基于聚类分析和对应分析的稳定型心绞痛证候要素组合规律的研究

目的：运用聚类分析和对应分析法研究251例稳定型心绞痛的25个常见症状的分类和证候要素组合规律。 方法：收集251例经冠状动脉造影证实的稳定型心绞痛患者，记录中医四诊信息，运用聚类分析和对应分析方法进行证候分类和证候要素组合规律研究。 结果：运用聚类分析法把25个常见症状聚成4类，专家辨证第1类为心气亏虚证，第2类为脾气虚弱证，第3类为气阴两虚证，第4类为痰瘀互阻证，其中心气亏虚证和痰瘀互阻证关系最为密切。应用对应分析法发现气虚和血瘀之间的关系最为密切，其次为痰浊和热蕴以及气虚和阴虚。 结论：气虚血瘀是稳定型心绞痛的核心病机，稳定型心绞痛的常见证候要素组合为气虚＋血瘀、气虚＋阴虚、血瘀＋痰浊、心气虚＋痰浊＋血瘀。同时还提示聚类分析和对应分析是进行证候要素组合规律研究较适宜的方法。     

应用匹配矩阵、因子分析和聚类分析法研究冠心病痰瘀证候特征

目的研究冠心病痰瘀证候与临床四诊信息的相互关系,为其分类及规范化诊断提供参考。方法采用匹配矩阵、因子分析和聚类分析法,对200例冠心病患者痰证、瘀证、痰瘀互阻证及非痰非瘀证46项临床症状进行相关性分析。结果冠心病不同痰瘀证候舌、脉象与非痰非瘀证之间存在明显差异;中医病机脏腑定位于心和肾,以心气虚为主,兼肾气虚,痰证患者尚多伴脾气虚;在46项临床症状中,仅15项症状在痰证、瘀证和痰瘀互阻证中相伴出现频率较高。除共有的本虚证外,痰证的主要临床症状为白腻苔和滑脉,尚见胸脘痞满和腹胀等;瘀证则以紫舌、舌生瘀斑为主,尚见痛有定处;痰瘀互阻证则兼上述两种证候的主要症状。结论综合应用匹配矩阵、因子分析和聚类分析法,可以获得有关冠心病不同痰瘀证候主要临床特征及脏腑定位的信息,对冠心病不同痰瘀证候辨证及其分类研究具有一定的意义。     

高脂血症和动脉粥样硬化不同痰瘀证候患者血浆蛋白质差异表达谱与脏腑功能的关系

目的：探讨高脂血症及动脉粥样硬化不同痰瘀证候患者血浆特异性蛋白质群与脏腑功能之间的相关性。方法：采用中医证候诊断，观察146例高脂血症及动脉粥样硬化不同痰瘀证候病人的脏腑功能状况。获取病人的血浆样品进行二维凝胶电泳，对差异表达蛋白进行二级质谱分析，寻找可区别不同痰瘀证候的特异性标志蛋白群。采用图模型分析方法研究不同痰瘀证候可能的标志蛋白与脏腑功能之间的相关性。结果：区分高脂血症及动脉粥样硬化病人中医痰证与痰瘀互阻证可能的标志蛋白群中纤维蛋白原丫链、白蛋白及载脂蛋白AI前体主要与心气虚、肾气虚及脾气虚有关；区分痰证与血瘀证可能的4种标志蛋白质中，白蛋白和肾上腺髓质素结合蛋白前体与心气虚、肾气虚均有关，结合珠蛋白前体只与肾气虚有关，并通过肾上腺髓质素结合蛋白前体与心气虚相关，补体C4与之均无关；区分血瘀证与痰瘀互阻证可能的标志蛋白群中自蛋白与心气虚、肾气虚及脾气虚均有关，而肾上腺髓质素结合蛋白前体只与脾气虚相关；区分非痰非瘀类与痰瘀类证候可能的标志蛋白纤维蛋白原J3链主要与肾气虚有关，载脂蛋白AI前体主要与肾气虚及心气虚有关。结论：高脂血症及动脉粥样硬化不同痰瘀证候可能的血浆标志蛋白与不同的脏腑功能之间存在不同的关联组合。     

冠心病心绞痛痰浊证证候特点及相关影响因素分析

目的探讨冠心病心绞痛痰浊证证候特点及与相关因素的关联性。方法制定临床信息采集表,对符合纳入标准的患者进行信息采集,建立证候数据库,然后对痰浊的证候特点及分布规律进行统计学分析,并对痰浊证与相关因素的关联性进行二值Logistic回归分析。结果冠心病心绞痛证候要素中痰浊有805例,在所有证候要素中占39.7%;其痰浊合并气虚630例,在所有痰浊证中占78.3%,痰浊合并血瘀703例,在所有痰浊证中占87.3%,痰浊同时合并气虚、血瘀528例,在所有痰浊证占65.6%;高嘌呤饮食、高脂血症对痰浊的影响强度较大,二者的Exp（B）值〉5。结论痰浊证是冠心病心绞痛重要的证候要素,在冠心病心绞痛证候变化中具有重要的位置,痰浊致病多与气虚、血瘀相互兼杂,高嘌呤饮食、高脂血症与痰浊相关性最强。     

降脂轻身胶囊干预痰浊阻遏型血脂异常临床观察

目的评价降脂轻身胶囊干预痰浊阻遏型高脂血症的临床疗效和安全性。方法将120例患者按就诊顺序随机分为两组,每组60例。对照组采用脂必妥片治疗,治疗组采用降脂轻身胶囊治疗。4W为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组病例治疗后临床疗效及治疗前后中医证候积分、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等变化情况。结果治疗组在改善中医证候及TC、LDL-C等方面明显优于对照组（P〈0.05）。结论降脂轻身胶囊可明显改善痰浊阻遏型高脂血症患者中医证候和血脂指标,且有较好安全性。     

高脂血症痰瘀辨证的血脂和血流动力学检测分析

为了研究高脂血症痰瘀辨证的病理机制,在临床辨证的基础上,对35例痰瘀阻络证、33例脾虚痰凝证及29例非痰非瘀证和30例健康对照组进行了中医症征积分和血脂、血流动力学检测及相关分析。结果显示痰瘀阻络证和脾虚痰凝证病人的血脂和血流动力学显著异常于两对照组,“痰凝”症征积分与高密度脂蛋白（HDL－C）、低密度脂蛋白（LDL－C）呈高度相关,而“血瘀”症征积分与总胆固醇（TC）及每搏输出量（SV）、射血分数（EF）、总外周阻力（RT）、血管弹性（C）均高度相关,提示血脂升高是高脂血症“痰浊内阻”病理的物质基础,而高血脂并见心功能减低是其“由痰致瘀”的病理生理特征。     

高脂血症的中医病机和分型——附120例临床分析

本文报道120例高脂血症的中西医检查资料,除按WHO(1970)高脂蛋白血症分型外,并按中医辨证将高脂血症本证分阴虚、阳虚、阴阳两虚三型;标证分痰浊、血瘀、痰浊夹血瘀三型。WHO分型中以Ⅱ_b型(55％)及Ⅳ型(35.8％)多见;中医分型中本证以阴阳两虚(59.3％)、标证以痰浊夹血淤(41.7％)多见。对100例尚测定了血清纤维蛋白(原)裂解产物(FDP)及血浆纤维蛋白元(Fbg),并观察了它们与痰浊、血瘀的关系。发现FDP或/和Fbg增高者共82例(82％),血瘀者FDP或/和Fbg增高     

骨肉瘤中医证型与方药分析研究

目的：收集1979年1月至2014年12月中国知网（CNKI）中中医诊断治疗骨肉瘤的文献,分析其中医证型和方药特点,以探讨骨肉瘤中医辨证论治规律。方法运用 SPSS17.0统计软件对症状、证型、方剂、药物、证候要素和脏腑病位进行频数分析,进而运用系统聚类分析法对症状和药物进行聚类分析。结果所选文献中共出现证型26个,其中血瘀证、痰瘀互结证、肾阳虚证、脾肾阳虚证、气血两虚证,肾阴虚证为常见证型,共占54.20％;症状聚类分析,得出肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀、痰热结聚四个证型;证候病机以血瘀、阳虚、痰阻较常见;脏腑病位主要涉及肾、肝、脾。共得方剂119首,其中成方归为7类,以补益剂、理血剂、温里剂为主,自拟方以祛风除湿、理气化痰、活血化瘀止痛等治法进行组方。所用中药239味,按功能归为19大类,补虚、活血化瘀、清热药物使用频次共占62.27％;药物主要归经为肝经、脾经、心经、肾经、肺经,占82.05％;通过聚类分析,得出5个聚类方,适用于气虚血瘀型,肾阳虚衰、寒凝血脉,肾阴不足、筋弱足痿,痰瘀互结、筋骨失养,阳虚血亏,寒凝痰滞等证型的骨肉瘤。结论中医对骨肉瘤的病因病机的分析、辨证分型、遣方用药的临床研究结果可为目前该病的辨证论治提供参考。     

王晖教授治疗高脂血症经验

王晖教授学识渊博,精研歧黄,博采众方,屡起沉疴.笔者侍诊近两年,窥得王老师治疗高脂血症经验一斑,今撰小文,以飨诸位学友. 1 病因病机 高脂血症属于中医"痰浊"范畴,常因饮食不节,过食肥甘厚味,少劳过逸,脏腑功能失调,浊脂留滞于血脉所致.王老师认为高脂血症病机虽然复杂,但不外于"脾肾气虚,气机不利,清浊混杂,痰浊瘀阻"之根本.<素问*阴阳应象大论>云:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水津四布,五经并行."脾为后天之本,主运化,输布水谷精微于五脏和经脉,脾气不足,脾不布津,津聚为湿,湿聚成痰,痰浊成脂;脾不散精,精微不布,津凝为浊.肾为后天之本,主津液,肾气不足,蒸腾无力,脾失温煦.运化无权,膏脂不化,浊凝成痰,而成高脂血症.     

中医治疗老年高脂血症八法

近年来，饮食结构不合理的现象极为普遍，高脂血症患者也随之日益增多。现代医学认为高脂血症是血浆中脂质和脂蛋白代谢紊乱的结果，它的发生是动脉粥样硬化的物质基础，与心脑血管疾病尤其是老年医学关系甚为密切，中医论治老年高脂血症的方法较多，究其规律，病性属阴阳虚实，病位在肝脾肾，后期往往涉及到心，病理变化多为痰浊与瘀血。临床常用的降脂方法有：l祛痰降法法高血脂为血中之痰浊。多因脏腑功能失调，脂类代谢紊乱，水液不能正常输布，停而成饮，凝聚成痰，精化为浊，痰浊内蕴，而成此症。临床多表现为形体肥胖，嗜食肥甘，头…     

鹧鸪茶对高脂血症痰浊阻遏证患者的降脂效果及肠道菌群的影响

【目的】探讨鹧鸪茶对高脂血症痰浊阻遏证患者的降脂效果及肠道菌群的影响。【方法】将40例高脂血症痰浊阻遏证患者随机分为试验组和对照组，每组各20例。所有患者均按照指南推荐的运动方法进行降脂治疗，试验组在此基础上加用鹧鸪茶治疗，治疗周期为8周。观察2组患者干预前后的中医证候积分、体质量指数（BMI）和血脂指标的变化情况，评价2组患者的中医证候疗效。此外，在治疗结束后采集2组患者和10例健康人的新鲜粪便检测肠道菌群。【结果】（1）干预8周后，试验组的总有效率为95.0%(19/20)，对照组为15.0%(3/20)，组间比较，试验组的中医证候疗效明显优于对照组（P<0.01）。（2）治疗后，试验组的形体肥胖、头重如裹、呕吐痰涎、口淡及食少等证候积分均较治疗前改善（P<0.05或P<0.01），而对照组仅形体肥胖及口淡等证候积分较治疗前改善（P<0.05）；组间比较，试验组对各项中医证候积分的改善作用均明显优于对照组（P<0.05）。（3）治疗后，试验组的BMI较治疗前明显降低（P<0.05），对照组的BMI较治疗前有降低趋势，但差异无统计学意义（P>...     

原发性高脂血症中医证候规律研究

目的 联合应用因子分析与聚类分析方法研究原发性高脂血症的中医证候分类,为原发性高脂血症证候分类提供科学依据.方法 采用因子分析、聚类分析的方法对661例原发性高脂血症患者的中医四诊信息进行统计学处理.结果 661例原发性高脂血症的中医证型可分为6个类别:类心脾两虚证181例,占27.38%;类阴虚内热证67例,占10.14%;类瘀血阻络证106例,占16.04%;类肾(阳)虚证98例,占14.83%;类肝郁气滞兼有郁热证57例,占8.62%;类痰浊阻遏证152例,占22.99%.结论 因子分析和聚类分析方法的联合应用,能对中医四诊信息较好地进行证型的客观分类,在一定程度上揭示了原发性高脂血症的中医证型特点,在中医证候研究中具有一定的应用价值.     

高脂血症从痰瘀论治研究进展

高脂血症是动脉粥样硬化的主要致病因素之一，而动脉粥样硬化与高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病关系密切，近年来这些疾病发病呈上升趋势，因此人们对高脂血症进行了大量的研究，并发现了高脂血症和痰瘀的密切关系，例如傅丰年用回顾性对照研究方法对674人进行了中医证候学调查，发现各种实证中，痰浊血瘀与脂质代谢紊乱关     

血脂康治疗不同中医证型高脂血症的疗效观察

目的：探讨血脂康治疗不同中医证型高脂血症的疗效。方法：有目的性的选择在我院进行治疗的150例高脂血症患者,根据中医原理分为5组,对患者进行血脂康治疗,观察患者在治疗前后阶段中医证候积分和血脂指标的改变情况。结果：气滞血淤、痰浊阻遏、阴虚阳亢3组的中医证候积分降低明显（ P＜0．01,P＜0．05）,其余两组差异不大（P＞0．05）。痰浊阻遏组的总胆固醇/高密度脂蛋白比例明显低于治疗前的比例（P＜0．01）,相比4组也具有更显著的效果（P＜0．05）;肝肾阴虚、阴虚阳亢、气滞血淤3组和治疗前相比,比值明显下降（P＜0．05）;但是治疗前、后观察到脾肾阳虚组的比值无明显变化（P＞0．05）。结论：血脂康降低高脂有显著疗效,这一点不能否认。但是存在证型治疗效果差异问题,其中脾肾阳虚型疗效不明显,痰浊阻遏型疗效最佳。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期103例中医证型聚类分析

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候分布特征,为临床辨证论治提供依据.[方法]运用聚类分析的统计学方法,对103例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料和证候信息进行分析.[结果]临床辨证分为9种证型,其中痰热蕴肺证占40.77％,气虚血瘀、痰浊壅肺证占22.33％,肝火犯肺、痰热蕴肺证占15.53％,气阴两虚、痰浊壅肺证占9.71％;证候聚类分析后归纳为4型,其中痰热蕴肺证所占比例最大(46.60％),其次为气虚血瘀证、痰浊壅肺(27.18％),肝火犯肺、痰热蕴肺证(16.50％),气阴两虚、痰浊壅肺证(7.77％);聚类证候分型与临床辨证分型一致性较高.[结论]将聚类分析的方法运用于证候研究具有积极意义,能为临床治疗提供相对可靠的辨证依据,为科学地进行中医疗效评估打下基础.     

老年性骨量减少的证候特征及其与骨密度的相关性研究

目的 探讨老年性骨量减少的证候特征及其与骨密度的相关性.方法 对91名老年性骨量减少患者进行中医证候评定,39例骨密度正常老年人作为对照组(正常组),Pearson相关分析等统计学方法用于统计学分析.结果 老年性骨量减少最常出现的中医证候是肾精亏虚证、痰浊内阻证、气虚证和血瘀阻络证,与正常组相比,在肾精亏虚证和痰浊内阻证具有显著性差异;与骨密度(BUA)相关的有肾精亏虚证,与超声传导速度(SOS)相关的有肾精亏虚证和痰浊内阻证,两者呈负性相关,即肾精亏虚证和痰浊内阻证积分越高,发生老年性骨量减少的危险性越大.结论 骨密度与肾精亏虚证和痰浊内阻证具有密切关系,从而验证了它们在老年性骨量减少中的客观存在.     

基底节梗塞后认知障碍与中医证候的相关性分析

目的　探讨基底节梗塞后认知障碍与中医证候的相关性。方法　对 82例基底节梗塞后出现认知损害的患者进行神经心理学评定和中医证候评定 ,30例头颅CT无梗塞表现的患者作为对照组 ,Logistic回归分析等统计学方法用于上述因素的相关性分析。结果　基底节梗塞后认知障碍最常出现的证型是肾精亏虚证、痰浊证、血瘀证 ,而痰浊阻窍、腑滞浊留证与认知损害积分呈负性相关关系 ,即痰浊、腑滞越重 ,患者的认知得分就越低 ;且热毒内盛和腑滞浊留两者相互作用 ,提高了基底节梗塞后痴呆发生的危险性。结论　痰浊阻窍、腑滞浊留与基底节梗塞认知功能损害具有相关性 ,从而验证了这两证在血管性痴呆病程中的客观存在     

中医对高脂血症的认识和治疗

从中医角度看，高脂血症主要由痰瘀痹阻、脏腑功能不足形成，强调肝脾失调是本病的病理基础，痰瘀是其病变之标。治疗上应从调理肝、肾、脾三脏功能入手，在益气、养血、滋阴、温阳的基础上着重加用清化痰浊、活血通络的方法。     

从活血化瘀、祛痰降浊论治冠心病

冠心病的发生以痰浊血瘀证居多,气血津液运行障碍乃为痰瘀形成的基础,脏腑功能失调则是痰瘀生成的根本.痰浊、瘀血同为水谷精微所化,二者相互影响,相互夹滞,受脏腑功能的调控,既是病理产物,又是新的致病因素,二者相互为病.治疗上应注重痰瘀同治,应注重气、血、津液及肺、脾、肾等脏腑功能的平衡与调护,有助于改善患者的临床症状和远期预后.临床常用导师经验方通脉降浊汤.     

140例痰浊阻遏型高脂血症患者临床分类及血液流变学结果的分析

目的通过分析140例痰浊阻遏型高脂血症患者临床分类及其血液流变学的结果,探讨痰浊阻遏型高脂血症中医证候特点。方法对临床辨证为痰浊阻遏型的140例高脂血症患者的血脂和血液流变学进行检测,分析高胆固醇血症、混合型高脂血症、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症患者血脂的特点及血液流变学的变化,对其相关性进行分析。结果 140例痰浊阻遏型高脂血症中,低HDL-C血症所占的比例最大,其次是混合型高脂血症,高TG血症次之,高TC血症所占的比例最小;高TG血症和混合型高脂血症TG水平和高TC血症TC显著高于其他各型(P0.01),低HDL-C血症HDL-C显著低于其余各型(P0.01),其余指标各型之间未见显著性差异(P0.05);高TC血症和混合型高脂血症LDL-C水平显著高于其余各型(P0.01),ApoAl、ApoB、ApoAl/ApoB各型之间未见显著性差异(P0.05);混合型高脂血症血液流变学各项指标高于其它各型(P0.01),其次是高TG血症(P0.05)。结论痰浊阻遏型高脂血症多见于低HDL-C血症,混合型高脂血症血液流变学各项指标变化最明显。