老年结直肠癌并发急性肠梗阻外科治疗分析

目的探讨老年结直肠癌并发急性肠梗阻的特点、外科围手术期处理及手术治疗。方法回顾性分析2000年1月至2011年4月34例60岁以上结直肠癌并发急性肠梗阻并经手术治疗患者的临床资料。结果 34例患者中,术后出现并发症16例,并发症发生率47.1%,其中切口感染9例,腹腔感染1例,肺部感染4例,吻合口瘘1例。术后死亡1例,病死率2.9%。33例急性肠梗阻治愈出院。结论在对老年结直肠癌并发急性肠梗阻疾病特点充分认识的基础上,恰当的围手术期处理,正确的手术方式选择,是改善预后、降低病死率的关键。     

结直肠癌性梗阻的外科治疗

我院1989-01～2002-01收治结直肠癌并梗阻42例，经手术治疗，效果满意，总结如下。     

老年人大肠癌合并急性肠梗阻65例外科治疗分析

目的：探讨老年人大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗。方法：回顾分析我院1997/2007年65例老年大肠癌并发急性肠梗阻诊治情况。结果：65例经积极手术治疗,疗效满意。结论：对老年人大肠癌合并急性肠梗阻,经充分术前准备,应积极手术治疗。     

大肠癌并急性梗阻的外科治疗

1.1 对象 本组男29例，女3例，年龄21～80（平均47．6）岁。右半结肠癌14例，左半结肠癌17例，直肠癌1例；肠梗阻原因有由癌肿阻塞肠腔27例，肠套叠3例，芝麻、柿子阻塞癌灶部位的肠腔各1例；本组术前均有低位肠梗阻的临床表现：腹痛、腹胀、肛门停止排便排气，少数病例有呕吐，压痛、腹胀明显，肠型及蠕动波，腹部X线片示低位肠梗阻X线征象，1例有膈下游离气体，外周WBC升高，HCT升高。     

结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗分析

目的 探讨结直肠癌致肠梗阻的诊断和治疗。方法 回顾性分析2003年1月—2008年12月间72例结直肠癌致肠梗阻的外科诊治资料。结果 72例患者中肿瘤位于右半结肠23例,左半结肠29例,直肠16例,回盲部4例。其中63例手术治疗,一期切除吻合46例,Hartmann术7例,单纯造口10例。有9例因肿瘤全身广泛转移等因素自动放弃手术治疗。结论 重视对结直肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施。     

老年人大肠癌合并急性肠梗阻64例诊治分析

目的探讨老年人大肠癌致急性肠梗阻的诊断、外科治疗及围手术期处理。方法分析1995年1月至2009年7月行手术治疗的64例大肠癌致急性肠梗阻的老年病人临床资料。结果老年人大肠癌致急性肠梗阻的术前确诊率为50．0％（32／64）。行一期切除吻合术19例;Hartmann手术35例;单纯结肠造瘘术6例;Mileg术4例。术后并发症发生率为14．1％。结论对于大肠癌致急性肠梗阻的老年患者应及时诊断,准确把握手术时机,合理选择手术方式,不宜过分追求一期切除吻合。同时加强围手术期处理是保证手术成功的重要基础。     

老年人大肠癌并急性梗阻58例外科治疗体会

【目的】探讨老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法和效果。【方法】回顾性分析2000年6月至2014年6月间本院收治的58例老年（≥60岁）大肠癌并急性梗阻患者的临床资料。其中右半结肠癌并急性梗阻13例,横结肠癌并梗阻3例,左半结肠癌并梗阻33例,直肠癌并梗阻9例。采取右半结肠Ⅰ期切除吻合11例,回—横结肠短路手术2例,横结肠Ⅰ期切除吻合3例,左半结肠Ⅰ期切除吻合13例,Ⅰ期左半结肠切除或乙状结肠切除吻合＋预防性造口17例,单纯横结肠造口3例,Dixon＋预防性造口5例,行单纯乙状结肠双腔造口4例。【结果】54例患者顺利出院,死亡4例,死亡率（6．9％）,术后出现并发症21例（36．2％）,其中切口感染9例,腹腔感染3例,肺部感染4例,术后早期炎性肠梗阻2例,吻合口漏3例。【结论】老年人大肠癌并急性梗阻应重视围手术期处理,合理选择手术方式,不宜过度追求左半结肠一期切除吻合率,尽量减少手术风险和吻合口漏等严重并发症的发生,提高救治率。     

高度重视老年结肠癌合并肠梗阻的诊断和外科治疗

近年来,随着结直肠癌发病率的逐渐上升和人口老龄化,以肠梗阻为首发症状的结直肠癌在临床上也愈来愈多见。因老年人机体反应性较差,常并发多系统疾病,使得此类结直肠癌经常被误诊。结肠镜检查是诊断结肠癌的金标准,但对于急诊危重患者可能无法行肠镜检查,此时CT等影像学检查亦具有极高的诊断价值。本文将从老年急性肠梗阻的临床特点,结肠癌伴发肠梗阻的诊断等方面逐一阐述,并结合笔者多年的临床经验,分析总结结肠癌合并肠梗阻的误诊及原因,旨在提高早期诊断率,为此类患者的手术治疗赢得宝贵的时机。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻：附78例报告

目的：探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的处理原则和方法。方法：回顾性分析10年间收治的78例（70-80岁）结直肠癌并急性肠梗阻的临床资料。78例中Dukes B期20例,C期18例,D期40例。全部患者经手术治疗,包括急诊手术46例,择期性手术32例。采用右半结肠一期切除肠吻合治疗30例,左半结肠一期切除吻合40例。Hartmann 5例,Di×on手术2例,肿瘤近端肠管造瘘1例。结果：术后出现并发症16例（20.5%）21例次,包括切口感染14例次,腹腔感染5例次和吻合口瘘2例次,死亡3例（3.85%）,75例（96.2%）痊愈出院。结论：对于急性结直肠癌性梗阻除非有急诊手术指征,应首先采用非手术治1-2 d,尽可能转为择期手术;一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性梗阻,是方便可行而安全有效的方法,加强围手术期处理是手术成功的关键。     

急性肿瘤性结直肠梗阻的急诊治疗策略

目的 探讨急性肿瘤性结直肠梗阻的外科急诊治疗策略.方法 回顾性分析98例急性肿瘤性结直肠梗阻患者的临床病例资料.结果 全部患者经手术治疗,包括急诊手术78例,其中右半结肠癌25例均行一期切除吻合手术,左半结肠癌45例中一期切除吻合39例,直肠癌8例,均行急诊手术;择期性手术20例,行姑息性结肠造口2例,另4例经肛门插入导管减压去污后行一期手术.手术切口感染3例,肺部感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论 对于急性肿瘤性结直肠梗阻的外科急诊治疗中除非有急诊手术指征,否则应首先采用非手术治疗1～3 d,再尽可能转为择期手术;对于选择性手术病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入导管减压、灌冼去污是对一期肠切除吻合术的有效补充.     

高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法分析1995-2004年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果I期行右半结肠切除14例，I期行横结肠切除10例，I期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合11例，行双腔造瘘12例；术后并发症32％，围手术期病死率4％。结论重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识，合理选择手术术式，做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

老年人急性梗阻性大肠癌的外科治疗65例分析

对我院1998—01～2006—01外科治疗60岁以上急性梗阻性大肠癌65例，就其手术及围手术期处理总结如下。     

62例大肠癌急性梗阻的外科处理

目的探讨急性结肠梗阻的处理方法。方法回顾性总结62例大肠癌急性结肠梗阻的手术处理方法和治疗效果。结果右半结肠梗阻21例,全部行一期切除吻合术;其余41例低位梗阻患者中31例行一期切除吻合,4例行Miles术,3例行Hatmann术,2例行单纯造口术,1例行短路加造口术,术后低位梗阻一期切除吻合患者中2例出现吻合口瘘,经治疗痊愈,无死亡病例。结论对于梗阻时间短、肠壁水肿轻的急性左半结肠癌梗阻患者,结合术中结肠灌洗,进行一期切除吻合是安全的。     

结直肠癌并肠梗阻的外科治疗体会

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月46例结直肠癌并急性肠梗阻手术患者的临床资料,其中右半结肠癌26例,横结肠癌13例,左半结肠或直肠癌7例.结果 46例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共31例,行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备Ⅱ期吻合6例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口3例;直肠癌根治性切除结肠造口6例.术后并发症发生率10.87％ （5/46）,围术期病死率2.17％ （1/46）.结论 重视对结直肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施.     

急性结直肠癌性梗阻内镜治疗的操作配合与护理

目的探讨经内镜放置金属支架和肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻的护理配合要点，总结护理经验。方法在X线辅助下经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗27例急性结直肠癌性梗阻的病人，其梗阻的部位分别为直肠14例，乙状结肠9例，降结肠3例，横结肠1例。结果27例姑直肠癌性梗阻患者，因术前准备充分，术中操作配合到位，术后护理措施细致得当，总的操作成功率达92．6％（25／27），临床有效率为88．9％（24／27）。其中13例为永久性姑息治疗，10例经内镜治疗解除梗阻后7～10d行Ⅰ期肿瘤切除术，术后均恢复顺利，无感染及吻合口漏等并发症发生。结论经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻，是一种操作简单、安全、有效的新方法，其术前准备、术中操作配合及术后护理措施是十分重要的。     

结直肠癌合并急性结肠梗阻36例的外科治疗体会

目的 探讨结直肠癌并急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法.方法 回顾性分析自2005年至2010年收治的36例结直肠癌并急性结肠梗阻病例的外科治疗情况.结果 36例患者均经手术治疗,痊愈33例,死亡3例,病死率为7.7%,30例属中晚期,占83.3%;术前有并存病31例,占86.1%;一期切除肿瘤31例,切除率为86.1%;术后并发症16例,占44.4%.结论 结直肠癌并急性结肠梗阻的治疗要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定.适应证掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的.     

老年人大肠癌并发急性梗阻的治疗

目的探讨老年人大肠癌并急性完全性梗阻的临床特点及治疗对策。方法回顾性分析 68例 70岁以上、确诊为大肠癌并急性完全性肠梗阻的病例 ,结合文献评价其临床特点及外科处理方法。结果 6例非手术治疗中 4例死亡 ,2例自动出院。 62例经手术治疗 ,其中一期右半结肠切除吻合 9例 ,一期左半结肠切除吻合 3 2例。其他术式 2 1例。术后并发症 2 2例 ,术后死亡 3例。结论结合老年人大肠癌并急性完全性梗阻的术前误诊率较高、晚期病例较多、并存病及术后并发症较多等特点 ,合理的术前检查及准备、重视并存病的处理、恰当的术式选择、有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。适应证掌握恰当 ,一期肿瘤切除吻合是安全的     

结直肠癌合并急性肠梗阻32例治疗分析

目的 观察并总结结直肠癌伴发急性肠梗阻外科治疗体会.方法 对常德市第四人民医院2009-12-2011-07收治的结直肠癌同时合并急性肠梗阻的32例患者外科治疗资料进行回顾分析.结果 32例患者中行Ⅰ期结肠切除吻合术者27例,行永久性结肠造瘘术3例,行二期手术Hartmanns术2例.32例患者中31例均好转或痊愈出院,术后并发症发生率15.6％(5/32).结论 Ⅰ期切除手术是结直肠癌伴发急性肠梗阻较为理想的治疗方法,顺行减压灌洗、重视患者基础性疾病处理及术后扩肛等护理对预防术后并发症具有重要意义.     

老年人结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的总结老年人结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析我院2001年1月至2005年12月收治的23例老年人结直肠癌并急性肠梗阻患者外科手术治疗资料。结果一期行右半结肠切除8例;一期行左半结肠切除11例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合3例;肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘1例：术后无吻合口瘘发生,术后并发症发生率13％（3／23）,围术期病死率4．3％（1／23）。结论重视老年人结直肠癌并急性肠梗阻的围术期处理,病情允许时,应当一期切除肿瘤行肠吻合术。     

老年人结肠癌并急性梗阻的外科治疗

【目的】分析老年人结肠癌并急性梗阻外科治疗方法。【方法】对本院32例老年人结肠癌并肠梗阻的病例的治疗进行回顾性分析。【结果】本组一期切除28例(其中左半结肠一期切除吻合2例),姑息手术4例,死亡3例,病死率9．4％。【结论】严格掌握老年人结肠癌并急性梗阻的手术适应证,积极的围术期处理,合理选择手术方式,是提高其生存率的关键。