脑室-腹腔分流术治疗各种不同类型脑积水并发症分析

我们从 1 993～ 2 0 0 1年间用脑室—腹腔分流术治疗各种不同类型的脑积水 35例 ,2 8例治愈 ,7例出现并发症 ,其中引流管梗阻 3例 ,分流过度 2例 ,感染 2例 ,现分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 2 1例 ,女 1 4例 ,年龄 8～ 63岁 ,平均 2 6岁。梗阻性脑积水 1 9例 ,交通性脑积水 1 6例 ,35例中高颅压脑积水 2 9例 ,正常颅压脑积水 7例。1 .2　方法　采用右侧侧脑室—腹腔分流术 ,将分流管的脑室端置入右侧脑室额角 ,分流泵置于颞部 ,腹腔端经颈、胸、腹部皮下隧道引至右中腹部后经腹直肌切口送入腹腔 ,置入约 30cm左右。2　结果35…     

腹腔镜技术在脑室-腹腔分流术中的应用

目的：探讨脑室－腹腔分流术中分流管腹腔端的摆放位置以及在解除腹腔端梗阻手术中实施微创操作的方法。方法：脑积水患者均采用腹腔健技术，并进行腹腔端分流管的放置及观察。结果：15例首发病例均手术置管顺利。术后无近期并发症发生。6例复发病例均为分流管腹腔端纤维包裹，导管位置未见异常。结论：电视腹腔镜技术能够较好地应用于脑室－腹腔分流术，但其优点仍有待圩进一步探讨。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水

1 临床资料 男13例，女9例。年龄6—68岁，平均47．2岁。病程1个月至5个年。症状：昏迷5例，头病14例，呕吐8例，痴呆5例，肢体运动障碍13例，所有病例经药物治疗无效，其中4例病人先期在外院行脑室-腹腔服流术，病情未见好转而来我院治疗。术前头部CT及MRI检查均证实为脑积水，有脑室-腹腔分流指征。     

脑积水脑室-腹腔分流术后颅内感染危险因素的前瞻性研究

目的：探讨脑积水脑室－腹腔分流术后并发颅内感染的原因与防治措施。方法：回顾分析27例脑积水脑室－腹腔分流术后并发颅内感染有关临床资料。结果：颅内感染的发生与以下因素有关：①引起脑积水的原因；②颅内操作过程中污染及手术时间的长短；③术前已有伴随并发症；④术前与术后激素的应用；⑤术后脑脊液切口漏。结论：严格的消毒器械，规范的无菌操作，术前及术后正确处理，全身应用大量有效抗生素，同时行鞘内或脑室注庆大霉素或头孢曲松钠治疗，可取得良好疗效。     

三种脑室-腹腔分流术置管方式的比较

脑室 -腹腔 (Ｖ Ｐ)分流术是治疗脑积水的有效方法[1] ,但因腹腔端堵塞而再次手术的发生率在2 8%以上[2 ] ,因此 ,如何减少分流管腹腔端堵塞而再手术 ,已成为神经外科医生不断探索的目标之一。本院自 1993年 1月至 2 0 0 1年 9月采用三种Ｖ Ｐ分流置管方式 ,治疗的脑积水 6 7例 ,比较不同放置方式的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 5例。平均年龄 2 4 (3～ 6 2 )岁。梗阻性脑积水 39例 ,交通性脑积水 2 8例。 6 7例中 ,高颅压脑积水 4 6例 ,正常压力脑积水 2 1例。其中采用国产分流管 15例 ,美国ＰＳ分流管 4 3例 ,…     

腹腔镜脑室-腹腔分流术治疗脑积水体会

目的 探讨腹腔镜在脑室腹腔分流手术(VPS)中的应用价值.方法 2000年8月～2008年8月该院神经外科进行156例腹腔镜脑室-腹腔分流术,将引流管通过腹腔镜手术置于右膈下,并结扎、固定于肝圆韧带.结果 手术均获成功,133例随访14～24个月,平均17个月,无脑室分流管远端梗阻、消化道症状、腹内脏器损伤以及感染等腹腔镜手术相关并发症.仅有7例脑室端堵塞.结论 腹腔镜辅助VPS技术具有腹部创伤小、效果好、并发症少等优点.     

脑室镜辅助与常规脑室腹腔分流术并发症的对比分析

目的 对比常规脑室腹腔分流术与脑室镜辅助脑室腹腔分流术的并发症发生的平均月数及发生率,并分析造成其差异的原因.方法 190名患者共进行了152例次常规脑室腹腔分流术及86例次脑室镜辅助脑室-腹腔分流术.搜集术后随访资料,将出现并发症的平均月数殁发生率对比分析.结果 随访1～12个月,脑室镜辅助组发生并发痘的平均月数为(6.41±2.61)个月,非脑室镜辅助组发生并发症的平均月数为(5.03±2.67)个月,两组平均月数差异有显著性(t=2.1662,P<0.05).脑室镜辅助组及非脑室镜辅助组分流管脑室端梗阻的发生率分别为23.3%及36.8%,两组发生率差异有显著性(χ2=4.664,P<0.05).脑室镜辅助组及非脑室镜辅助组主要并发症(感染、分流管脑室端梗阻、硬膜下积液及出血)的发生率分别为26.7%及42.8%,两组发生率差异有显著性(χ2=-6.048,P<0.05).结论 脑室镜辅助脑室腹腔分流术与常规手术相比延长了术后发生并发症的平均月教,降低了分流管脑室段梗阻及主要并发症的发生率,改善了预后.     

神经内窥镜辅助经侧脑室额角入路清除重度白发性脑室内出血

自发性脑室内出血分为原发性脑室出血（primary intraventricular hemorrhage, PIVH） 和继发性脑室出血（second intraventricular hemorrhage,SIVH） 。PIVH指完全局限于脑室系统内的出血或局限于室管膜下1．5cm区域内的出血,     

脑室-腹腔分流术后并发症探讨

目的讨论脑室-腹腔分流术后并发症发生情况,提出可能的防治措施。方法 2001年1月-2011年1月对127例脑室-腹腔分流术后出现的38例并发症进行了回顾性分析,探讨并发症的规律和原因。结果分流管阻塞、感染、慢性硬膜下血肿或积液是脑室-腹腔分流术后的主要并发症。结论选择合适的分流管和规范的操作有助于预防并发症发生,对并发症正确积极的治疗可以获得较好疗效。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床疗效观察

1资料与方法 1．1一般资料 2001年2月-2010年5月期间，本院脑室一腹腔分流术治疗脑积水病人共284例，其中男性179例，女105例。年龄21月-81岁。脑积水病因：肿瘤108例，外伤115例，感染后遗症48例，其他13例。病程最短2周，最长7年。     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床研究

目的探讨脑室-腹腔分流手术治疗脑积水的临床效果和手术风险。方法 40例脑积水患者采取脑室枕角穿刺,腹腔管置入到肝上引流手术治疗。结果 40例患者均成功手术,术后脑积水症状均有不同程度的改善。相关并发症率为20.0%,无死亡病例。结论脑室—腹腔分流手术治疗脑积水,虽然并发症风险较高,但临床效果明显,可作为临床治疗的考虑方案之一。     

脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床预后因素分析

目的研究影响正常压力脑积水（NPH）行脑室-腹腔分流手术预后的因素。方法从NPH患者的症状、病因、分流管的选择及腰穿放液试验、影像学表现、病程、年龄等因素分析手术效果。结果蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、脑瘤术后引起的NPH手术效果好;临床以步态不稳为主要症状的手术效果好;选用低压分流管、腰穿放液试验症状改善的手术效果好;CT平扫脑室旁低密度区（PVL）和MRI检查室周、皮质下高信号的手术效果好;病程〈6个月、年龄〈60岁的手术效果好。结论影响NPH行脑室-腹腔分流手术预后的因素复杂,综合分析各因素对判断手术预后非常有益。     

幕下脑肿瘤脑室—腹腔分流术后放疗的护理

脑室-腹腔引流术作为减少脑室积水、缓解颅内高压的重要减症手段开始在临床得到应用，也为后续的放射治疗提供了有力的保障。现将我科收治的幕下脑肿瘤患者脑室-腹腔分流术后放疗中的护理体会报告如下。     

颅骨缺损合并慢性脑积水致脑膨出同期手术前后颅内压及脑血流的变化

目的：分析颅骨缺损合并慢性脑积水致脑膨出的患者在行同期颅骨修补及脑室‐腹腔分流术时,手术前、后的脑室压力及脑血流速度的变化情况,从而为制定合理的临床治疗策略提供依据,指导临床个体化治疗。方法选取2007年1月至2013年1月沧州市中心医院收治的因外伤原因行去骨瓣减压术后并发慢性脑积水导致局部脑膨出的患者106例,术前及术后行腰穿测定脑脊液压力,测量术前骨窗膨出高度;检测脑血流相关参数,分析患者颅骨修补前、后颅内压的变化情况和左、右侧的颈内动脉终末段、大脑前动脉、大脑中动脉以及基底动脉血流速度的变化。结果术前骨窗膨出超过3 cm的患者同期行颅骨修补及脑室‐腹腔分流术,术后脑脊液压力明显升高,而膨出低于3 cm的患者术前术后脑脊液压力变化不大;手术前后脑血流速度比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论术前颅骨膨出程度与术后颅内压升高相关,以术前骨窗膨出3 cm为临界值,对临床分流管的选择具有指导意义;还应结合脑血流速度以外的其他指标对脑血供的改善进行评价。     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水46例临床观察

目的探讨外伤性脑积水的治疗方法、手术技巧及并发症的防治。方法回顾性分析封丘县人民医院自2006年3月至2014年3月收治的46例外伤性脑积水患者的一般临床资料、手术方法及治疗效果。结果参照Salmon脑积水分流术疗效评定标准及改良后的标准:基本痊愈31例,明显好转6例,好转7例,无变化2例,无死亡。结论脑室-腹腔分流术是治疗外伤性脑积水的首选方法,具有操作简便、安全性好、疗效确切、并发症少的特点,具有较好的临床效果。     

单纯性脊髓空洞分流术远期临床疗效分析

目的 单纯性脊髓空洞症患者行脊髓空洞胸腔分流（SPS）和脊髓空洞蛛网膜下腔分流（SSS）手术方式的临床疗效评价.方法 脊髓空洞症患者28例,其中行SPS 18例,SSS 10例,对其疗效进行评价.结果 所有患者术后3个月左右复查MRI检查脊髓空洞腔明显缩小;术后早期（48 h内）9例SPS术式患者、4例SSS患者在术后早期MRI均显示空洞范围缩小,SPS术式病例中感觉症状改善15例（83.3％）,无明显改善1例（5.5％）,加重或其他部位出现感觉异常1例（5.5％）,患侧感觉改善健侧出现感觉异常1例（5.5％）;SSS术式病例中感觉症状改善8例（80.0％）,无明显改善1例（10.0％）,加重或其他部位出现感觉异常1例（10.0％）.SPS术式术后4例患者出现少量气胸,肺压缩比均小于5％,均未行手术干预处理.所有患者均未出现分流管堵塞、感染和胸腔积液等症状.结论 单纯性脊髓空洞症伴有症状患者适合行空洞分流手术,相对于蛛网膜下腔分流,我们认为胸腔分流有一定的优势,但是需要长期的大宗手术病例随访资料证实.     

脑室-腹腔分流术应用不同分流管治疗特发性正常压力脑积水的临床疗效

目的探讨不同分流管应用于管脑室-腹腔(V-P)分流术治疗特发性正常压力脑积水(iNPH)患者的临床效果及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的iNPH患者69例的临床资料。所有患者均按国际和日本iNPH诊疗指南诊断为很可能或可能iNPH,术前均腰椎穿刺(腰穿)脑脊液放液试验阳性,均采用V-P分流术进行治疗;按分流管型号的不同,使用可调压抗虹吸分流管50例(可调压抗虹吸组),不可调压抗虹吸分流管19例(抗虹吸组);根据改良Rankin量表对两组患者的临床效果进行评估并分析其影响因素。结果 69例iNPH患者在随访时有8例失访,余61例治疗总有效率为83. 6%(51/61)。可调压抗虹吸组45例患者疗效(显效62. 2%,有效24. 5%,无效13. 3%)明显优于抗虹吸组16例患者(显效18. 7%,有效56. 3%,无效25. 0%),差异有统计学意义(P=0. 006);性别、年龄、病程分期以及术前腰穿脑脊液压力对术后疗效并无显著影响(P均> 0. 05),可调压抗虹吸管是影响V-P分流术疗效的有利因素(P <0. 01)。结论 V-P分流治疗iNPH安全、有效;可调压抗虹吸分流管临床疗效较佳,可作为首选,术后对分流过度或分流不足的患者很容易进行调整,鉴于资料有限,尚未发现性别、年龄、病程以及术前脑脊液压力对术后疗效有显著影响。     

自发性肝外型门静脉-下腔静脉分流1例

患者男,65岁.因右上腹隐痛7年,双下肢浮肿2年,加重2个月入院.于7年前诊断为酒精性肝硬化,2年前曾出现腹水.2个月前右上腹疼痛加重,自服保肝药物无效入院.有饮酒史40年.     

19例小儿脑室-腹腔分流术后并发症的观察及护理

总结19例脑积水患儿施行脑室-腹腔分流术后并发症的观察及护理.围手术期和随访期间的主要并发症包括:感染、分流管阻塞、腹胀、低颅压综合征等,认为护理的关键是加强术后各个环节的观察,早期发现患儿意识状况、切口感染及腹胀等,尽早对症处理并发症.