国家基本药物制度对广西乡镇卫生院门诊用药的影响研究

目的了解广西第一批实施国家基本药物制度的其中10个样本县所辖政府办乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的门诊处方用药变化情况。方法在10个样本县中按照系统抽样方法抽取政府办乡镇卫生院实施基本药物制度前后的门诊处方,分别抽取2009年和2010年3月、7月和11月第一个周一的处方各20张,分析实施国家基本药物制度前后乡镇卫生院处方用药数量、处方金额、抗生素和注射给药的变化情况。结果实施国家基本药物制度后乡镇卫生院的平均处方费用和单张费用100元及以上的大处方数量降低,处方用药品种数和5种及以上药品联用处方比例下降,使用基本药物的处方数量增加,使用抗生素的单张门诊处方降低,两种及以上联用抗生素处方比例下降,注射给药的门诊处方比例下降。结论实施国家基本药物制度后,乡镇卫生院门诊药费虚高的情况得到控制,基本药物使用得到普及,开"大处方"情况有所改善,但是在规范用药上作用不明显,政府仍需加大力度做好规范基层用药的工作。     

皖北某县基本药物“零差率”后乡镇卫生院医疗费用的分析

目的探讨基本药物"零差率"后,乡镇卫生院医疗费用变化的药品贡献率,为控制医疗费用增长提供科学建议。方法对2009至2011年皖北某县15家乡镇卫生院医疗费用变化情况进行分析,计算门诊药品贡献率、住院药品贡献率。结果 2010年,门诊药品贡献率、住院药品贡献率分别为81.9%和98.3%;2012年分别为30.9%和66.0%。结论基本药物制度降低患者药品负担,但乡镇卫生院增收重点向药品外的其他诊疗项目转移,出现过度诊疗行为,医疗费用增长较明显。建议开展新一轮基本药物招标,加大监督管理力度,强化基本公共卫生服务,控制医疗费用增长幅度。     

基本药物制度实施对江苏省中部某县级市乡镇卫生院运行绩效的影响

目的：研究基本药物制度实施对江苏省中部某县级市乡镇卫生院运行绩效的影响,为完善政策提出建议。方法：基于基本药物制度的回顾性调查,采用资料收集和数据分析的方法,对比分析基本药物制度实施前后关键指标。结果：基本药物制度实施后,财政补助和门急诊次均费用变化存在显著性差异（P＜0．01）,乡镇卫生院门急诊人次不存在显著性差异（P＞0．05）。结论：基本药物制度实施后,政府财政补助增加,而乡镇卫生院诊疗能力并未提高。建议乡镇卫生院进一步改革管理制度,保障基本药物供应,提升服务能力。     

某县乡镇卫生院2012年基本药物使用情况分析

目的：探讨清徐县13所乡镇卫生院基本药物使用情况,为基层医院更好地实施基本药物制度提供依据。方法：对清徐县13所乡镇卫生院2012年1～11月基本药物订货金额、配送金额、配送率和配送品种等方面进行统计分析。结果：清徐县乡镇卫生院基本药物采购金额及采购品种呈逐年上升趋势,基本药物使用率、覆盖率逐年提高。结论：清徐县乡镇卫生院基本药物使用比例符合国家政策。     

基药推动乡镇卫生院转型

按照国家医改方案,今年巳有30％的基层医疗单位实行国家基本药物制度。河南省也已于今年起在6个市47个县市（区）的基层医疗卫生单位启动了基本药物制度试点。这将打破乡镇卫生院现行的药品供应和使用制度,直接影响乡镇卫生院现行的运行机制。     

浅议乡镇卫生院实施国家基本药物制度和药品销售零差率对我县卫生事业的积极意义

目的：探讨我县乡镇卫生院实施国家基本药物制度和药品销售零差率对我县卫生事业的积极意义，为全县医疗机构全面实施国家基本药物制度和药品销售零差率打下基础。     

乡镇卫生院新入职医务人员对基本药物制度的认知与评价

目的调查乡镇卫生院新入职医务人员对基本药物制度的认知与评价。方法采用问卷调查法收集263份有效问卷,采用描述性统计分析数据。结果基本药物认知层面:88%受调查者听说过基本药物制度,66.2%受调查者认为基本药物制度合理,82%受调查者认为有必要实施基本药物制度,70%受调查者积极认可基本药物制度,仅仅3%受调查者熟悉基本药物的疗效;医生执业层面评价:47.5%受调查者认为基本药物制度影响未来工作,60.1%不确定基本药物制度实施后对个人收入影响,56.3%受调查者会优先考虑使用基本药物,47.1%受调查者担忧基本药物安全性,28.9%受调查者表示担忧基本药物有效性,5.3%受调查者担忧基本药物价格,18.6%受调查者担忧药房缺药;患者就医层面:基本药物制度在降低患者医疗费用方面的均值为(2.71±0.053),在增加患者满意度方面的均值为(2.58±0.580),在缓解"看病难,看病贵"方面的均值为(2.45±0.576),在促进患者合理用药方面的均值为(2.32±0.620),在满足临床用药需求方面的均值为(2.00±0.570),在规范医生用药行为方面的均值为(2.71±0.56)。结论乡镇卫生院新入职医务人员缺乏对基本药物制度深层次认识,多数医务人员不确定基本药物制度是否影响未来工作,但对基本药物制度实施的合理性、必要性以及对改善患者就医质量,规范医生执业行为方面给予了高度认可。     

江苏省海门市乡镇卫生院实施基本药物制度前后的监测评价分析

目的：了解江苏省海门市乡镇卫生院实施国家基本药物制度后的现状,监测评价海门市乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的情况。方法：收集2010—2012年海门市所有乡镇卫生院的财务数据进行对比分析,随机抽取6个乡镇卫生院的门诊处方进行合理用药研究。结果：实施基本药物制度后,平均每家乡镇卫生院的财政补助收入大幅上升,2011年达到154．79万元,2012年上升了161．4％,达404．63万元。药品收入有所下降,但药占比水平仍较高,达62％。基本药物制度实施后,每张处方平均费用下降了17．21％。每张处方平均用药品种数从2．34下降为2．16。抗菌药物使用率从52．70％下降到46．00％,激素使用率从8．00％下降到5．70％,不合格处方率从29．30％下降到17．83％,输液治疗率从16．70％上升到26．50％。结论：实施基本药物制度后,乡镇卫生院诊疗人次逐年上升,患者就医负担有所减轻,收支结构发生改变,不合理用药情况依然严峻。     

乡镇卫生院新入职医务人员基本药物制度的知晓率及影响因素分析

目的调查乡镇卫生院新入职医务人员基本药物制度的知晓现状,分析基本药物制度知晓率的影响因素。方法采用问卷调查法收集263份有效问卷,采用描述性统计分析和多元线性逐步回归分析数据。结果基本药物制度核心问题的知晓率为47.1%;知晓途径前三位分别为:培训(55.1%),互联网(46.0%),课堂(31.9%);乡镇卫生院新入职医务人员基本药物制度知晓率的影响因素依次为政策关注度(β=0.229,P<0.01)及知晓途径个数(β=0.117,P<0.01)。结论本次调查群体的基本药物制度核心知识知晓率较低,基本药物制度知晓情况受多重因素影响,建议通过多元立体激励与精准宣传进行分类干预。     

基本药物制度实施后乡镇卫生院经济运行情况分析

目的研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院经济运行情况的变化.方法采取部分财务评价指标,分析乡镇卫生院的经济运行情况.结果经济情况较差的地区,卫生院依赖药品收入和财政补贴来支撑运转;经济情况较好的地区,基本能够依靠医疗收入维持运转,基本药物制度的作用显现.结论乡镇卫生院总体运营状况堪忧。政府制定药品政策要结合卫生院经营的实际情况,为评价投资效果提供参考数据.     

乡村医护人员对全科医学教育需求的调查分析

目的 了解乡村医护人员对全科医学的需求,探讨开展全科医学教育的必要性.方法 采用抽样调查的方法,抽取部分乡镇及其所属村卫生室的医护人员以及部分家庭成员,采取调查问卷、座谈、走访等方式进行调查,了解医护人员的基本信息以及对全科医学教育的需求状况;了解群众参加新农合情况、就医地点、对基层医疗机构的满意度等.结果 临沂市乡村医护人员中,获得本科学历的医生只占9.86％,护士只有3.13％;具有高级职称的医生只占4.23％;年龄在30岁以下者只占13.04％ ;88.35％的医护人员没有参加过全科医学培训.被调查的村民中,99.02％的家庭参加了新农合,73.53％的就医地点选在乡村卫生室,有45.10％的家庭对乡村医疗服务不满意.结论 乡村医护人员接受全科医学教育是当务之急.     

安徽基层医生对高血压防治知识的调查分析思考

目的调查安徽基层医生对高血压防治知识掌握情况,为基层医生慢性病防治适宜技术的培训及进一步加强慢病防治工作提供依据。方法 2011年4～5月间在合肥市接受培训的171名安徽省基层卫生院负责人及130名在芜湖接受培训的安徽基层部分一般医生培训时进行问卷调查。结果一般医生和卫生院负责人高血压诊断标准正确率分别为96.2%、83.4%,高血压药物分类正确率分别为46.4%、52.6%,是否服药后就诊回答正确率分别为45.1%、25.0%,阿司匹林使用情况分别为48.2%、53.6%,对基层高血压指南了解和熟悉分别为35.5%、10.0%;在提高我国高血压病防治关键措施中,被调查者认为增加经费为42.5%,大规模高血压知识培训占63.5%,提高基层待遇的为41.1%,建立高血压防治绩效考核制度的为23.1%。结论基层医务人员对高血压病防治的基础知识掌握仍有欠缺,在基层普及高血压防治适宜技术,规范培训十分必要。     

全科型乡镇卫生院卫生人员培训需求的个案研究

目的通过对天津市宝坻区口东卫生院的卫生人员进行调查,了解全科型乡镇卫生院卫生人员的教育培训需求。方法以天津市宝坻区口东卫生院的卫生人员为研究对象,综合采用问卷调查法、团体深度访谈法与考核试卷分析收集资料。结果各类卫生技术人员缺乏全科医学与社区卫生服务相关知识与技能。结论应采取多种形式对该乡镇卫生院的卫生人员进行全科医学理论和社区卫生服务技能的系统培训。     

全科医生培训状况调查及对策研究——以安徽省为例

目的:调查安徽省全科医生培训状况,探讨当前全科医生培训存在问题及相应对策。方法:采用方便抽样法,抽取安徽省部分社区医院和乡镇卫生院共195名全科医生作为调查对象,使用自编问卷进行调查。结果:医学知识主要来源为短期培训的人数占30.8%。近2年参加培训的全科医生比例为72.4%,其中认为培训使知识能力有"明显提高""一定提高""无变化"的人数分别占46.9%、50.4%、2.7%;不能参加培训的主要原因依次为"培训内容对工作帮助不大"（30.8%）、"工作忙没时间"（25.6%）、"经济问题"（23.1%）、"领导没安排"（17.9%）等。在培训组织形式中,参与人数比例和对其高评价人数比例差值较大的项目有:培训地点中的全科卫生院（17.7%:48.1%）;培训方式中的接受上级医生指导（27.4%:55.1%）、临床进修（37.25%:75.0%）;培训内容的中医中药技术（19.5%:48.7%）。是否参加培训的全科医生工作胜任感差异有统计学意义（P<0.01）。结论:培训参与率不高,主要原因可归结为培训体制和内容两个因素;培训组织形式与全科医生需求间具有一定差距;应当进一步完善培训体制,提高培训实效性。     

乡镇卫生院院长培训需求调查和改进的策略

目的探讨提高乡镇卫生院院长岗位培训的实效性。方法采用问卷调查的方式对乡镇卫生院院长进行培训需求、学习形式等方面的调查。结果 49.25%被调查者认为学习形式应该是考察和交流相结合;71.64%被调查者认为在医院管理实践中,最需要的知识是卫生管理系统知识和管理学基础知识。在工作实践中获得管理知识最有效的渠道:34.13%被调查者认为是培训学习,18.27%被调查者认为是实践经验,23.56%被调查者来自网络学习。结论通过调查和讨论,改进培训方式,建立培训质量体系,对提高乡镇卫生院院长岗位能力和管理水平必将起到积极的作用。     

基于工作任务分析的《全科专业住院医师规范化培训内容与标准（2019年修订版）》修订必要性研究

背景　新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,防治结合的基层卫生服务体系筑起了防疫的第一道防线,但同时也暴露出我国基层全科医生传染病防控知识不足、缺乏实战经验等问题,提示应进一步深化我国全科医生培养机制研究。目的　通过对全科住院医师规范化培训结业后全科医生的工作任务分析,为进一步修订《全科专业住院医师规范化培训内容与标准（2019年修订版）》提供依据。方法　采用自行设计的调查问卷,通过函调的方式,面向参加全科住院医师规范化培训并取得结业证书不满3年,主要在乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）或综合医院全科医学科工作的全科住院医师展开调查。问卷内容包括基本信息,住院医师工作任务情况,工作任务涉及的症状、疾病及完成工作任务所需的知识、技能。结果　参与调查的对象工作单位类型中乡镇卫生院占42.3%（220/520）,城市社区卫生服务中心占36.2%（188/520）,综合医院占20.4%（106/520）,其他占1.1%（6/520）。工作岗位类型中以全科医生岗位为主占63.4%（330/520）,全科医生岗位与公共卫生岗位各一半占20.4%（106/520）,以公共卫生岗位为主占8.1%（42/520）,其他占8.1%（42/520）。工作任务排名中,执行频率排在前3位的工作任务分别为病史采集、体格检查、诊断与鉴别诊断。理论知识点实际应用中,常见慢性非传染性疾病诊治、以服务对象健康问题为导向的临床思维、常见慢性非传染性疾病规范化管理工作任务权重排名前3位。基本技能按工作任务权重排序前10位分别为：临床检验和结果判读、各种伤口换药与拆线、心电图机操作、系统查体、小伤口清创缝合、规范管理高血压、规范管理糖尿病、胸部X线读片、书写心电图诊断报告、健康教育。按部位统计接诊症状、按系统统计接诊疾病的频数及重要性排序为各科常见症状、疾病。结论　《全科专业住院医师规范化培训内容与标准（2019年修订版）》与全科住院医师实际工作比较匹配,也需要加强一些实际工作需要的理论、技能的培训,突发疫情提示需要增加传染病病种及公共卫生相关理论学习和技能训练。     

四川省基层医院护士继续教育现状与对策研究

目的:了解四川省基层医院护士继续教育现状、需求及存在的问题,提出对策,为完善基层医院护士在职培训体系提供理论依据。方法:以四川省32所乡镇卫生院和15所县级医院460名护理人员为调查对象,每所乡镇卫生院随机选取5人参与调查,每所县级医院在内科、外科、妇科、儿科中各随机抽取5人参与调查。调查内容包括年龄、学历、收入等一般资料和在职培训、学历教育现状和需求等。资料采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:四川省基层医院护士年龄偏小,学历偏低,聘用人员占很大比例;县级医院护士入职后参加过在职学习培训的百分比大于乡镇卫生院,分别是74.9%和61.8%,二者之间差异具有统计学意义(χ~2=8.423,P=0.004);乡镇卫生院护士参加过多次培训的百分比低于县级医院,二者之间差异具有统计学意义(χ~2=11.295,P=0.01);培训内容需求方面,乡镇卫生院护士想获得基本专业理论知识和技能的百分比高于县级医院,分别为40.8%和27.5%,想获取专业新理论、新技能的百分比低于县级医院,分别是52.2%和69.1%,差异均有统计学意义。影响基层医院护士培训的首要因素是工作太忙。对于学历教育基层医院护士都持积极态度。结论:基层医院护士在职培训中存在的问题较多,时间、经费不足,重视度不够,建议基层医院管理者重视护理人员继续教育,完善护士在职培训和继续教育制度,不断提高护理人员业务和综合素质,为患者提供满意的护理服务,促进卫生事业健康发展。     

广东省粤东地区全科医生岗位培训现状分析与对策

目的 探讨广东省粤东地区全科医生现状及岗位培训需求,为落实全科医生培训制度及稳定基层卫生人才队伍提供科学的实证依据。 方法 整群抽取2014年广东省粤东地区第4期全科医生岗位培训学员110名,应用问卷调查法,了解该组全科医生的基本情况、工作现状、对岗位培训的认知以及目前执业环境和岗位培训需求等,并对调查结果进行统计和分析。 结果 本组学员的学历职称偏低:大专以下学历占72.73%;初级职称医生占90.90%,其中助理医生占55.45%。学员中95.45%没有接受过全科医学教育培训,37.27%认为培训是因为工作需要。对基层执业环境不满意主要包括:工作条件、工作环境、职称晋升和培训支持,分别占60.00%、42.70%、28.18%和20.90%。专业知识与技能掌握不足主要包括:健康档案管理、辅助检查、妇儿保健、心理治疗、营养健康、康复技术以及伦理和社会问题等,分别占82.73%、83.64%、80.00%、84.55%、85.45%、84.55%和82.73%。 结论 基层全科医生的学历职称偏低、执业环境较差、对岗位培训认知偏差以及专业能力不足等问题较为明显,提示政府部门需进一步加强政策导向,建立健全具有我国特色的全科医生培养长效机制,要合理优化全科医生的执业环境,为基层卫生人才提供获得成就感的职业发展空间,用激励政策留住人才、吸引人才。      

浙江省某市三级医院医护人员健康教育知信行调查

目的了解浙江省某市三级医院医护人员健康教育知识、信念、行动情况，分析医护人员健康教育工作中存在的问题，并提出合理建议。方法采用分层随机抽样方法，运用自编问卷对医院的322名医护人员进行调查。结果不同学历、职业的医护人员健康教育知识知晓率存在差异（P〈0．05）。322名被调查者中，92．8％的被调查者认为在医护活动中实施健康教育很重要，60．5％的被调查者在医护工作中经常给病人讲解疾病预防的知识，57．1％的人会经常对病人的不良行为进行干预，参加过医院或专门健康教育机构组织的培训班的占73．6％，94．1％的被调查者愿意进一步接受专门的健康教育培训。结论很有必要提高医护人员健康教育培训率和广大医务人员的健康教育水平。     

针对临床医学七年制学生开展人文执业技能培训的探索

医学教育应将临床专业技能和人文技能培养相结合,将人文知识融入职业教育中。以哈尔滨医科大学附属第二医院2008级临床医学七年制学生为培养对象,调研其实习前对医患关系的认识程度、人文技能的掌握情况等。通过调查问卷了解在临床医学七年制中开展人文执业技能培训的基本效果,对比培训前后学生自评结果,探讨提高医学生沟通技能、人文技巧的方法,探索引导学生完成向临床医生转变的新途径。