特殊三联律伴房室结逆向双经路传导

患者女性,43岁,反复心悸一年。临床诊断:风湿性关节炎?心电图V_1导联连续记录见3种QRS波:(1)QRS波呈rs型,时间0.09s,其前均有P波,P—R间期0.16s,为窦性心搏;(2)QRS波提前出现,呈QS型,时间0.12s,其前无P波,联律间期0.44～0.46s,QRS波初始向量     

预激综合征致窦性P波短暂显示不清1例

患者男,32岁。因阵发性心悸2年,反复晕厥1年,近1月发作频繁而入院。体检:心界不大,心率82次/min,心律齐,心尖区未闻及病理性杂音。超声心动描记术显示正常。入院时心电图示多导联QRS波群宽大畸形,前后未见明确P波,V_1导联(附图上)的第1、2、8—11个QRS波群呈R型,时间0.16s,前无窦性P波,T波倒置;第4—6个QRS波群呈Rs型,时间0.12s,其前可见窦性P波,P-R间期0.11s,见S波,T波直立;第3、7个QRS波群虽呈R型,时间0.14s,但其前见窦性P波,P-R间期为0.06s,见6波,T波倒置,P-J间期均为0.22s。入院后24h动态心电图(中行)似上行,但P-R间期与QRS时间     

间歇性完全性右束支阻滞伴发室性早搏酷似短阵性室性心动过速1例

患者女性,75岁。因胸闷、心悸就诊。临床诊断:冠心病。心电图V_1导联连续记录:窦性心律,P波规律出现,HR88次/min。QRS波群呈三种形态:①RV_1呈rS型,QRS0.08s,属正常窦性下传。②Rv 6、9、10前可见窦性P波,P—R间期0.25s,下传的QRS呈宽大畸形单项R波形。另RV_(9、10)连续出现,其前均可见相关P波,P—R间期0.25s。③RV_(2、7、11)为提前出现的畸形     

A型预激综合症合并右束支传导阻滞1例

1 临床资料及心电图心向量图表现 患者男,72岁,教师。因大便带血半年余,经检查为直肠腺癌入院手术。心电图示(附图A):窦性P波,P—R间期0.10s,QRS时限0.14s,P—J间期0.24s,QRS起始部钝挫,有典型的“g”波,aVR的R波增宽,V_1V_2V_3呈R型,R波顶端切迹,Ⅰ、Ⅱ、V_4、V_5、V_6导联的s波宽钝。附图B为患者术后第二天感心悸时所描记,R—R规则,频率为250次/min,QRS起始部钝挫,终末增宽,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联s波较A图的s波加深,QRS时限0.12s,患者自诉近数年来经常发生心     

预激综合征与右束支阻滞并存1例报告

患者男,35岁.高血压病史2年,近来反复心悸伴晕厥而就诊.体检无明显异常.心电图(附图)示:多数导联QRS波群起始部可见“δ”波,P-R间期0.11s,比正常者明显缩短,QRS波时限0.18s,各导联QRS波群终末部明显增宽、粗钝.V_1导联呈R型伴错折,Ⅰ、Ⅱ、aVL,V_1—V_6导联S波粗钝.心电图诊断:窦性心律,A型预激综合征,完全性右束支阻滞.     

心房激动超低电位一例

患者男性,26岁,临床诊断为充血性心肌病,心衰Ⅲ度。 心电图分析:图A示体表心电图标准导联和V_(1、3、5)六个导联。各导联均未见P波,R—R规则,QRS波时限0.13s,Ⅰ呈Rs型,Ⅲ呈rS型,V_1呈rsR型,Q—T间期0.36s,心电轴-60°。Ⅰ、V_3、V_5的QRS似有“病Q”。图B示食管导联心电图,见规则正负双向P波,频率97次/分,与图A心室率相等,1:1下传,P—R间期0.14s,Q—T间期亦为0.36s。 心电图诊断:窦性心律,心房激动超低电位,QRS低电压,完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞,病理性Q波。     

房室传导延迟不全性左束支阻滞并间歇性交界性并行心律

1 临床资料及心电图分析 患者男,53岁。因阵发性心慌、胸闷3年就诊,临床拟诊冠心病。本文附图主节律为窦性心律,窦性P—P间期0.90s,心室被群呈两种图形:一种与窦性P波相关,P—R间期0.21s,QRS间期0.09—0.10s,V_(1-3)导联呈Qr或rS型(Q或S波无顿折,>2.0mV)为不完全左束支阻滞型,ST段抬高0.40—0.50mV(凹面向上),T波高耸,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_(5-6)导联呈R或Rs型,ST段压低0.1mV左右,T波倒置,似冠状T波;另一种提前出现,与窦性P波无关,QRS间期0.08—0.085s,V_(1-3)呈rS型,ST段抬高0.10—0.20mV,V_6呈qR型,其联律间期(R—R’)为0.64—0.80s,代偿间歇完全,各早搏之间包含1个、多个窦性搏动。此心电图的特点:①窦性搏动为房室传导延迟并(第一级)不完全左束支传导阻滞。②早搏短间歇相等,长间歇与短间歇无倍数关系(长导联记录未刊出),长间歇后第一个早     

预激综合征合并右束支传导阻滞1例

患者男性,40岁。以反复心悸、胸闷1年伴晕厥2次而就诊。体检:胸部X片及彩色多普勒均未发现器质性心脏病。心电图(附图1)示:各导联P波规则出现。P—P间期0.78s,P—R间期固定0.10s。QRS波起始部钝挫,系“δ”波,QRS波时限0.18s,V_1导联呈rR型,Ⅰ、avL、V_4—V_6导联S波粗钝,avR导联R波粗     

预激综合征一家3例报告

例1 先证者,男性,45岁。1983年5月,因心悸、胸闷3天就诊。以往有室上性心动过速病史。心电图检查(图1A)示:心率65次/min,P-R间期0.10s,QRS 时间0.13s,QRS 波起始部见δ波,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈QS 型,V_1—V_5导联呈 R 型。心电图诊断:窦性心律,电轴左偏一14°,WPW 征(A 型)。     

触电后心电图呈急性广泛前壁梗死样改变1例

患者男,25岁。因操作不慎被380v电压击伤,心跳呼吸停止20min,於97年8月31日2pm急诊入院。经抢救心肺复苏成功,心电图检查(附图):窦性心律,P—P间隔0.44s,频率136次/min。Ⅱ导联P波高尖0.2mv,大于1/2R。P—R间期0.14s,平均电轴 99°,QRS时限0.08s,肢体导联QRS低电压,V_1、V_2、V_3、V_4、V_5呈QS型,V_6呈qRS型,V_1—V_6导联ST段抬高0.05～0.5my,T波直立。连续观察2天,心电图无明显改变,心脏再次停跳。心电图诊断:窦性心律、窦性     

Ebstein畸形心电图1例

<正>患者男性,39岁,反复发作心动过速,此次因心悸心动过速就诊。心电图示(见图1)宽QRS心动过速,频率169bpm,QRS时限0.146S呈右束支阻滞型。R-R间期规则,逆行P~-波在QRS波之后,R-P~-间期0.176s,P~-波在Ⅱ、Ⅲ、a VF导联倒规则、频率70bpm,P波高尖振幅0.3m V,P-R间期0.118s,QRS时限0.168s(P-J间期0.31s)各导联QRS起始部可见δ波,V_1、V_(3R)~V_(5R)导联呈q R或QR型(负向δ波),I、AVL导联     

预激综合征、窦房结折返性心动过速伴Ⅱ°一型房室传导阻滞1例

患者女性,20岁,以受凉后偶发心悸1天就诊。心电图Ⅱ导联连续记录(附图,见第102页):上行P_(1、2)为正常窦性激动,65次/分,P—R间期呈0.1秒;短阵心动过速时P波频率97次/分,其P波形态与窦性P波相同,部分伴有P-R间期逐渐延长,以P波脱漏而终止。窦性心律与心动过速P波之后的QRS波波形相同,宽0.11秒,起始部位有δ波。QRS波在V_1导联主波向下,V_5导联主波向上,心动过速每阵3～7个QRS波不等,突起突止,终止后间期可明显长于1个窦性间期ST-T无明显变化。心电图诊断:1.窦性心律,2.B型预激综合征,3.窦房结折返性心动过速,4.Ⅱ°—型房室传导阻滞。     

房早二联律伴交替性左右束支传导阻滞1例

患者女,32岁。因患“感冒”后心悸、气短、胸闷两周而就诊。体检无明显异常。临床拟诊心肌炎。心电图V_1导联上下两端连续记录(见附图)示:主导节律为窦性心律。窦性P-P间期0.60s,P-R间期为0.16s。窦性心搏之后可见提前出现宽大畸形的QRS波群,时间0.12s,主波与T波方向相反,代偿间歇不完全。宽大畸形的QRS波群时而呈宽大的R型(RBBB型);时     

双侧束支阻滞伴间歇性三分支阻滞发展为三度房室阻滞1例

患者男,76岁。因反复心悸、胸闷气促加重2d于2001年9月14日入院。有高血压、冠心病史14年。体检:BP 150/80mmHg,P 42次/min,R 18次/min。心前区无隆起,心影向左扩大。当天门诊心电显示(图1A):窦性心律;R—R间期0.76s,P—R间期0.34s,额面心电轴+90°,QRS波时间0.14s,V_1导联呈rsR′型,V_3～V_6的S波粗钝错折。心电图诊断:窦性心律,提示双侧束支传导阻滞(P—R延长显著可能伴有房室结一度阻滞)。入院第4d复查心电图(图1B)示:当R—R≤0.68s,P—R间期0.24s,额面心电轴间歇性左偏-69°,肢导联间歇出现左前分支阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型、Ⅲ     

右位心,继发孔型房间隔缺损伴B型预激综合征1例

患者男,15岁,临床诊断:(1)先天性心脏病,右位心、继发孔型房间缺损、右心室肥大,(2)真两性畸型。心电图(附图左)示Ⅰ导联P、QRS倒置,胸导联自V_1—V_6导联的R波与S波逐渐缩小,各导联初始有明显6波。附图右为左右手反接.并加作V_2、V_(3R)—V_(6R)(相当于正常V_1、V_3—V_6导联)。P、QRS、T顺序出现,P_(Ⅰ、Ⅲ、aVL)直立,P-R间期<0.12s,各导联的QRS波群宽大,时间0.16s,但P-J时间为0.24s,起始部均见有一8波,V_2(相当于正常心脏的V_1)呈rS或QS型,V_1呈RS型,R/S<1。心电图诊断:窦性心律,右位心,B型预激综合征。     

A型预激综合征合并早期复极综合征一例

患者男性,51岁,因心慌、气短、头晕3小时入院。入院时心电图报告:A型预激综合征合并心房纤颤。入院后药物治疗无效而行同步电击复律术(能量为100瓦秒)恢复窦性心律。次日心电图(附图上行)示P波规律出现,P—R间期0.11s,大部分导联可见δ波,V_(1-6)导联QRS主波向上,V_(2-6)导联ST段呈不同程度凹面向上抬高,V_2导联升高达0.25mv,V_(2-4)导联J波明显。床边下蹲20次后ST段部分下移,其中V_2导联下移0.15mv,J波幅度也有所降低(附图下行)。心电图诊断:1、窦性心律;2、A型预激综合征(WPW);3、早期复极综合征     

快频率依赖性L—G—L综合症一例

患者女性,70岁。临床诊断:心悸待查。心电图示窦性心律,心率75次/min,P波后均继有室上性QRS波群,P—R间期0.14s。V_1导联示P波形态正常,P—P间期不等(0.54～0.12s),当P—P间期为0.54～0.78s时,P—R间期缩短为0.08s,当P—P间期为1.12s时,P—R间期为0.14s(第5个窦性搏动),与心律均齐     

逸搏夺获合并室内差异传导貌似多源性室性早搏1例

患者男性,40岁,因胸闷心慌10天,心电图(附图)基本节律为房性交界性,R—R间期0.88s,Ⅱ、V_1导联均可见到提前出现的宽大畸形QRS波群,形态各异,联律间期不等,Ⅱ导R_4提前出现,QRS形态正常,其前有窦性P波,V_1R_(2、5、10)均提前出现,QRS宽大畸形,R_2呈右束支阻滞型,R_(5、10)为左束支阻滞型,仔细辨认宽大畸形QRS前均有相关的窦性P波,P—P间距1.12s。心电图诊断:①交界性逸搏②逸搏夺获     

交界性早搏伴相性室内差异传导和交界性反复搏动分析

一、女,51岁,临床诊断:高血压病Ⅱ期。二、心电图示:Ⅱ导联第4、6、9,心博提前出现,P波逆行,P—R间期短于正常窦性(0.03s)V_1导联上行第3、4个心动提早出现,形态宽大畸形,呈QRS—P′—QRS的顺序出现,R—P间期为0.24s,R—R间期为0.36s。三、讨论:Ⅱ导联提前出现的室上性心动,逆行P波均位于QRS之前,虽然P′—R间期未小于0.12s,但较正常窦性的P—R间期缺0.     

表现为孤立性心房扑动的特殊心房分离1例

患者女,22岁,因反复颜面、双下肢水肿7个月、加重1周入院。临床诊断:肾病综合征,慢性肾功能不全。有阵发性心悸史1年余。住院期间心悸再发。急查心电图示:Ⅰ、V_1、V_3导联可见窦性P波,频率83次/min,其后有QRS波群,P-R间期0.12s,R-R间期基本规则(互差0.06s)。于每一导联均可见规则的锯齿状F波,频率230次/min,与QRS无关,F波振幅不一,在Ⅱ、aVL导联F波大于R波,而Ⅰ导联F波隐约可见。P波与F波互不干扰,形成窦性与心房扑动双重心律(附图)。未经特殊处理,2h后复查心电图正常(图略)。当天血K~ 、Na~ 、Cl~-均正常,Ca~( )1.92mmol/L(正常值2.10—2.60mmol/L)。心电图诊断:孤立性心房扑动。