不同胎龄早产儿振幅整合脑电图的特点分析

目的:对不同胎龄早产儿进行振幅整合脑电图（aEEG）监测,分析其脑电活动特点。方法:选取胎龄27~36+6周早产儿135例,按胎龄分成<28周、28~29+6周、30~31+6周、32~33+6周和34~36+6周组,在出生后3~5 d完成第1次aEEG监测,监测时间8 h,分析电压连续性、活动睡眠期上下边界振幅值、睡眠-觉醒周期的变化。结果:胎龄<28周早产儿均呈非连续性电压,没有肉眼可见的睡眠周期性变化,随胎龄增加,早产儿连续性电压所占比例逐渐上升（P<0.01）,睡眠周期性所占比例逐渐增加（P<0.01）。随胎龄增加,早产儿活动睡眠期上界振幅值下降,下界振幅值升高（P<0.01）;1个睡眠周期的时程变短（P<0.01）。结论:aEEG能较好地反映早产儿大脑成熟度,胎龄越大的早产儿,其脑电背景活动越趋于成熟,aEEG对早产儿脑功能预后有较好的评估作用。     

早产儿应用振幅整合脑电图的研究进展

随着医疗技术的快速发展,早产儿存活率不断提高,死亡率不断下降,但早产儿脑损伤问题仍是一大难题.正常新生儿神经发育水平与胎龄相符,而早产儿提前脱离母体,其发育速度始终落后于足月儿,且面临诸多脑发育问题.出生时胎龄<37周(<260天)的新生儿称为早产儿,其胎龄越小,各个系统发育越是不成熟,尤其是大脑发育方面,表现在解剖及...     

振幅整合脑电图评分系统在早产儿脑损伤早期诊断的价值

目的:研究振幅整合脑电图(a EEG)评分系统在早产儿临床脑损伤早期诊断的应用价值。方法:对50例胎龄27~36周脑损伤早产儿(脑损伤组)于生后48 h内行a EEG描记,利用a EEG评分系统分析背景波连续性、睡眠觉醒周期、下边界振幅及波谱带宽度,四参数分值相加得总分,用相应孕周早产儿总分平均值减去原始分得校正后总分,以消除不同胎龄所致差异,并与40例无脑损伤早产儿(对照组)作比较。校正后总分越高,提示a EEG异常程度越重。结果:脑损伤组a EEG校正后总分为(0.82±1.14)分,高于对照组(0.23±1.07)分,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:27~36周早产儿出生早期a EEG评分可反映脑功能的改变,对早产儿脑损伤具有预测作用。     

糖尿病母亲婴儿振幅整合脑电图特点分析

目的:分析糖尿病母亲婴儿振幅整合脑电图（aEEG）特点,探究aEEG在评价糖尿病母亲婴儿脑发育和脑功能中的意义。方法:选取121名糖尿病母亲婴儿做试验组(IDMS组),并随机选出80名非糖尿病母亲婴儿做对照组（非IDMS组）,依据胎龄分4组:＜34周组、34~36⁺⁶周组、37~40周组、＞40周组。患儿生后3 d内进行aEEG监测。分析比较各组aEEG的连续电压出现率、睡眠周期出现率、下边缘振幅值、波谱带宽度的特点。结果:在糖尿病母亲婴儿与非糖尿病母亲婴儿中均表现为随着胎龄增加连续电压出现率、睡眠周期出现率、下边缘振幅值及波谱带宽度趋于成熟的特点(P＜0.05)。各胎龄组糖尿病母亲婴儿的连续电压出现率、睡眠周期出现率、下边缘振幅值均小于非糖尿病母亲婴儿(P＜0.05);各胎龄组糖尿病母亲婴儿波谱带的宽度均大于非糖尿病母亲婴儿(P＜0.05)。结论:糖尿病母亲婴儿脑功能发育成熟度较非糖尿病母亲婴儿落后。aEEG有助于评价糖尿病母亲婴儿脑成熟度,具有重要的临床应用价值。     

振幅整合脑电图在早产儿脑损伤监测中的应用现况

<正>近年来,随着围产医学技术的进步及新生儿重症监护技术的快速发展,新生儿存活率明显上升,死亡率较前下降,而早产儿脑损伤发生率有相对升高趋势~([1～2])。目前认为,减少脑损伤所致的伤残是新生儿科医生最重要及最终的目标,说明早产儿脑损伤需要得到重点关注。大脑发育需要充足的时间,早产儿各系统器官发育不成熟,尤其大脑发育,无论是解剖还是功能方面的发育,均明显落后。因早期早产儿脑损伤临床症状和体征不典型,而在此时往往病情危重,需在病房监护,不宜外出行相     

振幅整合脑电图在监测早产儿早期脑损伤中的应用价值研究

目的:探究振幅整合脑电图在监测早产儿早期脑损伤中的应用价值,为临床早期及时治疗提供指导,降低后遗症发生率。方法:选取30例早期脑损伤早产儿(试验组)及同期30例无脑损伤早产儿(对照组)为本次研究对象,并实施振幅整合脑电图监测,研究、对比两组早产儿的监测结果。结果:试验组30例早产儿的连续性电压评估率、睡眠周期性评估率(分别为30.00%、40.00%)显著低于对照组早产儿(分别为93.33%、90.00%),差异无统计学意义(P<0.05),脑损伤组30例早产儿a EEG背景活动异常率为83.33%,明显高于对照组早产儿(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对早期脑损伤早产儿实施振幅整合脑电图监测具有较显著的临床意义,能为临床早期诊断脑损伤提供依据,可以及时进行干预治疗,降低后遗症发生率。     

振幅整合脑电图在早产儿脑损伤早期诊断的研究

目的 研究脑损伤早产儿振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)的特点,为早产儿临床脑损伤提供早期诊断的依据.方法 采用脑电图仪(日本光电工业株式会社QP-160AK)对62例胎龄28～36周脑损伤早产儿(脑损伤组)和51例无脑损伤早产儿(对照组)分别于生后48 h内进行监测,每次连续监测不低于2h.对比分析脑损伤早产儿组与对照组aEEG背景连续性、睡眠觉醒周期(周期性)、窄带下界振幅特点.结果 aEEG背景连续性、周期性和窄带下界电压脑损伤组均较对照组早产儿低(P均＜0.05).单因素logistic回归分析显示,仅aEEG周期性与脑损伤的发生相关(OR值为0.217,P＜0.05);aEEG连续性、周期性和窄带下界电压与脑损伤诊断的相关操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.677、0.769、0.602,表明aEEG周期性预测脑损伤准确性更高;aEEG连续性、周期性及窄带下界电压及总评分与胎龄相关,相关系数分别为0.546、0.488、0.536、0.588(P均＜0.05).结论 28～36周早产儿出生早期aEEG的周期性与脑损伤密切相关,可用于预测早产儿脑损伤.     

新生儿振幅脑电图对早产儿脑功能发育的评估价值

目的探讨新生儿振幅脑电图(Amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)对早产儿脑功能发育的评估价值。方法回顾性分析2016年1月-2018年7月本院收治的184例早产儿的临床资料,分为早期组(54例,胎龄28～31周内)、中期组(60例,胎龄31～34周内)与晚期组(70例,胎龄34～37周内)。对比3组aEEG背景活动形式、睡眠清醒周期(Sleep-wakefulness cycle,SWC)、振幅电压与新生儿神经行为测定(Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)、贝利婴幼儿发展量表(Bayley Scales of Infant development,BSID)。结果 3组连续背景活动形式(连续正常电压74.07%、88.33%、94.29%)对比,差异有统计学意义(P<0.05);3组活动睡眠期(Active sleep,AS)与安静睡眠期(Quiet sleep,QS)的上界振幅电压相比;3组SWC状况(成熟SWC74.07%、88.33%、94.29%)对比;3...     

振幅整合脑电图评分系统在胎龄≤32周早产儿脑发育评估中的应用及评价

目的研究振幅整合脑电图(aEEG)评分系统对早产儿脑成熟度评估的应用价值,并探讨围产期相关因素对aEEG评分系统的影响。方法选取2012年1月至2015年3月入住新生儿重症监护病房(NICU)的40例出生胎龄为26～32周的早产儿,首次aEEG监测于生后12h内进行,监测时间至少4h,以后每周监测1次直至出院或至纠正胎龄38周。对每例早产儿的aEEG图形按连续性、睡眠-觉醒周期、下界振幅及带宽4个参数进行赋值评分,同时计算aEEG总分值,并回顾性分析围产期相关因素(性别、Apgar评分、孕母有无妊娠合并症、分娩方式、小于或适于胎龄儿、是否给予机械通气或低流量给氧)对早产儿aEEG评分的影响。结果随着出生胎龄与纠正胎龄的增加,早产儿aEEG总评分及各参数评分值也随之增加,其中以睡眠-觉醒周期评分增加趋势较为显著,而连续性、下界振幅及带宽评分在胎龄29～34周期间增加较快,至35周以后逐渐趋于稳定水平。出生时重度窒息及孕母妊娠期有合并症的早产儿的aEEG总评分明显降低(P<0.05);而随着纠正胎龄的增加,分娩方式、是否小于胎龄儿及生后是否给予机械通气或低流量给氧对脑发育成熟度无明显影响(P>0.05)。结论早产儿aEEG评分系统可用于评价胎龄≤32周早产儿脑发育成熟过程,在分析aEEG评分系统时还应考虑性别、1min Apgar评分及孕母妊娠期是否有合并症等因素的影响。     

小胎龄早产儿宫外生长发育迟缓的临床分析

目的 了解小胎龄早产儿宫外生长迟缓（EUGR）发生率及高危因素。方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗且存活出院的胎龄≤32周早产儿资料。根据出院时体重是否标低于校正年龄体重的第10百分位（P10）诊断EUGR,分为EUGR组61例和对照组118例。分析EUGR发生情况和相关因素,应用Logistic多元回归分析EUGR的高危因素。结果 ①179例小胎龄早产儿中,宫内发育迟缓（IUGR）发生率为4．5％（8／179）,EUGR发生率为34．1％（61／179）。②早产儿随胎龄和出生体重降低IUGR发生率明显增加,各胎龄组的早产儿严重IUGR（χ^2=7．313）和IUGR（χ^2=7．083）发生率及各体重组之间的早产儿严重IUGR（χ^2=15．819）和IUGR（χ^2=37．160）发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。早产儿随胎龄和出生体重降低EUGR发生率明显增加,各胎龄组早产儿严重EUGR（χ^2=10．265）和EUGR（χ^2=7．320）发生率及各体重组之间早产儿严重EUGR（χ^2=22．959）和EUGR（χ^2=50．264）发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。③两组胎龄、出生体重、出院体重、出生Z评分、住院天数、首次胃肠喂养时间、达到全胃肠喂养时间、达最大静脉营养时间、女性、感染、IUGR、新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）、动脉导管未闭、支气管肺发育不良、母亲妊娠高血压综合征、插管机械通气和重度贫血等单因素比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析发现低出生体重、低胎龄、NRDS和女性为小胎龄早产儿发生EUGR的高危因素（均P〈0．05）。结论 小胎龄早产儿EUGR发生率较高,其发生的高危因素为低出生体重、低胎龄和NRDS和女性。     

晚期早产儿近期呼吸系统并发症高危因素分析

目的 探讨晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素.方法 选取2011年1月至2014年12月我院收治的112例发生了近期呼吸系统疾病的晚期早产儿为观察组,随机选取同期收治的112例未发生此类疾病的晚期早产儿为对照组,分别对两组患儿的临床资料进行分析,筛选出晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素.结果 单因素分析结果显示,晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症与妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、母孕晚期发热、胎膜早破、羊水污染、宫内窘迫以及出生时有窒息史、小于胎龄儿、剖宫产、多胎率、脓毒血症有关(P<0.05).将上述因素纳入多元Logistic回归分析显示,母孕晚期发热、胎膜早破、宫内窘迫、剖宫产、多胎率、有窒息史、脓毒血症,是晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素(P<0.05),具有预警功能.结论 尽早对晚期早产儿近期呼吸系统并发症各危险因素进行有效监测与随访,可及时对患儿进行合理的干预,从而有效降低晚期早产儿近期呼吸系统疾病的发生率与死亡率.     

早产儿肺功能发育与脑损伤关系的初步探讨

目的 探讨早产儿肺功能发育与脑损伤之间的关系。方法 2012年6月至2014年6月入住安徽医科大学第三附属医院新生儿科早产儿,除外肺部感染、需吸氧及机械通气等影响肺功能疾病的早产儿。依据临床表现及头颅MRI结果,分为脑损伤组及非脑损伤组,矫正胎龄40周时行潮气呼吸肺功能检测,比较两组早产儿肺功能的特点及差异。结果 符合入选标准共55例,其中脑损伤组22例(男性12例,女性10例),非脑损伤者33例(男性19例,女性14例)。脑损伤组早产儿呼吸频率[(51.4±6.3)次/min比(42.8±5.8) 次/min,t=5.19]、每分钟通气量[(431.0±84.4)mL/min比(344.3±64.5) mL/min,t=4.31,P<0.05]明显高于非脑损伤组,达峰时间比[(28.1±4.3)%比(35.4±7.2)%,t=-4.27]、达峰容积比[(32.8±2.3)%比(39.9±3.8)%,t=-9.42]、呼气峰流速[(58.7±11.7)mL/s比(67.7±13.7) mL/s,t=-2.54]及75%、50%、25%潮气量时呼气流速[(51.7±8.4)mL/s比(61.6±12.8) mL/s,t=-3.19;(34.4±4.9)mL/s比(47.4±7.4) mL/s,t=-7.23;(31.5±4.0)mL/s比(40.7±7.3) mL/s,t=-6.24,P均<0.05]均明显低于非脑损伤组。结论 脑损伤组早产儿肺功能发育较非脑损伤组早产儿更为不成熟。     

早产儿光疗后低钙血症原因的探讨

目的探讨蓝光治疗早产儿高胆红素血症对血清钙的影响。方法将82例新生儿高胆红素血症患儿按胎龄分为足月儿及早产儿两组,足月儿47例,早产儿35例,测定光疗前后血清钙水平,比较两组低钙血症的发生率。结果足月儿和早产儿光疗后血清总钙和游离钙均下降(P均<0.01),早产儿低钙血症的发生率为63.0%,足月儿为25.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论早产儿接受光疗时比足月儿更易发生低钙血症,光疗时应监测血钙浓度,胎龄<34周的早产儿宜常规补钙。     

早产儿喂养不耐受影响因素分析

目的探讨与早产儿喂养不耐受相关的危险因素。方法对我院2007年1月—12月收治的203例早产儿作回顾性分析。结果早产儿喂养不耐受的发生率为41.38%。喂养不耐受组胎龄和出生体质量较非喂养不耐受组明显低,差异有统计学意义（P〈0.05）;宫内窘迫、窒息、宫内感染及呼吸机治疗率喂养不耐受组分别为65.48%、48.81%、46.43%、44.05%,显著高于非喂养不耐受组39.50%、25.21%、25.21%、29.41%（P〈0.05）;胎龄小、出生体质量低、宫内窘迫和窒息是早产儿喂养不耐受的危险因素。结论早产儿喂养不耐受与多因素有关,预防产前及生后各危险因素,有利于改善早期胃肠道喂养耐受性。     

早产儿与足月儿新生儿期血清甲状腺激素水平比较

目的：了解早产儿和足月儿新生儿期血清甲状腺激素水平。方法用化学发光免疫分析法测定新生儿血清T3、T4、FT3、FT4和TSH水平,按胎龄分早产儿组和足月儿组,并进行组间比较,作胎龄与甲状腺激素水平间的相关性分析。结果早产儿组T3、T4和FT3水平分别为（1.34±0.40）、（141.50±39.62）nmol/L和（4.11±1.10）pmol/L,明显低于足月儿组的（1.70±0.50）、（160.88±37.59）nmol/L和（4.87±1.42）pmol/L,（均P＜0.01）。胎龄与血清T3水平（r=0.36,P＜0.01）、T4水平（r=0.30,P＜0.01）和FT3水平（r=0.27,P＜0.01）明显相关。结论新生儿出生时T3、T4、FT3水平与胎龄有关,早产儿甲状腺激素水平明显低于足月儿。     

早产儿甲状腺功能及Tg、Tg-Ab的测定与临床意义

目的了解30周龄以上早产儿甲状腺功能状态,并探讨其临床意义。方法选取2008年8月至2010年6月出生的42例胎龄为33～36周的早产儿（早产儿组）及15例足月健康适龄儿,采集静脉血,分离血清,运用电化学发光法行甲状腺激素、甲状腺球蛋白及其相关抗体的测定,包括TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、Tg、Tg-Ab。结果早产儿组血清TT3、TT4、FT3、FT4、Tg、Tg-Ab明显低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;2组间血清TSH浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论由于受多种因素的影响,30周龄以上早产儿甲状腺功能存在暂时性低下现象,应当及时给予合理的甲状腺素替代治疗,治疗的剂量和疗程需要进一步的研究探讨。     

新生儿游泳和抚触对早产儿的影响

目的探讨新生儿游泳和抚触对早产儿出生1周内生长发育的影响。方法收集出生时Apgar评分≥8分,住院期间无需特殊治疗的早产儿[平均胎龄为（35^＋4±3^＋3）周]54例,随机分为治疗组（游泳和抚触组）、对照组（单纯沐浴组）各27例,对其相同时间段的体重增长,胎便排出及黄疸情况进行观察对比,同时选择性比较8项新生儿行为神经发育指标。结果治疗组每日胎便次数增多,量多,胎便转黄时间提前,观察第七天末梢血总胆红素值低于对照组,观察出生1周时治疗组行为神经发育评分优于对照组。结论新生儿游泳和抚触疗法可作为早产儿的早期干预措施,促进其生长发育,值得临床推广。     

促红细胞生成素对改善早产儿脑损伤的效果研究

目的探讨重组人类促红细胞生成素（EPO）对改善早产儿脑损伤的临床疗效。方法将脑损伤的45例早产儿（男30例,女15例）,随机分为治疗组（25例）和对照组（20例）。对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,在出生后即给予EPO治疗,每次500U／kg,每周3次,连续治疗3～4周。测试所有患儿纠正胎龄40周NBNA评分、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100B浓度,监测并比较两组患儿血红蛋白（Hb）、网织红细胞（Ret）和血小板（PLT）、肝肾功能等指标。结果①治疗组NBNA评分正常率为79．81％,高于对照组（38．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;②治疗组入院第3、7天血清NSE和S-100B均明显低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）;③生后3、6个月治疗组MDI[（91．65±6．37）、（96．70±7．34）分]、PDI评分[（87．10±5．56）、（95．80±5．33）分]均高于对照组[MDI：（81．06±10．71）、（87．00±9．37）分;PDI：（81．88±6．68）、（89．69±8．08）分[,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;④治疗2周后EPO治疗组Hb、Ret水平p（168．30±20．80）g／L、（3．95±0．80）％]明显高于对照组[（150．16±15．14）g／L、（2．66±0．51）％[,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患儿PLT水平及肝肾功能等指标均在正常范围,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论EPO可保护受损伤神经细胞,促进神经系统损伤修复,在改善早产儿脑损伤预后方面有着积极的作用。     

床边彩色多普勒监测氨茶碱对早产儿脑血流的影响

目的利用床边彩色多普勒超声动态监测氨茶碱对早产儿脑血流的影响。方法95例早产儿按孕龄分为两组：28～32孕周组46例和33～36孕周组49例。使用彩色多普勒超声监测两组早产儿在氨茶碱滴注前后脑血流动力学参数变化,对双侧大脑中动脉（MCA）和大脑前动脉（ACA）的收缩期峰值流速（PSFV）、舒张期末峰值流速（EDFV）、时间平均流速（TMFV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）进行分析。结果33～36孕周组MCA与ACA的脑血流速度高于28～32孕周组（P〈0．05）;两早产儿组MCA的脑血流速度高于同组ACA（P〈0．05）。两早产儿组在使用氨荼碱后1h、2hMCA与ACA的脑血流速度降低（P〈0．05）,用药后6h回升至用药前水平（P〈O．05）。结论早产儿脑血流速度随胎龄增长而增加。使用氨茶碱可影响早产儿脑血流。床边彩色多普勒超声可用于监测临床用药对早产儿脑血流影响。