声门下区鱼刺异物嵌顿1例

患者 ,女 5 4岁。吃鱼后突发声音嘶哑 3h ,于2 0 0 3年 1月 2 6日来我科就诊。患者诉 3h前吃鱼时不慎鱼刺梗喉 ,当时吞咽疼痛明显 ,用饭团强行吞下 ,随之咽痛减轻 ,出现呛咳、声音嘶哑。就诊时患者无明显咽痛 ,吞咽时稍有刺痛 ,有咽部不适 ,无呼吸困难。专科检查 :口咽部、喉咽部未见异物 ,喉部暴露欠佳 ,双侧梨状窝无积液。表面麻醉后可见声门下区有一鱼刺异物 ,其中一端刺入左侧声门下黏膜 (图 1 )。予直达喉镜下取出。鱼刺长约1 .1cm ,直径约 0 .1cm。　　讨论　声门下区鱼刺异物较少见 ,如不仔细检查容易漏诊。临床上如遇有异物吞咽史伴…     

扣式电池致儿童鼻中隔穿孔1例

患儿 ,男 ,6岁。因异物塞入左侧鼻腔 4d余 ,于 2 0 0 2年 1 2月 1 5日来我科就诊。体检 :左侧鼻腔有血性分泌物及黑色结痂 ,吸引器吸净后见鼻腔内有一白色圆形异物。用耵聍钩取出异物为一直径约 0 .8cm的计算器用的扣式电池 ,未做任何处理。 4d后因左侧仍有鼻塞伴血性分泌物 ,家长考虑异物残留再次就诊。专科检查 :左侧鼻腔有大量黑褐色痂皮 ,取出痂皮见鼻腔宽畅 ,未见异物 ;左侧下鼻甲前端及对应的鼻中隔有炎性坏死物 ,左侧下鼻甲肉芽组织增生。给予 0 .5 %呋麻滴鼻液、氯林氟滴耳液交替滴鼻 ,罗红霉素 0 .2 5 g,2次 /d ,口服 ,并嘱每日鼻…     

小儿双侧支气管异物15例的诊治

双侧支气管异物是诱发小儿呼吸道窒息的主要原因之一,约占小儿气管、支气管异物术前、术中窒息原因的32 % 〔1〕,在诊断和治疗方面有其特殊性。我院1998年6月～2 0 0 3年6月收治呼吸道异物5 0 4例,其中双侧支气管异物15例(2 .98% )。现就其临床表现及诊治体会进行总结。1　临床资料15例中,男9例,女6例;年龄1～2 .5岁。病程2h～2个月,1d 6例,3d 6例,15、2 0、6 0d各1例。12例行X线检查,胸片显示双肺无明显改变者5例,双肺透光度增强2例,右侧增强4例,左侧增强1例。胸透显示纵隔摆动6例。听诊右侧呼吸音明显减低6例,左侧呼吸音减低3例,双侧呼吸…     

左侧颅底射钉枪栓异物1例

侧颅底异物较少见 ,我科成功手术取出左侧颅底射钉枪栓异物 1例。患者术后康复 ,无后遗症。现报告如下。患者 ,男 ,62岁。因装修用射钉枪保险失灵 ,操作中射钉枪枪栓凌空射入患者上唇正中 ,并没入皮内 1 h,于 1 999年 3月 2 8日 1 9时急诊入院。受伤后患者无剧烈头痛及恶心呕吐等症状 ,检查 :P86次 / min,R 1 8次 / min,BP 1 66/ 98mm Hg(1 mm Hg= 0 .1 33 k Pa)。意识清楚 ,被动体位。上唇正中部位可见一类圆形创口 ,直径约 1 cm,贯穿上唇。上牙槽骨正中偏左侧粉碎性骨折 ,相对应处硬腭及软腭口腔舌面可见槽状创口 ,枪栓异物末端位于上…     

小儿食管入口异物手术中发生变位2例

例 1　女 ,6岁。因误吞圆钉样胸针约 5h于2 0 0 2年 2月 2日入院。检查 :一般情况可。流涎 ,咽痛 ,进食困难。胸透示食管上端异物 ,位颈椎第 5～ 6水平。诊断为食管异物。禁食 6h后 ,皮下注射阿托品 0 .1 5mg ,全麻下行食管镜检查术。助手将患儿头取下垂位 ,经口置入食管镜顺利向下仔细寻找至食管第 2狭窄未发现异物 ;改平卧位 ,床头X线示异物位于鼻咽腔 ,以麻醉喉镜经口于鼻咽腔取出异物。异物为金属圆钉样胸针 ,直径约 2 .0cm ,针长 1 .0cm。术后经过顺利 ,第 2天出院。　　例 2　男 ,5岁。因误吞铜扣 (带穿线环 )约 3h不能进食饮水 ,于 …     

颈部金属异物2例

例1 男,25岁,患精神分裂症4年,一直入住于当地精神病院.2010年9月19日晨主诉自吞绣花针1枚,当时无疼痛感、呼吸困难.当日就诊于我院,门诊X线胸片示:"C3-5颈椎左侧可见1枚长约3 cm长金属影"(图1),遂收入我科,于11:00在全身麻醉下行食管镜检查,术中进入左侧梨状窝见此梨状窝外后壁针眼大小损伤,右梨状窝及食管未见异物.     

颈胸部异物致无名动脉破裂抢救成功1例

患者 ,男 ,4 0岁。因自残强行吞咽塑料牙刷柄1 3d ,以“颈胸部异物合并纵隔血肿”于 2 0 0 1年 1月8日入院。该患者于 2 0 0 0年 1 2月 2 6日因为自残 ,强行吞咽塑料牙刷柄 (长约 1 3cm )。吞咽时异物卡在喉咽部 ,不能咽下 ,自行用力将其向下按入后 ,立即大量呕血 ,量约 1 0 0 0ml。送到附近医院急行剖腹探查未能找到异物。关腹后行CT检查示右颈部有一异物影 ,吞钡剂可见异物上方周围有钡剂存留。腹部创口愈合后转至我院就诊。CT显示主动脉弓上方右侧、气管旁有一界限清楚的液性暗区 ,其上层面有一截面为 1 .0cm× 1 .5cm的异物影。手术于…     

纤维支气管镜手术取出成人呼吸道异物

成人呼吸道异物少见 ,不及小儿异物凶险 ,但异物引起的咳嗽较为显著 ,常给患者造成极大痛苦。如一经确诊 ,均需尽快行异物取出术。 1 996年1 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们对 1 3例成人呼吸道异物采用纤维支气管镜手术取出。现就其治疗体会报告如下。1　资料与方法1 3例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 74岁 ,病程1～ 7ｄ ,。异物为葵花子壳 5例 ,花生壳 3例 ,鱼刺2例 ,大头针 2例 ,根管治疗针 1例。异物在气管 3例 ,左侧支气管 3例 ,右侧支气管 7例。临床表现为咳嗽、胸痛、咳血或痰中带血等 ,无呼吸困难、肺不张、肺气肿等症状。术前常规摄正…     

应用电子胃镜诊治食管异物

对于食管异物一般是先行食管 X线检查 ,然后行食管镜检取异物。近年来 ,随着纤维内镜技术的发展及套取异物器械的不断改进 ,使异物取出术得以不断完善 ,异物取出的成功率越来越高。 1 997年以来 ,我们应用电子胃镜诊治食管异物 59例 ,取得了良好的临床效果。报告如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料59例中 ,男 3 3例 ,女 2 6例 ;年龄 6～ 78岁 ,病程 2 h～ 5d。异物为鱼骨 3 2例 ,鸡、鸭、猪骨 2 4例 ,虾壳、话梅核、金属片各 1例。异物位于食管上段3 9例 ,中段 1 9例 ,下段 1例。1 .2 　治疗方法采用日本 PENTAX EPM-3 3 0 0电子胃镜 ,…     

气管异物误诊为食管异物1例

病人 ,男 ,5 0岁。因癫痫发作后 ,上排 4个连体假牙掉入喉部 ,胸痛不适来我院就诊。查体 :呼吸平稳 ,双肺呼吸音清 ,无发绀 ,咽无充血 ,间接喉镜检查未见异常。食道透视提示 :食道中段金属异物。于第 2天上午复查食道透视 ,异物位置无改变 ,遂于食道镜下行异物取出术 ,术中食道内未见异物 ,第 3次行食道钡透提示 :气管中段金属异物 ,同时做胸部CT扫描证实 :气管异物。用 4 0 0mm× 80mm规格气管镜观察 ,异物位于右支气管开口处 ,鳄鱼嘴钳钳紧后取出。次日复查胸片无异物发现 ,所见正常 ,病人痊愈出院。讨论 :食道异物的主要症状为吞咽疼痛 …     

小儿支气管镜下异物取出术并发症分析

1993～ 1 999年 ,我科收治小儿气管异物 30 4例 ,均行支气管镜下异物取出术 ,其中发生并发症88例。现对其发生原因进行分析 ,以探讨并发症的预防和处理措施。1　资料与方法1 .1 　 临床资料30 4例患儿中 ,男 1 2 5例 ,女 1 79例 ;<1岁 2 5例 ,1～ 2岁 1 44例 ,>2～ 3岁 1 1 3例 ,>3～ 4岁 2 2例。病程 7d以内 2 56例 ,7～ 30 d 41例 ,30 d以上7例。气管异物 83例 ( 2 7.3% ) ,右侧支气管异物1 43例 ( 4 7.0 % ) ,左侧 78例 ( 2 5.7% )。术前合并感染 2 1 9例 ( 72 .0 % )、脱水 1 3例 ( 4 .3% )、心衰 2例( 0 .7% )、气道梗阻或缺氧表现 94…     

X线电视屏幕下鼻窦内窥镜手术取出翼腭窝后异物1例

患者，男，25岁。因面部被汽枪子弹击伤约1月，于1996年5月8日入院。1996年4月10日被汽枪子弹射中面部，子弹从右眼内眦部进入，视力无变化。曾到多家医院就诊，因手术难度大，恐怕术后并发视力下降而未行手术治疗。头颅正侧位片及冠状位CT示：右蝶窦前壁、右后组筛窦了壁及有上颌窦后壁上方交汇处，见一直径0．6～0．7cm的金属异物。5月28日在全麻下行鼻窦内窥镜手术作筛窦切除并异物摘取。由筛泡处开筛后向纵深推进，直至全组筛窦开放，仔细检查未见异物。后来改在X线电视屏幕监视下调整方位，发现异物位于右翼腭窝后方，继而调整咬钳方…     

支气管异物好发侧别再探讨

呼吸道异物好发于 3岁以下儿童 ,且以花生米、葵花子、西瓜子等碎小植物性异物多见。以往理论认为支气管异物好发右侧 ,甚至右侧多于左侧 1～ 2倍。近年来许多学者对异物好发部位提出左侧多于右侧的新见解〔1〕,但是例数较少缺乏说服力〔2〕。本文对 1998年 1月～ 2 0 0 1年 2月我科经支气管镜或纤维支气管镜检证实有异物的 832例临床资料进行回顾性分析 ,就小儿支气管的好发侧别作一探讨。1　临床资料832例中 ,男 5 2 0例 ,女 312例 ;年龄 8个月～ 14岁。 <1岁 98例 ,1～ 3岁 6 99例 ,>3岁 35例。除5例塑料笔帽外 ,均为植物性异物。均行支…     

原发于上颌窦的恶性淋巴瘤1例

原发性鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkin′s lymphoma;NHL）是结外淋巴瘤的一种,临床上少见,原发于上颌窦者更为罕见,本科诊治1例单纯表现为面部肿胀的上颌窦NHL病例,报道如下。1病例资料患者,男,59岁。2012年11月中旬因鼻背旁左侧面部肿胀半个月到本科就诊。局部无疼痛,无鼻塞流涕或涕血,无头痛或视物改变等眼部症状,无发热。体检示鼻背左侧、眶下位置丘状隆起,包块约3cm×2cm,质地较硬,活动度差,无压痛。鼻内镜检查双鼻腔及鼻咽部未见新生物。鼻窦增强CT示（图1~2）：左侧上颌窦、     

小儿支气管异物取出术的主要并发症

1999年 1月 2 0 0 0年 8月 ,我科共收治小儿气管、支气管异物 838例 ,均行支气管镜下异物取出术。其中发生较严重并发症 67例。报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料838例患儿中 ,男 472例 ,女 366例 ;<1岁1 2 0例 ,1 2岁 32 4例 ,>2 5岁 31 2例 ,>5岁 82例。主气管异物 392例 ( 46.7%) ,左侧 30 5例 ( 36.4%)。病程 :<7ｄ 5 66例 ,730ｄ 2 1 5例 ,>30ｄ 5 7例。1 .2 　 手术方法838例均在全麻下进行手术。氯胺酮、Γ 羟基丁酸 (Γ ＯＨ)、安定组合麻醉 5 96例 ,氯胺酮、异丙酚、安定组合麻醉 2 1 1例 ,氯胺酮、安定组合 31例均同时使…     

耳内镜下儿童鼻腔异物取出31例报告

鼻腔异物患者以儿童多见,发病紧急,处理不及时后果严重。2 0 0 8年2月~2 0 0 8年1 2月我科应用耳内镜行儿童鼻腔异物取出术3 1例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料3 1例鼻腔异物患儿中,男1 8例,女1 3例;年龄2~5岁,平均2.7岁,均为外生性异物,其中非生物类异物1 7例,动物类异物（水蛭）1例,植物类异物1 3例。右侧鼻腔1 5例,左侧鼻腔1 6例,病程1 0 m in至2个月。主要症状为患儿单侧鼻塞或流血性鼻涕且伴有恶臭。     

用粘合剂探取外耳道异物的体会

我科于 1 997～ 1 999年间 ,试用粘合剂 (50 2瞬间粘合剂 )为 1 8例患者成功地取出外耳道异物 ,未出现并发症 ,现介绍如下。1 　 临床资料1 8例 (1 8耳 )中 ,男 1 2例 ,女 6例 ;年龄 2～ 1 8岁 ,其中 4～ 7岁者居多。异物存留时间 :数小时～数月不等 ,平均 1 d左右。异物种类 :金属圆板 3例 ,金属球 5例 ,豆类 4例 ,塑料圆珠 2例 ,珍珠 2例 ,其它 2例。其中初诊者 8例 ,在外院试取未成功 1 0例。2 　 操作方法与结果2 .1 　 制作吸盘取一次性输液管 (内径约 1 mm)一段 ,长约 1 .5cm,用镊子夹住一端 ,另一端在酒精灯上烘烤 ,待要熔化时迅速取…     

食管异物并主动脉食管瘘3例

为加强对食管异物并主动脉食管瘘的认识和治疗,现将本院所遇3例总结报告如下。1病例报告例男,27岁。因误吞鸡骨不能进食1d,在某医院行食管镜检术,未能取出异物转入我院。食管吞硫酸钡棉纤维X线透视见棉纤维停留在第4胸椎水平,给予禁食、消炎。准备在全身麻醉下再行食管镜检异物取出术。住院4h后突发大量呕血而死亡。例2男,45岁。误吞鱼骨7d、呕血8h于1993年12月4日入院,血压80／52mmHg（1mmHg-0·1333kPa）。急送手术室开胸探查,术中发现主动脉弓、食管中段炎性水肿,主动脉弓降部有一直径0．5cm穿孔。行疾口缝合、心包膜袖状加固…     

局部麻醉在外耳道异物及耵聍取出术中的应用

迄今 ,临床对外耳道异物及耵聍栓塞取出术常在无麻醉下进行。患者因术中疼痛不合作 ,导致手术严重损伤外耳道壁和鼓膜穿孔 ,影响手术医生的正常操作或发生医疗纠纷。笔者采用耳神经局部麻醉 ,取出 87例有难度的外耳道异物和外耳道耵聍栓塞 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料1998年 7月～ 2 0 0 2年 4月收治外耳道异物和耵聍栓塞患者 343例 ,其中 87例因栓子巨大致听力障碍 ,异物过大不规则 ,深及外耳道狭部 ,采取耳局部麻醉下取出 ,占经治病例的 2 5 .4 %。男 5 3例 ,女 34例 ;年龄 2岁 4个月～ 78岁 ,<12岁 4 3例 ,…     

自制鼻腔异物钩及承托板治疗172例儿童鼻腔圆形异物的应用体会

1 资料与方法 1.1 临床资料 2009年1月至2010年5月,我们共诊治172例圆珠形鼻腔异物,176侧鼻孔.其中男93例,女79例;1.5～8岁,平均4.7岁;左侧鼻腔97例,占56.4%;右侧鼻腔72例,占41.9%;双侧鼻腔3例,占1.7%.异物位于总鼻道者127例,位于下鼻道者45例;位于鼻腔前2/3段137例,鼻腔后1/3段38例.异物为塑料珠、花生米、蚕豆、黄豆、玉米粒、塑料子弹等圆珠形异物.患儿就诊时间10 min～5 h.最长者为半年.