进行胃镜检查及幽门螺杆菌（ＨＰ）检测。胃镜所见：正常１７例（１３８％），慢性胃炎（ＣＧ）６６例（５３７％），ＣＧ合并十二指肠球炎１３例（１０６％）、合并食管炎４例（３２％），消化性溃疡（ＰＵ）２２例（１７９％），幽门管狭窄１例（０８％）。采用三种方法检测ＨＰ：ＥＬＩＳＡ方法、ＰＣＲ技术及组织学染色找菌，ＨＰ阳性率５７７％。１２３例中６６例进行了病理学检查，观察到胃炎炎症程度与ＨＰ感染相关，６６例中胃窦粘膜活检正常６例，Ｇｉｅｍｓａ染色找菌ＨＰ全部阴性，轻度ＣＧ３７例Ｇｉｅｍｓａ染色ＨＰ阳性１１例（１１／３７），中重度２２例ＨＰ均为阳性。本组资料显示儿童ＲＡＰ多数存在器质性病变，并与ＨＰ感染有关。对非精神性ＲＡＰ、尤其血清ＨＰＩｇＧ抗体及胃液ＨＰＰＣＲ检测阳性者应进一步做胃镜检查以明确诊断。     

小儿胃炎及消化性溃疡组织学和血清学改变：：附241例临床分析

对我院儿科诊断的２４１例临床病例进行分析，作纤维胃镜检查２２０例（占本组病例的９１．２％），其中１５７例为慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）；十二指肠溃疡６１例，５３例合并ＣＳＧ；胃粘膜正常２例。２１３例作了ＨＰ胃粘膜快速脲互酶检测（ＨＰＵＴ），阳性８３例，占受检病例的３８．９％。１０７例作了组织学检查，全部病例示见胃粘膜肠化生或十二指肠胃型上皮化生。１６４例作了血清ＧＡＰ－ＩｇＧ检测，阳性１１７例（占７１     

肠道病毒特异性抗体和RNA检测对心肌炎的诊断价值

用间接酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和抗体捕捉ＥＬＩＳＡ（ＭａｃＥＬＩＳＡ）分别检测６４例急性心肌炎、２０例疑似心肌炎、２０例非心肌炎和５２例正常儿血柯萨奇病毒Ｂ（ＣＶＢ）特异ＩｇＧ和ＩｇＭ。其中４９例心肌炎及２３例先天性心脏病同时用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测其血清中肠道病毒ＲＮＡ。结果：心肌炎组ＩｇＧ阳性３８例（５９．４％），ＩｓＭ阳性３３例（５１．６％），ＰＣＲ检测阳性２６例（５３．１％），均明显高于非心肌炎组及正常小儿组。病程早期（２周内）ＰＣＲ检测ＩｇＭ阳性率较高，二者下降较快，约６周后降至接近正常水平；ＩｇＧ则出现较晚，约２～６周达高峰，持续１０～２２周后降至接近正常水平。本研究表明：ＣＶＢ是引起心肌炎的主要病原；三种方法检测均敏感、特异；ＭａｃＥＬＩＳＡ检测特异ＩｇＭ比间接ＥＬＩＳＡ检测ＩｇＧ更有早期诊断价值。     

^13C—尿素呼气试验诊断儿童幽门螺杆菌感染的探讨

为探讨＾１３Ｃ－尿素呼气试验＾１３Ｃ－ＵＢＴ对儿童幽门螺杆菌（ＨＰ）感染检测的可靠性,对５２例４－１３岁有消化道症状的儿童作＾１３Ｃ－ＵＢＴ检测,并与ＨＰ的尿素酶试验,细菌培养和病理学检查比较,结果：＾１３Ｃ－ＵＢＴ检测ＨＰ阳性３９例,阴性１０例,敏感性１００％,特异性７６．９２％,其中＾１３Ｃ－ＵＢＴ诊断ＨＰ感染与胃粘膜３种检测ＨＰ方法完全符合３３例（６３．４６％）与胃粘膜两种方法完全符合４４例     

聚合酶链反应诊断病毒性心肌炎

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测３０例小儿病毒性心肌炎血清肠道病毒（ＥＶ）ＲＮＡ，６例阳性。检出率２０％，并对阳性病例作临床分析。用ＥＬＩＳＡ法混合反应对照检测柯萨奇Ｂ组病毒（ＣＢＶ）ＩｇＭ、ＩｇＧ，阳性率分别为７７％和３０％。认为ＰＣＲ对ＥＶ感染早期检出率高，对病原学诊断有意义。     

特发性血小板减少性紫癜与人细小病毒B19感染的关系

目的 研究人细小病毒Ｂ１９（ＨＰＶ Ｂ１９）感染与特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的关系。方法 应用巢式聚合酶链反应技术检测８４例ＩＴＰ患儿存档骨髓涂片标本中ＨＰＶ Ｂ１９－ＤＮＡ,并以２４例巨幼细胞性贫血（ＭＡ）患儿为对照。结果 ８４例ＩＴＰ骨髓中ＨＰＶ Ｂ１９－ＤＮＡ阳性３６例,阳性率为４３％,２４例ＭＡ患儿骨髓中ＨＰＶ Ｂ１９－ＤＮＡ阳性３例,阳性率为１２％,（χ＾２＝６．１９９,Ｐ〈０．０     

婴幼儿肺炎病毒病原与流行病学观察：附52例报告

本文应用ＥＬＩＳＡ法对５２例肺炎患儿进行ＲＳＶ，ＰＦＶ（１，２，３型）和ＡＤＶ（３，７型）特异型抗体检测，阳性２４例（阳性率４６．２％），以ＰＦＶ居首（占２７％），其中ＰＦＶ３和ＰＦＶ１分别占１３．５％和９．６％；ＲＳＶ次之占（占１１．５％）。三种病毒感染主要发生在３岁以内小儿，以１岁以下婴儿发病率最高（占６６．７％）。１２月－１月为流行高峰（占７０．８％）。     

对心前区不适为主诉的72例小儿ECG和DCG的观察和随访

观察心前区不适小儿常规和动态心电图（ＥＣＧ,ＤＣＧ）的变化及与心肌炎的关系。７２例患儿分为两组：Ａ组（３４例）同时伴ＥＣＧ改变,Ｂ组（３８例）ＥＣＧ无异常变化。结果示Ａ组心肌酶谱导常率６７．７％）明显高于Ｂ组（１８．４％）;Ａ组病前１～３周患上道感染例数（占８８％）明显多于Ｂ组（占２１％）,Ｐ〈０．０１,抗心肌抗体阳性影增大也发生在Ａ组;Ａ组ＤＣＧ心律失常检 高于ＥＣＧ,提示Ａ组患心肌可能大。Ｂ组     

套式PCR检测新生儿咽拭子两种衣原体

本文用套式ＰＣＲ法，对１０９例新生儿咽拭子进行沙眼衣原体（ＣＴ）、肺炎衣原体（ＣＰ）ＤＮＡ检测，其中３８例为自然分娩，７１例为剖宫产。结果：ＣＴ阳性率为１１．１％（１２／１０９），ＣＰ阳性为６．４％（７／１０９）。自然分娩者中ＣＴ阳性率１５．８％（６／３８）、ＣＰ阳性率２．６％（１／３８）；剖宫产者中，ＣＴ阳性率８．５％（６／７１）、ＣＰ阳性率８．５％（６／７１），两组ＣＴ、ＣＰ检出率差异均无显著     

云南苯丙氨酸羟化酶基因内(TCTA)n多态性及其在苯丙酮尿症诊断中的应用

目的应用苯丙氨酸羟化酶（ＰＡＨ）基因内（ＴＣＴＡ）ｎ多态性连锁分析进行经典型苯丙酮尿症（ＰＫＵ）的基因诊断和产前诊断。方法应用聚合酶链反应扩增片段长度多态性（ＰＣＲＡｍｐＦＬＰ）方法,分析云南省１３个家系苯丙氨酸羟化酶（ＰＡＨ）基因内（ＴＣＴＡ）ｎ多态性。结果在１３个家系中检测到２２４～２５２ｂｐ的８种等位片段,其ＰＩＣ为０．６９８,杂合频率是５１％。可诊断率为１００％和５０％的家系各６个,１个家系因双亲带型为纯合型而未能诊断,可诊断率为６９％。完成１例产前基因诊断和２例回顾性的基因诊断。结论（ＴＣＴＡ）ｎ的ＰＣＲＡｍｐＦＬＰ分析可作为经典型ＰＫＵ基因诊断和产前诊断的一种简便有效的方法。     

应用血清学及13C-尿素呼吸试验对幽门螺杆菌家庭感染状况的研究

目的　研究一级亲属幽门螺杆菌 (helicobacterpylori,HP)感染状况以及其对儿童HP感染的影响。方法　应用血清学及13 C -尿素呼吸试验 (13 C -ureabreathtest,13 　C -UBT)测定反复腹痛儿童及父母的HP感染情况。结果　13 C -UBT及血清HP -IgG测定家庭的HP感染率分别为 41 .6 %和 76 .5 % ,显著高于腹痛儿童的HP感染率 2 9.5 %和 5 4.8% (P <0 .0 5和P <0 .0 0 5 )。儿童13 C -UBT及血清学阳性时 ,其家庭HP感染率分别为83.7%和 85 .7% ,显著高于其儿童阴性时的家庭HP感染率 2 3.9%和 6 5 .3% ;家庭13 C -UBT及血清学阳性时 ,其儿童HP感染率分别为 5 9.4%和 6 1 .4% ,也显著高于其家庭阴性的儿童HP感染率 8.3%和 33.3% ,P <0 .0 0 5。血清学检查的敏感性为 94.2 % ,特异性 36 .1 %。结论　一级亲属有HP带菌的家庭中儿童HP症状性感染率高 ,HP感染有明显的家庭聚集性。血清HP -IgG检测敏感性好 ,特异性差 ,13 C -UBT比血清学检测更能反应HP家庭实时感染状况。     

反复腹痛患儿幽门螺杆菌感染率变迁

目的探讨反复腹痛儿童幽门螺杆菌(Hp)感染变迁规律。方法对1998年1月~2004年12月收集反复腹痛1676例患儿病例资料,男808例,女868例进行13C尿素呼吸试验(13C-UBT)检测Hp感染状况,探讨反复腹痛患儿Hp感染规律变迁。结果Hp感染儿童438例,感染率26.13%,其中2~5岁、5~10岁、10~14岁3组平均感染率分别为23.66%(84/355)、26.31%(286/1087)、29.06%(68/234)。1998~2004年每年平均感染率分别为29.33%(83/283)、28.90%(76/263)、25.76%(51/198)、26.01%(56/215)、25.81%(48/186)、24.45%(67/274)、22.18%(57/257)。结论1.反复腹痛儿童Hp感染率随年龄增加而增加;2.反复腹痛儿童Hp感染率呈逐年下降趋势。     

幽门螺杆菌细胞毒素相关基因、空泡毒素基因及其表达产物与儿童胃十二指肠疾病的关系

目的　研究幽门螺杆菌 (Hp)的细胞毒素相关基因 (cagA基因 )、空泡毒素基因 (vacA基因 )及其表达产物cagA蛋白、vacA抗体与儿童消化性溃疡 (PU)、慢性胃炎 (CG)之间的关系。 方法　对 15 2例Hp感染患儿 (PU 31例 ,CG 12 1例 )的胃黏膜应用 4对不同引物 ,通过聚合酶链反应 (PCR)技术检测cagA、vacA基因 ;用免疫印迹法测定 139例血清cagA、vacA抗体。结果　 15 2例胃黏膜 10 0 %具有vacA基因 ( 15 2 /15 2 ) ,cagA基因经用 3对不同引物检测 ,其总阳性率为 78% ( 118/15 2 ) ,其中PU 71% ( 2 2 /31) ,CG 79% ( 96 /12 1) ,两组间差异无显著性 ( χ2 =0 .996　P >0 .0 5 )。 139例血清vacA抗体阳性率 92 .1% ( 12 8/139) ,PU 86 .7% ( 2 6 /30 ) ,CG 94 .5% ( 10 3/10 9) ( χ2 =1.14 6　P >0 .5 ) ;cagA抗体阳性率 91.4 % ( 12 7/139) ,PU 83.3% ( 2 5 /30 ) ,CG93.6 % ( 10 2 /10 9) ( χ2 =3.130　P >0 .5 ) ,以上两组间差异均无显著性。结论　 1.浙江地区儿童感染的Hp绝大多数为具有cagA基因的毒力菌株。 2 .亚洲地区与西方人群中感染的Hp菌株可能存在等位基因的多态性、变异性     

小儿纤维胃镜1200例检查分析

为了探讨小儿上消化道疾病的发病率及儿童胃病的ＨＰ感染率,进行了临床１２００例小儿纤维胃镜检查分析及８５５例胃粘膜ＨＰ检测总结,结果表明,１２００例中疾病检出率为８４．３％,其中以浅表性胃炎,十二指肠炎,消化性溃疡发病率最高,８５５例ＨＰ检测者中,ＨＰ阳性率为,浅表性胃炎６４．４％,十二指肠炎６９．４％,胃溃疡８１．０％,十二指肠球部溃疡９０．３％,且儿童ＨＰ感染情况多随着年龄的增长而增加。     

Helicobacter pylori and recurrent pain abdomen

Objective : Pain abdomen is a common problem in childhood. Many factors i.e., organic changes in the gut, psychological and environment contribute to recurrent pain abdomen (RAP) in children. Helicobacter pylori infects children very early in childhood and stays indefinitely in the gut without its eradication. It may be responsible for pain abdomen and peptic ulcers in children. This study was done to assess the HP status in children with RAP diagnosed and evaluate the effects of eradication of HP infection in them.Methods: 76 children were included in the study.Result: Out of 76 children studied 14.8% had evidence of a secondary cause for pain abdomen and responded to appropriate therapy. 65.45% of children who had undergone UGIE, had evidence of HP infection in the upper gastrointestinal tract. Most of these children responded to HP eradication therapy by becoming free of abdominal pain after the eradication therapy with OCA or OMA regimen. We could not do repeated endoscopies in all of them to prove the eradication due to parents’ refusal and this is the main drawback of this study.Conclusion: However, in view of clinical response to HP eradication therapy in almost all the cases, we strongly advocate this therapy for those children with RAP, in whom HP infection of the upper gastrointestinal tract can be established beyond doubt.     

粪便幽门螺杆菌抗原检测对儿童复发性腹痛病因诊断的价值

目的：慢性胃炎、消化性溃疡是引起儿童复发性腹痛(recurrent abdom inalpain,RAP)的主要原因之一,而幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡的相关性尚有待进一步探讨。目前国内儿科临床上缺乏一种简便、安全、经济、有效地非侵入性Hp感染检测方法。故此,该研究探讨RAP与Hp感染的关系及幽门螺杆菌粪便抗原检测(Hpstoolantigen,HpSA)在RAP病因诊断中的价值。方法：对182例RAP患儿进行13C尿素呼气试验(13Cureabreathtest,13CUBT)及HpSA检测,测定其Hp感染率,观察抗Hp治疗后RAP患儿的腹痛缓解率,并对两种检测方法进行比较。结果：RAP儿童Hp感染率为41.2%。男女比例为1∶1.143,差异无显著性。Hp阳性儿童进行抗Hp治疗后,Hp根除和未根除的患儿腹痛缓解率分别为93.4%及28.6%。两者比较差异有显著性(P<0.05)。以13CUBT作为金标准计算,HpSA检测方法的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.7%,97.2%,2.8%,9.3%,94.5%,95.8%,93.7%。HpSA试验与13CUBT一致性用Kappa值表示为0.886,U=25.237,P=0,两者有高度一致性。结论：Hp感染与RAP有密切相关性,可能为RAP的主要致病因素;HpSA检测有较高的敏感性和特异性,还具有安全、简便可靠、经济、非侵入性等优点,在RAP病因诊断中具有良好的实用价值。     

幽门螺杆菌感染与6岁以上儿童再发性腹痛的关系及其治疗

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与6岁以上儿童再发性腹痛(RAP)的关系及Hp感染的相关性治疗。方法选择2007年3月-2009年2月在本院就诊的符合RAP诊断的6岁以上患儿180例,同期选择无RAP的健康儿童30例作为健康对照组,采用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测Hp感染情况;对Hp阳性的RAP患儿予根除Hp治疗,观察腹痛缓解率、Hp转阴率。结果RAP组Hp感染阳性率为58.33%,较健康对照组Hp感染率(20.00%)显著升高(P<0.01)。RAP组的3个年龄组中,12～14岁组Hp阳性率(69.35%)显著高于6～8岁组(46.51%)和9～11岁组(56.00%)(Pa<0.05)。RAP组中男、女的Hp阳性率分别为55.26%、60.58%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。有无不良饮食习惯,家族中有无胃病史者Hp感染阳性率分别是45.56%、12.78%,49.44%、8.89%,二组比较差异均有统计学意义(Pa<0.01)。三联疗法根除Hp采用与否腹痛的缓解率、Hp转阴率分别为92.39%、15.38%,89.13%、7.69%,二组比较差异有统计学意义(Pa<0.01)。结...     

Upper gastrointestinal disease, Helicobacter pylori and recurrent abdominal pain

Over a 5-y period, 396 children complaining of recurrent abdominal pain (RAP) underwent upper gastrointestinal endoscopy in order to identify any underlying organic pathology and determine the prevalence of Helicobacter pylori (H. pylori) infection. Histologically confirmed mucosal inflammation was found in 338 out of 396 children (85.4%); in 113 of 396 patients (28.5%), H. pylori was identified on the gastric mucosa. Significant discriminating factors between H. pylori positive and negative children with RAP included age (mean age for positive 11 y vs. 8.1 y for negative, p < 0.01) and gender (male gender predominance in the H. pylori positive, p < 0.001). No significant difference was found between H. pylori positive and negative groups regarding incidence and character of the presenting symptoms. All H. pylori positive children (100%) had abnormal histology compared with 225 out of 283 negative ones (79.5%). Histologically confirmed gastritis was the most prominent finding in H. pylori positive children compared with H. pylori negative (98.2% vs. 19%, p < 0.001). Conversely, oesophagitis was more common in H. pylori negative children (47.7% vs. 27.4%, p < 0.001). The incidence of peptic ulcer was higher in H. pylori infected patients than in the H. pylori negative group (5.3% vs. 1%, p < 0.05). Our data suggest that gastrointestinal pathology is more common than previously thought in children with RAP, while H. pylori infection is a relatively important factor in the etiology of upper gastrointestinal inflammation in RAP syndrome.     

儿童幽门螺杆菌感染的菌株类型及治疗

目的评估幽门螺杆菌(H.pylori)不同菌株对儿童胃粘膜炎症程度和治疗效果。方法对94例经胃镜和活检确诊H.pylori相关性胃炎的5～14岁儿童,用免疫印迹试验测血清细胞毒相关蛋白(CagA)、细胞空胞毒素(VacA)、尿素酶(urase)亚型抗体;抗H.pylori三联疗法10d,67例分A组(LAC组,用奥美拉唑 克拉霉素 阿莫仙治疗)和B组(BCF组,用果胶铋 克拉霉素 呋喃唑酮治疗),停药4周后用13C-UBT测定H.pylori根除率。结果①94例中检出CagA和/或VacA阳性86.2%,CagA和/或VacA阴性13.8%;慢性胃炎(CSG)27%,CSG 十二指肠球炎(DG)48%,CSG DG 十二指肠溃疡(DU)21%,胃溃疡(CU) DU4%,滤泡样改变56%,各种疾病检出菌株差异无显著性(χ2=2.551,P>0.05)。②94例H.pylori根除率76%,其中A组90.32%(28/31例),消化性溃疡(PU)根除率100%(12/12例)、CSG根除率84.21%(16/19例);B组H.pylori根除率为88.89%(32/36例),PU76.00%(6/8例),CSG92.86%(26/28例),两组差异无显著性(P>0.05)。各菌株根除率差异无显著性(P>0.05)。症状消退慢、难治及未能根除者大多为阳性菌。结论H.pylori蛋白印迹法简单、可靠,是流行病学筛选H.pylori细胞毒素的指标;阳性患儿必须予以根治。以下各组患儿推荐根治:①慢性活动性胃炎H.pylori阳性者;②胃十二指肠溃疡病患者;③产细胞毒素CagA阳性者。LAC三联根治H.pylori相关性胃炎疗程短、副作用小和根除率高,值得推广。