股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的研究进展

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床少见,1953年Delaney和Street首先报道,1997年Alho复习相关文献,对65篇文献中的448例做了综合分析。近年来随着交通运输业和建筑业的高速发展,这种损伤有日益增加的趋势,尽管诊断手段和治疗方法有了长足的进步,但居高不下的漏诊率和仍存争议的治疗方法还在困扰着人们。现将这种骨折的损伤机制、诊断和治疗进展综述如下。     

重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折

目的:观察重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床疗效.方法:2005年2月至2009年5月,采用重建钉加拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折13例,男8例,女5例.年龄23～ 45岁,中位数34岁.左侧6例,右侧7例.股骨干骨折按Winquist - Hansen分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例;按骨折部位:中上1/3段骨折3例,中段骨折8例,中下1/3段骨折2例.股骨颈骨折按Garden分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例;按骨折解剖部位分:头下型1例,经颈型7例,基底型5例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12～35个月,中位数20.5个月.手术时间1.2～5.5h,中位数3.3h.住院时间6～14d,中位数8.5d.均未见创口感染、脂肪栓塞综合征、畸形愈合、双下肢深静脉血栓形成等并发症发生.股骨干骨折愈合时间16～26周,中位数20周;股骨颈骨折愈合时间12 ～24周,中位数18周.1例患者出现股骨头坏死,行全髋置换术后可下地活动;1例患者出现骨折延迟愈合.按照Friedman - Wyman髋关节功能评分标准评定疗效,优良10例,一般2例,差1例.结论:采用重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折,具有创伤小、失血少、固定可靠、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

股骨干骨折合并同侧隐匿性股骨颈骨折17例诊治体会

目的探讨股骨干骨折合并隐匿性股骨颈骨折的诊断和治疗方法,总结经验教训。方法回顾性分析1995年7月—2006年10月股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料,17例延迟诊治中7例因为不同原因采用非手术治疗,10例及时采用手术切开复位内固定治疗。结果经2个月~9 a随访,平均6 a。股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折7例非手术治疗中的3例发生股骨头坏死,1例于发病后5 a行全髋置换;10例及时采用手术中1例发生股骨头坏死,靠药物维持。17例中发生的并发症包括肺部感染4例,尿路结石3例,膝关节活动受限4例。结论应该重视股骨干骨折合并隐匿性股骨颈骨折,尤其是年轻、高能量创伤患者,延迟诊断可导致严重的并发症,及时发现并及时手术治疗能明显降低致残率。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术方法和疗效。方法回顾性分析应用手术治疗资料完整的18例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,结论股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高（38．5％）且治疗复杂。治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定办式。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的分类与治疗

报告了９例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折。依据股骨干骨折的损伤程度和股骨颈骨折的移位程度，提出了临床Ⅳ型分类标准。分析了该类损伤骨折好发于股骨中段和股骨颈骨折多呈轻度移位的原因。认为由于股骨颈骨折在诊治方面存在着漏诊率高、易发生骨折不愈合和股骨头缺血坏死等特点。治疗上应优先考虑应用单枚骨圆针经皮撬拉牵引复位疗法。９例患者均经随访，参照Ｆｒｉｅｄｍａｎ等的评定方法，治疗效果满意     

重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

自2000～2003年,作者采用重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折26例,疗效满意.现总结报告如下.     

股骨干合并同侧股骨颈骨折１８例报告

股骨干合并同侧股骨颈骨折临床少见,容易漏诊。我院自1987～1999年,先后收治股骨干合并有同侧股骨颈骨折18例,现结合临床对其诊治问题作粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组18例中男14例,女4例。年龄24～48岁,平均37.8岁。车祸伤11例,高空坠落伤7例。左侧8例,右侧10例。漏诊7例,漏诊率为38.89%,漏诊天数分别为4天～7月。1.2　骨折类型　股骨干骨折中段6例,中下段7例,中上段5例;股骨颈骨折Garden型2例,型5例,型7例,型4例。1.3　合并损伤　休克8例,颅脑损伤1例,肋骨骨折5例,胫腓骨骨折1例,桡骨骨折2例,髌骨骨折2例,软组织挫裂伤3例…     

股骨干合并同侧股骨颈骨折16例漏诊原因分析

同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折是由高能量创伤引起的复合性损伤 ,是一种少见的多发性骨折。股骨颈骨折的症状常常被股骨干骨折的症状所掩盖 ,同时股骨颈骨折相对垂直 ,移位常常较轻 ,甚至没有移位 ,所以易被漏诊 ,以至于造成髋关节功能障碍。自 1998～ 2 0 0 1年作者收治了初诊时漏诊的此类患者 16例 ,为吸取教训。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,18～ 4 0岁 13例 ,4 0～ 5 5岁 3例 ;交通事故伤 9例 ,高处坠落伤 7例 ;右侧 12例 ,左侧 4例 ;股骨干中段骨折 12例 ,粗隆下 3例 ,中…     

同侧股骨干股骨颈骨折25例

目的：探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点和治疗方法。方法：回顾2006～2007年本院收治的股骨干伴同侧股骨颈骨折患者25例,回顾性分析25例患者的临床资料。结果：手术后随访三年以上,股骨干骨折均愈合,但是这些患者的股骨颈骨折愈合的只有18例,其中2例畸形愈合,不愈合4例,股骨头坏死1例。结论：股骨干合并同侧股骨颈骨折的情况由于相对较少,所以漏诊率较高,对于高能量损伤患者应提高警惕,常规摄骨盆前后位X线片,必要时行CT检查,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式,而且适当时应该运用中西医结合的方式进行护理和治疗。     

使用重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折疗效分析

目的：探讨使用重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折方法和疗效。方法：手术使用重建钉治疗16例同侧股骨干合并股骨颈骨折的方法。结果：14例股骨颈骨折一期愈合,1例股骨头22个月缺血坏死,15例股骨干骨折愈合时间6个月,未出现感染断钉等并发症,根据Friedman等功能评定标准,优13例,良1例,差1例。结论：使用重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折操作简单,疗效可靠。     

股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折6例

同一肢体股骨干骨折合并股骨颈骨折临床上比较少见,多为坠落伤或交通事故所致.我院自1995年以来共收治股骨干骨折患者266例,合并同侧股骨颈骨折18例占6.7%,其中漏诊6例,漏诊率33%,现总结分析如下.     

股骨干合并同侧胫骨平台骨折的临床治疗

目的探讨股骨干合并同侧胫骨平台骨折的治疗方法。方法对8例股骨干合并同侧胫骨平台骨折临床治疗资料进行回顾性分析。结果 8例患者均行手术治疗,随访6～36个月,平均18个月。骨折全部骨性愈合,无内固定断裂及骨不连发生。按照Hohl分型临床评分标准进行综合评估,优6例,良1例,中1例,优良率88%。结论支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果较好,均不用外固定。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折12例临床分析

临床上股骨干合并同侧股骨颈骨折是一种较严重的创伤,近年发病率有增长趋势。由于多为复合性损伤。股骨颈骨折易被股骨干骨折症状体征掩盖,股骨颈骨折易漏诊,会对患者造成严重影响,故此类骨折愈加引起重视。回顾性分析了我院自2002年4月～2010年11月共收治12例,漏诊4例,我院根据骨折类型及诊断时向上的不同分别采用了不同的治疗方法,取得了较满意的疗效,现报告如下。     

微创加长型PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折15例临床体会

目的:探讨加长型PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取股骨干合并同侧股骨颈骨折患者15例,采用加长型PFNA进行治疗。术后随访观察骨折愈合情况及评估髋关节功能恢复情况。结果:15例病人切口均为一期愈合,X线片复查骨折对位、对线良好。术后观察12~48个月,15例骨折全部愈合。按Harris髋关节功能评分优良率达100%,按膝关节KSS功能评分优良率达93.3%。结论:加长型PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折,手术操作方便,创伤小,固定可靠,值得临床推广应用。     

鳞纹钉加骨牵引治疗同侧股骨颈合并股骨干骨折

自 1992～ 2 0 0 0年 10月 ,作者采用鳞纹钉内固定配合骨牵引治疗同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折 5例 ,获得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄最小 2 7岁 ,最大 5 9岁 ,平均 35 .2岁。车祸致伤 3例 ,塌方致伤 1例 ,高处坠落摔伤 1例。头下型股骨颈骨折 1例 ,颈中型 2例 ,基底型 2例。股骨干上段骨折 1例 ,中段 3例 ,下段 1例。横断形骨折 1例 ,粉碎性 3例 ,长斜形 1例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 1天。合并脾挫伤者 1例 ,桡骨远段骨折者 2例 ,尺桡骨干双骨折 1例。疗程最短 6周 ,最长 10周 ,平均 8…     

鳞纹钉加骨牵引治疗同侧股骨颈合并股骨干骨折／刘文源／／中国医学文摘

采用微创松解第三腰椎横突端组织，剥离粘连治疗第三腰椎横突综合征，并通过78例临床病例进行治疗观察，取得了较满意的疗效。     

股骨重建钉内固定治疗同侧股骨干股骨颈骨折

自2002年1月～2005年3月，作者采用股骨重建钉治疗同侧股骨干、股骨颈骨折16例，经随访临床效果满意。现总结报告如下。     

合并同侧股骨干骨折的Hoffa骨折的手术治疗

Hoffa骨折属于关节内骨折,为股骨下端单髁或双髁后方的冠状位骨折。1904年由Hoffa首先描述了这种骨折,故又称Hoffa骨折。Hoffa骨折在AO分型上属于B3型。临床上少见,而合并股骨干骨折更为少见。2005年5月-2011年12月,我院共收治Hoffa骨折28例,其中合并股骨干骨折5例,全部手术行拉力螺钉内固定治疗效果较好,现报告如下。     

股骨干骨折并同侧股骨颈骨折的诊治体会

股骨干骨折并同侧股骨颈骨折多为严重创伤所致 ,常伴有全身其他部位并发伤 ,如休克、胸、腹外伤、脑震荡等 ,不仅临床处理较为棘手 ,而且常常容易误诊。自 1992～ 2 0 0 0年 ,我们先后收治此类患者 16例 ,结合临床 ,浅谈诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例。年龄 17～ 5 0岁 ,平均 34岁。左侧 9例 ,右侧 7例。车祸伤 10例 ,坠落伤 5例 ,土塌方砸伤 1例。 9例合并休克 ,2例合并腹部损伤 ,1例脑震荡并骨盆骨折 ,4例合并四肢其他部位骨折。股骨中段骨折 13例 ,中上段 2例 ,中下段 1例。闭合性骨折 13例 ,开放…