老年人胆道疾病的外科治疗

目的　探讨 6 0岁以上老年人胆道疾病的外科处理方法及其效果。方法　回顾性总结了 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月间12 7例老年胆道疾病的外科治疗情况。结果　本组胆囊切除和 /或胆总管探查术 78例 ,胆囊造瘘术 12例 ,各类型胆肠吻合术 2 7例 ,Oddis括约肌切开成形术 3例 ,PTCD4例 ,剖腹探查、组织活检术 3例 ,本组中联合左肝外叶切除 11例。术后总病死率 5 .5 % ,急诊手术病死率 12 .8% ,择期手术的占 2 .3% ,x2 =3.92 37,P<0 .0 5。结论　对老年胆道疾病患者 ,尤其存在合并症者 ,应积极作好围手术期处理 ,在适当的时机选择适合老年病人特点的手术方式 ,以期最大限度地减少术后并发症 ,降低病死率。     

老年人重症急性胆管炎的外科治疗

重症急性胆管炎起病急骤，病情进展快，易发生休克和ARDS等多器官功能衰竭等。老年人重症胆管炎的临床表现不典型，往往会延误手术时机，影响临床疗效。现将我科1987年7月至2002年3月间收治的70岁以上重症急性胆管炎56例报告如下。     

老年胆道疾病患者的外科治疗

目的 探讨60岁以上老年胆道疾病的外科治疗及效果。方法 回顾性总结1998年1月－2000年12月间452例60岁以上老年胆道疾病患者的手术治疗情况。结果 本组有合并症342例,占75.7%,胆囊切除术249例,胆囊切除及胆总管探查145例,胆肠内引流26例,胆总管内置支架3例。术后发生并发症75例,占16.6%,其中急诊手术组为32.6%,择期手术组为7.08%,总病死率为2.65%。结论 60岁以上老年患者合并症多,应尽可能了解全面病情,适时进行手术治疗,采取合适的手术方式,可提高手术成功率,降低并发症率和病死率。     

重症胆管炎12例外科治疗分析

本文介绍12例老年进行性重症胆管炎手术治疗情况。男4例，女8例，年龄55～72岁。本组病例均有反复发作上腹痛、黄疸或胆道手术史。台井脑溢血偏瘫1例；越心病、高血压病8例；心功能不全1例。     

老年胆道疾病的外科治疗

老年胆道疾病的外科治疗广东省潮州医院外科（５２１０００）郑祥光１９８２年１０月至１９９３年１２月，我院手术治疗胆道疾病１８２例，其中６０岁以上患者７６例．占同期胆道手术的４２．２３％，现将７６例老年患者治疗体会报告如下。临床资料７６例中男性２１例，女...     

高龄胆道疾病89例外科治疗经验

目的　探讨高龄 (70岁以上 )胆道疾病的外科治疗方法。方法　回顾性分析了我院 13年来手术治疗 70岁以上高龄胆道疾病 89例的经验。急诊手术 4 7例 (5 2 .8% ) ,择期手术 4 2例 (47.2 % )。结果　治愈 80例 (89.9% ) ,死亡 5例 (5 .6 % ) ,未愈出院 4例 (4.5 % )。术后发生并发症 35例 (39.3% )。结论　择期手术应进行全面细致的体检 ,积极治疗合并病 ,选择好合适的手术时机。急诊应边抢救边检查 ,术中进行监测 ,手术应简单实用有效。术后全面监测生命体征变化 ,发现问题及时处理 ,预防并发症发生     

老年胆道疾病的外科治疗（附68例报告）

老年胆道疾病的外科治疗（附６８例报告）上海市浦南医院外科（２００１２５）王兴祥，汤任高随着人口的老龄化，老年胆道疾病的比例也明显上升。因此，如何及时诊断，正确处理和防治术后并发症，降低病死率，对促进老年保健事业发展，将起很大作用。临床资料１一般资料：...     

老年胆道疾病外科治疗126例报告

老年胆道疾病外科治疗１２６例报告天津第四医院（天津３００２２２）黄志钧，张登云我院外科自１９８８年７月至１９９６年２月收治老年胆道疾病患者２７９例，手术治疗１２６例，现就本组外科治疗体会报告如下。１临床资料１．１一般资料２７９例中，１２６例手术治疗，...     

复杂情况的良性胆道疾病治疗经验

胆道疾病几种病变的并存导致治疗的复杂性 ,处理上存在着时机、先后、手术方式的选择问题。重症胆管炎是非肿瘤性死亡的主要原因 ,经常并发于各种原发病变如结石、狭窄、肿瘤、畸形等 ,可继发胆道出血 ,或黄疸并发于胆管炎又合并需要肝部分切除的情况 ,或胆管炎、黄疸又合并门静脉高压症 ,甚至上消化道出血 ,使胆道疾病的三大治疗原则中解除梗阻、清除病灶、通畅引流面临如何结合及灵活运用的问题 ,笔者结合以下病例的治疗经过进行相关的讨论。一、重症胆管炎病人的肝切除病人 ,女性 ,以肝胆管结石、寒颤、高热于 1989年 6月入院 ,既往经受…     

老年胆道疾病手术65例诊治体会

本院从１９８０年至２００１年，共手术治疗６５例老年胆道疾病，现将诊治体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组６５例，男性３６例，女性２９例；６５～７４岁４０例，７５～８４岁１８例，８５岁以上７例。最大年龄８９岁，平均７１岁。１．２临床表现：腹痛６５例（１００％），恶心呕吐４１例（６６％），发热３７例（６１％），黄疸１６例（２６％），休克１３例（２１％），肩背部放射痛１２例（２０％），腹部压痛６１例（９４％），腹肌紧张３１例（４６％）。１．３手术方法：入院后２４小时内手术者３８例，２７例经保守…     

老年重症急性胆管炎46例治疗体会

我院自 1990年共收治老年重症急性胆管炎 4 6例 ,现就其临床特点、术前准备、手术时机和术式及术后并发症的预防和处理讨论分析如下。1　临床资料全组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例。年龄 6 0～ 89岁 ,平均 6 8岁。病程 5ｈ至 3ｄ ,平均 16ｈ。 36例有不同程度的腹痛 ,4 3例出现黄疸 ,2 6例有发冷及发热 ,低血压 18例 ,3例出现精神障碍。Ｂ超检查均有不同程度的胆道系统扩张 ,34例有明确的胆管结石。血常规化验白细胞计数增高 2 0例。梗阻原因为胆石者 4 2例 ,炎症和良性狭窄 4例。2　治疗方法均在硬膜外麻醉或全麻下手术 ,解除梗阻和胆道引流 ,…     

老年胆道疾病合并糖尿病的治疗体会

据报道，老年人胆道疾病并发糖尿病术后病死率较非糖尿病患者高５倍［１］。我们自１９９２～１９９７年共收住６０岁以上老年胆道疾病合并糖尿病６７例，由于重视术前、术中、术后对糖尿病的控制，病死率仅为２．９８％，较文献报道为低，现报道如下。１临床资料１．１一...     

62例老年人急性重症胆管炎治疗体会

目的总结老年人急性重症胆管炎(ACST)的临床特点、手术时机与方式。方法对我院1993-2005年手术治疗的62例ACST患者临床资料进行回顾性分析。结果治愈51例,死亡11例,其中死于感染性休克4例,多器官功能衰竭4例,呼吸衰竭2例,弥散性血管内凝血(DIC)1例。结论准确掌握好手术时机,选择适当的手术方式和做好围手术期治疗是降低老年ACST病死率的重要措施。     

高龄重症胆管炎外科治疗40例分析

我院1998年10月-2002年3月收治高龄(＞65岁)重症胆管炎(ACST)40例，现报告如下。     

老年急性重症胆管炎诊治体会

目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的病因、诊断和治疗。方法 40例患者均手术治疗，采取不同的手术方式解决胆道梗阻。对40例ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果 治愈37例，死亡3例。死亡原因为中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征。结论 对诊断明确的ACST患者，要采取早期手术，解决胆道梗阻，手术力求简单有效，抢救生命，同时加强围手术期处理提高治愈率。     

急性重症胆管炎的手术治疗分析

目的分析急性重症胆管炎(ACST)的治疗方法以提高救治水平,降低病死率。方法对86例ACST患者的临床资料进行分析。结果本组病死率为12.79%。术前未休克或者休克得到纠正患者病死率为5.56%(4/74);术前休克未得到及时纠正的病死率为58.33%(7/12)。死亡原因中,休克2例,肾功能衰竭2例,肝功能衰竭2例,多器官功能衰竭5例。结论 ACST手术应尽量避免过多复杂的手术操作,尽早疏通胆道、降低胆道内压、减轻细菌毒素等的损害是降低ACST病死率的重要因素。     

老年人结直肠癌186例的外科治疗

如何提高老年结直肠癌患者的治疗水平,目前已日益引起重视。我院自1989～1999年共收治60岁以上老年结直肠癌患者186例,现就外科治疗情况进行总结分析。 1.临床资料:186例患者中,男134     

复杂胆道结石的外科治疗

正胆道结石是我国南方地区的多发病。随着影像技术和辅助手术设备的进步,胆道结石的术后残石率明显降低,但是复杂胆道结石的外科治疗仍然是胆道外科的挑战。许多初期得不到正确治疗的胆道结石,反复多次手术,病情日益复杂,出现迁延性的胆道狭窄、淤胆性肝硬化甚至胆管癌变。复杂胆道结石的几种情形胆道结构复杂、多变,目前对复杂胆道结石没有一个明确统一的概念。根据本中心对胆道结石治疗的临床经验来界定常见的复杂胆道结石为以下几种情形:(1)有胆道手术史,