儿童肾脏疾病合并脑后部可逆性脑病综合征的临床分析

目的 分析儿童肾脏疾病合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特征,提高对本病的认识.方法 报告我院诊断的7例儿童肾脏疾病合并PRES的临床资料,分析儿童肾脏疾病合并PRES的临床表现、影像学检查、治疗及预后情况.结果 7例患儿中女4例,发病年龄12～16岁.7例患儿的肾脏疾病临床诊断分别是狼疮性肾炎(4例)、原发性IgA肾病(1例)、急进性肾小球肾炎(1例)以及Goodpasture综合征(1例).7例患儿出现PRES时临床表现均有惊厥发作及头痛,呕吐2例,意识改变5例,视力障碍4例.出现PRES时7例患儿均有血压升高,3例患儿接受糖皮质激素及环磷酰胺治疗.头颅MRI示大脑后循环皮质下白质受累为主.患儿经控制血压、止惊以及治疗原发病后,神经系统症状均在1周内恢复,随访1-4.5年,均未出现神经系统后遗症.结论 儿童肾脏疾病合并PRES主要表现为惊厥发作、头痛、意识障碍和视觉障碍.对于有肾脏疾病的患儿血压升高时,尤其同时予大剂量糖皮质激素或环磷酰胺等免疫抑制剂治疗时,应警惕PRES的发生.早期诊断和治疗的PRES预后较好.     

系统性红斑狼疮合并可逆性后部白质脑病综合征3例并文献复习

目的分析系统性红斑狼疮合并可逆性后部白质脑病综合征患者的临床特征,探讨其发病特点。方法分析SLE合并PRES患者3例并系统地回顾国内文献报道9例的临床表现、发病诱因、影像学检查和治疗结果。结果 12例SLE合并PRES患者,发病前使用糖皮质激素10例,环磷酰胺3例,出现高血压11例,头痛10例,癫痫发作10例,意识障碍9例,视觉障碍8例,CT及磁共振成像(MR)显示多发病灶主要位于双侧枕叶、顶叶、额叶、颞叶。降压和及时处理诱因症状可缓解。结论 PRES是一种临床一影像综合征,发病常与大剂量激素、免疫抑制剂、突发高血压等相关,SLE合并PRES若能及时诊断、治疗可使症状迅速缓解,病变可逆恢复正常。     

脑后部可逆性脑病综合征的研究进展

脑后部可逆性脑病综合征(PRES)是一种临床和影像学结合诊断的综合征.PRES病理机制尚不明确,以头痛、癫痫、精神状态改变、视力异常等为主要临床表现,以脑后部血管源性水肿为典型影像学表现,及时恰当治疗后临床和影像学异常能完全恢复.     

子痫与子痫相关性可逆性后部脑病综合征临床症状的相关性研究

[目的]研究子痫患者中基于大脑成像证据的子痫相关性可逆性后部脑病综合征(PRES)比例及二者之间临床资料与症状的相关性。[方法]回顾性研究在住院治疗期间接受脑核磁共振成像(MRI)的子痫患者。MRI成像由两位经验丰富的影像学医师诊断。[结果]67名子痫患者中经MRI诊断为PRES的患者有39(58.2%)名。子痫患者和子痫相关性PRES患者在人口学特征,比如年龄、体质量和多胎产方面没有差别。子痫合并PRES患者的肌酐、谷丙转氨酶和蛋白尿水平更高。[结论]子痫患者的临床特点与PRES患者比较无明显差别,但某些生化指标表明,PRES可能是一个更严重的疾病。     

21例脑后部可逆性脑病综合征的临床和影像学特征分析

目的探讨脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床和影像特征。方法回顾性分析21例PRES在发病机制、临床表现、病变部位、影像表现及疾病转归等方面的特点。结果病变主要分布在双侧顶枕皮质或皮质下白质区,以白质受累为主,可累及胼胝体、脑干、小脑及额颞叶等。扩散加权成像(DWI)PRES常为等高信号,表观扩散系数(ADC)表现为高信号。PRES一般是可逆的,部分可合并脑梗死或出血。结论 PRES的临床和影像学表现具有一定特征性,结合病史,采用多种影像学检查及随访有助于对PRES的正确诊断。     

儿童肾病综合征合并可逆性后部脑病综合征临床分析

目的分析肾病综合征患儿合并可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床及影像学特点。方法回顾性分析5例肾病综合征患儿合并PRES的临床资料,包括病因、临床表现、影像学检查、治疗经过及预后。结果 5例肾病综合征合并PRES患儿,女1例,男4例,均行肾活检术,病理类型分别为新月体肾炎1例、IgA肾病1例、ANCA相关性肾炎1例、局灶节段肾小球硬化性肾炎2例。4例应用过细胞毒性药物。临床表现:血压增高5例,剧烈头痛5例,意识障碍2例,视力障碍3例,惊厥持续状态2例,行为异常1例。头颅MRI结果 5例均提示顶枕叶皮质及皮质下层受累,其中3例同时伴有额叶受累,1例累及壳核。MRI表现3例为T1WI(长T1加权像)稍低信号,T2WI(长T2加权像)稍高信号,FLAIR(液体衰减反转恢复)高信号、DWI(弥散加权成像)稍高信号。2例为T1WI(长T1加权像)低信号,T2WI(长T2加权像)高信号,FLAIR(液体衰减反转恢复)高信号。经积极治疗原发病、降血压、止惊、降颅压等对症治疗。5例患儿均复查MRI,2例病灶完全消失,2例病灶明显减少,1例患儿其左侧侧脑室前角旁及右侧顶叶局部白质内仍有病灶。4例患儿临床表现及体征恢复正常,1例患儿持续抗癫痫治疗。结论 PRES治疗的关键在于早期诊断、控制血压、治疗原发病及对症治疗。提高对PRES的认识,通过详细的病史、体格检查和颅脑影像学的综合分析早期治疗,可将神经系统损伤降至最低。     

子痫前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征15例临床报道

目的 探讨子痛前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特点、影像学特征、治疗及预后.方法 回顾性分析15例子痫前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征及治疗、预后,并复习文献.结果 15例患者,子痫14例,其中产前子痫12、产后子痫2例,重度子痫前期1例,均为急性起病...     

儿童原发性肾病综合征合并可逆性后部脑病综合征1例报告并文献复习

<正>可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)诊治过程中出现最严重的并发症之一~([1])。临床特点包括癫痫、意识障碍、皮质盲、心理功能改变,常伴有高血压。神经影像学检查可见大脑后部(以顶、枕叶为主)白质血管     

脑后部可逆性脑病综合征诊断及发病机制的探讨

脑后部可逆性脑病综合征（PRES）是一种临床以头痛、意识模糊、癫痫发作和视力下降为特点的脑病综合征,影象学表现可为双侧顶、枕叶低密度或异常信号等征象。现将2004年～2008年榆树市医院收治的6例PRES病例报道如下,并探讨可能的发病机制。     

可逆性后部脑病综合征病人查房选录

可逆性后部脑病综合征（PRES）主要表现为头痛、意识障碍、癫痫性发作及视力改变等,其影像表现不够典型,容易误诊。本文分析了1例系统性红斑狼疮并发PRES病人的诊治经过,认为根据其特征性的临床及影像学表现及时诊断以及正确治疗,PRES可完全逆转。     

产后可逆性后部脑病综合征的影像学诊断

目的 探讨产后可逆性后部脑病综合征（PRES）的影像学特点及诊断价值.方法 回顾性分析4例产后PRES患者的临床及影像学资料,全部CT检查,其中2例行增强扫描.结果 PRES在产后3-28 d出现,发生于两侧额顶叶及两侧枕叶1例,左侧额顶叶1例,双侧顶叶后部2例,CT表现为脑白质区低密度改变为主,2例病灶邻近矢状窦旁出血及病灶内散在出血,随访病灶范围、数目减少、消失;2例增强扫描,病灶未见强化.结论 产后可逆性后部脑病综合征（PRES）的临床和影像学具有一定的特征性,早期做出诊断一般预后良好.     

可逆性后部脑病综合征的MRI表现特征

目的:提高对可逆性后部脑病综合征(PRES)MRI特点的认识。方法:分析7例PRES患者的临床和MRI资料。结果:7例MRI病灶对称性分布于双侧顶枕叶,3例累及两侧额叶,1例累及右侧颞叶,3例增强扫描显示病灶无强化。结论:双侧顶枕叶对称性的血管源性水肿是PRES的典型MRI表现,FLAIR和T2WI是显示病灶的最佳序列。     

无症状中央变异型后部可逆性脑病综合征临床分析

目的 探讨无症状中央变异型后部可逆性脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)的临床和影像学特点.方法 回顾性分析2013年4月至2017年4月首都医科大学宣武医院神经内科收治的4例无症状中央变异型PRES患者的临床及影像学资料.结果 4例患者中男性3例,女性1例.合并高血压病4例,慢性肾功能不全2例,糖尿病1例,类风湿关节炎1例,急性脑梗死1例,饮酒史2例.4例患者行头颅MRI检查,均可见明显脑干异常信号,而无脑干病变相关临床症状.结论 无症状中央变异型PRES早期诊断非常重要,及时治疗预后良好.     

后部可逆性脑病综合征的影像学表现

目的:探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)的影像学表现及诊断价值。方法:回顾性分析9例PRES患者的临床和影像学资料,子癫7例,高血压脑病2例。9例均行CT、MR检查。结果:PRES的CT主要表现为顶枕叶白质低密度影,病变累及双侧顶叶8例,枕叶5例,额叶4例,基底节区3例。MRI表现为T1WI低信号T2WI、FLAIR呈高信号。MRI对于显示病变有无、范围及皮质受累较CT更敏感。9例经积极治疗后症状消失,随访CT、MRI显示病灶逐渐减少、消失,呈可逆性改变。结论:PRES的影像学特点结合其临床资料可作出较为准确的诊断。     

可逆性大脑后部白质脑病综合征2例及文献复习

可逆性后部白质脑病综合征(PRES)是一种经常被临床医师忽视和被误诊为脑梗死的综合征,临床特点为头痛、谵妄、抽搐和视力减退,伴有大脑双侧皮质和皮质下水肿的影像学改变(过去常诊断为脑梗死),在血压得到控制后症状可以发生戏剧性的缓解.1996年首次由Hinchey等提出[1].本院曾遇PRES患者2例,现报道如下.     

后循环可恢复性脑病综合征的MRI表现

目的探讨磁共振成像(MRI)在诊断后循环可恢复性脑病综合征(PRES)中的应用价值。方法收集2015年10月至2017年2月天津中医药大学第一附属医院及天津医科大学总医院收治的PRES患者24例为研究对象,分析24例患者的MRI资料,其中16例经积极治疗后复查。结果所有患者病灶均累及双侧顶枕叶交界区,其中6例同时合并双侧额叶对称性受累,4例同时合并双侧小脑半球对称性受累。MRI扫描表现为稍长T1、稍长T2信号,弥散加权成像(DWI)序列上,24例患者受累皮质均表现为高信号,但其中21例受累皮质的表观弥散系数(ADC)值低于正常皮质[(0.87±0.11)×10-3mm2/s比(1.10±0.83)×10-3mm2/s](P<0.01),另外3例受累皮质的ADC值与正常皮质无明显差别,出现ADC值"假正常化"。随访16例患者积极治疗后复查MRI,所有病灶于各个序列均消失。结论 PRES好发于顶枕叶,MRI T2加权成像、DWI和ADC显示病灶较佳。PRES经早期积极治疗预后良好,但如果延误诊断和治疗,则会造成不可逆的神经系统后遗症。     

脑后部可逆性脑病综合征4例MRI表现与临床特征并文献复习

脑后部可逆性脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是多种原因引起的以神经系统异常为主、具有特征性的临床和影像表现的一组综合征.1996年Hinchey首先提出可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)[1]概念,随着对该病的认识不断深入,发现除脑白质病变外,灰质亦受累,部分患者病变累及额叶或(和)基底节区.所以目前学者多数采用可逆性脑病综合征(PRES)[2,3],并逐渐将其列入常规诊断的范畴.国内相关报道较少,笔者就本院近二年确诊的4例PRES的临床和MR表现作一总结,并复习相关文献,提高对PRES的认识,以期对临床工作有所帮助.     

肾上腺腺瘤合并中央变异型可逆性后部脑病综合征1例

本文报道1例肾上腺腺瘤合并中央变异型可逆性后部脑病综合征（PRES）。患者,男,40岁,2022年11月因突发头痛起病就诊。患者有显著的高血压（218/149mmHg）以及脑干区低密度异常影,经及时降压治疗后头痛改善,脑干病灶明显缩小。手术切除肾上腺腺瘤后1个月后复查MRI,脑干病灶基本消失,随访至今未见异常。中央变异型PRES比较罕见,而肾上腺腺瘤合并中央变异性PRES尚未见报道。其病因主要是高血压,临床症状表现较影像症状轻,具有良性和可逆性特点,及时确诊、积极降压治疗和去除原发病因对于改善预后具有重要作用。     

剖宫产后可逆性后部脑病综合征2例并文献复习

<正>可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathysyndrome,PRES)是1996年由Hinchey等首先提出并经过Casey等于2000年进一步修正后命名的临床神经影像学综合征,主要临床特点为头痛、抽搐、意识障碍及视力改变。其确切病因尚未明了,目前认为血压急骤升高、妊娠及产后子痫、肾     

儿童肾病合并可逆性后部脑病综合征临床分析及预后评价

目的 总结分析儿童肾脏疾病合并可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床特点,探讨其发病的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月在该院肾内科住院治疗的肾脏疾病合并PRES的12例患儿临床、影像学资料,并随访其预后。结果 研究对象中男5例,女7例,年龄4～13岁,病程15 d至12年,原发病分别为肾脏疾病综合征6例,紫癜性肾炎3例,狼疮性肾炎1例,急性链球菌感染后肾小球肾炎1例,肾动脉狭窄1例。合并PRES时血压增高11例,高度水肿7例,头痛、头晕9例,视物模糊3例,黑曚3例,意识障碍1例,急性肺水肿伴呼吸衰竭1例,抽搐11例。12例患儿头颅磁共振成像(MRI)结果显示主要以顶枕叶皮质及皮质下白质受累为主,部分累及额叶、颞叶、海马、桥脑、脊髓及小脑半球,病灶呈多样性。经积极降压、脱水、镇静等对症治疗,8周内11例患儿临床症状及影像学均恢复正常,且在后期随访期间均未再出现病情复发,1例患儿自动出院后失访。结论 肾脏疾病患儿PRES的发生与高血压及激素免疫抑制剂的应用有关,头颅MRI有助于早期诊断,合理及时的治疗可明显改善预后。