基于信息化的手卫生监测系统在ICU医院感染防控中的应用效果分析

目的 探讨基于信息化的手卫生监测系统在ICU医院感染防控中的应用效果。方法 选择ICU在职医护人员116例,2019年7月至2019年12月为基线阶段（对照组）,2020年1月至2020年6月为干预阶段（观察组）。对照组采用世界卫生组织（WHO）提供的手卫生调查方法和工具统计手卫生依从性,观察组采用信息化系统监测手卫生依从性。比较两组间手卫生依从性、每床日速干手消液的消耗量、ICU内医院多重耐药菌检出率及医院感染发生率。结果 观察组不同时机手卫生依从性均明显高于对照组,总体手卫生依从性（89.9%）也明显高于对照组（75.3%）,两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组每床日速干手消液的消耗量明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组与观察组标本送检次数分别为1,398次与1,525次,观察组肺炎克雷伯杆菌（耐三四代头孢菌素）、肺炎克雷伯杆菌（CRKP）、鲍曼不动杆菌（CRAB）和铜绿假单胞菌（CRPA）检出率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组多重耐药菌感染例次率（4.5%）、医院感染率（3.8%）及医院感染例次率（5....     

重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查与对策分析

目的：对发生于重症监护病房（ICU）的鲍曼不动杆菌（ABA）医院感染暴发进行调查,为控制医院感染提供依据和对策。方法按《医院消毒技术规范》要求进行采样和细菌培养,对患者、环境来源菌株进行细菌鉴定和药敏试验。结果环境中ABA检出率从高到低依次为吸痰小瓶（88．9％）、护工手（60．0％）、呼吸机回路（37．5％）、医务人员手（28．0％）、床头桌面（25．0％）、鼻拭子（13．3％）、设备按钮（12．5％）、医务人员工作服（12．0％）、工作人员拖鞋底（6．7％）。患者痰标本和医院环境中分离到的ABA具有相同的耐药菌谱。此次感染暴发的感染源为1例ABA感染患者,暴发原因为呼吸机回路非一次性使用和医护人员手卫生依从性差。结论规范医务人员操作行为、严格无菌技术、加强病房环境管理、提高医护人员手卫生依从性,能有效预防和控制医院感染。     

强化手卫生控制ICU内MRSA感染的效果分析

目的探讨强化手卫生，包括改进医护人员洗手条件，加强洗手教育，提高洗手依从性等措施，对ICU内耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染控制的效果。方法监测分析强化手卫生前后ICU内痰标本MRSA菌株检出率的变化。结果强化手卫生使ICU内痰标本MRSA的检出率从16．9例／1000人天／月降低到9．3（P〈0．05），并且降低的程度与医护人员洗手依从率密切有关。结论强化手卫生对控制ICU内MRSA的医院感染切实有效，而合理安排工作量，加强教育和监督才能提高洗手依从性。     

综合医院重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的：了解综合医院重症监护病房（ICU）医院感染现状及病原菌分布,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法：采用目标性监测方法, 对2017年1-12月入住ICU患者进行医院感染目标性监测,统计医院感染发病率、器械相关感染发病率、医院感染病原菌及多重耐药菌分布情况。结果：共监测ICU患者4 593例,发生医院感染258例,296例次,例次感染率6.44%;住院总日数37 905天,千日例次感染率为7.81‰。感染部位以呼吸系统感染为主（占47.64%）,其次为血流感染（占23.65%）、泌尿系感染（占13.18%）。呼吸机相关性肺炎日发病率3.31‰;中心静脉导管相关血流感染日发病率0.34‰;导尿管相关泌尿系感染日发病率1.08‰。检出病原菌319株,其中革兰氏阴性菌221株（占69.28%）,革兰氏阳性菌76株（占23.82%）,真菌22株（占6.90%）。检出多重耐药菌137株（占42.95 %）。结论：ICU医院感染发病率高,主要为呼吸系统感染,病原菌以革兰氏阴性菌为主,器械相关感染发生率高,细菌耐药现象明显。开展目标性监测,能及时发现感染隐患,采取干预措施,降低医院感染发生率。     

血培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析

目的：了解我院2006～2008年血培养阳性标本的病原菌分布和耐药性变迁。方法：采用BacT/Alert3D血培养仪及Vitek-2鉴定仪，对住院患者的血培养标本进行病原菌培养鉴定试验。细菌药物敏感性试验采用纸片扩散法（K-B法）；选用WHONET5.4软件进行统计分析。结果：2006～2008年共分离出病原菌298株，其中革兰阴性菌所占比例分别为64.1%、52.1%和54.8%；革兰阳性菌所占比例分别为36%、47.9%和46%。血培养阳性检出率主要分布于血液科27.1%、中心监护室13.4%、儿科9.4%、泌尿外科6.1%和呼吸内科5%。细菌检出率较高的革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）流行率分别为44.9%（22/49）和26.3%（5/19），革兰阴性菌对碳青酶烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性。检出率较高的革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人葡萄球菌。在葡萄球菌和肠球菌中均未发现对万古霉素和替考拉宁的耐药菌株。结论：本院血培养阳性结果中条件致病菌所占比例及其耐药性较高，临床医生应及时了解血培养阳性病原菌的分布特征及耐药情况，合理使用抗生素，减少医院内感染及血流感染败血症的死亡率。     

医院获得性肺炎患者细菌分布情况和临床特征的调查

目的通过对浦东新区人民医院医院获得性肺炎（HAP）感染情况的调查,了解医院HAP的感染现状,为《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》提供临床数据。方法对100例HAP患者进行细菌分布情况和临床特征的调查。结果总细菌检出率为73%,培养出细菌的患者中HAP占75.3%、呼吸机相关性肺炎（VAP）占24.7%。临床诊断为HAP的患者中细菌检出率为68.75%;临床诊断为VAP的患者中细菌检出率为90.00%。主要病原菌的检出率由高到低依次为金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、肺炎克雷伯菌、不动杆菌。外科监护室（ICU）细菌检出率与床位比为286%。结论在血培养阴性时严格按要求收集的痰液标本可以作为诊断HAP及用药的依据。在细菌的分布上,各地区有所差异,建议各地区建立自己的细菌调查的数据库,并建议补充和细化《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》的数据库。     

高原地区医院感染病原菌的分布及耐药分析

目的：分析格尔木市人民医院2013年度住院患者医院感染中分离出的病原菌分布及耐药性。方法：对我院2013年度临床分离的105株感染菌作回顾性分析。采用山东鑫科细菌鉴定培养仪,用MIC法进行药物敏感性试验。结果：医院的感染病例中共分离出105株致病菌,其中,革兰氏阴性细菌98株,占93.33%;阳性细菌7株,占6.66%;革兰氏阴性杆菌以大肠埃希菌（35.23%）、阴沟肠杆菌（16.19%）、肺炎克雷伯菌（13.33%）为主;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌（1.90）、凝固酶阴性葡萄球菌（1.90%）、肠球菌属（1.90%）为主;采集标本占前三位的分别是血液（22.85%）、下呼吸道标本（18.09%）、分泌物（13.33）;在革兰氏阴性细菌中耐药率居首的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,对碳青霉烯类亚胺培南的敏感率达100%;在革兰氏阳性细菌中葡萄球菌属对青霉素的耐药率达100%,未出现万古霉素耐药。肠球菌属对青霉素耐药率达100%,未出现万古霉素耐药。结论：医院感染中革兰氏阴性细菌感染率较高,某些条件致病菌的检出率增多,且对常用抗菌药物耐药性高,降低医院感染发生率,减少医院感染病原菌,重视病原菌培养,合理使用抗菌药物,控制医院感染具有重要意义。     

多重耐药菌感染的分析及预防控制对策

目的分析临床科室多重耐药菌感染分布情况并提出相应的预防控制对策,为临床诊疗提供依据。方法开展细菌耐药性检测,对156例多重耐药菌感染患者的感染部位和耐药菌种类、病原菌分布情况进行分析。结果该院多重耐药菌主要分布于ICU病房,占34%;医院感染的多重耐药菌以革兰阴性杆菌为主,其次是革兰阳性球菌,且多重耐药菌的主要种类是大肠埃希菌(46.2%)、鲍曼不动杆菌(19.9%)、铜绿假单胞菌(17.9%)、肺炎克雷伯菌(17.9%)、金黄色葡萄球菌(4.5%);多重耐药菌感染部位以呼吸系统感染为主,占48.1%,其次为泌尿系统感染,占39.0%。结论多重耐药菌增多是医院面临的重要问题,加强多重耐药菌的监测,严格执行消毒隔离措施、落实手卫生及合理应用抗菌药物,可以有效预防和控制多重耐药菌感染。     

ICU医院感染病原菌325株分析

目的：了解ICU医院感染病原菌的种类、感染部位分布及细菌耐药性,为临床合理用药提供依据。方法：对ICU患者标本中培养出的细菌进行分析。结果：共检出病原菌325株,前5位病原菌依次是念珠菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。病原菌检出率以下呼吸道标本最高,占58.8%。念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率为0;主要革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率为0,对阿米卡星耐药率〈20%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBL s率分别为51.7%、40.0%,MRSA检出率为62.5%。结论：加强ICU感染的病原菌检测非常必要,可指导临床合理用药。     

某医院临床多重耐药菌分布及细菌耐药性分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗了解医院临床分离多重耐药菌分布及细菌耐药情况,为多重耐药菌医院感染防控提供科学依据。方法 通过回顾性分析的方法,对某医院住院患者送检标本多重耐药菌检出情况及细菌药敏试验结果进行统计分析。结果 该医院在2015年度共检出多重耐药菌 990株,产超广谱β内酰胺酶阳性大肠埃希菌检出最多。多重耐药菌主要分布在重症监护病房（ICU）、神经外科和神经内科,多重耐药菌分离自痰标本和尿液标本分别占49.8%和21.5%。临床分离的革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、美洛培南敏感,但对多数临床常用抗菌药物普遍耐药。结论 该医院多重耐药菌感染形势严峻,应加强抗菌药物合理使用与监测,强化手卫生措施。     

医务人员手卫生管理在ICU医院感染干预中的应用

目的:探讨医务人员手卫生管理在ICU医院感染干预中的应用效果。方法:选取本医院60名ICU医护人员为研究对象,本次研究选取3个阶段进行,2016年6~9月为加强医务人员手卫生管理前,2016年10月~2017年1月为加强医务人员手卫生管理过程,2017年2~5月为加强医务人员手卫生管理后。管理措施包括加强手卫生管理知识培训、加强手卫生设施配置及加强手卫生监督管理等。比较3个阶段手卫生管理效果,统计3个阶段由入选的60名医护人员负责的ICU住院导管留置患者相关感染发生率及多药耐药菌检出率。结果:管理前、管理中及管理后医护人员对手卫生的认知度、手卫生执行率及洗手合格率均依次明显升高(P0.05),且平均每日洗手次数、每月洗手液消耗量均明显增加(P0.05)。3个阶段ICU住院的尿道插管留置≥7 d的患者感染率比较差异无统计学意义(P0.05),但管理前、管理中、管理后中心静脉置管≥7 d患者感染率(12.70%、6.58%、1.47%)依次明显降低(P0.05)。管理后检出率与管理前、管理中比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:加强医务人员手卫生管理可有效提高医务人员手卫生执行率及合格率,对预防和控制医院感染有重要意义。     

ICU病人留置尿管相关尿路感染病原菌分布及预防

[目的]分析ICU病人留置尿管相关尿路感染发生情况及病原菌分布,探讨感染病原菌来源及感染预防策略.[方法]对2006年7月-2008年6月ICU留置尿管病人分离出的病原菌及其药敏结果进行分析.[结果] ICU医院感染发生率27.8%,留置尿管病人中泌尿道感染发生率为20.8%(78/375),感染病原菌以革兰阴性菌为主,占56.3%,真菌占29.5%,革兰阳性菌占14.3%.肠杆菌科中大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株检出率53.1%,肺炎克雷伯菌37.5%.未出现耐万古霉素肠球菌.[结论]ICU留置尿管病人医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,且感染率较高,应尽量避免不必要的留置导尿;严格无菌操作和手卫生规范,加强对重点菌种如耐万古霉素肠球菌、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等的专项监测.     

某医院ICU多重耐药菌的流行病学特点及预防措施

摘要 目的 了解重症医学科（ICU）患者多重耐药菌（MDRO）的检出情况及分布特点,为预防MDRO的传播提供依据。方法收集2012年1月-2013年12月某医院ICU住院患者送检的各类临床标本培养出的MDRO。分析MDRO感染的流行病学特点、阳性标本分布、检出MDRO的时间分布特点分析。 结果2年ICU共入住1 839例患者,216例患者共检出MDRO 315株,检出率为11.7%。常见的MDRO依次是鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、大肠埃希菌（ESBLs）、肺炎克雷伯菌（ESBLs）和金黄色葡萄球菌（MRSA）等。首次标本培养耐药共117株;首次培养阴性,数天后培养出耐药菌共110株;首次培养为其他菌种,数天后培养出不同菌种的耐药菌共计66株;开始培养出该菌种不耐药,隔一段时间后该细菌耐药共计22株。住院时间和年龄是患者感染或定植MDRO的危险因素。〖HTH〗结论〖HTSS〗为减少MDRO的感染或定植,尽可能及时将患者转出ICU,减少患者入住ICU的时间,严格执行手卫生、病房环境消毒隔离措施,合理使用抗菌药物。     

多重耐药菌的科室分布及院内感染控制

摘要 目的 探讨常见多重耐药菌(MDROs)科室分布特征,寻找有效措施控制多重耐药菌医院感染的发生。方法 采用回顾性分析方法,对2015年1-9月医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌（CRE）及耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的患者进行调查,分析其来源及科室分布特征。结果 常见多重耐药菌感染452例,其中属于医院感染222例,占49.12%,属于社区感染230例,占50.88%。分布于33个病区,主要分布在综合ICU、烧伤整形科、皮肤科和小儿内科,构成比分别为29.65%、11.50%、6.42%、5.09%。多重耐药菌检出率由高到低依次为:MRSA（209株,占46.24%)、MDR-AB（159株,占35.18%）、MDR-PA（56株,占12.39%）、CRE（28株,占6.19%）、VRE（0株,占0%）。结论 多重耐药菌来源于社区或医院内,科室分布广,有分类聚集现象,不同科室院内感染控制侧重点应有不同。     

ICU病人留置尿管相关尿路感染病原菌分布及预防

[目的]分析ICU病人留置尿管相关尿路感染发生情况及病原菌分布,探讨感染病原菌来源及感染预防策略。[方法]对2006年7月-2008年6月ICu留置尿管病人分离出的病原菌及其药敏结果进行分析。[结果]ICU医院感染发生率27．8％,留置尿管病人中泌尿道感染发生率为20．8％（78／375）,感染病原菌以革兰阴性菌为主,占56．3％,真菌占29．5％,革兰阳性菌占14．3％。肠杆菌科中大肠埃希菌产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）株检出率53．1％,肺炎克雷伯菌37．5％。未出现耐万古霉素肠球菌。[结论]ICU留置尿管病人医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,且感染率较高,应尽量避免不必要的留置导尿;严格无菌操作和手卫生规范,加强对重点菌种如耐万古霉素肠球菌、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等的专项监测。     

ICU多重耐药菌感染现状分析

目的 分析重症监护室(ICU)患者多重耐药菌检出率及耐药性的特征.方法 应用细菌学监测方法对分离自2010年1月至2011年12月本院ICU患者的211株病原菌及其药敏试验结果采用瑞美检验网络管理系统软件进行数据分析.结果 ICU病原菌阳性检出率为64.3%(211/328),感染病原菌以革兰阴性菌为主,占63.5%(134/211);其次为革兰阳性菌,占25.1%(53/211);真菌占11.4%(24/211).多重耐药菌检出率由高到低依次是金黄色葡萄球菌87.0%(20/23),凝固酶阴性葡萄球菌76.9%(10/13),铜绿假单胞菌73.2%(30/41),鲍曼不动杆菌72.7%(16/22).未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)和耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE).结论 分离自ICU患者标本的病原菌对抗菌药物的耐药性严重,多重耐药菌总检出率为58.3%(123/211).ICU多重耐药菌处理对策应从阻遏耐药菌传播和产生着手,合理使用抗菌药物,加强手卫生,防止多重耐药菌医院暴发流行.把患者安全放在首位.     

手卫生控制对ICU医院感染的影响

目的调查重症监护病房医务人员手卫生现状及其对医院感染的影响。方法采用加强手卫生干预措施,改善手卫生设施、建立有效的监督管理机制。结果经过1年手卫生干预措施,本医院ICU医院感染率由2007年的42.70%下降到2008年的27.36%。采取干预措施之后,ICU医护人员手卫生依从性明显加强,各种手卫生指征执行率明显提高。干预后医护人员手卫生依从率由59.0%提高到80.8%,所有手卫生指征执行率都有明显提高。结论有效手卫生控制,可明降低医院ICU感染率。     

手卫生监测系统在ICU医院感染目标监测中的应用效果

目的 探讨手卫生监测系统在ICU医院感染目标监测中的应用效果.方法 选取2019年7月—12月在ICU采用手卫生监测系统对某院ICU医护人员手卫生进行动态监测,比较2019年上半年和下半年,ICU医护人员手卫生依从性、三种导管感染发生率.结果 手卫生监测系统在临床应用以后,ICU医护人员的手卫生依从性显著提高,从60％提高到92％.导管相关血流感染率由4.43‰下降至1.02‰、导尿管相关泌尿系感染率由5.12‰下降至1.57‰,呼吸机相关性肺炎的感染率由20.53‰下降至13.04‰,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手卫生监测系统应用于ICU,可提高医护人员手卫生的依从性,有效降低医院感染率.     

重症监护病房患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）患者临床感染病原菌分布特点及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据,有效预防和控制医院感染。方法对本院2010年入住ICU病房患者送检的各类标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验,对结果进行统计分析。结果分离出病原菌379株。标本来源中以痰阳性标本居首位,占65.4%;病原菌仍以革兰阴性（G-）杆菌为主,占57.2%（217/379）,革兰阳性（G＋）球菌占29.9%（113/379）,真菌占12.9%（49/379）;超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率50.3%,耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）检出率为53%,未发现万古霉素耐药株。结论 ICU患者免疫力低下极易感染病原菌,且易呈多重耐药性。定期监测ICU病房病原菌分布和耐药情况,对临床合理使用抗菌药物及ICU患者感染的诊治具有重要指导意义,从而达到控制感染、减少新的耐药菌株出现的目的。     

2014-2016年耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌实时监测分析

摘要 目的 了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）临床分布及细菌耐药性，为临床合理使用抗菌药物和防控院内感染提供参考。方法 收集2014-2016年某医院微生物室分离的CRAB住院患者的相关临床资料，就其临床分布及药敏情况进行回顾性分析。结果 1 347株鲍曼不动杆菌（AB）中CRAB检出率为39.7%，院内感染的CRAB占感染总数的73.4%；CRAB多见于老年患者，标本主要来自痰液和分泌物，分别占78.0%和16.3%；其科室分布主要是综合ICU、含专科ICU的急诊科、神经内科和神经外科，分别占19.5%、15.2%、12.6%和12.4%；3年药敏结果统计显示，CRAB和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松及头孢替坦耐药率均为100.0%，CRAB对氨苄西林/舒巴坦等13种常用抗菌药物的耐药率明显高于CSAB（P均＜0.05）。结论 CRAB检出率较高，感染主要来自院内，分布相对集中，对常用抗菌药物耐药性严重，应加强对重点科室、重点部位及高危人群CRAB医院感染目标性监测和干预。