新兵集训前心理健康状况和睡眠质量对训练成绩的影响

目的探讨集训前心理健康因素和睡眠质量因素对新兵集训成绩的影响。方法以500名集训新兵为研究对象,于参训第1周采用症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)分别评估受试者的心理健康状况和睡眠质量,于参训第3周选择6项军事训练项目进行考核,分析考核成绩合格、不合格两组间SCL-90和PSQI值的差异。结果引体向上、俯卧撑成绩合格组SCL-90总分和部分因子分比不合格组高(P<0.05或P<0.01),防护、战术动作、投弹和3000m跑4项考核成绩组间SCL-90总分和全部因子分差异无统计学意义(P>0.05),所有考核项目成绩组间PSQI和7项成分分值差异无统计学意义(P>0.05)。结论集训前心理健康状况对新兵集训成绩有一定的影响。     

综合心理行为干预对新兵情绪、应对和个性影响研究

目的 探讨综合心理行为干预对集训期新兵状态特质焦虑、应对和个性的影响,为制定新兵心理干预方案提供科学依据.方法 随机整群抽取某部集训期新兵436名,分为干预组和对照组,对照组进行常规军事训练,干预组给予综合性心理行为干预8 w.分别在集训第15、75 d对两组采用状态-特质焦虑问卷（STAI）、特质应对方式（TCSQ）、艾森克个性问卷（EPQ）评估,进行组间前后对照和组内平行对照及相关分析.结果 （1）集训第75 d组内前后对照,两组积极应对显著高于集训前,状态焦虑、精神质、掩饰性显著低于集训前,干预组特质焦虑、神经质显著低于集训前（P＜0.05或P＜0.01）;组间平行对照,干预组积极应对显著高于对照组,消极应对、状态焦虑、神经质显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.（2）干预组状态-特质焦虑因子分与积极应对、内外向、掩饰性呈显著负相关,与消极应对、神经质、精神质呈显著正相关;积极应对与内外向、掩饰性呈显著正相关,与神经质、精神质呈显著负相关（P＜0.05或P＜0.01）.低文化程度、独生子女、单亲家庭对新兵焦虑情绪和应对方式呈显著负相关（P＜0.01）.结论 综合性心理行为干预能有效缓解新兵焦虑情绪,完善个性,促进新兵更多采用积极应对,更快适应部队环境,但干预时也应注重个体差异性.     

驻川部队集训期南北方籍新兵冻疮发病情况调查

目的：调查驻川部队新兵冬季集训期间冻疮的发病情况。方法：采用问卷调查和巡诊体检的方式,分组调查北方和南方籍新兵入伍前1年和入伍当年冬季集训期间冻疮发病情况。结果：入伍前,南方组新兵冻疮发生率高于北方组,分别为41．89,6和18．09,6（P〈0．01）;集训期间两组人员冻疮发生率均高于入伍前1年,分别为49．1％和30．9％。在相同集训条件下,南方组新兵更容易患冻疮。入伍前冻疮多发部位依次为手、脚和耳,集训期依次为耳、手和脚。结论：四川地区冬季新兵集训期间易发生冻疮,应采取相应防护措施。     

大深度饱和潜水对潜水员尿量及尿中微量元素的影响CSCD

目的：观察大深度饱和潜水对潜水员尿量及尿中微量元素的影响,为大深度饱和潜水作业保障及促进潜水员作业后恢复提供理论依据。方法4名健康男性潜水员参加模拟480 m氦氧饱和潜水,收集入舱前1 d、舱中19 d、出舱后1 d的24 h尿液,测定尿中钡（Ba）、钴（Co）、铬（Cr）、铜（Cu）、铁（Fe）、锰（Mn）、铅（Pb）、锶（Sr）、锌（Zn）含量,检测结果采用LSD方差分析。结果潜水员在舱内第4、7、8、10、17、18天尿量明显高于入舱前1 d、出舱后1 d,舱内第15天尿量明显高于入舱前1 d。24 h尿中,Ba元素排泄高峰在第10、11天,第16、18、19天排泄量明显低于第1～11天排泄量;Cr及Co元素第16、18、19天排泄量明显低于第1～11天的排泄量;Fe、Mn元素排泄高峰在第10、11天,Pb元素排泄高峰在第8、10天;Sr元素排泄量相对平稳,最高峰在第12天;Zn元素排泄最高峰在第8天,后逐渐降低,第19天的排泄量最低;Cu元素排泄在第10天急剧升高,之后降低,第19天排泄量最低。结论大深度饱和潜水对潜水员尿量及尿中微量元素代谢产生影响,为更好地保障潜水员特殊作业还需加强对其研究,寻找解决方法。     

落实新大纲 提高组训能力

2009年6月15日-16日，济南军区某集团军卫生专业训练与考核大纲集训在淄博举办，来自集团军部队各级卫勤机关和医疗卫生部门的领导，共计30人参加了集训。这次集训主要传达学习了新一代全军卫生专业训练与考核大纲集训和全军部队战（现）场自救互救集训等精神，对新卫生专业训练大纲体系结构变化情况、     

寒区冬季集训对新兵寒冷性荨麻疹发生率影响的观察

目的：观察寒区冬季集训对新兵寒冷性荨麻疹发生率的影响。方法：选择在新疆阿勒泰地区某部教导队集训的所有男性新兵207例,分别在集训前后进行冰块试验。放置冰块处皮肤呈红色隆起,界限清楚,伴或不伴痒感者为阳性;局部无显著改变者为阴性。比较集训前后新兵寒冷性荨麻疹发生率,以及不同入伍地新兵集训前后寒冷性荨麻疹发生率。结果：集训过程中因健康原因退伍2例,其余205例均完成本研究。集训前冰块试验阳性60例,寒冷性荨麻疹发生率28．9％（60／207）;集训后冰块试验阳性21例,寒冷性荨麻疹发生率10．2％（21／205）。新兵集训后寒冷性荨麻疹发生率非常显著低于集训前（P〈O．01）。不同入伍地新兵集训前后寒冷性荨麻疹发生率比较,均差异非常显著（P〈0．01）。结论：寒区冬季集训可使新兵寒冷性荨麻疹发生率显著下降。     

高海拔地区急性重症脑功能损伤血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化及其临床意义

目的：研究高海拔地区急性重症脑功能损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化及意义,评价NSE与急性重症脑功能损伤的程度及预后的关系.方法：应用放射免疫法对20例高海拔地区急性重症脑功能损伤组发病第1天、第2天、第3天的血清NSE的含量进行动态监测,同时测定20例正常对照组的相应水平.将发病第1天血浆NSE的含量与脑损伤的程度、临床预后进行相关性分析.结果：①急性重症脑功能损伤组发病第1天、第2天、第3天的血清NSE水平均高于正常对照组（P＜0.05）,第1天与第2天、第3天的血清NSE水平有明显差异（P＜0.05）,第2天、第3天的血清NSE水平无明显差异（P＞0.05）;②急性重症脑功能损伤组血清NSE含量的峰值出现在发病后第1天;③急性重症脑功能损伤组发病第1天血清NSE与脑损伤程度呈显著正相关（R=0.523,P＜0.05）,与临床预后呈显著负相关（R=-0.565,P＜0.05）.结论：NSE是判断急性重症脑功能损伤程度、预测临床预后的一个重要指标.     

新兵集训心理应激特征及外周血免疫功能分析

目的观察新兵集训期间心理应激特征和外周血免疫功能,探讨集训新兵心理应激和免疫功能指标之间的相关关系及军事训练对新兵心理及免疫功能的影响。方法将某部新兵102名(集训新兵组),于集训第45天清晨抽取空腹外周静脉血,采用流式细胞术测试T淋巴细胞亚群、B细胞和NK细胞比率,并于当天进行症状自评量表(SCL-90)测试;选择健康体检者30名作为正常对照组。对比两组外周血免疫功能。结果集训新兵组外周血NK细胞百分率明显低于正常对照组(P<0.05),B淋巴细胞百分率明显高于正常对照组(P<0.05)。SCL-90总分≥160分组,T淋巴细胞百分率和各亚群百分率显著低于SCL-90总分<160分组(P<0.01),NK细胞百分率显著高于SCL-90总分<160分组(P<0.01);人际关系敏感因子分值≥2分组,B淋巴细胞百分率显著高于人际关系敏感因子分值<2分组(P<0.05);精神病性因子分值≥2分组,CD8+T细胞百分率显著高于精神病性因子分值<2分组(P<0.05),CD4/CD8显著低于精神病性因子分值<2分组(P<0.05);其他项目因子分值≥2分组,CD4/CD8显著低于<2分组(P<0.05)。SCL-90总分与T淋巴细胞及亚群百分率、NK细胞百分率存在明显相关性,人际关系因子分值与B细胞百分率存在明显相关性。结论集训影响新兵的心理功能和外周血免疫功能,集训新兵的心理应激强度和外周血免疫水平存在部分相关关系。     

百草枯急性中毒患者早期血液生化指标变化观察

目的：观察百草枯（PQ）急性中毒患者早期血液生化指标的变化。方法：将PQ急性中毒82例按照1个月内是否死亡分为病死组32例和存活组50例。比较两组中毒后第1、第3和第5天血清淀粉酶（AMY）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）水平的变化。结果：病死组第3天死亡7例,第5天死亡14例,服毒量显著高于存活组（P〈0．05）;两组年龄、性别比差异不显著（P〉0．05）。病死组第1、第3、第5天AMY、ALT、Cr水平显著高于存活组（P〈0．05）,第3、第5天TBil、BUN水平显著高于存活组（P〈0．05）。结论：PQ急性中毒患者早期血清中AMY、ALT、TBil、Cr及BUN水平的高低有助于判断中毒的严重程度。     

连续肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎细胞因子的影响观察

目的：观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）患者细胞因子的影响。方法：选择SAP 64例,随机分为CRRT组（观察组）及常规治疗组（对照组）各32例。两组均给予包括液体复苏、禁食、制酸、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染及对症、静脉营养支持等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予CRRT,分别于入院时、第1天、第4天、第7天和第10天抽血检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、内毒素、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素18（IL-18）水平;采用急性生理与慢性健康评分表Ⅱ（APACHEⅡ）进行评分。结果：观察组第4天、第7天、第10天TNF-α和内毒素水平均显著或非常显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;第7天、第10天IL-6非常显著低于对照组（P〈0.01）;第10天IL-18显著低于对照组（P〈0.05）。观察组第4天、第7天、第10天APACHEⅡ评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论：CRRT能有效降低SAP患者血清中TNF-α和内毒素水平,下调IL-6和IL-18的表达和合成,减轻患者全身炎症反应和维护内环境稳定。     

非营养性吸吮对早产儿胃泌素及生长发育的影响

目的探讨非营养性吸吮对早产儿胃泌素及生长发育的影响。方法以2010年2月～2011年1月我科收治的早产儿68例为研究对象,随机分为非营养性吸吮（NNS）组和对照组,测定出生后第1天开奶前及出生后第7天、第14天血清胃泌素水平,同时记录生长发育指标（头围、身长、体重）。结果①NNS组胃泌素水平在出生后第7、14天高于对照组（P〈0.05）;②与对照组相比,NNS组第7、14天体重增长差异有统计学意义（P〈0.05）;③NNS组胃肠外营养时间较对照组缩短,有统计学意义（P〈0.05）。结论 NNS可以促进早产儿血清胃泌素分泌及体重的增长,还可以缩短胃肠外营养时间。     

新兵集训期间防控甲型H1N1流感的做法

陕西西安61346部队卫生队徐勇、陕西西安61068部队医院张晓明、徐新华来稿：新兵集训期间防控甲型H1N1流感的做法。文章说，新兵到达军营第2天，出现发热患者1例，体温达39℃，送上级医院检测甲型HINI流感病毒阳性，确诊为甲型HINI流感；之后3天内又确诊5例。为做好相关防控工作，他们采取了以下措施：（1）加强领导，积极协调。疫病情发生后，他们及时上报领导及上级相关业务部门，使上级领导及相关业务部门及时了解发病动态，并启动防控预案，     

武警新兵集训期间胫骨骨膜厚度变化的高频超声观察

 目的 应用高频超声监测武警部队新兵集训期间胫骨骨膜厚度的变化,了解应力性骨损伤在武警部队新兵中的流行病学特点.方法 随机抽取武警某部男性新兵50名作为调研对象,双侧胫骨前内侧各设定20个测量点,分别于开训前及集训期间各周,应用高频超声仪器逐一测量骨膜厚度.结果 开训后1～5周,胫骨骨膜呈现逐渐增厚趋势,第6～9周骨膜厚度维持在一个高平台期,10～12周有所下降并趋于稳定,与开训前相比,集训第2周起骨膜增厚差异有统计学意义(P＜0.01);开训前及集训第1～4周,右侧胫骨骨膜厚度大于左侧,第5～9周左侧大于右侧,第10～12周时恢复至右侧大于左侧,其中集训第6周双侧胫骨骨膜厚度差异有统计学意义(P＜0.05);与开训前比较,集训中、后期第5～15测量点的骨膜厚度差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 高频超声可作为新兵集训阶段下肢应力性骨损伤的首选诊断方法.武警新兵集训期间胫骨骨膜厚度变化分为上升期、高平台期及稳定期;左下肢发生应力性骨损伤的风险可能高于右侧;胫骨中段、中下1/3段为应力性骨损伤的高发部位.     

心理素质训练对新兵心理健康状况的影响

目的 探讨心理素质训练对新兵心理健康状况的影响.方法 200名新兵随机分为两组:干预组(n＝100)在新兵集训期内全程参加心理素质训练,对照组(n＝100)在新兵集训期内未参加心理素质训练.采用SCL-90及应对方式量表对两组新兵在集训前后进行团体测量,并在集训结束后1个月时对干预组新兵心理素质训练效果进行主观评价.结果 干预组在集训后除恐怖和精神病性无显著降低外,其他各SCL-90因子分均显著下降;对照组在集训前后除躯体化外各SCL-90因子分均无显著差异.两组比较除躯体化、恐怖及精神病性外,其他各因子集训前后差值干预组均显著大于对照组(P＜0.05).干预组集训前后应对方式中退避和合理化无显著改变,但更多地运用解决问题、求助等应对方式,自责、幻想则显著减少;对照组集训前后应对方式无显著变化.两组比较,除退避和合理化外各应对方式差值干预组均显著大于对照组(P＜0.05).结论 心理素质训练有助于改善新兵心理健康状况和应对方式,可降低军事心理应激水平.     

多发伤肠屏障功能的改变及其与全身炎症反应综合征关系的研究

目的研究多发伤患者肠屏障功能的变化及其与全身炎症反应综合征（SIRS）的关系。方法将2007年8月-2008年3月收治的52例多发伤患者根据ISS评分分为轻度创伤组（ISS〈16,n=24）、中度创伤组（16≤ISS〈25,n=15）、重度创伤组（ISS≥25,n=13）,同时设对照组（健康志愿者,n=10）,分别于创伤后第1、3、6天采集外周血,采用酶学分光光度计法检测血浆D乳酸水平,ELISA法检测血清肠型脂肪酸结合蛋白（IF-ABP）水平;记录创伤后输血量、第1天输液量,记录感染并发症、SIRS发生率和住院时间。结果与对照组相比,轻度创伤组伤后血清IFABP和血浆D-乳酸水平无明显变化,中、重度创伤组血清IFABP和血浆D-乳酸水平在伤后第1天均明显升高（P〈0.01）,且重度创伤组高于中度创伤组（P〈0.01）,随后血清IFABP和血浆D-乳酸水平逐渐下降,中度创伤组在伤后第6天已基本恢复正常（P〉0．05）,而重度创伤组伤后第6天仍显著高于正常（P〈0．01）。相关分析表明,血清IFABP和血浆D-乳酸水平具有显著相关性（创伤后第1、3,6天分别为r=0．949,r=0．871,r=0．951,P〈0.01）;输血量与IFABP及D-乳酸水平呈正相关（创伤后第1、3、6天分别为r=0．562,r=0．534,r=0．465;r=0．507,r=0．468,r=0．312,P〈0.01）;IFABP和D-乳酸水平与SIRS发生呈正相关（创伤后第1、3、6天分别为r=0．542,r=0．566,r=0．469;r=0．488,r=0．606,r=0．421,P〈0.01）。结论多发伤患者创伤越重,由失血导致的肠通透性变化越显著,肠屏障功能损害越严重,SIRS的发生率越高。     

高压氧预处理对模拟海拔4000 m 急性暴露人体最大摄氧量和台阶试验指数的影响CSCD

目的：探讨高压氧预处理（ hyperbaric oxygen preconditioning ,HBOP）对急性高海拔暴露人体最大摄氧量（ maximal oxygen uptake ,VO2max ）和台阶试验指数的影响。方法第1天,8名被试者在海平面高度（简称“海平”）连续做登台阶运动5 min,台阶高30 cm,频率25次／min,节拍器控制节奏。测安静状态和恢复期的心率、血氧饱和度（ SaO2）、呼出气末端CO2量,以及运动时心率、SaO2,所测值为海平对照值。第2天,行4000 m急性暴露并做与第1天同样的登台阶运动,所测值为4000 m对照值。第3～9天进行HBOP,1次／d,90 min／次,在第3、5、7次HBOP结束0．5 h后行4000 m急性暴露并做与第1天同样的登台阶运动,试验结束后返回海平。根据心率推算出VO2max和台阶试验指数。结果（1） HBOP第7次试验结束后即刻心率[（158．82±9．08）次／min],与4000 m对照值[（167．58±7．63）次／min]比较下降明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）HBOP第7次试验结束后即刻台阶试验指数（46．41±7．30）与4000 m对照值（45．36±4．70）、HBOP第5次试验结束后即刻（45．66±4．75）比较明显提高,差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）HBOP 第7次试验结束后即刻VO2max[（46．41±7．30）ml／（kg· min）],与4000 m对照值[（42．30±4．59）ml／（kg· min）]比较明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。（4）安静状态下 SaO2,HBOP 第7次后为（82．25±3．37）％,与4000 m 对照值[（79．00±5．58）％]比较显著升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;运动后即刻SaO2,HBOP 第5次[（76．50±4．17）％]、第7次[（76．25±4．60）％]与4000 m对照值比较显著升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HBOP后行急性高海拔暴露,人体VO2max和台阶试验指数增加,运动能力提高。     

高原地区军事训练致女兵月经失调影响因素分析

目的：分析高原地区的女兵军事训练后月经失调的相关因素。方法：选择驻海拔近2000m女新兵155例，按新兵训练大纲于每年1～3月份进行训练，每天7h，共64天。分别在训练前1天，训练结束后第1天和第90天，采用放射免疫法测定其血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕激素（PROG）和睾酮（T）的水平。结果：参训女兵训练结束后内分泌激素水平均较训练前增高，特别是E2、FSH、LH水平显著增高（P〈0．01）；训练期停经73例（停经组，47．1％），T水平明显高于未停经者（未停经组），E2、FSH水平低于未停经组（P〈0．01）；训练结束后3个月，所有女兵内分泌激素水平均略高于训练前，但差异不显著；94．5％停经女兵恢复正常月经，6个月后全部恢复。结论：高原训练后，女兵内分泌激素水平可发生适应性变化，不会引起长久的内分泌紊乱及生殖系统损害。     

血清高迁移率蛋白-1水平变化与多发伤患者脏器功能不全及死亡率的关系

目的 研究多发伤患者伤后血清高迁移率蛋白-1（HMGB-1）的水平变化，以预测是否发生脏器功能不全（OD）及死亡率。方法测定35例多发伤患者伤后1，3，7d血清的HMGB-1，同时评定OD的发生情况和死亡率。了解HMGB-1水平变化及其与OD和死亡率的相关性并进行预测。结果（1）以是否发生OD分组，多发伤患者两组之间第1天和第3天HMGB—1值比较，差异有统计学意义（分别为t=4．411，P＜0．01，t=5．764，P＜0．01）。（2）以死亡或生存分组，多发伤患者两组之间第1，3，7天HMGB-1值比较差异无统计学意义。（3）创伤后第1，3天HMGB—1水平与OD明显相奖（P＜0．01）。（4）以是否发生OD分组，两组之间第1天HMGB-1值比较，差异有统计学意义（χ^2=17．850，P＜0．01）。第1天HMGB-1与正常者积分吸光度（A）比值≥1.08，OD发生率增加（χ^2=4．000，P＜0．05）。第1天HMGB-1与正常者积分吸光度比值≥1．35，OD发生率明显增加（χ^2=6．296，P＜0．05）。（5）以是否发生OD分组，两组之间第3天HMGB—1值比较，差异有统计学意义（χ^2=30．000，P＜0．01）。第3天HMGB—1与正常者积分吸光度比值≥1．35，OD发生率明显增加（χ^2=14．583，P＜0．01）。结论伤后第1、3天HMGB-1水平与OD发生率密切相关，可以预测创伤后OD发生，但对创伤后死亡或生存无预测作用。     

脑白质损伤早产儿颅脑超声的动态变化

目的探讨脑白质损伤早产儿颅脑超声的动态变化。方法观察组为脑白质损伤早产儿35例,对照组为健康早产儿36例。分别于生后第1天,第7天,第14天行颅脑超声检查,数据经SPSS13．0统计软件分析,比较两组差别。结果观察组第1天颅脑超声异常率97％．显著高于对照组（P〈0．01）,观察组第7天颅脑超声异常率86％,显著高于对照组（P〈0．01）1）,观察组第14天颅脑超声异常率83％,显著高于对照组（P〈0．01）。结论颅脑超声可作为早产儿脑白质损伤早期诊断和预后评估有力的依据。     

术中移植肾再灌注原因分析

目的探讨肾移植术中血管并发症的原因及处理方法。方法总结近11年来因血管并发症而行移植肾再灌注4例,其中吻合口狭窄2例,肾静脉横断1例,动脉内膜剥脱堵塞肾动脉1例。结果4例患者术后2例恢复顺利。分别于术后第6天,第7天血肌酐恢复正常。1例术后1天即出现移植肾功能延迟恢复（DGF）,术后18天血肌酐恢复正常。1例术后第3天尿量开始减少,考虑DGF,行血透及对症、支持治疗,术后第10天又合并急性排斥反应,术后3l天血肌酐恢复正常。随访14月-11年,除1例于术后6年移植肾失功外,余3例现移植肾功能均正常（分别随访11年、6年、14月）。结论术中遇到移植肾缺血,首先要找出缺血原因,在排除超急性排斥反应后,应果断行再灌注,重新吻合血管,挽救移植肾。