腰大池持续引流治疗脑脊液漏

脑脊液漏是颅脑损伤较严重的并发症 ,在颅脑损伤及颅脑手术患者中均比较常见 ,发生率为 2 %～ 9% ,易引起颅内感染。我院采用腰大池持续引流治疗脑脊液漏 ,方法简单 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组收集 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 12月我院收住的因脑脊液漏而行腰大池持续引流治疗的患者 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 15～ 6 4岁 ,平均 38岁。其中颅脑损伤 12例 ,颅内肿瘤开颅手术 5例 (幕上 4例 ,幕下 1例 ) ,经蝶垂体腺瘤切除术 4例。其中发生脑脊液鼻漏 12例 ,耳漏 4例 ,皮漏 5例。治疗前漏液时间 3- 14…     

65例脑脊液鼻漏患者不同治疗方法的疗效对比分析

回顾分析 65例脑脊液鼻漏病例。随访 3个月～ 1 0年 ,其中 2 6例经保守治疗痊愈 ,治愈率 40 %。 3 9例经保守治疗无效的患者 9例自动离院 ;行开颅手术修补 7例 ,其中 3例治愈 ;行鼻外入路修补术 3例 ,全部治愈 ;经鼻内镜修补术 2 0例 ,其中 1次手术治愈 1 9例 ,2次手术治愈 1例。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的成功率为 1 0 0 % ,其中 1次修补成功率为 95 %。结果提示 :鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式     

枕下乙状窦后入路术后脑脊液鼻漏的预防和治疗

脑脊液鼻漏是桥小脑角区肿瘤、三叉神经痛等颅后窝病变开颅术后并发症之一 ,在听神经瘤组统计中有人报道仅次于面神经、听神经损害 [1 ] 。笔者回顾了 1985年 3月～ 1999年 5月间收治的 484例一侧枕下乙状窦后入路开颅术后 12例脑脊液鼻漏的资料 ,并结合文献报告 ,分析其产生的解剖机制 ,探讨预防和治疗措施。1　临床资料　　本组资料采用一侧枕下乙状窦后入路乳突旁直切口进行桥小脑角区开颅手术 484例 ,其中三叉神经痛微血管减压术2 0 6例 ,术后并发脑脊液鼻漏 12例 ,占 2 .5 %。 12例鼻漏资料如下 :男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 2 4岁～ 6 5…     

脑脊液鼻漏的外科治疗(附12例分析)

目的:探讨损伤性脑脊液鼻漏的诊断和治疗。方法:回顾分析1985年至2001年收治的12例损伤性脑脊液鼻漏的临床资料。结果:男7例、女5例,平均26.3岁,左侧5例、右侧7例;外伤10例(占83.33%),其中工伤和交通伤7例(58.33%),医源性损伤3例(25%,均发生于鼻息肉手术和鼻内筛窦开放术后);先天性脑膜脑膨出2例(16.67%)。病程3个月~22年,合并化脓性脑膜炎5例。症状为鼻腔流清水样液体,并经糖定量检查、影像及鼻内镜检查确诊;所有病例保守治疗2~3周无效再行手术修补。手术径路有鼻侧切开4例、面中部翻揭径路5例、鼻内镜2例、鼻侧切开+鼻内窥镜1例。一次手术治愈10例(83.33%),二次手术治愈1例,四次手术治愈1例。随访0.5~10年,远期均未出现脑脊液鼻漏复发。无颅内感染癫痫等术后并发症。结论:急性损伤性脑脊液鼻漏经及时保守治疗,大部分患者能自愈;无效者均须手术修补,手术成功的关键在于瘘孔的定位、术式和修补材料的正确选择以及贯穿始终的保守治疗措施。因鼻内镜手术视野广、亮度大、配套器械齐全、视频实时监控及创伤小等优点,应作为瘘孔定位及治疗的首选。     

经鼻内窥镜修补筛顶部脑脊液鼻漏12例治疗体会

作者自 1 998～ 1 999年采用经鼻内窥镜 ,用肌肉筋膜修补筛顶部脑脊液鼻漏 1 2例 ,疗效满意 ,报道如下 :1　资料与方法　 1 .1　临床资料本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 3 2岁 ;均为外伤所致 ,其中 1 1例因车祸外伤 ,1例因鼻内窥镜手术所致 ;脑脊液鼻漏位置均为筛顶部 ;发病时间 2～ 1 0个月 ,均经保守治疗不能自愈。1 .2　治疗方法　平仰卧位 ,常规消毒 ,鼻腔以 2 %地卡因表麻 2次 ,钩突、翼腭窝注射 1 %利多卡因作局麻。置入鼻内窥镜 ,先切除钩突 ,按Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ术式作彻底的筛窦切除 ,刮除筛顶粘膜 …     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术体会

近年来随着鼻内窥镜手术普及 ,经鼻内窥镜行颅底区域手术也取得了一定成效。现报告我科在鼻内窥镜下行脑脊液鼻漏修补 12例 ,均采用肌肉、筋膜和脂肪逐层填塞 ,取得了满意效果和初步经验体会。1　临床资料1.1　一般资料 :资料来源于 1996年 2月至 1999年 5月在我科行脑脊液鼻漏修补 12例住院病人 ,其中男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 52岁 ,平均 4 3岁。 6例属非外伤性 ,6例属外伤性。 6例外伤性脑脊液鼻漏中有 4例系垂体瘤切除术后并发脑脊液鼻漏 ,1例系颞部脑室胶质瘤切除术后并发脑脊液鼻漏 ,1例系脑部外伤引起。临床症状均有不同程度鼻或鼻…     

鼻外经路治疗管内段视神经间接外伤39例疗效观察

文献报告 6%～ 8%的颅脑外伤拌有视神经管骨折[1] 。我院从 1992年起经鼻视神经管减压术治疗外伤引起的管内段视神经间接损伤 ,疗效分析如下。1　资料与方法　管内段视神经间接损伤 3 9例 ,男 3 5例 ,女4例 ,13～ 5 2岁 ,右眼外伤 2 5例 ,左眼 14例。全麻下行鼻外经筛、蝶窦视神经管减压术。疗效标准[2 ] ①显效 :视力提高≥ 0 .1;②好转 :视力提高≤ 0 .1;③无效 :视力无进步。有效率计算方法 :(显效例数 好转例数 ) /总例数× 10 0 %。2　结　果2 .1　鼻外经路治疗管内段视神经间接外伤 3 9例疗效 ,见表1。表 1　鼻外经路治疗管内段视神…     

迟发性外伤颅内血肿40例救治体会

我院 1991～ 2 0 0 0年共经治颅脑外伤 5 0 0例 ,通过回顾性分析 ,发现迟发性颅内血肿 40例 ,占同期颅脑外伤病例的8%。经治疗 ,死亡 5例 ,占迟发性外伤性颅内血肿病例12 .5 % ,占同期颅脑外伤的 1%。本文对颅脑外伤患者进行跟踪检查 ,探讨临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例中 ,男 33例 ,女 7例 ;年龄 9～ 70岁 ,其中 45岁以上 2 9例 (72 .5 % ) ,15岁以下 4例 (10 % )。1.2　受伤原因　交通事故 34例 (85 % ) ,高处坠落 4例(10 % ) ,殴打 1例 (2 .5 % ) ,枪击 1例 (2 .5 % ) ;加速性损伤 16例 (4 0 % ) ,减速性损伤 2 4例 (6 …     

腰椎间盘摘除术后再手术9例分析

我院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,行腰椎间盘摘除术 117例 ,其中 9例为二次手术 ,本文就 9例再手术的原因和处理进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。平均年龄5 0 .3岁。 4例初次手术在我院施行 ,5例在外院施行。再手术距初次手术时间 3天～ 5年。1.2　再手术原因、治疗方法及结果1.2 .1　脑脊液漏 2例 :2例均为手术后数日内发生的急性期脑脊液漏 [1,2 ] 。其中 1例为糖尿病患者 ,初次手术中硬脊膜损伤 ,术中破口修补 ,术后出现脑脊液漏。另 1例为术中未发现硬脊膜损伤 ,术后出现。 2例确诊后姑息治疗 4…     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术13例报告

脑脊液鼻漏是指颅骨-脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦形成沟通,脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔。保守治疗无效的病人需手术修补缺损,方法分颅内法及颅外法。近年来,鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术得到外科及耳鼻咽喉科医生的共同肯定,我科对13例脑脊液鼻漏采用鼻内镜下经鼻修补均获成功,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例,男性9例,女性4例;年龄14~62岁(平均30·2岁)。10例颅脑外伤,其中打击伤3例,跌击伤3例,车祸前额撞击伤4例,均有严重前颅底骨折脑脊液鼻漏。其中一侧嗅觉丧失3例,双侧嗅觉丧失1例,动眼神经不全麻痹2例,视力下降1例。患者均经保守治疗4周以上无效,其中2例患者在保守治疗