经食管三维超声心动图的临床应用

报告经食管三维超声心动图(3D-TEE)59例临床应用的体会。此检查所获图像可分三个区域:右区可显示上腔静脉、右房、房间隔与左房等,并能观察房间隔缺损的位置、大小、形状与类型。中区显示两条大动脉的起源与走向,右室流出道狭窄者见流出道有环形嵴状凸起,呈现出葫芦状的双腔右室。左区能显示整个左室、左房的大小,二尖瓣的形态与对合情况,二尖瓣脱垂者可见叶瓣游离缘处某一区域向左房脱出。观察表明:3D-TEE轮廓清晰,形象直观,有利于解剖结构的辨识和空间方位的理解,对多种心脏疾病的诊断有一定帮助。     

经食管超声心动图的临床应用及进展

经食管超声心动图的临床应用及进展中国医学科学院心血管病研究所樊朝美综述刘汉英陶寿淇审校经食管超声心动图（ＴＥＥ）技术由于其较高的图像分辨率并能提供更多的临床诊断信息，现已成为影像诊断技术中的重要手段之一。随着近年来ＴＥＥ探头的小型化及探头功能的增加这...     

经食管超声心动图在心房颤动中的应用

经食管超声心动图（TEE）能够充分显示心耳等结构，准确评价心房／耳功能，检测心房／耳血栓以及心房自发显影（SEC）敏感，在房颤治疗中具有重要作用。本文就TEE评价心耳等结构和功能，栓塞危险性分层以及指导抗凝治疗，预测房颤复律和窦性心律（窦律）维持等作用作一综述。     

多平面经食管超声心动图的临床应用

对164例心血管病患者进行多平面经食管超声心动图（MTEE）的研究，依次于胃底、胃食管交界处、食管下段、食管中段、食管中上段及食管上段6个水平，旋转探头品片0°～180°，全面观察心脏的形态结构，并将MTEE与经胸壁超声心动图（TTE）进行比较，其诊断完全符合率为55．49％，43．29％的患者MTEE补充了TTE的诊断，1．22％的患者完全纠正了TTE的诊断。31例术中行MTEE检查者，MTEE与手术结果完全符合率为90．32％，部分符合率为9．68％，而TTE与手术结果完全符合率为58．06％，部分符合率为41．94％。认为，MTEE的临床应用十分广泛，在探查二尖瓣病变、主动脉瓣病变、房间隔缺损、Valsalva窦瘤破裂及主动脉夹层等病变具有其独特的优越性。     

经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用价值。方法术前18例二尖瓣关闭不全患者均常规经胸超声心动图检查,术中经食管超声心动图监测,并即刻评价二尖瓣成形术的效果。结果本组18例中16例一次性手术实施成功。1例术中监测发现反流2级后再次实施成形后成功,1例术中监测发现反流3级后改行二尖瓣置换术。结论经食管超声心动图在二尖瓣成形术中具有非常重要的临床应用价值。     

三维经食管超声心动图对室壁瘤患者左心室容积与功能的评价

目的:探讨应用三维经食管超声心动图(3D-TEE)定量评价左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能。方法:35例心肌梗死后合并左心室室壁瘤形成的患者,于术前3 d之内进行经胸三维超声心动图和三维经食管超声心动图检查。对所获得的左心室舒张末期容积、收缩末期容积、左心室射血分数、收缩期二尖瓣口反流面积和室壁瘤容积等数据进行处理,对照分析2种方法所测得的结果。结果:32例患者可以获得优质图像,三维经食管超声心动图所测得左心室舒张末期容积、收缩末期容积、室壁瘤容积较三维经胸超声心动图所测得的数据偏高,而三维经食管超声心动图所测得的左心室射血分数偏低,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用3D-TEE对心室重构、心腔扩大或室壁瘤形成的左心室评价更为精确。3D-TEE可以作为定量评价心肌梗死后室壁瘤形成患者的左心室容积、功能和室壁瘤大小的有效手段。     

胸主动脉病变术中应用经食管超声心动图的初步探讨

目的：探讨胸主动脉疾病的术中应用经食管超声心动图（ＴＥＥ）的价值及适应证。方法：本文报道８例（１５～６３岁，平均年龄４４．５岁）不同类型胸主动脉疾病术中ＴＥＥ监测结果。病例包括先天性主动脉瓣上狭窄、升主动脉瘤、主动脉夹层及主动脉夹层伴假性动脉瘤、胸降主动脉假性动脉瘤、主动脉瓣脱垂等。结果：８例患者的术中检查与术前诊断全部吻合。术中ＴＥＥ发现１例主动脉夹层累及左锁骨下动脉，而术前磁共振成像未能提示。此外，术中ＴＥＥ还显示２例胸降主动脉内的粥样硬化斑块。结论：初步显示术中ＴＥＥ可即刻评价手术效果，对拟行主动脉瓣成形术的患者最有价值；为避免升主动脉粥样斑块的脱落导致术后体循环尤其是脑栓塞，对于高龄患者也积极提倡术中ＴＥＥ监测。     

镇静、镇痛下经食管超声心动图的临床应用进展

随着患者对舒适化医疗要求的增加,镇痛、镇静技术在经食管超声心动图中的应用逐渐广泛。在无气管插管镇静、镇痛下完成经食管超声心动图检查,能够在改善患者体验的同时,更加清楚地显示心内异常结构。本文就经食管超声心动图中镇静、镇痛技术的使用进行综述。     

经食管超声心动图引导房间隔缺损封堵治疗的研究

目的探讨经食管超声心动图引导房间隔缺损封堵术的方法。方法122例房间隔缺损患者,年龄10～65岁,男性36例,女性86例,在超声和X线共同监测引导下,用CardioSEAL和Amplatzer封堵器进行房间隔缺损封堵治疗。122例均经食管超声监测引导。结果经胸超声测定的房间隔缺损直径范围7.5～27mm,平均(16.5±4.3)mm,经食管超声测定的直径6～33mm,包括7例大于30mm,所有患者均有不同程度的右心房和右心室扩大。114例封堵治疗成功,无并发症发生。结论采用Amplatzer或CadrioSEAL封堵器,在经食管或经胸超声和X线共同监测引导下,可以安全有效地封堵治疗房间隔缺损。     

经食管超声心动图在球囊瓣膜成形术中的应用

经食管超声心动图业已广泛应用于各种介入性心脏病诊断技术中,本文对该技术在经皮球囊瓣膜成形术中的应用范围,技术要求和疗效评价作一概述。     

经食管超声心动图技术和临床应用——附36例临床分析

本文总结了用TEE检查36例患者的临床应用价值。最小年龄12岁,清醒患者17例,手术患者19例。结果显示,TEE检查是相当安全和可行的,与检查者操作技术密切有关;TEE清晰显示深层解剖结构如房间隔、房室瓣和肺静脉的病变优于胸前超声;TEE用于手术中监测瓣膜成形、替换及先心病矫正有重要意义     

经食管超声心动图在心房颤动中的应用

经食管超声心动图(TEE)能够充分显示心耳等结构,准确评价心房/耳功能,检测心房/耳血栓以及心房自发显影(SEC)敏感,在房颤治疗中具有重要作用。本文就TEE评价心耳等结构和功能、栓塞危险性分层以及指导抗凝治疗,预测房颤复律和窦性心律(窦律)维持等作用作一综述。     

经食管超声心动图评价人工心脏瓣膜的功能

本文利用经胸及经食管超声技术观察了51例人工瓣膜置换术后的瓣膜功能及反流程度,并比较了两种技术在评价人工瓣膜中的优缺点。结果表明:(1)经食管超声心动图(TEE)在观察左房及左心耳血栓,判定二尖瓣位人工机械瓣反流程度及鉴别反流与瓣周漏方面均优于经胸超声心动图(TTE)技术,(2)TEE在检出人工二尖瓣反流方面明显优于TTE,且TEE及TTE对人工二尖瓣反流的检出率分别为87.76%和14.29%,(3)TEE在检出主动瓣反流方面与TTE比较,无显著性差异(P>0.05),但可低估瓣膜反流程度。经食管超声技术是判定二尖瓣位人工瓣功能异常的敏感、可靠方法。     

二尖瓣脱垂的经食管超声心动图三维重建

对9例二尖瓣脱垂患者行经食管超声心动图三维重建.其三维图像特征是:在收缩期关闭时二尖瓣前后叶不能对合,脱垂的瓣叶不同程度地脱入左房,似“瓢匙状”.根据“瓢匙”的深浅可以判断脱垂的程度.表明:此种检测影像直观、清晰、逼真、立体感强,可为临床提供二尖瓣脱垂准确的三维形态学资料.     

经食管三维超声心动图在房间隔形态学研究中的应用

采用经食管三维超声心动图对房间隔进行形态学观察.结果显示:正常人的房间隔结构连续完整,房间隔缺损者能观察并确定缺损的位置、大小、形态与类型;房间隔膨胀瘤者可见房间隔似一“袋”状结构,突向右房.认为:三维重建后的房间隔显示清晰、直观、立体感强,有助于对房间隔缺损的空间、位置等的精确判断,能为心外科医生在术前提供可靠的信息.     

小型经食道超声心动图在新生儿中的应用

经食道超声心动图 (ＴＥＥ)在儿科心脏手术和心脏介入心导管引导过程中能提供即刻解剖、功能和血液动力学方面的评价作用。但目前使用的标准ＴＥＥ探头 ,即双平面ＴＥＥ探头较粗 (尖部直径 9.1～ 9.5ｍｍ ,体部直径 8ｍｍ ) ,很少能安全应用于体重低于 2 .5千克的新生儿。因此 ,需要小型ＴＥＥ对小婴儿进行心内修补术和减轻复杂损害的心血管手术的检测。采用小型经食道超声心动图 (尖端装有一个小型超声换能器 ,固定在一个 10Ｆ ,直径 3.3ｍｍ ,长 90ｃｍ的导管上 ,可纵平面扫描 90度视野范围 ,但导管无水平成像功能 ,也无热敏电阻器来探测…     

经食管二维超声心动图探测左心房血栓

前瞻性地在59例风湿性二尖瓣狭窄患者中,应用经食管超声心动图检出左房血栓14例,包括左房体部血栓15个,耳部血栓14个。所显示的最小的耳部血栓仅0.4×0.8cm。与手术结果对照,除1例假阴性外,其余全部相符,较经胸超声心动图更为敏感和特异,尤其在探测局限于耳部的小血栓中远为优越。     

实时三维经食管超声心动图定位二尖瓣脱垂部位临床应用

目的:分析二尖瓣脱垂的三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)表现,探讨其诊断二尖瓣脱垂的应用价值。方法:选取由于二尖瓣脱垂引起二尖瓣关闭不全,进行二尖瓣修复或置换的患者23例,术前及术后即刻均行RT-3D-TEE检查,分析二尖瓣脱垂的RT-3D-TEE表现特征及脱垂部位,并与术中所见进行对比。RT-3D-TEE成像切面均采用二尖瓣左心房面外科视野观。结果:23例患者术前即刻二尖瓣左心房面外科视野观均显示清楚,观察二尖瓣小叶共138个。术前RT-3D-TEE判断二尖瓣脱垂小叶33个,无脱垂小叶105个,其中腱索断裂17例;发现3例瓣叶赘生物。术中发现二尖瓣脱垂小叶35个,无脱垂小叶103个,其中腱索断裂16例;赘生物3例。RT-3D-TEE诊断二尖瓣脱垂的敏感性为91.4%,特异性为99%,阳性预测值为97.0%,阴性预测值为97.1%,总符合率为97.1%。RT-3D-TEE判断腱索断裂的准确性为99.3%;诊断瓣叶赘生物的准确性为100%。结论:二尖瓣脱垂的RT-3D-TEE表现具有特征性,RT-3D-TEE是诊断二尖瓣脱垂的有效手段,亦可以提供一些额外信息。