痴呆在综合医院住院患者中的临床特点

目的 了解痴呆在综合医院住院患者中的临床特点.方法 对2009年1月至7月综合医院住院患者中精神科联络会诊明确诊断为痴呆的65例患者的临床特点进行分析,并与242例会诊后明确为非痴呆患者进行比较.结果 痴呆患者的平均年龄高于非痴呆患者[(81±7)岁 vs(59±18)岁,P<0.05].痴呆组主要来自呼吸内科(27.7%)、老年科(24.6%)和骨外科(16.9%),比例高于非痴呆组(11.2%,12.8%,5.8%),而来自神经内科及其他外科较少(10.8% vs 24.8%,3.1% vs 5.8%),上述差异均有统计学意义(P<0.05).痴呆组以行为紊乱、精神病性发作、认知障碍作为会诊原因的比例(33.8%,18.5%,13.8%)高于非痴呆组(8.3%,7.9%,2.5%),差异有统计学意义(P<0.05).痴呆组罹患呼吸系统疾病(29.2%)者高于非痴呆组(14%),差异有统计学意义(P<0.05).痴呆患者罹患疾病种类(4.6±2.1)多于非痴呆组患者(3.2±2.3),差异有显著性(P<0.05).精神科会诊后96.9%的患者应用了药物.结论 综合医院对痴呆认识不足;对于因呼吸系统疾病、创伤住院的高龄患者表现有行为紊乱、精神病性发作者应考虑痴呆的可能.     

痴呆的事件相关电位P300研究进展

痴呆是一组具有认知功能障碍的获得性疾病,P_(300)与认知功能有关已得到公认,本文复习有关文献综述痴呆的事件相关电位P_(300)研究进展,认为P_(300)反映痴呆患者的认知功能损害程度,P_(300)有希望成为痴呆的早期辅助诊断工具。     

痴呆病人同型半胱氨酸水平与痴呆程度及类型的相关性研究

目的探讨痴呆病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与痴呆程度及痴呆类型间的关系。方法对江苏省人民医院425例入院病人进行Hcy水平测定,分为痴呆组(106例)与非痴呆组(319例);痴呆程度分为轻度、中度、重度,依据痴呆类型分为阿尔茨海默病(AD)组36例、血管性痴呆(VD)组33例、帕金森病痴呆(PDD)组30例,其他痴呆类型7例排除。结果痴呆组血浆Hcy水平明显高于非痴呆组,差异有统计学意义(P0.05);Hcy水平与简易智能精神状态量表(MMSE)评分呈负相关(r=-0.46,P0.05);痴呆类型中VD组血浆Hcy水平高于AD组、PDD组(P0.05),AD组与PDD组比较血浆Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)。结论高Hcy血症(HHcy)是痴呆的一个高危因素且与痴呆程度有关,Hcy水平对VD病人的影响明显高于AD病人、PDD病人。     

奥拉西坦在皮质下缺血性血管性痴呆中的疗效

皮质下血管性痴呆(SIVD)是血管性痴呆(VD)最常见的神经病理类型〔1,2〕。奥拉西坦是γ-氨基丁酸的环化衍生物,对原发性退行性痴呆、多发梗死性痴呆、Alzheimer型痴呆和混合性痴呆均有一定的疗效〔3~9〕。但尚未见其对SIVD疗效的报道。本研究主要探讨奥拉西坦治疗SIVD的疗效。     

非阿尔茨海默型变性痴呆

非Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型变性痴呆 (ｎｏｎ -Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｄｅｍｅｎｔｉａ ,ＮＡＤＤ)是指除Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆 (ＡＴＤ)以外的变性型痴呆疾病的总称 ,其中包括有多种疾病 :(1)Ｌｅｗｙ体型痴呆 :①弥漫性Ｌｅｗｙ体病 ,②Ｌｅｗｙ体型老年痴呆 ,③Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病Ｌｅｗｙ体亚型 ,④大脑型Ｌｅｗｙ体病。 (2 )神经原纤维缠结型痴呆 (ｄｅｍｅｎｔｉａｗｉｔｈｎｅｕｒｏｆｉｂｒｉｌｌａｒｙｔａｎｇｌｅｓ) :①帕金森痴呆综合征 ,②伴有钙沉积的弥漫性神经原纤维缠结病 ,③边缘系统神经原纤维…     

P300作为血管性痴呆早期诊断方法的临床研究

目的　探讨P30 0可否作为血管性痴呆的早期诊断方法。方法　通过对 12 3例血管性痴呆的检测 ,依据 3组年龄段分别与非痴呆组对照 ,并与健康人比较。结果　痴呆组与非痴呆组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,而非痴呆组与健康对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,结果同时显示 ,6 0岁以上痴呆组的P30 0潜伏期延长为对照组潜伏期加年龄附加值加 1.5S以上。部分患者经过早期治疗 ,P30 0潜伏期明显缩短。结论　提示P30 0改变可先于长谷川智力量表 ,作为血管性痴呆的早期诊断方法之一 ,有利于该病的早期发现、诊断和治疗。银杏总黄酮甙 (金纳多 )有利于痴呆的早期治疗。     

P300检测对老年血管性痴呆患者的诊断价值

目的:探讨P300检测对血管性痴呆老年人认知功能障碍判定的临床意义。方法:对对照组(无认知功能障碍)老年人25名、轻度VCI组老年人14名及血管性痴呆组(VD)老年人14名进行P300检测。结果:P300潜伏期:对照组(332.18±4.96),轻度VCI组(346.64±12.27)、血管性痴呆组(421.71±15.46),血管性痴呆组与对照组、轻度VCI组相比P300潜伏期均显著延长,有统计学差异(P0.05);P300波幅:对照组(13.42±1.48)、轻度VCI组(11.02±1.09)、血管性痴呆组(10.35±1.60),血管性痴呆组和轻度VCI组与对照组分别比较有统计学差异(P0.05)。结论:P300作为一个反映感觉、知觉、记忆、理解、学习、判断等综合智能活动指标对老年血管性痴呆病人有重要的诊断和提示意义。     

海南版简易智能状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表界值划分的初步研究

目的初步探讨中文海南版(琼北闽语版)简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分在本地人群认知筛查中的可行性及界值的划分。方法选取2019年1~9月海口市养老院和海南省人民医院门诊及住院的本地被试者217例,根据临床诊断分为正常组45例,轻度认知功能障碍(MCI)组54例,轻度痴呆组62例,中度以上痴呆组56例,同时进行MMSE及MoCA评分评估,进行两种量表评分相关性及界值。结果与正常组比较,MCI组、轻度痴呆组和中度以上痴呆组MMSE及MoCA评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。正常组、MCI组、轻度痴呆组和中度以上痴呆组MMSE评分明显高于MoCA评分(P<0.01)。Person相关分析显示,MMSE评分与MoCA评分呈正相关(r=0.940,P<0.01)。MCI组、轻度痴呆组和中度以上痴呆组ROC曲线界值为:MCI组MMSE评分低于27分,MoCA评分低于22分;轻度痴呆组MMSE评分低于23分,MoCA评分低于16分;中度以上痴呆组MMSE评分低于15分,MoCA评分低于11分。结论海南版(琼北闽语版)MMSE与MoCA评分有较好的一致性,联合应用对认知障碍及痴呆患者有较好的筛查应用价值。     

血管性痴呆病人甲状腺功能与中医辨证分型的关系

目的探讨血管性痴呆与甲状腺功能的关联及血管性痴呆病人甲状腺功能与中医辨证分型的关系。方法收集45例血管性痴呆病人为观察组,收集同期住院的40例相匹配的非痴呆病人为对照组。比较两组总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(hTSH)检测结果,分析观察组与对照组的甲状腺功能及血管性痴呆病人不同证型间的甲状腺功能。结果血管性痴呆病人TT3、TT4水平低于非痴呆病人,差异具有统计学意义(P<0.05);根据血管性痴呆的辨证分型,痰瘀阻窍型病人TT3水平低于肾精亏虚型及气虚血瘀型病人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管性痴呆合并甲状腺功能减退的发生率高于非痴呆病人,低TT3、TT4是血管性痴呆的危险因素;TT3水平可为血管性痴呆的中医辨证分型提供一定的临床依据。     

进一步重视血管性痴呆的防治

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是发病率仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的第2大类痴呆。有研究认为,VD在未被诊断和未行治疗的老年人中是最为常见的痴呆类型[1]。我国65     

阿尔茨海默病与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与胰岛素抵抗的相关性。方法选取AD患者78例、2型糖尿病(T2DM)患者42例和同期体检健康者33例作为研究对象;按痴呆严重程度将AD组分为轻度痴呆组19例、中度痴呆组33例和重度痴呆组26例。测定各组受试者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 HOMA-IR T2DM组(3.72±1.82)>AD组(2.05±1.40)>健康对照组(1.46±0.62),各组间均有统计学差异(均P<0.05)。重度痴呆患者HOMA-IR水平(2.67±1.93)明显高于轻度(1.48±0.73)、中度痴呆患者(1.90±0.98)(均P<0.05),轻度与中度患者之间无统计学差异(P>0.05)。结论胰岛素抵抗与AD有一定的相关性,减轻胰岛素抵抗有助于延缓AD病情进展。     

Alzheimer病的病理学所见

Alzheimer病(AD)也可称作Alzheimer型痴呆(DAT)或Alzheimer型老年期痴呆(SDAT),是一种神经变性疾病。在诊断中,仅病理诊断是确诊性的。事实上,Gearing等对106例临床诊断的AD痴呆患者进行病理检查。其结果证明,92例(87％)为AD痴呆;另14例为非AD患者:其中5例有帕金森病(PD)病理改变,3例有海马硬化,3例有各种各样神经变性疾患及其它疾病,3例无明显病理改变。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的诊断与治疗

阿尔茨海默病 (即老年性痴呆 ,Alzheimerdisease ,AD)与血管性痴呆 (vasculardementia,VaD)是老年期痴呆疾病中最为常见的两种痴呆疾病。诊断首先要确定是否有痴呆 ,随后再作出诊断是何种疾病所致痴呆。在老年期痴呆疾病 ,其痴呆含义是指智能活动随年龄增长而发展到相当水平后 ,因患疾病而出现进行性减退 ,并且其严重程度足以影响其日常生活、社会活动及职业能力。常见的痴呆病因及其表现的症状群见表 1。表 1　痴呆症状群种类　　　临床表现　　　　　迅速进展的痴呆 △ 发病几周或几个月 ,伴头痛、抽搐或运动异常　痴呆合并卒中卒中史伴…     

痴呆患者日常生活能力下降模式的研究

目的 了解痴呆患者日常生活能力(ADL)下降的情况和模式. 方法 收集痴呆患者204例,其中阿尔茨海默病(AD)106例,血管性痴呆(VD) 54例,其他类型痴呆44例;根据简易智能状态检查表(M MSE),轻、中、重度痴呆患者分别为42例、37例、125例.采用Barthel指数(BI)对患者ADL进行测评,比较不同认知程度、AD和VD痴呆及不同文化程度痴呆患者的日常生活能力.结果 痴呆患者ADL保留最多项目的是大便(48.5％)、小便(44.1％)和梳洗(40.2％)三项,能力保留最少的项目是上楼梯(25.5％)和洗澡(18.1％);随着认知损害的加重,痴呆患者的BI得分也是明显下降,其中重度(23.2±29.3)分、中度(65.5±26.4)分、轻度痴呆(87.4±22.7)分,其差异有统计学意义(x2=99.686,P=0.000);AD与VD比较,日常活动能力保留率(16.98％～53.77％)明显高于VD患者(1.85％～33.33％);不同文化程度痴呆患者BI得分小学及以下(40.1±39.0)分、中学组(45.3±39.6)分、大专及以上组(53.1±37.7)分,其差异无统计学意义(x2=3.653,P=0.161). 结论 中国痴呆患者最易丧失的日常生活功能是洗澡、上楼梯,最易保留的是大便、小便和梳洗.日常生活能力受痴呆程度和类型影响,但与文化程度无明显相关性.     

载脂蛋白E多态性与迟发性阿尔茨海默病认知恶化相关性的纵向观察

目的探讨载脂蛋白E(apoE)、载脂蛋白C-I(apoC-I)、低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)与汉族迟发性阿尔茨海默病(LOAD)认知恶化之间的相关性。方法对78例LOAD患者平均观察2.5年,实际完成67例。观察前后采用临床痴呆评定量表(CDR)评定认知恶化、简易精神状态检查量表(MMSE)评定认知功能及损害程度。应用PCR-RFLP技术,对apoE、apoC-I与LRP基因进行分析。LOAD患者CDR评分增加≥1分为痴呆恶化组,<1分为非恶化组。根据apoE基因是否携带ε4等位基因分为:ε4携带组和非ε4携带组。结果(1)认知功能损害显著,其中观察前后MMSE差值:ε4携带组(7.6分)比非ε4携带者组(4.7分)高1倍;痴呆恶化组(7.5分)比非恶化组(4.0分)高1倍(均为P<0.01)。(2)apoEε4携带组痴呆恶化率为68.2%,非ε4携带组为37.8% (P=0.02,OR=3.53,95%CI=1.198～10.401)。(3)apoEε4和apoC-I H2变异之间有协同作用,痴呆恶化风险大幅增高(P=0.002,OR=5.55,95%CI=1.784～7.634)。(4)apoEε4独立的与痴呆恶化相关(P=0.02,OR=3.00,95%CI=1.144～7.869)。结论apoEε4是LOAD痴呆恶化和认知功能损害的独立危险因子,且与痴呆恶化具相关性;apoEε4和apoC-I H2变异之间有协同作用,可使痴呆恶化的风险增高。     

盐酸丁咯地尔治疗血管性痴呆30例

目的观察盐酸丁咯地尔治疗血管性痴呆的疗效.方法将确诊的30例血管性痴呆病人应用盐酸丁咯地尔治疗,并于治疗前后进行长谷川痴呆量表(HDS)及精神状态简易速检表(MMSE)评定,观察并比较治疗前后疗效的差异.结果应用盐酸丁咯地尔治疗后的血管性痴呆病人的HDS及MMSE评分与治疗前比较有统计学意义(P<0.001).结论盐酸丁咯地尔能全面提高病人的生活质量,对病人的认知功能有明显的改善作用,对血管性痴呆的疗效明显.     

血管性认知障碍提出的临床意义

随着认知障碍和痴呆研究工作的深入，有学者在阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)这两个最常见的痴呆疾病之外相继提出了另外一些疾病命名，如轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment，VCI)等。问题是既然提出了MCI，为什么还要提出VCI?     

血管性痴呆患者认知功能障碍严重程度与H型高血压和血尿酸水平的相关性

目的 分析血管性痴呆患者认知功能障碍严重程度与H型高血压和血尿酸水平的相关性。方法 本研究纳入2018年6月-2020年6月就诊于海安市人民医院神经内科的血管性痴呆患者400例及体检中心的认知功能正常对象400人。分析血管性痴呆患者和认知功能正常对象的H型高血压检出率、同型半胱氨酸(Hcy)水平以及血尿酸水平的差异。按照认知功能评分将血管性痴呆患者分为轻度痴呆组(n=140)、中度痴呆组(n=140)以及重度痴呆组(n=120),进一步比较各组的H型高血压检出率、Hcy水平和血尿酸水平的差异,分析各组血尿酸和Hcy水平与认知功能的相关性。采用等级logistic回归模型分析血管性痴呆患者认知功能的影响因素。结果 血管性痴呆患者的H型高血压检出率和血Hcy水平高于认知功能正常者(P<0.05);不同痴呆程度组的H型高血压检出率、Hcy以及血尿酸水平差异有统计学意义(P<0.05)。不同痴呆程度组的简易精神状态量表(MMSE)评分与Hcy水平呈负相关,与血尿酸水平呈正相关;年龄(OR=1.026,95%CI 1.002～1.051)、H型高血压(OR=1.038,95%CI 1...     

IL-1β,IL-2,IL-10在糖耐量减低并血管性痴呆患者发病中的作用

目的探讨白细胞介素(IL)在糖耐量减低(IGT)并发血管性痴呆患者发病中的作用。方法选择血管性痴呆患者100例分成血管性痴呆组和血管痴呆合并IGT组各50例;然后再随机选取健康人50例对照组。检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和IL-1β、IL-2、血清IL-10水平。结果血管痴呆合并IGT组跟对照组、血管性痴呆组相比,2 h PG明显升高(P0.01);血管性痴呆组、血管痴呆合并IGT组跟对照组相比,血IL-1β水平明显升高(P0.05),血IL-2水平明显升高(P0.05),血清IL-10水平明显升高(P0.05),且血管痴呆合并IGT组明显高于血管性痴呆组的(P0.05)。结论在血管性痴呆合并IGT患者体内,IL水平升高明显,说明血管性痴呆合并IGT患者体内炎症反应增强。     

同型半胱氨酸对脑梗死后痴呆的诊断价值研究

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)对脑梗死后痴呆的诊断价值。方法选取广西中医药大学附属瑞康医院神经内科住院病人120例,行Hcy检测和头颅CT或MRI检查。根据NINDS-AIREN有关血管性痴呆(VD)的诊断标准,将病人分为脑梗死后痴呆(痴呆组)和脑梗死后无痴呆(非痴呆组)两组,另选健康体检者30名为对照组,比较各组血滴Hcy水平。并以NINDS-AIREN作为诊断的金标准,Hcy作为一种生物学诊断试验指标,计算痴呆组和非痴呆组Hcy的敏感度、特异度、准确度、预测值和似然比及ROC直线下面积。结果痴呆组、非痴呆组病人Hcy水平均较对照组显著增高(P0.01),且痴呆组升高较非痴呆组显著(P0.01)。Hcy诊断试验的敏感度为70.00%,特异度为58.33%,准确度64.17%,阳性预测值和阴性预测值分别为62.69%和66.04%,阳性似然比和阴性似然比分别为1.68和0.51。ROC曲线下面积为0.642 4。结论 Hcy与VD的发病有一定关系,但由于Hcy诊断价值较低,故不能认为Hcy是一种VD早期诊断的生物学标记物。