羊水栓塞10例临床分析

羊水栓塞是产科少见而凶险的并发症 ,虽然发生率低 ,但病死率高 ,是目前孕产妇死亡的重要原因之一。近 3年因产后出血、妊高征等死亡原因明显下降 ,羊水栓塞上升为孕产妇死亡的第一位原因[1] 。现将我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月妊娠分娩并发症的 10例羊水栓塞分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 10例年龄 2 6～ 35岁 ,平均 2 7 7岁 ;孕龄 39～ 4 1周 ,平均 39 7周 ;经产妇 1例 ,初产妇 9例 ;其中 6例发生在分娩中 ,4例发生在分娩后 (1例发生在分娩后 4ｈ) ;阴道分娩 8例 ,剖宫产 2例(1例术中 ,1例术后 )。1 2　诱因　因宫缩强、宫口…     

剖宫产术后镇痛对哺乳及血清泌乳素分泌的影响

剖宫产术后硬膜外镇痛在临床已广泛应用。本文就术后镇痛对哺乳及血清泌乳素 (ＰＲＬ)分泌的影响作一观察 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　对象　选择无严重产科并发症的初产妇 90例 ,年龄 2 2～ 36岁 ,体重 (6 4± 5 )ｋｇ ,妊娠 38～ 4 2周 ,乳房发育正常 ,无内分泌疾病。其中剖宫产 6 0例 ,自然分娩 30例。1 2　分组　产妇分为 3组 ,每组 30例。Ⅰ、Ⅱ组为剖宫产产妇。选择硬膜外麻醉 ,穿刺点Ｌ2～ 3 ,分次注入 1%利多卡因 +0 375 %布比卡因共 10～ 16ｍｌ,麻醉平面在Ｔ8以下。Ⅰ组(镇痛组 )术毕从硬膜外管注入混合液 (吗啡 2ｍｇ ,氟…     

暂时阻断子宫血管减少剖宫产术出血的效果观察

产后出血是产科常见的并发症 ,也是产妇死亡的主要原因之一。剖宫产术中及术后出血量比阴道分娩多 ,而前置胎盘、胎盘早剥剖宫产术中、术后出血尤其显著。 1998年 4月开始 ,我们对前置胎盘、胎盘早剥剖宫产 ,术中采用暂时阻断子宫动脉上行支 ,与 1987年全国产后出血防治协作组调查统计比较 ,明显减少了剖宫产术中出血。1　对象和方法1 1　对象　治疗组为我院住院拟剖宫产 132例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 8 5岁 ;孕周 36～ 4 0周 ,平均38周。其中前置胎盘 89例 ,胎盘早剥 4 3例 ,无其他并发症。对照组为 1987年全国产后出血防治协作组调查统…     

胎儿窘迫相关因素对比观察

为预防、诊断和治疗胎儿窘迫，降低围产期婴儿死亡率和剖宫产率，1994年1月～1996年12月，我们对以胎儿窘迫为指征行剖宫产术的孕产妇及新生儿，与正常孕产妇及新生儿进行了对比观察。1对象和方法1．1对象胎儿窘迫组：以胎儿窘迫诊断标准[1]，胎儿窘迫短期不能经阴道分娩为指征行剖宫产术的孕产妇108例，年龄20～37岁，平均25．6岁；初产妇104例，经产妇4例。对照组：随机选择同期住院的经阴道正常分娩且无胎儿窘迫者100例，年龄21～35岁，平均26．1岁；初产妇85例，经产妇15例。白天分娩为8：00～18：00时，夜间分娩为18：00～8：00时。两…     

妊娠足月高龄初产妇的分娩方式及对妊娠结局的影响

 目的 探讨妊娠37周后高龄初产妇的分娩方式及对妊娠结局的影响。方法 采取回顾性研究的方法,选取2018年1－7月在首都医科大学附属北京妇产医院妊娠37周后分娩的高龄初次分娩孕妇,收集孕妇年龄、孕次、不良孕产史、妊娠合并症及并发症、孕周、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息率等信息,并进行统计分析。结果 746例分娩中, 303例(40.62%)选择剖宫产终止妊娠,443例(59.38%)阴道试产。阴道试产中,75例(16.93%)中转剖宫产,368例(83.07%)经阴道分娩,其中38例(10.32%)产钳助产。阴道试产中,35~37岁和≥38岁年龄段,中转剖宫产率分别是17.24%和15.15%(P=0.870),产钳助产率分别是7.43％和15.15%(P=0.021)。择期剖宫产、阴道试产失败中转剖宫产、阴道分娩组中胎儿窘迫发生率分别为5.30%、40.00%和21.47%,P=0.000。结论 38岁以上的高龄初产妇阴道试产并不增高中转剖宫产的概率;阴道试产失败中转剖宫产的胎儿窘迫率虽然增高,但是新生儿窒息并未增加;由此可见,高龄初产妇经过产前充分评估,无阴道试产禁忌情况下,多数均能经阴道分娩。     

剖宫产术后吗啡镇痛对产妇泌乳及出血量的影响

20 0 1年 ,我们对剖宫产产妇术后应用吗啡镇痛 ,并对其泌乳及出血量进行观察 ,结果显示应用吗啡后不影响产妇乳汁分泌及产后出血量 ,且可早泌乳 ,增加哺乳次数 ,有利于提高母乳喂养率。1　对象和方法1 1　对象　选择硬膜外麻醉下行剖宫产术 10 0例 ,均为初产妇 ,无严重产科并发症、内分泌疾病及乳房发育缺陷。年龄 2 0～ 35岁 ,孕周 38～ 4 2周 ,平均体重 6 4 7+6 4kg。随机分为吗啡镇痛组及对照组 ,每组 5 0例 ,两组年龄、孕周、体重、新生儿出生体重及Apgar评分均差异不显著 (P >0 0 5 )。1 2　方法　吗啡镇痛组术毕从硬膜外导管注入吗…     

米非司酮配伍米索前列醇终止10—14周妊娠观察

对终止 10～ 14周妊娠的处理 ,既往多采用钳刮术 ,手术难度大 ,易发生宫体、宫颈损伤 ,胎盘残留 ,大出血及羊水栓塞等并发症。 1999年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院对 10～ 14周妊娠者用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产 10 0例 ,效果良好。1　对象和方法1 1　对象　选自我院计划生育门诊就诊者 ,经妇科检查 ,尿ｈＣＧ及Ｂ超检查证实为宫内妊娠 10～ 14周 ,自愿要求药物流产 10 0例。年龄 18～ 3 5岁 ,健康。药物流产前查血、尿常规及白带正常 ,肝肾功能正常 ,无宫内节育器 ,无使用前列腺素及米非司酮药物禁忌证 ,并自愿接受随访。均住院进行…     

高龄初产妇150例妊娠并发症与分娩方式临床分析

目的探讨高龄初产妇对妊娠结局及分娩方式的影响。方法对我院2005年1月—2010年12月收治的年龄≥35岁的150例单胎初产妇(研究组)的并发症及分娩结局进行分析,并随机抽样150例年龄<35岁单胎初产妇(对照组)进行对照比较。结果研究组合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并子宫肌瘤、低体质量儿、产后出血、阴道助产及剖宫产率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄初产妇高危因素增加,因此应避免高龄妊娠,并加强对高龄产妇的孕期管理,预防妊娠并发症,合理掌握剖宫产指征。     

近5年剖宫产指征变化的临床分析

1 资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析浙江医院分院妇产科2004年1月-2008年12月住院分娩的所有孕产妇3 890例.剖宫产1 264例,剖宫产率32.5%(1 264/3 890),其中初产妇占77.6%(982/1 264),瘢痕子宫210例(有剖宫产史190例),占16.6%(210/1 264).孕周34～42周,孕妇年龄18～37岁.     

分娩止痛仪预防人工流产综合征疗效观察

为降低人工流产综合征的发生率，我们对院门诊行人工流产200例，用耳穴分娩止痛仪与不用此仪器者进行对比观察，发现用止痛仪级人工流产综合征发生率明显减少。1对象和方法1．1对象本组均为经产妇，孕6～8周200例，年龄22～45岁，其中35岁以下162例（81％）。孕次最多7次，行人工流产术最多4次，首次行人工流产术者79例，曾行1次人工流产术者90例，行2次者22例，3次者8例，4次者1例。随机分为止痛仪组和对照组各100例。1．2方法两组术前均测血压、脉搏和血常规、血小板及阴道清洁度。对照组行常现人工流产术。止痛仪组应用PCA－1型分娩止…     

产科弥漫性血管内凝血4例

产科弥漫性血管内凝血 (DIC)是孕产妇在分娩过程中发生的以全身凝血功能障碍为特征的严重并发症 ,病死率高。 1987～ 2 0 0 1年 ,我院收治 4例 ,占同期分娩总数的 0 6‰ (4 / 6 30 8) ,抢救成功 3例 ,死亡 1例。1　临床资料1 1　一般情况　均为初孕初产 ,年龄 2 3～ 30岁 ,孕2 0～ 4 2周。DIC发生在钳刮术后 1例 ,剖宫产术后1例 ,自然分娩后 2例。新生儿存活 3例 (其中双胎1例 )。发病诱因 :过期流产及过期妊娠各 1例 ,双胎合并重度妊高征 1例 ,妊娠急性脂肪肝 1例。1 1 1　临床表现　均以分娩后子宫及伤口创面出血 ,血不凝伴难以纠…     

药物流产后第1个月经周期生殖激素变化的观察

1996年2～6月,我们对早孕者服用米非司酮终止妊娠后,对其第1个月经周期的生殖激素水平进行观察,并与常规刮宫者比较,以探讨米非司酮在终止妊娠后对生殖激素的影响,为临床准确掌握药物流产后月经周期变化及是否需要刮宫提供依据。1　对象和方法1.1　对象　均为妊娠8周内72例,随机分为药物流产组42例和刮宫组30例。两组均无服用甾体避孕药物及应用子宫内节育器史。药物流产组和刮宫组平均年龄分别为27.3岁和28.1岁,平均停经时间42.0d和43.0d,以往月经周期平均为26.7d和28.5d。以上经统计学处理,均无显著差异,具有可比性。1.2　流产方式　药物…     

剖宫产妇再孕剖宫产术的临床分析

目的：对剖宫产者再孕后的分娩方式与妊娠结局进行分析探讨,为今后的临床分娩工作提供可靠的参考依据。方法选取2011年1月～2013年12月收治的剖宫产术后再孕孕妇135例,对其分娩方式和妊娠结局进行分析。结果135例再孕产妇中行阴道试产者90例,成功30例,行再次剖宫产术者105例。剖宫产术组产妇产后出血、产褥感染发生率较阴道分娩组高（ P＜0．05）,两组新生儿并发症发生率无明显差异（ P＞0．05）。结论针对剖宫产术后再孕者再次剖宫产并非绝对指征,条件允许可行阴道分娩,临床应给予关注。     

前置胎盘剖宫产术20例临床分析

前置胎盘是孕妇晚期产前出血的主要原因之一，是产科严重出血性疾病，对母婴成协很大，目前剖宫产术是该病终止妊娠的主要方法，自1994年1月～1996年12月之间对20例前管胎盘剖宫产术、前置胎盘与孕次关系，如何减少术中出血，降低其对母婴的危害进行分析。1临床资料1．1发病率：1994年1月～1996年12月三年中产科分娩总数2430例，发生前置胎盘25例，发生率占分娩总数的1．03％，其中剖宫产术20例，手术率占80％，20例剖它产术无1例死亡。1．2前置胎盘与孕次关系：20树前置胎盘剖宫产术，有过人工流产史12例，占75％，有过自然分娩史5例占25％…     

异丙酚联合芬太尼用于人工流产术中镇痛

随着人们生活质量的提高 ,局麻下的人流术已不能满足多数患者的要求 ,人们追求一种完全的无痛手术。 1999年以来 ,开展异丙酚联合芬太尼静脉麻醉 ,用于孕 6— 10周的人工流产术中镇痛 ,效果显著、成功率高。1　资料与方法1.1　研究对象　选择 1999年 6月至 2 0 0 2年 1月间自愿要求无痛人工流产而无并发症及禁忌症者 ,共 2 0 0例 ,年龄在19— 4 3岁 ,平均年龄 2 6 .4岁 ,妊娠 6— 10周 ,孕次 1— 5次 ,产次 0— 3次 ,有剖宫产史者 5 7例 (占 2 8.5 % ) ,作为异丙酚联合芬太尼静脉麻醉组 (Ａ组 )。选择同等条件的早孕妇女2 0 0例 ,行 2 %利多…     

新式剖宫产术改良术188例临床效果分析

新式剖宫产术是采用ＪｏｅＬ -Ｃｏｈｅｎ的开腹方法 ,适用于有剖宫产手术指征的产妇。我院于 1998- 0 1～ 1999- 0 3开展了新式剖宫产术改良术 188例 ,临床上取得了明显的效果。现分析报道如下 :1　临床资料1 1　病例选择　有剖宫产手术指征 ,无下腹部手术史的产妇共 188例 ,年龄为 2 1～ 35岁。孕 36～ 4 3周 ,胎儿体重 2 10 0～ 4 35 0ｇ。手术指征为 :胎儿宫内窘迫 6 0例 ,巨大胎儿 17例 ,头盆不称 4 5例 ,妊高征 18例 ,过期妊娠 8例 ,羊水过少 4例 ,高龄初产11例 ,臀位初产 18例 ,社会因素 7例。另随机选取1995 - 0 1～ 1997- 12常规行…     

剖宫产后再妊娠分娩方式的临床分析

目的：探讨剖宫产后再妊娠的分娩方式及安全性。方法将2010年8月～2013年8月收治的80例剖宫产后再妊娠孕妇,根据分娩方式,随机分为阴道分娩组与再次剖宫产组,对两组产妇的并发症进行分析。结果80例剖宫产后再妊娠孕妇,经阴道试产56例,试产成功40例,占71.4例,其余40例患者行再次剖宫产。再次剖腹产组产妇的产后出血量高于阴道分娩组,住院天数多于阴道分娩组,差异显著（ P＜0.05）;再次剖腹产组的产后产妇与新生儿并发症发生率显著高于阴道分娩组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论剖宫产后再妊娠产妇选择分娩方式需要根据自身情况而定,在满足阴道分娩适应证情况下,采取阴道试产安全、有效,是一种可行性较高的分娩方式。     

早期妊娠药物流产的疗效评价

近年来,未婚先孕数量明显上升,加上已婚女性避孕失败者,临床上早期妊娠终止手术数量明显上升,部分女性选择药物流产,但成功率不理想,因出血时间长,易使感染率升高,远期并发症也是随之增多,说明早期妊娠药物流产不是最佳选择。1对象和方法1.1对象选自2003年1月~2004年12月武警某部医院妇儿科门诊确诊早孕自愿要求终止妊娠病例1160例,随机分为药物流产组575例,无痛人工流产组585例,两组患者平均年龄、孕龄、孕产次无显著差异,见表1。1.2诊断依据停经史、血、尿HCG及B超检查。无米非司酮和米索前列醇禁忌证,血常规、肝、肾功能正常。1.3方法…     

子宫内妊娠误诊为异位妊娠10例

近年来 ,由于人绒毛膜促性腺激素 ( β ＨＣＧ)检测敏感性的提高和高分辨的阴道Ｂ超的发展 ,使异位妊娠的早期确诊率有很大的提高 ,但部分受精卵着床较晚的子宫内孕 ,临床症状、体征与异位妊娠极其相似 ,易被误诊为异位妊娠。 1 9961 998年 ,我院收治子宫内孕被误诊为异位妊娠共 1 0例。1　临床资料1 1　一般情况　本组年龄 2 1 3 5岁 ,停经 3 762ｄ ,初孕3例 ,人工流产史 3例 ,药物流产史 4例。 2次以上人工流产史 (含药物流产 ) 4例 ,尿ＨＣＧ均阳性。1 2　误诊情况　 1 0例中 ,月经不规律 8例 ,就诊时下腹疼痛 7例 ,阴道少许出血 3例。…     

产后出血26例临床因素分析

目的：探讨产后出血的发生原因及防治措施。方法：回顾性分析2009-02～2011-04间收治的26例产后出血产妇的临床资料。结果：本组资料中,产后出血发生率经产妇与初产妇基本持平,两者比较无显著差异性（P〉0.05）;其中剖宫产分娩25例,自然分娩1例;有妊娠并发症、流产史者均高于无上述高危因素者,两者比较有统计学意义（P〈0.05）;产后出血原因分别为：宫缩乏力18例（69.2%）;胎盘因素10例（38.5%）;凝血因素4例（15.4%）;子宫切口延裂1例（3.8%）;出血量1 000～1 400 mL者7例（26.9%）,1 500～2 000 mL者9例（34.6%）,2 500～3 500 mL者7例（26.9%）,〉3 500 mL者3例（11.5%）,其中出血量大于1 500 mL发生失血性休克者19例（73.1%）。出血时间均发生在产后2 h内。结论：妊娠并发症、流产史及分娩史与产后出血有相关性,宫缩乏力是产后出血的首要原因;严格掌握剖宫产指征,对各种高危因素提高警惕,有效防治产后出血。