多频稳态诱发电位在职业性噪声聋诊断的应用

目的探讨多频稳态诱发电位（multiple auditory steady-state evoked responses,ASSR）鉴别诊断职业性噪声聋的可行性及临床应用价值。方法33例客观聋组、47例夸大聋组和30例正常听力组人员均行0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz共四个频率处的ASSR和纯音测试（pure tone threshold audiometry,PTA）,进行相关性分析和一元回归分析。结果各频率的ASSR-PTA差值在正常听力组依次为（7.63±5.62）dBHL、（11.58±2.80）dBHL、（10.54±3.24）dBHL、（9.20±3.32）dBHL,在客观聋组依次为（-0.63±8.22）dBHL、（8.99±8.75）dBHL、（12.50±8.50）dBHL、（10.03±10.13）dBHL,在夸大聋组依次为（-18.02±18.15）dBHL、（-11.05±16.63）dBHL、（-6.06±19.17）dBHL、（-5.81±20.17）dBHL。各频率ASSR反应阈与PTA听阈的相关系数在正常听力组依次为0.668、0.839、0.791、0.716,在客观聋组依次为0.817、0.826、0.892、0.768,而在夸大聋组依次为0,280、0.352、0.396、0.468。以客观聋组的ASSR反应阈为自变量、PTA听阈为因变量,进行一元回归分析。经回顾性考核和前瞻性考核,证实应用ASSR评估真实听力效果较好。结论应用ASSR鉴别诊断职业性噪声聋是可行的,有临床应用价值。     

大前庭水管综合征婴幼儿患者ASSR和ABR听力学特点

目的利用听觉稳态诱发反应(auditory steady state response, ASSR)与听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)对大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS) 患者进行听力测试,探讨其ASSR和ABR的听力学特点。方法对63例（121耳）确诊为LVAS和同期来我院就诊的20例非LVAS感音神经性聋患儿进行ASSR和ABR测试,分别记录结果,分析并观察其特点。结果LVAS组:ASSR 在0.5～4?kHz阈值呈上升趋势,直至4?kHz反应阈消失,近成直线关系,随低频听阈值的升高,斜率值减小;给出最大刺激频率中,1?kHz反应阈最后消失;当ASSR听阈介于50～80?dBHL时,若ABR以dBnHL为单位,其对应的反应阈数值小于ASSR听阈数值;当ASSR听阈＞100?dBHL时,ABR 109.6?dBnHL已不能引出V波;84耳ABR最大声刺激未引出V波, 其对应ASSR仍可全部或部分频率引出反应阈。非LVAS组:0.5～4?KHz阈值曲线多为平坦型, 2～4?kHz均值与ABR V波反应阈相近。结论大前庭水管综合征患者ASSR 0.5～4?kHz各频率反应阈值呈升高趋势直至消失,其数值与ABR反应阈数值大小具有阶段性改变,其改变区间在80～100?dBHL。     

听力测试组合在婴幼儿听力评估的应用

目的：探讨多种听力测试组合在婴幼儿临床听力评估的应用。方法：分析2011年5月～2013年10月本听力学中心接受各基层医院2次耳声发射（OAE）筛查未通过的疑似听力障碍和家属发现对声音反应不敏感的婴幼儿共680例（1360耳）,平均诊断年龄8个月,对680例婴幼儿进行声导抗、畸变产物耳声发射（DPOAE）、听性脑干诱发电位（ABR）、多频稳态诱发电位（ASSR）、耳蜗微音电位（CM）等客观听力检查。结果：（1）680例（1360耳）婴幼儿听力损失119例（214耳）发生率15．73％（214／1360）,其中ABR正常而DPOAE异常23耳,自愈6例（10耳）,3月龄单项ABRⅤ波反应阈在40～60dBnHL,经过对症治疗后,6个月龄反应阈为30 dBnHL．单项ABR异常检出率14．78％（201／1360）,DPOAE异常检出率15．74（214／1360）,ASSR异常检出率15．29（208／1360）,声阻抗异常检出率2．05％（28／1360）;（2）680例（1360耳）婴幼儿听力损失214耳,其中感音神经性耳聋201耳,占93．92％（201／214）,传导性听力损失13耳占6．07％（13／214,）,201耳感音神经性耳聋患儿ABR反应阈值轻度异常7耳占3．27％（7／214）;中度异常38耳占17．76％（38／214）;中重度异常40耳占18．69％（40／214）;重度异常40耳占18．69％（40／214）;极重度异常76耳占35．51％（76／214）,其中听神经病4例（8耳）。结论：在婴幼儿的听力学评估过程中,随着组合测试项目的增多,听力损失检出率也越多,4项测试组合（声导抗、DPOAE、ABR、ASSR ）和5项测试组合（声导抗、DPOAE、ABR、ASSR、CM）听力检查更能准确地对患儿听力进行定性、定量、定位评估,能有效地进行干预。     

正常听力人群听性脑干反应波v反应阈值结果分析

目的：观察不同刺激声诱发下,正常成人听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）波ⅴ阈值,建立实验室成人听性脑干反应波ⅴ阈值正常参考值,为听力损失早期诊断和听力伤残鉴定进行生物学校准提供可靠依据。方法：对30例（60耳）男女各半的听力正常成人进行短声（click）和500、1000、2000、4000Hz短纯音（tone burst）刺激声诱发下的ABR检测,讨论性别、耳别、年龄对波ⅴ阈值测试结果的影响。结果：成人ABR波ⅴ阈值的正常值在0.5、1、2、4 kHz分别为28.5±7.9、21.8±8.5、17.5±6.8、14.6±5.9 dBnHL,男性和女性组进行配对t检验,除4000 Hz外,其余各频率差异无统计学意义（P〉0.05）;无左右耳及年龄段差异（P〉0.05）;正常成人ABR阈值（60耳）比主观纯音听阈高6.7～20.2dB。结论：成人正常短声和短纯音刺激下,波ⅴ阈值正常值标准的确立,可为听力伤残鉴定的生物学校准和随访监测提供可靠依据。     

中枢性协调障碍患儿听性脑干反应及多频稳态诱发电位分析

目的 探讨听性脑干反应(ABR)及多频稳态诱发电位(ASSR)在评估中枢性协调障碍(ZKS)患儿的听力状况及脑干听通道功能受损情况中的作用.方法 对ZKS患儿38例76耳度同龄健康儿童20例40耳进行ABR及ASSR测试.结果 ZKS组患儿的ABR Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,Ⅰ～Ⅲ及Ⅰ～Ⅴ波峰间期较时照组延长,差异有统计学意义.ZKS组ASSR各频率反应阈值较对照组升高,差异有统计学意义.结论 联合应用ABR和ASSR,可以为定量定性的评估ZKS患儿听力损失状况提供依据.     

声导抗与纯音听阈测试在伪聋鉴别诊断中的作用

目的：探讨声导抗与纯音听阈测试在伪聋检查诊断中的作用.方法：采用声导抗测试与纯音听阈测试并辅以心理疏导方法,以自身对侧耳和正常人耳（20例40耳）作对照,对389例外伤后主诉单耳听力损失者进行检查诊断.结果：本组病例中对侧耳纯音听阈各倍频率听阈≤20 dBHL,声导抗检查正常.9耳纯音听阈各倍频为30～40 dBHL,声导抗示：B型鼓室图,耳咽管闭塞,鼓膜静态声顺值＜0.3 ml,镫骨肌反射消失,后经鼓膜穿刺抽液确诊为分泌性中耳炎.21耳气导纯音听阈各倍频率听阈50～85 dBHL,声反射阈＞90 dBHL,经听觉脑干诱发电位、耳声发射等客观检查确诊为中重度聋,359耳纯音听阈各倍频率听阈85～100 dBHL.声导抗示：A型鼓室图,耳咽管功能正常,鼓膜静态声顺值0.3～1.8ml,声反射阈正常,诊断为伪聋.结论：伪聋在临床上可以通过声导抗与纯音听阈测试进行检查诊断.     

多频听觉稳态反应和短纯音听觉脑干诱发电位在测听中的应用

目的研究多频听觉稳态反应(ASSR)和短纯音听觉脑干诱发电位反应阈(Tb-ABR)与纯音测听(PTA)阈值的差别和相关性。方法选择正常听力耳50例(正常听力组)和听力障碍耳36例(又分为轻、中、重度听力障碍组),分别进行ASSR、Tb-ABR和PTA测听检查,比较两组的ASSR、Tb-ABR反应阈及PTA阈值,同时就ASSR、Tb-ABR反应阈与PTA阈值进行相关性分析。结果ASSR和Tb-ABR反应阈与PTA阈值均有良好的相关性。在听力障碍组中,Tb-ABR的反应阈与PTA阈值接近,而ASSR反应阈与PTA阈值间差值较大。ASSR反应阈与PTA阈值间的相关性要普遍优于Tb-ABR反应阈与PTA阈值间的相关性。结论ASSR和Tb-ABR均为较好的评估行为听阈的客观测听方法。     

多频听觉稳态反应和短纯音听觉脑干诱发电位在测听中的应用

目的 研究多频听觉稳态反应(ASSR)和短纯音听觉脑干诱发电位反应阈(Tb-ABR)与纯音测听(PTA)阈值的差别和相关性.方法 选择正常听力耳50例(正常听力组)和听力障碍耳36例(又分为轻、中、重度听力障碍组),分别进行ASSR、Tb-ABR和PTA测听检查,比较两组的ASSR、Tb-ABR反应阈及PTA阈值,同时就ASSR、Tb-ABR反应阈与PTA阈值进行相关性分析.结果 ASSR和Tb-ABR反应阈与PTA阈值均有良好的相关性.在听力障碍组中,Tb-ABR的反应阈与PTA阈值接近,而ASSR反应阈与PTA阈值间差值较大.ASSR反应阈与PTA阈值间的相关性要普遍优于Tb-ABR反应阈与PTA阈值间的相关性.结论 ASSR和Tb-ABR均为较好的评估行为听阈的客观测听方法.     

极重度感音神经性耳聋婴幼儿多频稳态诱发电位的测试

目的：探讨多频稳态诱发电位，即听觉稳态反应（ASSR）在城市社区极重度感音神经性耳聋婴幼儿测试中的临床应用价值。方法：2003年3月-2008年2月对72例（144耳）〈3岁极重度感音神经性耳聋婴幼儿分别行ASSIR和听性脑干反应（ABR）测试。结果：极重度感音神经性耳聋婴幼儿ABR均未引出V波，而ASSR在0．5、1．0、2．0、4．0kHz引出72耳电位反应，引出率分别为66．67％（48／72）、86．11％（62／72）、88．89％（64／72）、94．44％（68／72），差异有统计学意义（P〈0．05）；ASSR在0．5、1．0、2．0、4．0kHz的阈值分别为（82．56±9．26）、（90．31±6．94）、（88．12±7．93）、（88．62±8．12）dBHL。结论：ASSR有助于极重度感音神经性耳聋婴幼儿的残余听力客观评估。尤以高频听闽为佳。     

听性稳态反应在听神经病谱系障碍患儿中的应用价值

目的 探讨听性稳态反应（ASSR）在畸变产物耳声发射（DPOAE）未通过的听神经病谱系障碍（ANSD）患儿中的应用价值。方法 选取2013年3月至2016年10月于安徽省立医院就诊的听神经病谱系障碍患儿16例（中耳功能正常）,行DPOAE检查,将5例（10耳） DPOAE检查未通过者设为观察组,11例（22耳）通过者为对照组。采用GSI Audera ASSR系统对两组患儿进行ASSR测试,比较两组患儿在载波频率分别为500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz和4 000 Hz时的ASSR反应阈。结果 观察组患儿在500 Hz、1 000 Hz频率时,ASSR反应阈分别为（108.0±11.1） dB nHL、（108.5±12.0） dB nHL,均高于对照组的（89.3±27.7） dB nHL、（94.5±23.9） dB nHL,差异均有统计学意义（P<0.05）。在2 000 Hz和4 000 Hz频率时,两组ASSR反应阈差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ASSR可较好的检测出听神经谱系障碍患儿听觉反应阀值,当该类患儿检查DPOAE不能通过时,提示低频听力进一步损失,这可能与耳蜗外光细胞发生了频率差异性损伤有关。     

耳内镜鼓膜修补25例临床分析

目的探讨行耳内镜下对鼓膜穿孔病例行耳鼓膜修补术效果。方法对我院25例25耳鼓膜穿孔病例行耳内镜下经耳鼓膜修补术。结果 23例鼓膜修补一次成功,所有患者均无并发症发生。2例因不慎耳内进污水后感染导致移植物溶解而失败,术后6个月复查听力,患者听力均提高,言语频率气导听阈为（9.6±4.7）dBHL,较术前听力提高（14.5±6.8）dBHL。经统计学分析,术后平均听力提高水平差异有显著性意义（P〈0.05）。结论耳内镜下对鼓膜穿孔病例行耳鼓膜修补术方便有效,使相当一部分的患者免于耳部做切口,具有较大临床价值。     

婴儿添加辅食与微量元素铁、锌关系的研究

目的探讨添加辅食与婴儿体内微量元素Fe、Zn含量的关系。方法将2009年10月~2011年10月来自我院儿保门诊的1 000例4月龄婴儿随机分为两组,观察组规律添加辅食,对照组无添加或不规律添加辅食,动态取耳血测量微量元素Fe、Zn含量进行对比分析。结果婴儿4月龄时观察组与对照组微量元素Fe、Zn含量无明显区别（P〉0.05）,9月龄观察组婴儿体内微量元素Fe含量（488.4±12.7）μmol/L,Zn含量（6.9±0.6）μmol/L,明显高于对照组（P〈0.05）,12个月龄观察组婴儿体内微量元素Fe含量（556.3±20.3）μmol/L,Zn含量（7.0±0.4）μmol/L,均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在婴儿4月龄后,按时规律添加辅食无论对母乳喂养还是人工喂养的婴儿都有必要。     

鼓室成形术的治疗分析

目的评价鼓室成形术手术的疗效。方法对22例行鼓室成形术治疗的慢性中耳炎及外伤性耳聋的手术方法及术后干耳率和听力改善情况进行回顾分析。结果随访1年,22例全部干耳,无中耳炎复发,术后无眩晕和面瘫等并发症。15例移植筋膜成活,3例鼓膜术后半年复查再次穿孔,4例外伤性传导性耳聋未行鼓膜修补。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高20～30dBHL10耳（45．45％）,提高15—20dBHL5耳（22．72％）,提高0～10dBHL3耳（13．63％）,听力无变化的4耳（18．18％）。结论对慢性中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能清除病灶且能大部分提高听力,术后都能干耳,对于外伤性传导性耳聋,行鼓室成形术（听骨链重建）术后听力提高明显,是一种较为适用的方法。     

多频听觉稳态反应评估听力正常青年人骨导听阈的研究

目的探讨多频听性稳态反应（MASSR）评估听力正常青年人骨导纯音听阈的可能性，旨在观察听力正常青年人骨导多频听觉稳态反应（ASSR）测试的正常值特点，进一步探讨骨导ASSR的反应阈与骨导纯音听阂的相关性，为临床上对不能配合做纯音测听的患者行听力评估时提供客观参考。方法对20例（男10例、女10例）听力正常青年人进行骨导ASSR及骨导纯音听阈检查，记录0．5、1．0、2．0、4．0kHz反应闽及行为听阈，比较二者间的相关性。结果骨导ASSR反应阈男组、女组间差异无统计学意义；各频率间骨导ASSR反应阈比较，4．0kHz较其它各频率差异有统计学意义（P〈0．001），O．5、1．0、2．0kHz三个频率间差异无统计学意义（P〉0．05）。骨导ASSR反应阈与骨导纯音听阈在0．5、1．0、2．0、4．0kHz四个频率处相关系数分别为0．95、0．91、0．26、0．29。结论骨导ASSR反应阈与骨导纯音听阈间只有在0．5、1．0kHz时有较好的相关性，高频的骨导ASSR与骨导纯音听阈差异性比较大，因此目前还不能广泛用于临床评估高频骨导纯音听阂。     

骨片重建和围手术期通气治疗根治腔的效果观察

目的探讨利用自体带骨膜的骨皮质片,修复根治后遗留的巨大腔并作听骨重建,及术后使用乳突腔充气的治疗效果。方法回顾性分析40例手术病历资料（再次手术3例,共43例次）,均有胆脂瘤根治手术根治腔和感染流脓。术前平均气导（68．27±14．13）dBHL（AC,取0．5K,1K,2K均数,下同）,平均气骨导差（GAP）（47．02±12．72）dBHL。按照手术方法,分两组：骨片组,前20耳带骨膜骨片修复根治腔和听骨重建;充气组,另23耳（其中3耳是骨片组再手术）在前述基础上引出2mm硅胶管,在术后围手术期中加用中耳充气。随访6～60个月,平均（16．46±8．36）个月,平均气骨导差（GAP）〈20dB为成功。统计分析用U检验。结果耳道情况：40例全部耳道呈现光滑的外观。8例有随访的CT片复查,呈现上鼓室和／或乳突腔再气化;听力结果：27例（62％）为成功,16例为显效（37％）。骨片组3例术后听力不佳,再次手术中发现均有中上鼓室间粘连,分解后使用充气法,2例获成功。结论带骨膜骨片有助于形成正常光滑的耳道,中耳充气有利于上鼓室再气化和听力恢复。     

鼓室与耳后注射糖皮质激素治疗突发性耳聋患者的效果比较

目的：比较鼓室与耳后注射糖皮质激素治疗突发性耳聋患者的效果。方法：回顾性分析2019年3月至2022年10月该院收治的94例突发性耳聋患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为对照组（n=47）和观察组（n=47）。对照组采用耳后注射糖皮质激素治疗,观察组采用鼓室注射糖皮质激素治疗,比较两组临床疗效、不同频率听力阈值、睡眠质量[匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）]评分和不良反应发生率。结果：两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组250 Hz、500 Hz、1000 Hz听力阈值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼓室与耳后注射糖皮质激素治疗突发性耳聋患者的治疗总有效率相当,但鼓室注射治疗的不同频率听力阈值和PSQI评分均低于耳后注射治疗,不良反应发生率高于耳后注射治疗。     

听力障碍患儿的听性稳态反应分析

目的 探讨听性稳态反应(ASSR)测试对听力障碍婴幼儿听力评估的临床意义.方法 采用美国GSI-Audera测试系统,应用单频刺激的方式,测定听性稳态反应阈值测试,其中听力障碍婴幼儿77例154耳,同龄健康小儿44例88耳.结果 听力障碍组ASSR听阈比同龄健康小儿明显升高(P＜0.01).确诊有不同程度听力损失68例.结论 ASSR是一种具有频率特性、可靠的客观测听方法,特别适用于婴幼儿听力评估.     

早期听力干预对高危新生儿智力的影响

目的 探讨早期听力干预对高危新生儿出生后6~18 个月内智力的影响.方法 2006 年1 月至2009 年12 月入住新生儿重症监护病房中的高危新生儿,采用畸变产物耳声发射(DPOAE)与脑干诱发电位(ABR)的技术,确诊听力障碍者45 例作为研究对象,其中干预组20 例,在出生后6个月内开始接受听力障碍的综合干预;未干预组25 例,同样接受听力学评估,但未能配合综合干预;对照组20 例,选取听力正常、年龄相仿的正常体检婴儿.以上3组均进行跟踪随访,患儿在生后3~18 个月时进行听力学的评估和Gesell 发育商(DQ)的评估,并进行统计学分析和比较.结果 干预组裸耳平均听阈为(57.34±10.49)dBHL,干预后平均听阈为(19.62±3.12)dBHL,未干预组裸耳平均听阈为(58.12±9.87)dBHL,对照组平均听阈为(18.25±3.52)dBHL,干预组Gesell 平均DQ得分从6 个月开始逐渐升高,3组间DQ比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 高危新生儿在6 个月内进行听力等系统的综合干预,能较明显地改善患儿的智力水平.     

多孔聚乙烯和生物陶瓷人工听骨在鼓室硬化手术中应用的疗效分析

目的 ,比较多孔聚乙烯和生物陶瓷人工听骨在鼓室硬化手术中的疗效.方法 回顾性分析1992～2009年生物陶瓷人工听骨和多孔聚乙烯人工听骨在鼓室硬化锤砧固定型运用的完整病例31例(31耳),术中运用多孔聚乙烯人工听骨17例(17耳),生物陶瓷人工听骨14例(14耳),术后随访3～24月,分析患者言语频率(500,1000,2000Hz)纯音平均听阈(PTA)及气骨导差(ABG),比较两种人工听骨植入的疗效.结果 两组术后言语频率PTA及ABG高分子多孔聚乙烯人工听骨为(33.23±11.02)dBHL和(20.98±8.29)dBHL,生物陶瓷人工听骨为(36.07±14.63dBHL和(23.09±9.42)dBHL,较术前改善,有统计学意义(P<0.05),但两组人工听骨疗效无明显差别(P>0.05).结论 高分子多孔聚乙烯和生物陶瓷人工听骨都能够提高鼓室硬化患者的听力,需注意预防并发症.     

大前庭水管综合征患者多频听觉稳态反应的特点

目的 通过对大前庭水管综合征(LVAS)患儿听觉多频稳态诱发反应(ASSR)测试分析,探讨其ASSR特点.方法 对40例(80耳)听性脑干反应(ABR)最大刺激强度95dBnHL未引出波形极重度感音神经性耳聋患儿进行ASSR测试,其中20例(40耳)为LVAS患儿,另20例(40耳)非LVAS患儿作为对照组.将两组5个频率ASSR的引出率、平均反应阈进行比较.结果 在0.25、0.5 kHz,LVAS患儿听觉多频稳态诱发反应引出率明显高于非前庭导水管扩大患儿,2个频率引出率差异有统计学意义(P＜0.01).在0.5、1 kHz,LVAS与非LVAS患儿平均反应阈强度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LVAS多频稳态反应的特点是低频残余听力,对0.5、1 kHz语言频段刺激较敏感.