原位肝移植2例报告

临床资料例 1　男 ,5 1岁 ,ABO血型为AB型。因“腹胀、疲乏 8年 ,伴皮肤黄染 1月”于 2 0 0 2年 10月 9日入院。经内科治疗无效 ,黄疸持续加重 ,出现陶土色大便 ,明显消瘦 ,经影象学检查和血清甲胎蛋白检查 ,诊断原发性肝癌 ,肝炎肝硬化 ,Child PughC级。于 2 0 0 2年 11月 6日施行同种异体原位肝移植。术中发现中等量腹水 ,肝脏明显增大 ,质硬 ,显者淤胆。全肝弥漫分布大小不等的结节。右肝后叶有一约 8.0cm× 7.5cm× 7.0cm大小的肿块 ,紧邻第三肝门 ,与周围组织粘连 ,肝门有肿大的淋巴结。从右肝内胆管至肝外胆管 ,胆囊内充满癌栓与…     

冷冻-化学消融治疗肝脏巨大结节样增生一例

患者女,19岁。1997年常规体检时B超发现右肝内6cm×7cm×5cm稍低回声光团,边界尚清,内部回声均匀。血清甲胎蛋白阴性。被诊断为“肝癌”,接受经皮肝动脉化学栓塞术共3次。治疗后肿块仍呈进行性增大。于1999年3月复查肿块增大至18cm×20cm×16cm。肝穿刺活检病理为“良性结节样增生”。遂行肝肿块切除术。术中见肿块与正常肝组织不能彻底剥离,未能完全切除。术后病理报告为肝脏局灶性结节样增生(FNH)。于2001年6月行射频消融治疗1次。至2003年10月复查CT,肿块增大至20cm×18cm×17cm。于2003年11月22日入我院治疗。患者既往体健,无病毒性…     

膀胱重复1例报告

患者男,47岁,因下腹部疼痛、间断性加重,下腹胀约18天来我院就诊。超声所见:双肾及输尿管未见异常。膀胱充盈良好,壁厚1.5～2.3cm,内壁粗糙,腔内透声不良,于其右上方可见一囊性肿物,18cm×14cm×11cm大小,与膀胱相通,连接处约宽1.6cm。超声诊断:膀胱巨大憩室,膀胱炎。遂行手术治疗。术中见:膀胱约8cm×6cm×5cm大小,壁厚2cm,膀胱内炎症明显。于膀胱右上方见约20cm×15cm×10cm大的囊状肿物,与膀胱紧密粘着,形成哑铃状。膀胱右后壁有约1.5cm孔洞与囊性肿物相通。术中诊断膀胱巨大憩室。行憩室切除术。术后病理示:囊性肿物镜下为基本正常之膀…     

肝内胆管腺瘤1例报告

患者女 ,71岁 ,因腹痛 2 0小时入院。查体 :剑突下及右肋下局限性隆起 ,腹壁无静脉曲张 ,腹肌较紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,上腹部可触及较大肿块 ,达剑下 12 cm。肝功能正常 ,血甲胎球蛋白 (AFP)正常。 B超检查示肝左叶有 32 cm× 13cm×12 cm占位病变 ,囊性 ,内见点状回声 ,壁不规则。CT扫描见肝内有一 34 cm× 14cm× 13cm低密度占位病变 ,呈分隔状。腹腔穿刺抽出淡红色液体。诊断为肝囊肿破裂。术中见肝左叶表面和内部有许多大小不等囊肿 ,肝体积增大。行肝左叶切除 ,分离肿物。病理检查示肿物体积 35 cm× 14cm× 13cm,表面光滑 ,包膜…     

子宫内膜间质肉瘤1例报告

患者 4 8岁 ,因下腹胀痛伴月经量增多 4 月 ,发现下腹部包块 2月于 1998年 10月 2 3日入院。近 4 月下腹持续胀痛 ,经期尤为明显 ,经量较前略增多。无烂肉状物排出及阴道排液。查体 :T36℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 / 10 k Pa。妇科检查 :子宫 4 0天妊娠大小 ,子宫后上方可扪及一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性包块 ,边缘清 ,无压痛 ,随子宫活动 ,探宫腔深 8cm。 B超示子宫后上方一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性占位 ,初诊为卵巢囊肿。于 1998年 10月 2 8日剖腹探查 ,术中见子宫 3月妊娠大小 ,宫底偏后壁有一 10 cm× 10 cm× 10 cm大…     

肾上腺节细胞神经母细胞瘤1例

患者女 ,16岁 ,以右肾上极肿块入院。患者曾于 9年前因左肾上腺肿块行手术切除 ,术后诊断为“左肾上腺嗜铬细胞瘤”。术后 3个月 B超发现右肾上极肿块 ,一直未曾治疗。本次入院检查可触及右肾上极一肿块 ,大小约 12 cm× 12 cm× 10 cm,表面光滑 ,部分与周围组织有粘连 ,即行手术治疗。术中见肿物为椭圆形 ,体积约 12 cm× 12 cm× 10 cm,表面光滑 ,包膜完整 ,位于右肾上极与肝后下 ,与下腔静脉粘连较明显 ,但易分离 ,完整切除。未查见肿大淋巴结。显微镜检查肿瘤见 3种主要成分 :1神经母细胞 ,细胞呈圆形或椭圆形 ,核染色较深 ,胞浆极少 ,…     

腹腔内多发性上皮样血管内皮瘤1例

患者男 ,45岁 ,因上腹部胀痛 3月余 ,后又食欲不振、恶心 ,在外院行 MR、CT检查诊断为肝囊肿而来我院治疗。查体 :皮肤无黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,肝肋下 2 cm ,肝区可触及囊性包块 ,软、扣击痛、压痛 ,反跳痛不明显。手术见小网膜临肝左叶胃小弯前有一囊性肿瘤 ,约 15 cm× 12 cm× 8cm。引出淡黄色囊性液体后 ,结扎肿瘤周围 ,切除肿瘤。同时发现大网膜内有 2个约 4cm× 5 cm× 3cm的肿瘤 ,盆腔内直肠系膜有一5 cm× 7cm× 4cm肿瘤 ,分别结扎瘤蒂切除之。病理检查 :肉眼见肿瘤呈结节状 ,包膜完整 ,切面为囊性多房 ,房内为黄色胶冻样物 ,…     

双腹股沟汗腺鞘瘤1例报告

患者女 ,76岁。因发现双侧腹股沟区逐渐长大的肿块 1年于 2 0 0 2年 10月 7日入院。曾在当地医院就诊怀疑为转移癌而未行治疗。查体见一般情况可 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,全腹未触及肿块。右侧腹股沟可触及 4 .0 cm× 5 .0 cm包块 ,质硬 ,无分叶 ,边界清楚 ,无压痛及波动感 ,包块与表面皮肤粘连隆起 ,似破溃但无溢液 ,尚可活动。左腹股沟触及约2 .0 cm× 3.0 cm肿块 ,质地与右侧肿块相似 ,但活动度较大 ,表面皮肤近于正常。拟诊为转移癌 ,为明确诊断行手术切除肿块。术中见右侧肿块与腹外斜肌腱膜粘连 ,有完整包膜 ,左侧肿块包膜…     

左乳腺血管肉瘤术后局部复发并左卵巢转移1例

患者女,18岁。因左乳房肿块半年,生长迅速2个月,于2003年12月1日入院。查体:左乳房上象限触及一11cm×11cm肿块,质韧,边界欠清,形态不规则,无触痛;皮肤及乳头无明显异常;左腋下未触及肿大淋巴结。肿块行细针穿刺,抽出约20ml暗红色不凝血液,细胞学检查见大量红细胞,未见异形细胞。左乳房彩超检查示左乳房上象限有一11cm×11cm大小肿块,血运丰富,部分呈囊性变,边界欠清。胸部X线拍片及肝、胆、胰、脾B超检查未见异常。初诊为左乳房肿块,性质待定。入院后在连续硬膜外麻醉下行左乳房单纯切除术。术中见肿块位于左乳腺上象限(约11cm×11cm),质…     

胃嗜酸性肉芽肿误诊为胃窦癌1例

患者女,38岁。因突然上腹持续性钝痛,阵发性加剧3天,呕吐咖啡样物2次,量约300ml,排柏油样便而入院。查体:腹部平坦,腹肌稍紧张,上腹部可及一9cm×7cm×6cm包块,轻压痛,反跳痛不明显,肠鸣音减弱。B超检查示胃窦部有一8.6cm×6.4cm×5.6cm卵圆形低回声光团,边缘清,内回声不均质,胃内有移动性光点的无回声暗区。初诊为胃窦癌。入院后即在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术中见胃窦部有一9cm×7cm×6cm大卵圆形肿物,表面光滑,质地稍韧,其表面有2.5cm×2.5cm溃疡面,表画附着凝血块。病理诊断为胃嗜酸性肉芽肿(局限性)伴粘膜溃疡形成,术后痊愈。     

消化道多源癌一例

患者男,73岁。进食梗咽感4月余。钡餐及胃镜检查示食管下段及责门癌,遂行手术治疗。病理检查:食管一段,长7cm、剖面见一髓质型肿块,约2.4cm×2cm×1.5cm,灰白质软,浸润管壁浅肌层。另见少量胃组织,大弯长7cm,小弯长4.5cm,贲门口见局部黏膜粗糙,大小为2cm×1cm。镜检:食管肿瘤由两种界限清楚的癌组织组成。表面的鳞状上皮中一重度异型增生伴局部癌变;另一种由小圆细胞组成.排列成小梁或假腺样,呈巢状结构,中央多见坏死,似粉刺癌     

原发性肝癌伴真性红细胞增多症1例

患者 ,男 ,65岁。既往有“乙型肝炎”病史 30年。因持续性右上腹疼痛 2个月于 2 0 0 0年 3月 6日入院。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脏于剑突下 6cm,右肋弓下 8cm处可触及 ,质地坚硬 ,表面光滑 ,压痛明显 ,边缘钝 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性。B超示肝右叶内有 8cm× 9cm高回声区。CT示肝右叶内有 8.5cm× 9.2 cm低密度区 ,注射造影剂后呈不规则强化。数字减影肝动脉造影 ( DSA)示肝总动脉增粗 ,肝右上段见紊乱血管团。检验血红细胞数 8.5× 1 0 12 /L,血红蛋白量 1 92 g/L,血小板数 50 0× 1 0 9/L,甲胎蛋白 ( AFP) >50 0μg/L,…     

肝祜否氏瘤1例

患者男,26岁。因泌尿系结石行体外冲击波碎石术后复查。查体未发现阳性体征。血、尿、大便常规,肝功、AFP、AKP、CEA、A/G等检查均正常。B超检查发现肝尾状叶有实性占位病变;CT检查见肝尾状叶有一6.76cm×5.34cm×3.65cm大低密度区,其CT值为34.1H,肝门受压,向前轻度移位。肝尾状叶病灶动态CT扫描见病灶呈快速增强,CT值达109H,但20秒钟内造影剂迅速消退,拟诊肝占位性病变,可疑肝癌。入院后在全麻下行剖腹探查术,术中见肝尾状叶弥漫性增大,色微暗红,质地柔软,似夹心饼样感。尾状叶脏面     

巨大胃平滑肌肉瘤1例报告

患者男 ,72岁。因发现左上腹包块 2月余 ,于 2 0 0 1年 3月 12日入院。查体 :腹平软 ,肝界正常 ,左上腹可及 30 cm×30 cm大小包块 ,质韧 ,表面光滑 ,边缘整齐 ,活动 ,有压痛。肠鸣音正常。B超示左上腹膜后占位。CT示胰体尾占位性病变。X线钡透示胃炎。剖腹探查见包块 30 cm× 30 cm× 2 0 cm大小 ,呈球状 ,质韧 ,表面呈结节状 ,易出血 ,边缘齐 ,活动 ,与脾门、胰尾关系密切。其基底部位于胃大弯侧 ,约 6 cm× 4 cm。胃后壁有一直径 2 .0 cm的球形包块 ,有蒂。即行包块、脾及部分胃体切除术。切除组织作病理检查 ,诊断为胃平滑肌肉瘤。患…     

卵巢细粒棘球蚴病一例

卵巢包虫病较为少见。我们发现 1例无肝、肺和腹腔包虫囊肿的卵巢细粒棘球蚴病患者 ,报告如下。患者女性 ,4 7岁 ,回族 ,农民。生活于农牧区 ,与牛、羊、犬有密切接触史。下腹部发现包块半年 ,疼痛一月余。作者单位 :新疆尼勒克县人民医院 ,尼勒克 83570 0　　 2 0 0 1年 11月 7日来院就诊 ,以“腹腔包块 ,性质待查”入院。查体 :心、肺、肝、脾均未见明显异常。B超示下腹部混合性占位。 2 0 0 1年 11月 13日行剖腹探查术。术中见左侧卵巢囊性肿物 ,15 cm× 10 cm× 8cm,内见多个乳白色小囊泡 ,病理诊断 :卵巢细粒棘球蚴病。卵巢细粒棘球蚴…     

胃淋巴瘤误诊为胃癌1例

患者男,49岁。以胃区隐痛伴反酸、暖气、消瘦、乏力半年就诊于当地(地区)医院。行胃镜检查示胃癌?活检病理回报局部见坏死组织,可疑恶性肿瘤细胞。于是就诊于我院。胃镜检查示:食道胃底未见异常。分别于胃体中下部后壁及胃窦后壁见巨大不规整溃疡约6.5cm×4.5cm,6.8cm ×5.5cm大小,底附污秽组织,周围呈环堤状,边界清。胃体下部近前壁见2.5cm×2.0cm大小溃疡,呈长条状,底附白苔,边界欠清。胃窦大弯见多个痘疹样溃疡,圆形,底附白苔,边界清。在0.3cm×0.3cm-0.5cm×0.5cm之间。球部及降部未见异常。胃镜诊断:胃窦、体癌,(溃疡型)。活检     

脾非何杰金淋巴瘤弥漫结肠浸润一例

患者男,54岁。2002年11月查体发现脾肿大达肋下11cm,血常规检查白细胞及血小板明显减低,骨髓穿刺符合脾功能亢进,腹部CT见脾脏多个低密度灶(图1)。患者拒绝脾穿刺,遂行脾切除术,切除脾脏大小29cm×17cm×7cm,质脆韧,表面包膜增厚,部分区域呈磁白色,被膜下可见散在灰白色区域,余区域呈红褐色,质细。镜下见:T细胞非何杰金氏恶性淋巴瘤,高分化,伴多发性脾梗死;免疫组化:CD3(+++),CD20(+),CD79a(-),CD45RO(+)。术中行肝楔形切除,镜下见:结构不清,肝索及汇管区T细胞浸润。     

巨大多发性肝海绵状血管瘤切除1例

女,46岁。因左上腹部包块2年,于1990年9月15日入院。查体:左上腹部可触及15cm×12cm×12cm大小的肿块,质韧,轻压痛,有一定的活动度,表面光滑。B超:左上腹实质性肿块。消化道钡餐:胃底部和横结肠有弧形压迹。拟诊:肝肿瘤待排。手术探查:左上腹部旁正中切口,开腹后探及肝左叶有15cm×12cm×12cm大小的肿块,左肝内叶有2个     

肝脏炎性假瘤1例报告

患者男,10岁,因上腹部疼痛伴发热1个月余,于1991年3月19日入院。体检:一般情况可,巩膜及全身皮肤无黄染。右上腹略膨隆,触及一约8cm×8cm×7cm中等硬包块,触痛,无波动,肝区叩痛,余无异常发现。化验:WBC21×10~9/L,N0.84,L0.16,肝功正常,AFP(一)。B超示肝脏占位性病变。即行剖腹探查术。术中见肝左     

右卵巢低分化囊腺癌同时合并子宫内膜腺鳞癌1例

患者 ,45岁 ,因腹胀、盆腔包块及少量阴道流血 15天入院 ,患者无腹痛及阴道溢液 ,以往月经规律 ,G1 P1 L1 A0 ,查体 :一般状况好 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,子宫右后方可触及 1个10 cm× 8cm× 8cm囊实性包块 ,活动度差 ,有表面不平感 ,无压痛 ,左侧附件区未发现异常 ,超声检查示子宫 9cm× 6 cm×5 cm,回声欠均匀 ,宫腔内探及 1个 1.6 cm× 1.1cm弱回声光团 ,宫体右后方探及 11.7× 9.2 cm× 8.0 cm包块 ,呈囊实性回声 ,并见隔状反射。入院诊断 :右卵巢肿瘤。入院后经术前准备 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见盆腔及腹腔中有淡黄色腹…