静滴环丙沙星剧烈腹痛1例

患者 ,男 ,38岁 ,哈萨克族 ,2 0 0 3- 0 9- 2 0因腹泻、发热就诊 ,有进不洁食物。查体 :体温 39℃ ,血压 110 /80mmHg ,心律 76·min-1,痛苦面容 ,面色苍白 ,心律齐 ,腹软 ,上腹轻度压痛 ,手足发凉。WBC :15× 10 9·L-1,M0 .86。诊断“急性感染性胃肠炎”。给环丙沙星 0 .2g ,静滴 ,5min后患者上腹剧痛 ,有烧灼感 ,大声呻吟 ,上腹轻度压痛 ,肠鸣音亢进 ,脉搏、呼吸、血压及心肺均无异常。减慢环丙沙星滴速症状不缓解 ,停用环丙沙星 5min后症状消失 ,2 0min后再静滴环丙沙星 ,3min后又出现上述症状 ,停药 10min后症状消失。予口服诺氟沙…     

环丙沙星静滴致过敏1例

患者男 ,5 0岁 ,2ｄ前无明显原因出现上腹疼痛伴恶心、呕吐 ,今晨疼痛加重并转移至脐周。查体 :血压 15 / 11ｋＰａ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,体温 36 .8℃ ,全腹肌紧张 ,有压痛、反跳痛 ,脐周明显 ,腹部叩诊呈移动性浊音 ,透视膈下游离气体 ,肠鸣音减弱。否认药物过敏史。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,发现乙状结肠穿孔伴弥漫性腹膜炎 ,行乙状结肠修补术 ,术后抗炎治疗 ,给予头孢哌酮 6 0加生理盐水 2 5 0ｍｌ静滴 ,1/ｄ ,连续 7ｄ ,氯霉素 0 .2加生理盐水 2 5 0ｍｌ,氢可的松 10 0ｍｇ加葡萄糖 5 0 0ｍｌ静滴 1/ｄ ,连续 3ｄ ,环丙沙星 10 …     

静滴环丙沙星致过敏反应2例

1　病例报告例 1　病人女 ,5 0岁 ,工人。因发热、咳嗽 1天就诊。经检查诊断为左下肺炎。给予退热、补液 ,乳酸环丙沙星 (苏州长征—欣凯制药有限公司 ,批号 0 2 10 11) 0 2g ,静滴。 5min后出现胸闷、心悸、气短、头晕 ,烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉、脉搏细弱、视物不清等 ,随即昏厥。血压测不到 ,心率 12 0 /min ,呼吸 2 5 /min ,怀疑为药物过敏反应。立即停止静滴环丙沙星 ,给予大流量吸氧 ,皮下注射肾上腺素 1mg ,肌肉注射异丙嗪 2 5mg ,生理盐水 2 5 0ml加地塞米松 5mg静滴。10min后血压 90 / 5 2mmHg ,仍感胸闷、气短 ,再给予地塞…     

急性下壁心肌梗死误诊为上消化道出血一例（摘要）

男 ,38岁 ,因上腹胀痛不适 2月余 ,加重 3d、晕厥 1 h,于 2 0 0 1 - 1 2 - 30入院。病人于入院前 2月开始反复发作上腹不适 ,入院前 3d明显加重 ,并出现可疑晕厥黑便 1～ 2 / d,入院前 1 h出现头晕、乏力、心悸 ,继而晕厥 ,持续 3～ 5 min,无抽搐、恶心、呕吐等 ,被家人送入院。查体 :慢性重病容 ,精神差 ,口唇绀 ,血压 48/ 45 mm Hg,心率 48/ min,心音低 ,A2 =P2 ,腹软 ,上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张。血白细胞1 .2× 1 0 9/ L,中性 0 .81 ,淋巴 0 .1 9;大便常规 :酱黑色 ,软便 ,潜血 :阴性。心电监护示 :心率 48/ min,心肌缺血 , ° 型…     

环丙沙星致血尿1例

病人,女,31岁。2d前因受凉后出现咳嗽,咳白色黏液痰,量少,易咳出。血常规:WBC 1 1 0×1 0 9/L ,N 0 87,L0 1 3。诊断:“上呼吸道感染”,给予盐酸环丙沙星注射液0 2 g 2次/d静滴。5d后症状缓解,出现腰部不适及肉眼血尿。尿常规:红细胞1 5～2 5个/HP ,蛋白(++)。考虑“静滴盐酸环丙沙星所致”,立即停用后,2周后症状消失。讨论　环丙沙星的不良反应发生率约为5 4 %～1 0 2 % ,而引起血尿则较少。该例患者既往无药物过敏史及家族史,而在用药第5天出现肉眼血尿及腰部不适,停药后症状自行消夫。因此血尿的发生与环丙沙星有关似属无疑。…     

环丙沙星致肝损害1例

患者男 ,36岁 ,5ｄ前因右上腹痛 ,行Ｂ超检查诊断为胆囊结石 ,予静滴环丙沙星 0 .4ｇ ,2 /ｄ后巩膜中度黄染 ,右上腹轻压痛。肝功化验 :ＴＢｉ 12 86 .5 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉ15 3.3μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢｉ 12 33.2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 46 0Ｕ/Ｌ(0～ 40Ｕ/Ｌ) ,ＡＳＴ 380Ｕ/Ｌ(0～ 40Ｕ/Ｌ)。Ｂ超提示胆囊结石 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,胆囊壁厚 0 .3ｃｍ。给予保肝及改用氨苄青霉素抗感染治疗 ,10ｄ后黄疸消退 ,转氨酶降至正常 ,腹痛缓解。讨论　环丙沙星为人工合成的第三代氟喹诺酮类药物。仅少数患者应用后出现腹泻、呕吐、腹痛、头痛、皮疹…     

萘福泮致全身皮肤过敏1例

1　病例报告患者男 ,1 4岁。踢球时跌伤左前臂 ,诊断为左桡骨骨折。术后镇痛 ,肌肉注射萘福泮 1 5mg(焦作化学厂 ,批号2 0 0 1 2 4 ) ,3min后 ,突然出现心慌、胸闷、大汗淋漓 ;神志清楚 ,心率 94 /min ,呼吸急促 ;血压 90 / 6 0mmHg ,未做任何处理 ,严密观察 1 5min后 ,上述症状消失。注射 1 0h后 ,病人双下肢出现少许红色风疹状丘疹 ,逐渐蔓延至全身。给予葡萄酸钙 2 0mg ,维生素C 1 0 g静滴 ,2h后丘疹开始减退 ,1周后症状消失。2　讨　论萘福泮为镇痛药 ,属环化邻甲基苯海拉明 ,对中、重度疼痛有效 ,无耐受和依赖性 ,临床上较常用[1 ] …     

常量盐酸二氢埃托啡致休克2例

例1，男，48岁。膀胱恶性肿瘤行膀胱部分切除术后予盐酸二氢埃托啡片（DHE）20μg舌下含服，约20min后出现头晕、胸闷、恶心，视物模糊，测血压11.0／7kPa（1kPa=0．75mmHg），心率58次／min，呼吸24次／min。即予吸氧、心电监测、快速滴人平衡液，肌注阿托品0．5mg，应用多巴胺60mg静滴，血压逐渐回升至14／8kPa，心率增加至78次／min，呼吸逐渐平稳，2h后症状消失，停用多巴胺后血压稳定在16／10kPa左右。     

猪肉过敏1例

病人 ,男 ,汉族 ,2 3岁 ,甘肃人。误食猪肉水饺 1个 ,饭后 10min后突然感咽、喉部及全身发痒 ,呼吸急促 ,测血压80 / 5 0mmHg ,脉搏 10 5次 /min ,呼吸 30次 /min ,全身大片红色丘疹 ,以双上肢及前胸部为甚。疑为“食物过敏” ,遂给予吸氧 ,0 1%肾上腺素 0 5mg肌内注射 ;10 %葡萄糖酸钙 2 0ml静滴注射 ;5 %葡萄糖盐水 2 5 0ml+维生素C 2 g +地塞米松 10mg静滴 ;治疗 15min症状缓解后给予洗胃。 4 5min后症状完全消失。追问病史 ,患者既往有猪肉过敏史。　　讨论　异体蛋白 ,如鱼、虾、蟹、蛋、牛乳等引起过敏 ,已为人们所熟知 ,但猪肉引…     

服不冻液中毒1例

1　病例报告患者女 ,3 0岁。口服不冻液 1 1ｈ后神志不清急诊入院。患者因家庭纠纷自服不冻液约 2 50ｍｌ,4ｈ后表情呆滞 ,嘴唇青紫 ,面色发黄。入院时查体 :体温3 7 5℃ ,脉搏 76/ｍｉｎ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,血压 1 4 9/9 5ｋＰａ。立即予心电、血压、脉搏、呼吸监测。清水 1 2 0 0 0ｍｌ洗胃 ,肉眼观洗出液与不冻液一致。随即用纳络酮0 4ｍｇ静注 ,5%葡萄糖液 2 50ｍｌ加纳络酮 0 8ｍｇ静滴 ,1 0 %葡萄糖液 50 0ｍｌ加呋塞米 4 0ｍｇ静滴。入院4ｈ后 ,患者逐步进入昏迷状态 ,并出现尿失禁。连续3次用美解眠 1 0 0ｍｇ静滴 ,并积极纠正…     

盐酸哌替啶过敏反应1例

1　病例报告患者男 ,2 1岁 ,战士。因右下腹疼痛 6h ,于 2 0 0 2年 6月2 0日急诊入院。体温 37 2℃ ,血压 130 / 87mmHg脉搏84/min。经常规检查 ,诊断为急性化脓性阑尾炎 ,拟行剖腹探查阑尾切除术。行持续硬膜外麻醉 ,生命体征平稳。 30min后诉疼痛 ,遂用盐酸哌替啶 5 0mg强化麻醉 ,静推盐酸哌替啶 1min后 ,头、面、颈潮红 ,皮肤出现红斑、疹块 ,并迅速融合呈风团状 ,呼吸急促 ,血压 90 / 6 8mmHg ,脉搏 10 2 /min ,心电图正常 ,考虑为药物过敏。立即静推地塞米松 10mg ,静滴异丙嗪 2 5mg ,吸氧 ,静滴麻黄碱 10mg。 5min后 ,生命体征平稳 ,…     

流感疫苗过敏反应1例

1　病例报告患者男 ,38岁 ,干部。肌肉注射流行性感冒病毒裂解疫苗 (深圳安万特·巴斯德公司制造 ,凡尔灵VAXIGRIR 2 0 0 3$C2 0 0 4株 ,分包装批准文号 :国药准字J 2 0 0 30 0 2 9) ,5min后出现头晕、胸闷、心慌等。既往无药物过敏史 ,从未注射过流感疫苗。体检 :面色苍白 ,四肢冰凉 ,意识尚清楚 ,体温正常 ,血压 110 / 76mmHg ,脉搏细弱 ,心率 92 /min ,律齐 ,心电图正常。初步诊断 :流感疫苗过敏反应。处理 :立即给予吸氧 5L/min ,10 %葡萄糖液 5 0 0ml加入维生素C 3g静滴 ,地塞米松 10mg静脉注射。 10min后症状无明显缓解 ,即给予…     

急性下壁心肌梗死误诊为上消化道出血一例

男,38岁,因上腹胀痛不适2月余,加重3 d、晕厥1 h,于2001-12-30入院.病人于入院前2月开始反复发作上腹不适,入院前3 d明显加重,并出现可疑晕厥黑便1～2/d,入院前1 h出现头晕、乏力、心悸,继而晕厥,持续3～5 min,无抽搐、恶心、呕吐等,被家人送入院.查体:慢性重病容,精神差,口唇绀,血压48/45 mmHg,心率48/min,心音低,A2=P2,腹软,上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张.血白细胞1.2×109/L,中性0.81,淋巴0.19;大便常规:酱黑色,软便,潜血:阴性.     

右旋糖酐40注射液致过敏性休克1例

病人,男, 21岁,战士。因右耳听力下降 1d伴耳鸣,经电测听、声阻抗检查,诊断为右耳特发性突聋,给予右旋糖酐 40(10%低分子右旋糖酐 ) 500ml静滴。10min后突然出现呼吸困难、面色苍白、四肢抽搐、意识丧失、脉搏细弱血压测不到,诊断为过敏性休克。立即停止输液,给予吸氧。肌注肾上腺素 1mg、地塞米松 10mg,葡萄糖酸钙注射液 1 0g、维生素C注射液 2 0g加入 5%葡萄糖注射液 500ml静滴,并予以心电监护。30min后患者意识清楚,呼吸平稳,血压: 110 /80mmHg(1mmHg=0 133 3kPa),脉搏: 80次 /min。3h后上述症状完全消失。右旋糖酐 40 (低分子右旋…     

食蝉蛹致过敏性休克伴喉水肿1例

1　病例报告患者男 ,2 5岁 ,因吃盐淹制的油炸蝉蛹 30个左右 ,15min后 ,感周身和咽喉部发痒发热 ,继而出现胸闷、心慌、气短、干咳、声音沙哑就诊。查体 :呼吸困难 ,口唇发绀 ,吸气时三凹征及喉鸣音明显 ,全身可见大片风团状丘疹 ,皮肤划痕试验阳性 ,脉搏细数 ,血压 4 0 / 2 0mmHg ,心电图示窦性心动过速 (180次 /min) ,全部导联ST下移≥ 2mV。拟诊为过敏休克伴喉水肿 ,立即肌肉注射肾上腺素 1 0mg ,5 %葡萄糖液 2 5 0ml加地塞米松 10mg ,静滴 ;氯苯那敏 10mg肌注 ;大流量吸氧。 10min后呼吸平稳 ,血压逐渐回升 ,2 0min后休克纠正 ,血压 1…     

酒后呕吐致食管破裂1例

1　病例报告患者男 ,2 7岁。因中午饮白酒约 2 0 0ml,当晚 8 0 0左右呕吐胃内容物、嗜睡。次日清晨 3 0 0睡醒后饮较多凉开水 ,约 2min后突感上腹部剧痛 ,剧烈呕吐出血性液体约 2 0 0ml,并感腹、腰部明显疼痛 ,大约 10min后腰痛缓解 ,上腹疼痛呈阵发性加重。无发热、畏寒 ,无明显呼吸困难及心慌表现。否认肝炎、伤寒、结核等传染病史 ,无外伤及药物过敏史。体温 36 2℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 16 / 10kPa。神志清楚 ,急性痛苦病容 ,全身无黄染 ,未见肠形及蠕动波 ,腹肌紧张 ,上腹部压痛 ,反跳痛。余未见异常。入院当日下午 5…     

食蝉蛹致过敏休克喉水肿1例

1　病例报告患者男 ,2 5岁 ,因吃盐淹制的油炸蝉蛹 30个左右 ,15min后 ,感周身和咽喉部发痒发热 ,继而出现胸闷、心慌、气短、干咳、声音沙哑就诊。查体 :呼吸困难 ,口唇发绀 ,吸气时三凹征及喉鸣音明显 ,全身可见大片风团状丘疹 ,皮肤划痕试验阳性 ,脉搏细数 ,血压 4 0 /2 0mmHg ,心电图示窦性心动过速 (180次 /min) ,全部导联ST下移≥ 2mV。拟诊为过敏休克伴喉水肿 ,立即肌肉注射肾上腺素 1 0mg ,5 %葡萄糖液 2 5 0ml加地塞米松 10mg ,静滴 ;氯苯那敏 10mg肌注 ;大流量吸氧。 10min后呼吸平稳 ,血压逐渐回升 ,2 0min后休克纠正 ,血压 11…     

白霉素致过敏性休克1例

1病历摘要患者，女，28岁。因牙槽脓肿静滴10％葡萄糖500ml加白霉素0．6g，用药约5min后突然出现呼吸困难、大汗淋漓、面色紫绀、四肢抽搐、意识丧失，血压为0。既往未用过白霉素。诊断：过敏性休克。停满白霉素，立即吸氧，并予地塞米松10mg静推和10％葡萄糖酸钙10ml静滴。继之再次给地塞米松10mg加入10％葡萄糖500ml中静滴，30min后神志清晰，呼吸平稳，血压逐渐回升；1h后血压12．4／9．0kPa，休克纠正。2讨论白霉素届大环内酯类抗生素，主要过敏反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）、药物热、药疹和尊麻疹等，致过敏性休克者…     

蜂螫伤致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,2 2岁。上唇“三角区”处被蜂螫伤 ,1ｍｉｎ后肿胀从上唇开始 ,迅速扩散至整个头面部 ,进而漫延全身 ,闭嘴、睁眼受限 ,全身皮肤见大片状风团 ,皮肤凹凸不平 ,呈桔皮样 ,并感头晕、心悸、胸闷、气憋、呼吸困难、烦躁不安 ,表情淡漠。血压 :0 ,脉搏 :13 0 /ｍｉｎ ,呼吸 :3 2 /ｍｉｎ。立即吸氧、肌注肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,苯海拉明 2 0ｍｇ ,10ｍｉｎ后 ,血压 :12 /7 5ｋＰａ( 90 /5 6ｍｍＨｇ) ,仍感胸闷、气憋 ,予地塞米松 10ｍｇ加入 10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中静滴 ,3ｈ后除上唇稍肿外 ,其他症状及体征均…     

CT诊断肝动脉纤维肌发育不良1例报道

1 病例资料 1.1 一般资料 患者,男性,27岁,因间歇性上腹隐痛伴右侧肩背部放射痛10d入院.患者于半月前始无明显诱因出现上腹部疼痛不适,不伴恶心、呕吐、返酸、嗳气,纳差,无发热、黄疸.查体:体温36.5 ℃,心率78/min,呼吸18/min,血压110/70mmHg;上腹偏左轻压痛.实验室检查:尿淀粉酶1 280U/L,血淀粉酶228U/L,丙氨酸转氨酶47U/L,天门冬氨酸转氨酶39U/L.