米力农联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的血流动力学变化

目的：观察米力农联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭（CHF）所致的血流动力学变化。方法：CHF患者125例,随机分为三组,常规治疗组（40例）,米力农组（42例,常规治疗基础上加用米力农）,米力农加曲美他嗪组（43例,常规治疗基础上加用米力农联合口服曲美他嗪）,10d为1个疗程,观察各组治疗前后疗效及各指标变化情况。结果：米力农联合曲美他嗪治疗CHF临床总有效率（88．3％）显著高于常规治疗组（65．0％）。与常规治疗组和米力农组治疗后比较,米力农联合曲美他嗪组每搏量[SV,（49±8．1）ml、（54．4±8．2）ml比（61．5±8．2）m1]、心排血量Eco,（4．3±0．6）L／min、（4．7±0．5）L／min比（5．7±0．7）L／mini、心脏指数[CI,（3．2±0．8）L·min^-1·m^-2、（3．6±0．5）L·min^-1·m^-2比（4．2±0．6）L·min^-1·m^-2]、左室射血分数[LVEF,（42．2±8．2）％、（47．6±8．2）％比（52．8±8．1）％]和二尖瓣血流舒张早期与舒张晚期最大流速的比值[E／A,（1．0±0．3）、（1．2±0．2）比（1．4±0．3）]均显著升高（P均〈0．05）。结论：米力农联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭可明显改善心衰患者的心功能。     

左西孟坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效研究

目的：评价左西孟坦治疗急性心肌梗死（AMI）合并充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：选择58例确诊AMI后一周内并发CHF患者,采用随机数字法分为左西孟旦组（30例,予以左西孟坦治疗）和多巴胺对照组（28例,给予多巴胺治疗）。观察两组治疗前后临床指标及N末端B型利钠肽前体（NT—proBNP）等指标的变化。结果：治疗前两组各指标均无显著差异（P〉0．05）;与治疗前及多巴胺组治疗后比较,左西孟坦组治疗后心率[（120．91±11．78）次／min、（122．67±9．01）次／min比（114．93±10．76）次／min]、呼吸频率[（26．00±3．13）次／min、（23．18±2．38）次／min比（21．47±2．67）次／min]、呼吸困难程度评分[（2．50±0．90）分、（2．07±0．77）分比（1．70±0．59）分]、肺毛细血管楔压[（22．50±2．57）mmHg、（19．57±2．87）mmHg比（16．80±2．39）mmHg]、NT-proBNP水平[（1207．5±95．6）pg／ml、（1097．85±87．6）pg／ml比（729．60±62．9）pg／ml]均显著下降（P〈0．05或〈0．01）,LVEF[（38．40±3．09）％、（41．57±3．10）％比（44．10±3．94）％]、心脏指数[（2．09±0．27）L·min^-1·m^-2、（2．24±0．27）L·min^-1·m^-2比（2．40±0．29）L·min^-1·m^-2]显著提高（P〈0．05或P〈0．01）。结论：左西孟坦可以短期内明显改善急性心肌梗死患者心力衰竭病情。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及肝肾功能的影响

目的 探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及肝肾功能的影响. 方法选取100例行腹腔镜下胆囊切除术的患者,根据麻醉方法分为丙泊酚组(50例)和右美托咪定组(50例),观察手术麻醉诱导血流动力学变化及应激反应,同时记录麻醉前、麻醉后及术后肝肾功能变化. 结果 插管即刻及插管后1 min丙泊酚组与有美托咪定组心率[(85.7±13.4)次/min比(62.7±9.9)次/min,t=2.296,P=0.045; (81.3±14.9)次/min比(60.3±8.8)次/min,t=2.714,P=0.022],平均动脉压[(86.3±11.9)mm Hg 比(66.5±11.7) mm Hg,t=2.653,P=0.024;(88.6±15.6) mm Hg比(68.7±12.3)mm Hg,t=2.240,P=0.049]显著升高.插管即刻、插管后1min及5 min丙泊酚组与右美托咪定组患者肾上腺素[(680.1±112.3) pmol/L比(576.1±83.1)pmol/L,t=2.628,P=0.019;(705.4±127.6) pmol/L比(648.8±105.3) pmol/L,t=2.242,P=0.039;(689.6±123.4) pmol/L比(628.2±94.3)pmol/L,t=2.224,P=0.040]、去甲肾上腺素[(3953.6±514.6) pmol/L比(3695.1±496.2) pmol/L,t=2.454,P=0.032;(4367.1±565.7) pmol/L比(3967.2±514.9)pmol/L,t=2.500,P=0.030;(4095.8±415.1) pmol/L比(3813.4±513.7) pmol/L,t=2.255,P=0.045]、皮质醇[(796.6±198.7)nmol/L比(698.7±176.3) nmol/L,t=2.334,P=0.033; (835.5±217.2) nmol/L比(783.7±201.9) nmol/L,t=2.167,P=0.044; (822.4±203.3) nmol/L比(720.6±188.1) nmol/L,t=2.189,P=0.043]比较,右美托咪定组均低于丙泊酚对照组.与麻醉前比较,两组患者肝肾功能比较差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学更稳定,应激反应较轻,对肝肾功能无明显影响,可安全、有效地用于腹腔镜胆囊切除术.     

右旋美托咪定联合美托洛尔治疗蛛网膜下腔出血并心肌损伤的研究

目的:观察右旋美托咪定联合美托洛尔治疗蛛网膜下腔出血并心肌损伤的疗效。方法:131例蛛网膜下腔出血并心肌损伤患者按照随机数字法被分为对照组(31例)、美托洛尔组(34例)、右旋美托咪定组(32例)、右旋美托咪定与美托洛尔联合治疗组(34例),测定各组血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E),脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、并行心脏超声等评估治疗前后心肌损伤恢复情况。结果:与术前比较,美托洛尔、右旋美托咪定和联合治疗组术后1dLVEDd明显增加,术后3d开始明显减小,术后7d恢复到术前水平(P均0.05);LVEF术后1d明显降低,术后3d开始明显提高,术后7d恢复到术前水平(P均0.05);cTnI、BNP、NE和E水平术后1d明显升高,术后3d开始降低,术后7d恢复到术前水平(P均0.05);术后7d,与对照组、美托洛尔组、右旋美托咪定组比较,联合治疗组LVEDd明显减小,LVEF明显提高,心功能明显改善;血浆NE[(1.37±0.08)pmol/L、(1.05±0.09)pmol/L、(1.19±0.07)pmol/L比(1.01±0.06)pmol/L]、E[(6.17±0.41)pmol/L、(6.02±0.34)pmol/L、(6.06±0.29)pmol/L比(5.26±0.26)pmol/L],cTnI[(0.22±0.02)μg/L、(0.11±0.03)μg/L、(0.17±0.02)μg/L比(0.09±0.01)μg/L]、BNP[(1126.81±11.27)ng/L、(1014.09±14.29)ng/L、(1154.09±16.52)ng/L比(954.09±9.31)ng/L]水平明显降低(P均0.05)。结论:右旋美托咪定、美托洛尔及其两者联合治疗均可有效抑制蛛网膜下腔出血并心肌损伤,改善心功能,但联合治疗效果最好。     

全身麻醉复合不同剂量右美托咪定持续输注对老年髋部骨折患者的影响

目的评价全身麻醉复合不同剂量右美托咪定持续输注对老年髋部骨折患者的影响。方法入选2018年1月至12月汕头市潮阳区大峰医院麻醉科老年髋部骨折患者99例,随机数表法分为右美托咪定低剂量组45例和高剂量组44例。低剂量组给予0.5μg/(kg·h)右美托咪定持续输注辅助麻醉,高剂量组给予1.0μg/(kg·h)右美托咪定持续输注辅助麻醉,比较2组患者拔管和苏醒时间,麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、右美托咪定输注15 min时(T2)和手术结束时(T3)各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及术前和术后2 h应激反应指标水平。应用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。结果低剂量组较高剂量组患者术后苏醒和拔管时间[(13.42±0.69)和(16.91±1.08)min;(20.17±2.46)和(27.63±3.02)min]短,差异有统计学意义(P0.05)。相比T0,2组患者T1、T2、T3时间点MAP和HR均降低,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者T0、T1、T2和T3时间点MAP和HR差异均无统计学意义(P0.05)。与术前相比,2组患者术后2 h皮质醇[(189.24±23.76)和(153.48±20.57)μg/L;(182.63±24.81)及(152.88±21.72)μg/L]和醛固酮[(49.21±8.62)和(33.76±5.80)pg/L;(47.29±4.02)和(34.07±3.97)pg/L]水平均升高,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者间术前和术后2 h肾上腺素、皮质醇、去甲肾上腺素和醛固酮水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论全麻复合高剂量与低剂量右美托咪定持续输注均可稳定老年髋部骨折患者血流动力学指标,但低剂量右美托咪定可缩短拔管和苏醒时间。     

右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒期气管拔管前后应激反应的影响。方法 46例全麻下腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组和右美托咪定组各23例。关腹、停用维持用麻醉药时,对照组开始静脉微量泵输注生理盐水10 ml,右美托咪定组开始静脉微量泵输注右美托咪定0.5μg/kg,两组输注时间均为10 min,观察在苏醒期气管拔管时、拔管后2 min、拔管后5 min的血压、心率、呼吸、血氧饱和度以及血中肾上腺素、去甲肾上腺素的变化。结果右美托咪定组在拔管时、拔管后2 min血压、心率变化明显小于对照组,肾上腺素、去甲肾上腺素水平明显低于对照组（P〈0.05或〈0.01）,拔管时患者躁动的发生率低于对照组（P〈0.01）。结论右美托咪定可抑制苏醒期拔管前后应激反应。     

右美托咪定对接受PCI治疗的AMI患者冠脉和心肌保护的影响

目的:探讨右美托咪定对接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者冠脉和心肌保护的影响。方法:选择2016年3月～2017年3月于我院行PCI术的92例AMI患者为研究对象。患者被随机均分为常规PCI组和右美托咪定组(在常规PCI组基础上静脉泵注右美托咪定)。观察比较两组治疗前、治疗6h和24h后冠脉血管直径、HR、SBP、DBP、血清心肌肌钙蛋白I (cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,及不良反应发生率。结果:与常规PCI组比较,右美托咪定组治疗6h、24h后冠脉血管直径[24h:(2.68±0.36)mm比(2.44±0.35)mm]、HR [24h:(86.56±8.12)次/min比(75.42±7.05)次/min]、DBP [24h:(76.26±10.30)mmHg比(68.28±9.25)mmHg]和SBP [24h:(133.17±23.76)mmHg比(118.28±10.26)mmHg]水平均显著降低,P均0.01。与治疗前比较,治疗后6h、24h两组血清cTnI和CK-MB水平均依次显著升高,血清H-FABP水平均依次显著降低,P均=0.001。与常规PCI组比较,右美托咪定组治疗后6h、24h血清cTnI [24h:(1.23±0.05)ng/ml比(1.64±0.07)ng/ml]和CK-MB水平[24h:(125.09±13.16)μg/ml比(149.71±14.53)μg/ml]显著升高,血清H-FABP水平[24h:(10.44±2.59)ng/ml比(8.31±2.16)ng/ml]显著降低,P均=0.001。右美托咪定组不良反应发生率显著低于常规PCI组(6.52%比23.91%),P=0.020。结论:右美托咪定虽然对接受PCI治疗的AMI患者有收缩冠脉的作用,但可通过降低血压、心率等发挥心肌保护作用,且不良反应少,值得推广。     

右美托咪啶在妊娠期高血压综合征患者剖宫产术中的应用效果观察

目的：观察妊娠期高血压综合征（妊高征）患者剖宫产术中应用右美托咪啶的临床效果。方法持续硬膜外阻滞下行剖宫产术的妊高症患者30例,随机分为C、D组各15例。在基础麻醉的基础上,D组静脉泵入右美托咪定0．5μg／kg,继以0．5μg／（kg· h）维持至手术结束;C组静脉泵入等量生理盐水。检测两组硬膜外给药前（T0）、切皮时（T1）、胎儿娩出时（T2）、术毕时（T3）的SpO2、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）,根据焦虑视觉类比试验（ AVAT）、OAA／S镇静评分标准判断各时点焦虑程度及镇静深度,记录两组新生儿1、5 min Apgar评分。结果在T1～T3时点,与C组比较,D组MAP、HR、AVAT、OAA／S均降低,P均＜0．05。与同组T0时点比较,T1～T3时点D组MAP、HR、AVAT、OAA／S均降低,C组MAP降低,P均＜0．05。 C、D组新生儿1 min Apgar评分分别为（9．1±0．9）、（9．0±0．8）分,5 min Apgar评分均为10分,P均＞0．05。结论在妊高征患者剖宫产术中,右美托咪定具有镇静、抗焦虑及稳定血流动力学作用,且对新生儿Apgar评分无明显影响。     

双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的影响

目的：观察双腔心脏起搏器治疗缓慢性心律失常的效果、分析其对心功能的影响。方法：选择86例缓慢性心律失常且行双腔心脏起搏器植入术患者，随访6个月，以 Karolinska调查问卷评价症状积分，观察其症状积分、心功能及生活质量改善情况。结果：与植入前比较，双腔心脏起搏器植入后，患者气短乏力[（7.20±5.50）分比（15.00±4.30）分]、头晕[（3.45±2.20）分比（7.80±1.40）分]、心悸[（4.43±1.80）分比（11.00±1.00）分]和胸痛[（13.25±4.00）分比（20.00±3.00）分]等症状积分显著提高（P均＜0.05）；3个月时心功能[心输出量：（4.12±1.00）L/min比（6.90±3.00）L/min，左室射血分数：（29.80±4.00）％比（38.00±3.00）％，心脏指数（3.20±0.81）L·min^-1·m^-1比（4.31±0.45）L·min^-1·m^-1]等各项指标明显改善（P均＜0.01），生活质量各项评分及总分[（12.50±1.00）分比（20.50±2.20）分]显著提高（P 均＜0.01），并持续到术后6个月。结论：双腔心脏起搏器能明显改善缓慢性心律失常者症状、心功能、提高其生活质量，值得推广使用。     

右美托咪定对心肌细胞收缩相关蛋白表达的影响及机制研究

目的 研究右美托咪定对心肌细胞缺氧损伤后收缩蛋白表达的影响及其分子机制。方法 采用低氧培养H9c2细胞建立心肌细胞缺氧损伤。实验分为空白对照组、低氧培养组、低氧+右美托咪定低剂量（0.01μmol/L）组、低氧+右美托咪定中剂量（1μmol/L）组、低氧+右美托咪定高剂量（100μmol/L）组。除空白对照组外，其余各组细胞培养在50 ml/L浓度氧环境下。采用MTT法测细胞存活率，流式细胞仪检测细胞凋亡水平，ELISA检测培养液中c TnI、LDH和CK-MB水平，Western blot法检测titin、β-MHC、PI3K、Akt、p-PI3K、p-Akt蛋白表达。结果 与空白对照组相比，低氧培养组细胞存活率降低、凋亡增加，培养液中心肌酶谱蛋白水平增加（均P<0.01）。与低氧培养组比较，低氧+右美托咪定各剂量组细胞存活率增加，细胞凋亡降低，心肌酶谱蛋白水平降低（P<0.05或P<0.01）;Western blot结果显示，与低氧培养组比较，低氧+右美托咪定各剂量组p-PI3K、p-Akt表达增加，titin、β-MHC表达降低（均P<0.05），并具有...     

PiCCO指导下强化液体管理治疗急性左心衰的临床研究

目的:观察脉搏指示连续心输出量(PiCCO)指导下强化液体管理治疗急性左心衰的疗效。方法:138例急性左心衰患者被随机分为液体管理组(73例)和常规治疗组(65例),以PiCCO监测血流动力学指标:心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等指导液体管理,测定血浆脑型利钠肽(BNP)、心脏超声测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)评估心功能,监测动脉血气分析评估肺功能状况。结果:治疗1周后,与常规治疗组相比,液体管理组BNP[(3283.98±73.91)pg/ml比(1584.26±64.71)pg/ml]水平明显下降(P<0.05);血流动力学CO[(3.47±0.14)L.min-1.m-2比(4.59±0.37)L.min-1.m-2]、CI[(3.45±0.24)比(4.68±0.75)]明显升高,EVLWI[(7.89±0.74)ml/kg比(5.67±0.21)ml/kg]明显减少(P均<0.05);心脏超声提示LVEF[(38.61±1.72)%比(47.22±2.13)%]明显提高,LVEDd[(53.51±1.98)mm比(46.74±2.01)mm]明显下降(P均<0.05);液体负平衡量[(750.23±24.67)ml比(1248.91±87.49)ml]明显增加(P<0.05);血气分析提示动脉血气氧分压[(85.32±14.35)mmHg比(101.43±5.87)mmHg]明显提高,肺泡—动脉氧分压差[(15.38±3.61)mmHg比(7.53±3.54)mmHg]明显下降(P均<0.05)。结论:脉搏指示连续心输出量指导下强化液体管理可更有效改善心肺功能,与其精确液体管理有关。     

肾脏替代治疗对肾功能不全并重症肺炎患者的心脏保护作用

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)液体管理对慢性肾功能不全(CRF)并重症肺炎患者心功能的保护作用。方法:137例CRF并重症肺炎患者被分为液体管理组(73例)和常规治疗组(64例),以CRRT强化脱水行液体管理,以脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测仪监测心输出量(CO)、心脏指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)指导液体管理;测定支气管清洗液中肺组织白介素-6(IL-6)及血浆脑利钠肽(BNP),血浆降钙素原(PCT)浓度;并测定动脉血氧分压(PaO2)及肺泡—动脉氧分压差(P(A-a)O2)。结果:治疗1周后,与常规治疗组相比,液体管理组血BNP[(3283.8±73.9)pg/ml比(1884.6±64.1)pg/ml]、肺IL-6[(197.5±11.2)pg/ml比(146.8±10.2)pg/ml]水平,EVLWI[(7.89±0.74)ml/kg比(5.67±0.21)ml/kg],血PCT[(1.29±0.18)pg/ml比(0.88±0.06)pg/ml],P(A-a)O2[(15.38±3.61)mmHg比(7.53±3.54)mmHg]明显下降(P<0.05或<0.01);CO[(3.87±0.14)L.min-1.m-2比(4.59±0.37)L.min-1.m-2]、CI[(3.45±0.24)比(4.68±0.75)]、PaO2[(85.32±14.35)mmHg比(101.43±5.87)mmHg]明显提高(P<0.05或<0.01)。结论:连续性肾脏替代治疗液体管理可改善慢性肾功能不全并重症肺炎患者的心肺功能。     

缓慢连续性血液透析治疗老年心肺功能衰竭的疗效

目的：观察连续性血液透析治疗对老年心肺功能衰竭患者的疗效.方法：174例老年心肺功能衰竭患者被分血液透析组（96例）和常规治疗组（78例）,记录机械通气参数及呼吸机支持力度（正压）,测定动脉血气,评估肺功能情况,以脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO）心输出量（CO）、心指数（CI）、血管外肺水（EVLWI）、心率（HR）评估血流动力学,测定血浆脑型利钠肽（BNP）含量评估心功能,结果：与治疗前相比,血液透析组动脉血气氧分压[（65.32±5.35） mmHg比（101.43±5.87） mmHg]显著提高（P＜0.05）,肺泡—动脉氧分压差[（39.38±3.61） mmHg比（7.53±3.54） mmHg]显著下降（P＜0.01）.与常规治疗组治疗后比较,血液透析组血流动力学CO[（1.87±0.14）L·min-1·m-2比（4.59±0.37）L·min-1·m-2]、CI[（1.45±0.24）比（4.68±0.75）]显著升高,EVLWI[（9.89±0.74）ml/kg比（5.67±0.21） ml/kg],BNP[（13283.98±173.91） pg/ml比（4584.26±94.71）pg/ml]显著降低（P均＜0.01）.结论：缓慢、连续性血液透析可有效治疗老年心肺功能衰竭,可能与清除炎症介质、缓慢脱水减轻心脏肺负担等有关.     

舞龙运动对男大学生心脏功能的影响及机理(英文)

目的:探讨舞龙运动对心脏功能的影响及其机理。方法:湖南吉首大学体育学院20名体育教育专业男大学生被随机、均分为舞龙运动组(舞龙组,10例,接受舞龙训练16周),对照组(10例,进行日常活动)。利用彩色多普勒超声仪在运动前后测试心脏功能各项指标。结果:训练16周后与对照组比较,舞龙组心率[(66.00±3.39)次/min比(60.50±6.02)次/min]明显减慢,左室舒张早期峰值充盈速度E[(82.4±10.17)cm/s比(93.01±10.89)cm/s],E/A(左室舒张晚期峰值充盈速度)比值[(1.89±0.24)比(2.29±0.47)]、每搏输出量[(65.5±10.61)ml比(75.59±13.35)ml]、每搏量指数[(36.19±6.15)ml/m2比(40.43±8.35)ml/m2]、心指数[(2.39±0.47)L.min-1.m-2比(2.46±0.65)L.min-1.m-2]均显著升高(P<0.05或<0.01)。结论:舞龙运动训练能显著改善心脏功能。     

心力衰竭与脑钠素、C反应蛋白和一氧化氮浓度的相关性

目的：探讨血清脑钠素（BNP）、C反应蛋白（CRP）、一氧化氮（NO）浓度等因素在不同程度心衰中的变化和相关性。方法：51例心衰患者按纽约心脏病协会（NYHA）分级标准分为（Ⅱ～Ⅳ组）3组,另设正常对照组27例。同时检测血清BNP、CRP、NO浓度,并进行多元方差分析和偏相关分析。结果：正常对照组和心衰程度各组之间的BNP[（18．35±19．42）pg／ml比（62．34±67．34）pg／ml比（70．03±44．49）pg／ml比（99．87±83．08）pg／ml]、CRP[（4．42±5．94）mg／ml比（19．73±36．65）mg／ml比（25．31±47．26）mg／ml比（18．20±41．53）mg／ml]、NO[（143．17±78．62）μmol／L比（158．69±131．40）μmol／L比（165．29±197．46）μmol／I。比（133．93±117．06）μmol／L]水平存在着总体上的明显差异（P均〈0.05）。偏相关分析显示,血清BNP与NO呈负相关（r=-0．240,P〈0.05）。结论：血清脑钠素、C反应蛋白、一氧化氮浓度的变化,在正常和不同程度心衰患者之间,总体上存在着明显的差异及相关性。临床上检测它们,有助于诊断心衰和判断心衰程度。     

心脏再同步化治疗心力衰竭伴传导阻滞患者的近期随访

目的 观察心脏再同步化治疗（CRT）心力衰竭伴传导阻滞患者心功能改善情况.方法 连续入选在我科住院的终末期心力衰竭患者45例,按照QRS时限、形态分为完全性左束支传导阻滞组、完全性右束支传导阻滞组和非特异性室内传导阻滞组,分别评估、测量三组患者术前及术后6个月的NYHA分级、左室舒张末内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）及血浆B型利钠肽（BNP）浓度.结果 完全性左束支传导阻滞组和非特异性室内传导阻滞组患者术后NYHA分级改善[（2.8±0.3）级比（3.6±0.2）级,（2.9±0.3）级比（3.5±0.4）级,P＜0.05],LVED缩小[（67.2±7.5）mm比（74.2±6.5）mm,（66.4±9.9）mm比（75.8±9.1）mm,P＜0.05],LVEF增大[（33.6±7.7）％比（26.6±7.2）％,（44.4±5.1）％比（28.6±5.7）％,P＜0.05],血浆BNP浓度下降[（3988.4±628.3）pg/ml比（8542.6±1384.9）pg/ml,（3573.2±749.5）pg/ml比（6666.2±1110.5）pg/ml,P＜0.05];完全性右束支传导阻滞组NYHA分级没有改善[（3.3±0.2）级比（3.4±0.3）级,P＞0.05],LVED无变化[（61.2±5.0）mm比（62.4±4.3）mm,P＞0.05],LVEF没有增大[（35.2±12.3）％比（33.4±11.8）％,P＞0.05],血浆BNP浓度无明显变化[（6844.7±774.8）pg/ml比（7558.6±1327.4）pg/ml,P＞0.05].结论 心脏再同步化治疗能够改善完全性左束支传导阻滞及非特异性室内传导阻滞患者的心脏功能,不能改善完全性右束支传导阻滞患者的心脏功能.     

慢性心力衰竭患者血红细胞压积与脑钠肽关系的临床观察

目的：探讨慢性心力衰竭患者的血红细胞压积（HCT）与脑钠肽（BNP）的关系。方法：入选在我院心内科治疗的非瓣膜性慢性心衰的患者110例,采用回顾性横断面研究,根据左室射血分数（LVEF）值分成3组：LVEF〈40%组（心衰Ⅰ组,37例）、40%≤LVEF〈50%组（心衰Ⅱ组,34例）和LVEF≥50%组（心衰Ⅲ组,39例）（舒张性心衰）;另选30例LVEF〉50%且无心衰症状的患者作为正常对照组,检测各组HCT和BNP水平,并进行比较分析。结果：与正常对照组患者比较,慢性心衰Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ组患者随着LVEF水平降低,HCT[（41.1±2.7）%比（35.4±3.7）%比（32.9±1.5）%比（29.8±4.2）%]水平明显降低（P均〈0.05）,BNP[（182.3±86.8）pg/ml比（652.8±151.3）pg/ml比（874.2±201.8）pg/ml比（1342.2±325.1）pg/ml]水平明显升高（P均〈0.01）;Pearson直线相关分析显示,HCT与BNP呈负相关（R2=0.6716,P〈0.01）。结论：慢性心力衰竭患者血红细胞压积水平与心衰严重程度有关,与脑钠肽呈负相关,血红细胞压积可以作为心衰的预测指标。