麻醉期间血钾改变原因的初步观察

首先观察了40例硬膜外麻醉下行子宫附件切除术病人输液对血钾的影响,结果为:(1)以1L/h 输0.9%氯化钠液1L,血浆钾降低0.54mmol/L(P<0.01);(2)以1L/h 输复方乳酸钠山梨醇液1L,血浆钾无改变;(3)以1L/h 输复方电解质葡萄糖 MG3液1L,血浆钾升高0.42mmol/L(P<0.01)。其次观察了麻醉应激对血钾影响,结果为:气管内插管后即刻,血浆钾降低0.34mmol/L(P<0.01),同时血浆肾上腺素升高0.2219ng/ml(P<0.01)。最后观察了利尿对血钾影响,结果为:体外循环后病人,每利尿1L,补钾15mmol,血浆钾仍明显低下(0.72mmol/L,P<0.01),如补钾26.6mmol,则血浆钾即无改变。     

体外循环手术中自体血回输的应用

体外循环手术中库血使用量大 ,交叉配血频繁 ,转流中血球破坏严重 ,这不仅加重了患者的经济负担 ,而且也增加血液污染机会和血型不符的可能 ,更重要的是易感染血源性传染病 ,引起输血并发症及免疫抑制等。我院针对以上问题 ,从 1 991年— 1 999年对 1 46例患者实行了体外循环手术中 ,先采集患者未经心肺转流的血液 ,待转流结束后再将血液回输到患者体内的方法 ,收到了良好疗效 ,不但节省了血源 ,减少了污染及血源性传染病的感染机会 ,而且提高了血液质量 ,大大减轻了患者的经济负担。　　 1　临床资料我院自 1 991年— 1 999年应用体外循环…     

体外循环病人术中血气监测的初步总结

随着复杂心内手术的开展,血气监测已成为确保病人安全的一种重要手段。正确评价血气分析结果,不仅需了解病人病理生理改变,还应熟悉麻醉方法、手术操作以及体外循环方法等的影响,否则就难以维持好病     

体外循环后心脏自动复跳与血钾的关系

本文探讨体外循环时不同血钾浓度对心脏自动复跳的影响。本组100例中男48例,女52例,年龄5～40岁。其中室缺修补术37例,房缺修补术27冽,法乐氏四联症纠治术8例,二尖瓣置换术11例,肺动脉切开术11例,其它6例。体外循环时间13～150分,主动脉阻断时间12～133分心脏,停搏11～136分。采用5％葡萄糖盐水预充,维持血球压积25％,灌注量80～100毫升/公斤/分。食道降温30℃。术中测定血气,电解质。转流结束前达到复温34℃以上,平均动脉压80mmHg,PH正常。     

体外循环心内直视手术中影响抗凝监测因素的研究

本文测定28只家兔和30例体外循环手术病人的血浆肝素浓度与ACT 比较,以评价ACT 法能否准确地反映体内肝素浓度,同时研究血小板和血液稀释对ACT 的影响。结果表明:(1)通过ACT 法推算血中肝素浓度与直接测定血浆肝素浓度有高度相关性。(2)当使用血小板抑制剂后,ACT 明显延长。(3)血液稀释至原来浓度的60%以上时,能使ACT 明显延长。     

少用不用异体血体外循环心脏直视手术

少用不用异体血体外循环心脏直视手术山西省人民医院（０３００１２）吴华民李慧刘秀文王念祖郑晓红王恩玉（指导）体外循环心脏直视手术围术期需大量输血，引起输血并发症和血源性传染病的风险较大，尤其是输血后肝炎的发病率逐年增高，影响患者身体健康。为了避免输血性...     

单纯自体血回输的儿童体外循环手术

为避免异体血输入引起的感染,自１９９７－０８～１９９８－０６我院对７９例因心脏病体外循环手术儿童采用单纯自体血回输,取得一些经验。报道如下。病例资料：全组７９例。男４１例,女３８例。年龄３～１３岁,平均６．５３岁±１．２８岁。体重１３．５～４５ｋｇ,...     

体外循环手术患者的观察及护理

2008年8月至2010年8月对136例行体外循环手术患者进行观察和护理,男71例,女65例,年龄6～55岁。     

腹部手术前后血钾变化及其临床意义

目的　了解腹部手术前后血钾变化情况 ,以指导术后治疗。方法　对 4 6例腹部手术病人的术前及术后 2～ 6h内血钾情况进行分析比较 (用t检验 )。结果　 4 6例病人术前平均血钾 4 0 70± 0 4 4 7mmol/L ,术后平均血钾 3 74 3± 0 35 0mmol/L(P <0 0 0 1)。结论　腹部中等以上手术 ,术后血钾均低于术前水平 ,差异具有显著意义 ,故术后当天应常规补钾     

急性心肌梗死早期血钾含量观察

钾是心肌细胞的主要正离子，细胞内外的钾浓度差是形成静息膜电位的基础。因此。钾与心律失常关系十分密切，低血钾是急性心肌梗死患诱发室性心律失常的危险因素之一．而急性心肌梗死早期（起病10小时内）血钾与梗死部位及室性心律失常关系的研究国内报道尚少，我们自2001年起对49例急性心肌梗死早期血钾含量进行测定，以探讨它们之间的关系及其临床意义，报道如下。     

体外循环手术患者的观察及护理

体外循环是指利用插在上、下腔静脉或右心房内的腔静脉导管将静脉血通过重力引流出来,再使之通过人工肺（氧合器）进行氧合,排除二氧化碳,变成动脉血,储存到储血器中,然后经单向血泵把动脉化的血经微栓过滤器过滤后通过插入主动脉的导管泵人体内,并使之循环达静脉端,供给全身组织氧气。     

体外循环术后高浓度静脉补钾的疗效观察

目的探讨体外循环术后高浓度静脉补钾治疗低钾血症的临床护理经验.方法回顾性分析我院2011年12月至2012年10月体外循环术后96例心脏病人的临床资料。浓度为1-3％的氯化钾溶液,以6．7-16．8mmol·h^-1的速度,通过中心静脉输注,以纠正低钾血症。结果62例病人从中心静脉进行高浓度静脉补钾后,血清钾上升明显,基本维持在4．2～4．5mmol·L^-1,25例补钾2h后复测血清钾上升不明显,同时给予补充镁离子,积极纠正碱中毒后．血清钾上升到4．2mmol·L^-1以上的理想水平,未出现高钾血症。采用此种方法能安全有效提高血钾水平,未发现致命性心律失常。结论高浓度的氯化钾溶液经中心静脉输注,能够快速、安全的提高其血钾水平,及时预防和纠正低血钾的发生,减少术后各种与低血钾有关的并发症的发生。     

针刺麻醉下体外循环心内直视手术的初步体会

我院自1973年6月至1974年12月采用针麻体外循环下心内直视手术共10例,男7例,女3例,年龄自11岁至21岁,体重28.5-56公斤。病种:巨大房间隔缺损3例,室间隔缺损3例,肺动脉瓣加漏斗部混合狭窄2例,法鲁氏三联症2例。针刺麻醉体外循环效果满意,手术经过顺利,无一例因针麻发生意外,病员恢复良好,均先后痊愈出院。一、手术前准备及用药:通过术前病例     

心内直视手术体外循环中意外情况的观察与处理

我院自1987年元月至1995年4月共施行心内手术体外循环灌注252例,发生各种意外6例,现就其预防及处理讨论如下: 252例体外循环灌注中,其中,男127例,女125例,年龄3～47岁,体重11～66kg,转流时间42～323分,阻断时间15～258分。均采用aqrns～7400型心肺机,氧合器应用广州Ⅱ型138例,广州Ⅲ型66例,西安Ⅲ型38例,shiley—100A型10例。其中,采用搏动泵灌注23例,深低温停循环5例,采用超滤技术7例。转流中电源中断2例,氧合器氧合不良2例,动脉过滤器漏血1例,灌注停跳液进气1     

门冬氨酸钾镁在体外循环心内直视术中应用效果的临床观察

摘要 目的： 观察门冬氨酸钾镁在体外循环心内直视术患者手术过程中的应用效果。方法： 采用随机单盲原则将50例需行心脏手术的患者分为A组（试验组,25人）和B组（对照组,25人）,两组在麻醉诱导后即刻（T2）、体外循环前即刻（T3）、体外循环后即刻（T4）和关胸后即刻（T5）则根据血气分析结果分别应用门冬氨酸钾镁（A组）,和氯化钾（B组）进行补钾,并在术后计算两组补充钾离子总量,同时观察相应时间点患者血钾、血镁值以及对自动复跳率及术后转复窦律率观察。结果： 两组补钾效果无明显差异（P＞0.05）,A组补镁疗效显著（P＜0.05）,其他指标均无统计学差异。结论： 心脏手术过程中应用门冬氨酸钾镁可有效补充镁离子,对患者有益。     

体外循环心脏直视手术后钾置换的临床观察和分析

钾代谢紊乱可使体外循环心脏直视手术后患者发生许多严重问题。低血钾可引起心肌收缩无力、严重心律紊乱或诱发毛地黄药物中毒;高血钾可引起心搏骤停而突然死亡。在体外循环心脏直视手术期间钾丢失(即血清钾明显降低)已是公认的事实,但体外循环手术后患者尿中排钾量个体差异甚大,且钾测定     

体外循环心脏手术中温度控制的临床研究

体外循环技术是心血管外科发展的前提和重要保障,其在心血管外科的应用越来越广泛。不同的手术要求的温度不同,流量也不同。为了更好的配合手术,减少各器官功能损伤及术后并发症,应严格控制好转流中的温度。特别是应用深低温、中低温技术时复温过程尤为重要,必须掌握好复温时机,严格控制复温速率。本文对100例体外循环下心内直视手术患者转流中温度控制情况进行临床研究。     

体外循环心内直视手术中应用大剂量立止血的临床观察

目的 :观察应用大剂量立止血于心内直视手术术后24h的胸腔引流量。方法 :将32例择期手术患者分为观察组 (17例 )和对照组 (15例 )。观察组开胸前肌肉注射立止血2KU ,体外循环预充液中加入立止血1KU ,停机后持续静脉滴注立止血2KU至术毕。结果 :观察组术后24h胸腔引流量较对照组减少35 % (P<0.01)。结论 :心内直视手术中应用大剂量立止血 ,术后24h胸腔引流量明显减少。     

腺苷对犬体外循环手术中心肌保护作用的效果观察

目的观察腺苷在体外循环手术中的心肌保护效果。方法 18例犬随机分为3组,每组6例,分别为对照组（Ⅰ组）、腺苷停搏液组（Ⅱ组）、预处理组（Ⅲ组）。测定围术期血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平。术中取右心房心肌组织观察心肌缺血前后超微结构改变。观察心脏停跳时间、自动复跳率、术后拔管时间。结果Ⅰ组心脏停搏时间明显长于其他两组。主动脉开放后10m in,cTnI、IL-10Ⅰ组高于Ⅱ组与Ⅲ组（P〈0.05）,术后1dⅠ组IL-6高于Ⅱ组与Ⅲ组（P〈0.05）。超微结构观察Ⅰ组心肌损伤程度较Ⅱ组、Ⅲ组重。结论腺苷可减轻心肌缺血再灌注损伤,具有较好的心肌保护作用。