降钙素原与腺苷脱氨酶联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测血清和胸腔积液降钙素原（PCT）、腺苷脱氨酶（ADA）对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 128例胸腔积液患者分为3组：结核性52例为结核组,肺炎旁积液22例为肺炎组,恶性40例和心衰性14例为对照组。测定各组患者血清和胸腔积液的PCT、ADA水平。结果结核组、肺炎组和对照组间血清PCT水平差异无统计学意义（P〉0.05）,结核组和肺炎组胸腔积液中PCT的表达均较对照组明显升高（均P〈0.05）。结核组血清和胸腔积液中ADA水平较肺炎组和对照组显著升高（P〈0.01）。受试者工作曲线（ROC曲线）分析胸腔积液ADA/血清ADA值（P/S值）〉1.27诊断结核性胸腔积液的敏感度和特异度最佳,分别为92.3%和100%。结论联合检测胸腔积液中PCT与ADA的表达可极大提高结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性。     

胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎价值观察

目的:探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)对鉴别结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的临床价值.方法:回顾性分析89例确诊为结核性胸腔积液(结核组48例)和恶性胸腔积液(恶性组41例)患者的胸腔积液及血清中ADA活性.结果:结核组胸腔积液ADA活性为46±26U/L,明显高于恶性组的16±8U/L,差异有统计学意义(t=7.383,P＜0.01),结核组和恶性组的血清ADA活性分别为13±5U/L和12±6U/L,差异无统计学意义(t=1.582,P＞0.05).结论:胸腔积液ADA活性可以作为对鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值,而血清ADA活性对鉴别两者无临床意义.     

胸水PCT、ADA、CRP在鉴别结核性胸腔积液中的应用价值

目的:探讨胸腔积液中的降钙素原(PCT)、腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)检测在结核性胸腔积液的诊断价值。方法:选择87例胸腔积液患者,其中结核性胸膜炎45例,恶性胸腔积液42例,对所有人员分别检测胸腔积液中的PCT、ADA、CRP的水平。结果:结核组胸腔积液中PCT、ADA、CRP水平均明显高于恶性组,联合检测PCT>0.4 ng/ml、ADA>40 U/L及CRP>3.5mg/L,用于诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性分别提高到96.8%、93.1%。结论:联合检测胸腔积液PCT、ADA、CRP可明显提高结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的特异性和敏感性。     

胸腔积液ADA、CEA、LDH、PCT检测对鉴别良恶性胸腔积液的诊断效能分析

目的:探讨检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、降钙素原(PCT)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)对鉴别胸腔积液良恶性的诊断效能。方法:回顾性分析我院68例胸腔积液患者临床资料,按胸腔积液性质分为结核性胸腔积液组(41例)和恶性胸腔积液组(27例)。比较两组患者胸腔积液ADA、PCT、CEA、LDH水平,分析4项指标联合检测对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的敏感性和特异性。结果:⑴结核性胸腔积液组中ADA、PCT明显高于恶性组,LDH、CEA明显低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);⑵ADA、PCT、CEA、LDH四项指标ROC曲线下面积分别为0.95、0.86、0.99、0.78,以CEA曲线下面积最高。四项指标的诊断临界值分别是41.25 U/L、0.51 ng/L、11.26μg/L、335.76 U/L。灵敏度分别为82.9%、70.7%、99.1%、70.4%,以CEA灵敏度最高。特异性分别为96.3%、91.3%、92.7%、90.6%,以ADA特异性最高。结论:联合检测胸腔积液中ADA、CEA、LDH、PCT对鉴别胸腔积液良恶性具有重要意义。     

胸腔积液腺苷酸脱氨酶、环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷检测的临床意义

以放射免疫法和氨试剂法同时检测48例结核性胸腔积液、27例癌性胸腔积液和31例非结核炎性胸腔积液的腺苷酸脱氨酶（ADA）、环磷酸腺苷（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）。结果显示，结核性胸水ADA活性明显高于恶性胸腔积液和其他炎性胸腔积液，3组cAMP检测结果差异无统计学意义，但恶性胸腔积液中cGMP明显高于非结核炎性胸腔积液，cAMP／cGMP也明显低于炎性胸腔积液，结核性胸腔积液和非结核炎性胸腔积液的cGMP和cAMP／cGMP比值差异无统计学意义；联合检测诊断结核性胸腔积液的敏感性达到95％，特异性为98％；联合检测诊断恶性胸腔积液的敏感性98％，特异性为99％。提示cAMP、cGMP和ADA联合检测可为良恶性胸腔积液的鉴别诊断提供可靠的实验室依据。     

癌胚抗原和腺苷脱氨酶水平及间皮细胞计数对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的 评价癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)水平及间皮细胞计数检测在恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断中的价值.方法 收集2007年7月-2008年7月91例不明原因胸腔积液患者,并经胸腔镜病理组织活检确诊为结核性胸膜炎43例(结核性组)和恶性胸腔积液48例(恶性组),检测两组患者胸腔积液中CEA、ADA水平及间皮细胞计数.结果 恶性胸腔积液组CEA、ADA、间皮细胞计数以及胸腔积液CEA/血清CEA比值与结核性组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).ADA诊断结核性胸腔积液的灵敏度为88.4%、特异度为95.0%、正确率为84.4%.CEA+ADA、CEA+间皮细胞正确率与间皮细胞+胸腔积液CEA/血清CEA比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测CEA、ADA、间皮细胞计数、胸腔积液CEA/血清CEA比值,对鉴别恶性与结核性胸腔积液有较高的临床价值,所有联合检测中以CEA+ADA的诊断正确率最高.     

结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平的测定及其临床意义

目的测定结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平并探讨IL-6在结核性与恶性胸腔积液鉴别中的价值.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了38例结核性胸腔积液、32例恶性胸腔积液患者血清和胸水中IL-6水平及20例健康者血清IL-6水平.结果结核性、恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常对照组升高(P＜0.05),其中结核性胸水IL-6水平较恶性胸腔积液组升高更为明显(P＜0.05);结核性胸水中IL-6含量较恶性胸腔积液明显升高,结核组胸水/血清IL-6比值也较恶性胸腔积液组高(P＜0.05);不同病理类型恶性胸腔积液患者的胸水、血清IL-6水平及胸水/血清IL-6比值比较无明显差异(P＞0.05).结论结核性与恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常人有明显升高,且IL-6在结核性与恶性胸腔积液患者鉴别诊断中有一定价值.     

腺苷脱氨酶与癌胚抗原联合检测在结核性和恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值

目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)与癌胚抗原(CEA)的测定在鉴别结核性与恶性胸腔积液中的临床意义.方法 分别测定结核性与癌症患者血清和胸腔积液中ADA与cEA并对其进行统计学分析.结果 结核性胸腔积液组中ADA活性明显高于恶性胸腔积液组,而恶性胸腔积液组中CEA浓度明显高于结核性胸腔积液组.ADA敏感性为95.2%,特异性为90.9%.CEA敏感性为75%,特异性为94.2%.结论 ADA与cEA的测定在结核性与恶性胸腔积液的鉴别中具有重要的临床意义,其中ADA敏感性较高特异性较差而CEA特异性较高敏感性则较差.     

ADA、CEA、CA153及CA125在胸腔积液诊断中的价值

目的:研究腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153 (CA153)及糖链抗原125(CA125)在胸腔积液中的表达情况,探讨其在胸腔积液中的诊断价值.方法:选择2011年1月～2013年1月资料完整、诊断明确的120例胸腔积液住院患者,根据病因的不同分为恶性胸腔积液组44例,结核性胸腔积液组52例和其他病因胸腔积液组24例,并选择同期健康体检者30例作为对照组,检测所有入组人员血清中腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)及糖链抗原(CA125)水平.结果:恶性胸腔积液组CEA及CA153明显高于结核性胸腔积液组和健康对照组(P＜0.05),结核性胸腔积液组ADA明显高于恶性胸腔积液组和健康对照组(P＜0.05),CA125水平三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).以CEA＞10 ng/mL、CA153＞25 U/mL及ADA＜35 U/L作为阳性参考值诊断为恶性胸腔积的敏感度为92.7％,特异度为96.3％.结论:CEA及CA153水平在恶性胸腔积液患者中显著升高,ADA在结核性胸腔积液患者中显著升高而在恶性胸腔积液患者中无显著变化,联合三组检测可提高鉴别恶性胸腔积液诊断的敏感度和特异度.     

C反应蛋白前清蛋白在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨C反应蛋白（ CRP）、前清蛋白（ PA）在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法选取2013年6月至2016年4月阜阳市人民医院77例胸腔积液患者,其中恶性胸腔积液43例（恶性组）、结核性胸腔积液34例（结核组）。应用全自动生化分析仪检测胸腔积液中 CRP、PA和腺苷脱氨酶（ ADA）浓度,绘制ROC曲线确定CRP和PA的最佳诊断截断值。结果结核组CRP水平高于恶性组（ P＜0.05）;结核组PA水平低于恶性组（ P＜0.05）;CRP的最佳诊断值、敏感性、特异性分别是11.55 mg／L、88.2％、79.1％,PA的最佳诊断值、敏感性、特异性分别是54.45 mg／L、79.4％、74.4％;ADA分别与CRP、PA联合诊断的最佳敏感性、特异性分别是100％、97.7％。结论 CRP和PA对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断均有重要的临床价值。     

IL-10和IL-12检测在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的：通过检测结核性和恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液中白细胞介素10（IL-10）和白细胞介素12（IL-12）的水平,探讨二者对于鉴别结核性和恶性胸腔积液的价值。方法：选取住院未经治疗的渗出性胸腔积液患者48例,根据病因分为结核性胸腔积液组25例和恶性胸腔积液组23例。采用流式微球阵列法（CBA）检测2组患者血清和胸腔积液中IL-10和IL-12的水平,比较2组患者IL-10、IL-12水平和IL-12/IL-10比值的差异;通过受试者工作特征（ROC）曲线分析上述指标与胸水脱落细胞和腺苷脱氢酶（ADA）在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的作用。结果：结核性胸腔积液组和恶性胸腔积液组患者血清中IL-10、IL-12水平和IL-12/IL-10比值比较差异无统计学意义（P> 0.05）,恶性胸腔积液组患者胸腔积液中IL-12水平和IL-12/IL-10比值明显低于结核性胸腔积液组（P< 0.01）。利用胸腔积液IL-12水平鉴别结核性和恶性胸腔积液的ROC曲线下面积为0.984,明显高于IL-12/IL-10比值（0.744）、脱落细胞（0.804）和ADA（0.911）。结论：胸腔积液中IL-12水平检测有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断,且标本容易获取,值得临床上推广应用。     

结核性胸腔积液中 D- 二聚体测定及意义

目的测定胸腔积液中D-二聚体水平。同时与胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）水平比较,探讨胸水D-二聚体检测对结核性胸腔积液（TP）的诊断意义。方法分别采用速率法和酶标记免疫吸附测定法（ELISA法）测定临床确诊的30例TP和25例恶性胸腔积液（MP）患者的胸腔积液ADA、D-二聚体含量。结果ADA在TP中的含量为（5347±23．70）u／L,在MP中的含量为（1452±4．25）u／L;D-二聚体在TP中的含量为（70．63±3778）mg／L,在MP中的含量为（2844±1771）mg／L,TP中ADA、D-二聚体含量均高于MP,差异有统计学意义（P〈0．01）。胸腔积液ADA诊断TP的ROC曲线下面积为0955,以ADA〉40u／L为界值,诊断TP的敏感性为66.7％,特异性为100％,阳性预测值100％,阴性预测值71．4％,准确度81．8％。胸腔积液D-二聚体诊断TP的ROC曲线下面积为0、869,以D-二聚体〉55．5mg／L为界值,诊断TP的敏感性为667％,特异性为96％,阳性预测值952％,阴性预测值706％,准确度80％。结论TP中D-二聚体含量高于MP,检测胸腔积液D-二聚体含量对TP具有一定诊断价值。     

联合检测CEA、IFN-γ及ADA在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的通过检测良恶性胸腔积液中癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、γ-干扰素（interferon-γ,IFN-γ）及腺苷酸脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）的表达情况,探讨三者在结核性与恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法选取70例胸腔积液患者,结核性胸腔积液32例,恶性胸腔积液38例,分别采用酶联免疫吸附实验（ELISA）及比色分析法检测胸腔积液中IFN-γ和CEA、ADA的表达。结果 CEA诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为76.32%、87.50%及81.43%;ADA及INF-γ诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为78.13%、81.58%、80.00%和90.63%、97.37%、94.29%。三者联合检测对恶性及结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为94.74%、96.88%、95.71%和93.75%、97.37%、95.71%。结论联合检测胸腔积液中CEA、IFN-γ和ADA更有助于结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断。     

结核性胸膜炎患者ADA和anti-PPD-IgG检测的诊断价值

目的探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)和血清抗结核抗体(anti-PPD-IgG)检测在结核性胸膜炎诊断上的价值。方法对2002～2006年确诊的结核性胸腔积液95例、恶性胸腔积液32例,漏出液16例患者的胸腔积液、血清进行ADA和anti-PPD-IgG检测,并对结果进行统计学分析。结果结核组与非结核组胸水ADA和血清anti-PPD-IgG检测均有显著差异(P<0.01),统计二项联合检测敏感性、特异性、准确性分别为91.6%、97.9%和93.7%,均高于单项检测(p<0.01)。结论联合检测胸水ADA和血清anti-PPD-IgG可提高结核性胸膜炎诊断的敏感性和诊断率。     

血清LDH与胸水ADA及比值在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的:分析血清乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）、胸水腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）及其比值在恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）中的诊断价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法:采用回顾性分析方法,选取2019年11月至2022年8月195例渗出性胸腔积液患者作为研究对象,其中有103例MPE患者、92例良性胸腔积液（benign pleural effusion,BPE）包括59例结核性胸腔积液患者和33例细菌性胸腔积液患者,对所有纳入对象的外周血样本中的LDH及胸腔积液样本中的ADA水平进行检测和比较,并计算血清LDH/胸水ADA的比值。通过ROC曲线分析血清LDH、胸水ADA及比值在恶性胸腔积液中的诊断效能。结果:MPE组的血清LDH水平及血清LDH/胸水ADA比值均高于良性胸腔积液组（P＜0.05）,而胸水ADA水平低于良性胸腔积液组（P＜0.05）。血清LDH、胸水ADA和血清LDH/胸水ADA比值联合检测具有较高的灵敏度和阳性预测值,其中以血清LDH联合血清LDH/胸水ADA比值检测诊断MPE的灵敏性和阳性预测值最高,分别达到0.95和0.94。结论:血清LDH、胸水ADA及血清LDH/胸水ADA比值对MPE有较高的诊断效能,联合检测在保持较好的灵敏度的同时,也能提供较高的阳性预测值,以血清LDH联合血清LDH/胸水ADA为佳,可以更早地区分胸腔积液的良恶性,对临床上的决策具有一定的诊断价值。     

联合检测乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液的诊断价值

目的：探讨联合检测乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液的诊断价值。方法：本研究收集158例结核性胸腔积液患者,同时收集60例非结核性渗出性胸腔积液患者作为对照。检测两组患者血浆乳酸脱氢酶、胸腔积液乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶水平。结果：两组患者血浆和胸腔积液乳酸脱氢酶水平差异无统计学意义（P=0.144）;结核组患者胸腔积液腺苷脱氨酶阳性率较对照组高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合检测胸腔积液乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶有利于提高结核性胸腔积液诊断率。     

血清ADA、IL-27、TB-Ab联合检测诊断血性结核性胸腔积液的价值研究

目的?探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞介素-27（IL-27）及结核杆菌抗体免疫球蛋白G（TB-Ab-IgG）在血性结核性胸膜炎中的诊断价值。方法?选取2015年7月—2017年3月在黄冈市中心医院诊治的102例胸腔积液患者作为研究对象。根据胸腔积液病因及性状分为血性癌性胸腔积液患者36例（癌性组）、血性结核性胸腔积液患者32例（结核性组）和非血性结核性胸腔积液患者34例（非结核性组）。检测并比较3组患者血清ADA、IL-27及TB-Ab-IgG水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价ADA、IL-27及TB-Ab-IgG诊断血性结核性胸腔积液的敏感性和特异性。结果?结核性组血清ADA、IL-27水平及TB-Ab-IgG阳性率高于癌性组和非结核性组（P?<0.05）。ROC曲线结果显示,ADA、IL-27、TB-Ab-IgG及3者联合检测诊断血性结核性胸膜胸腔积液的曲线下面积分别为0.884、0.842、0.867和0.926,敏感性分别为91.4%（95% CI：0.555,0.832）、79.8%（95% CI：0.451,0.612）、85.7%（95% CI：0.712,0.931）和96.8%（95% CI：0.787,0.988）,特异性分别为93.7%（95% CI：0.631,0.947）、83.6%（95% CI：0.833,0.964）、88.6%（95% CI：0.787,0.998）和94.3%（95% CI：0.834,0.999）。ADA、IL-27、TB-Ab-IgG 3者联合检测优于单独检测。结论?ADA、IL-27、TB-Ab-IgG 3者联合检测诊断血性结核性胸膜炎具有较高的临床 价值。     

Clinical Value of Vascular Endothelial Growth Factor Combined with Interferon-γ in Diagnosing Malignant Pleural Effusion and Tuberculous Pleural Effusion

In order to investigate the clinical value of vascular endothelial growth factor （VEGF） combined with interferon-γ （IFN-γ） in diagnosing malignant pleural effusion and tuberculous pleural effusion, 42 cases of malignant pleural effusion and 45 cases of tuberculous pleural effusion in Tongji Hospital, from March 2004 to May 2005, were included, The carcinoembryonic antigen （CEA）, VEGF and IFN-γ levels of pleural effusion were detected by using ELISA, and adenosine deaminase （ADA） activity was determined by using enzyme kinetic analytical method. The sensitivity, specificity, accuracy and area under the curve （AUCR^ROC） of CEA and VEGF, VEGF/IFN-γ ratio, ADA and IFN-γ were measured by receiver operating characteristic curve （ROC）, The results showed that CEA, VEGF levels and VEGF/IFN-γ ratio were significantly higher and the ADA and IFN-γ levels were significantly lower in malignant group than those in tuberculous group （P〈0,01）, The sensitivity, specificity, accuracy and AUCR^ROC of VEGF/IFN-γ ratio （88,7%, 99,8%, 94,4%, 0.96 respectively） were higher than those of CEA （67.8%, 96.1%, 82,4%, 0.78 respectively） and VEGF （81,5%, 84,3%, 82.9%, 0.79 respectively）. The sensitivity, specificity, accuracy and AUCR^ROC of IFN-γ （85.7%, 96,4%, 90.9%, 0.94 respectively） were higher than those of ADA （80,2%, 87,6%, 83.8%, 0,81 respectively）. It was concluded that VEGF/IFN-γ ratio and IFN-γ could be used as valuable parameters for the differential diagnosis of malignant pleural effusion and tuberculous pleural effusion.     

改良胸膜活检术联合生物标志物等对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨改良胸膜活检术联合生物标志物、细胞学检查在不明原因胸腔积液中的诊断价值.方法 对216例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,其中结核性胸腔积液(结核组)106例,恶性胸腔积液110例(恶性组).所有患者均行改良胸膜活检术检查,胸腔积液细胞学检查,胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)检测以及血CEA检测.统计胸膜活检术的确诊率,比较两组胸腔积液的ADA、CEA、LDH以及血CEA、胸腔积液CEA/血CEA水平.结果 216例患者共进行了241次胸膜活检穿刺,首次穿刺取材成功率94.9％ (205/216),首次穿刺成功的胸膜活检材料病理结果有诊断价值的占58.8％ (127/216),总确诊率65.3％(141/216),不良反应发生率为5.8％ (14/241).结核组细胞学检查肿瘤细胞阳性0例,恶性组细胞学检查肿瘤细胞阳性率54.5％(60/110);恶性组中胸腔积液CEA、LDH、血CEA及胸腔积液CEA/血CEA水平及阳性率均显著高于结核组,而胸腔积液ADA水平以及阳性率显著低于结核组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 改良胸膜活检术、胸腔积液细胞学、胸腔积液生物标志物在单独辅助诊断胸腔积液时均具有一定的局限性,临床上可联合多种指标明确胸腔积液病因,指导治疗.