输入性脑型恶性疟疾死亡1例

临床上脑型疟疾来势凶险,进展快,病程短,如果不能得到早期的诊断和合理的救治,病死率很高.天门市2011年首次发生输入性脑型恶性疟疾1例,给予及时合理的治疗后仍死亡,提示重症脑型疟疾的病死率与发病距人院的时间呈明显的关联.     

脑型疟疾的诊断与治疗

疟疾是由疟原虫引起的传染病。寄生人体的疟原虫主要有间日疟原虫、三日疟原虫及恶性疟原虫三种,其中恶性疟原虫感染最易发生脑型疟,间日疟和三日疟原虫感染也偶可引起脑型疟发作。由于脑型疟的临床表现复杂,病情凶险,病死率高,如不能很好认识本病,极易造成误诊、漏诊而耽误抢救时间。现就脑型疟的诊断、治疗及其有关的一些问题简介如下。     

脑型疟疾诊治的进展

脑型疟疾（CM）是人恶性疟原虫感染最为严重并危及生命的疾病。发病率为0.01～16％，而病死率高达20～50％，近年来，对CM的发病机理，实验室诊断     

妊娠高血压综合征合并脑型疟疾12例临床分析

孕期妇女因免疫功能低下，感染恶性疟疾后易发展为脑型疟疾，如妊高征合并此病易使病情趋向凶险，母婴死亡率高。现将在马里马尔格拉医院救治的12例妊高征合并脑型疟疾患者报道如下。     

脑型疟疾

脑型疟疾(下称脑疟)是指以意识障碍、昏迷为主要临床特点的凶险型疟疾。发病率为0.25～2.3%[1]。由于此型来势凶猛,病情险恶,如不及时抢救,病死率很高。疟疾的死亡病例,90%以上是由脑疟所致[1]。国内报道的脑疟中由恶性疟原虫引起的占88.3%,间日疟原虫占8.8%,恶性疟混合间日疟原虫占2.9%[2]。国外则认为几乎所有脑疟均由恶性疟原虫引起[3、4]。所谓脑型间日疟,国外学者认为缺乏病理解剖证据,只是脑水肿的结果,是否属于真性脑疟,仍有争论[1]。     

儿童脑型疟疾158例临床分析

儿童脑型疟疾１５８例临床分析宁夏自治区医院马惠珍，丁象宸贝宁·纳提廷古省医院ＤｏｇｕｅＴｈｏｍａｓ脑型疟疾又称真性昏迷型疟疾［１］，有９０％由恶性疟疾引起［２］。以来势凶猛，进展快，变化多，病程短为特点，如不及时抢救其病死率很高。贝宁纳提廷古医院儿科...     

儿童脑型疟疾94例临床分析

脑型疟疾又称真性昏迷型疟疾,90％由恶性疟疾引起。以来势猛、进展快、变化多、病程短为特点。如不及时抢救其病死率很高。贝宁纳提廷古医院儿科自1986年7月至1987年6月间共收治脑型疟疾94例,现将临床资料分析如下。一、病例选择根据病史、症状、体征及厚血膜检出疟原虫等诊断为脑型疟疾的13岁以下住院患     

对贝宁人民共和国小儿脑型疟疾100例的诊治经验

贝宁人民共和国地处西非洲大西洋岸,属热带气候,是恶性疟疾的高发病区。小儿感染疟原虫后症状多较危重,常表现为脑型疟疾,若不能及时确诊,进行有效的抢救治疗,病死率极高。我们医疗队纳提丹古点 (阿塔高拉省医院)自1981年11月至1983年6月先后收治脑型疟疾患儿100例。从发病年龄上看,最小者仅3个月,最大者13岁(13岁以上收住内科),其中1～5岁者最多(90％);无明显性别差异。住院病死率为18％。现将我们的诊治体会介绍如下:     

几内亚脑型疟疾25例临床分析

几内亚脑型疟疾２５例临床分析首都医科大学附属北京天坛医院内科刘迎秋恶性疟疾在非洲热带地区的流行相当猖獗，脑型疟疾是其中最严重的一型。自１９９４年７月至１９９６年７月在几内亚某医院工作期间收治成人恶性疟疾９６５例，其中脑型疟疾２５例占２．６％，现报道如...     

重症疟疾合并血小板患者的救治及护理

目的探讨输入性重症疟疾(脑型疟疾、恶性疟疾)合并血小板减少患者的救治与护理方法。方法针对脑型疟疾病死率高的特点,采取严密观察病情,及时抗疟疾、合理抗感染、呼吸机辅助呼吸、输血、血液净化等治疗的护理。结果患者住院18 d,病情好转出院。结论在诊治过程中,快速诊断,积极抗疟治疗和及时对症治疗,细致的病情观察和护理,将大大提高临床治疗效果。     

我国17例输入性疟疾死亡病例临床特征分析

目的 我国在2021年由WHO认证为无疟疾国家,疟疾已成为一种罕见传染性疾病,防止输入性疟疾再传播和减少因输入性疟疾死亡是中国消除疟疾后面临的主要挑战。本文分析输入性疟疾死亡病例特征,为境外务工的民众和医务工作者提供预防和治疗建议。方法 收集国家重症疟疾救治专家组2016—2020年疟疾死亡病例分析研讨会上报告17例疟疾死亡病例的数据,分析相关临床流行病学资料和病例资料。结果 17例疟疾死亡病例均为非洲输入的恶性疟原虫感染（疟疾脑型）,发病月份无明显规律,其中男性16例,5例合并糖尿病等基础疾病,首诊机构为二级及以下医院10例。排除在救护车上呼吸心脏骤停的死亡病例外,16例初次发病至疟疾确诊的平均时间为6.8 d（中位数5.5 d）,初次发病到服用抗疟药物治疗的平均时间为7.4 d（中位数6 d）,初次发病到病例死亡的平均时间为10.3 d（中位数8.5 d）。排除国外发病和回国时间不明的病例,14例病例均于回国后30 d内发病。结论 死亡病例均为非洲输入的恶性疟原虫感染（疟疾脑型）,患者积极就诊意识薄弱,乡镇级及以下卫生机构诊治能力不足所导致就医延迟是死亡病例发生的主要原因。建议加强...     

脑型疟疾致多器官功能障碍综合征38例报告

目的探讨脑型疟疾合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床诊治特点。方法对乐东县收治的脑型疟疾合并MODS38例的临床资料进行回顾性分析。结果38例脑型疟疾合并MODS占同期脑型疟疾病人的19.75%,受累器官顺序为肺、肾、心、肝、胃肠等;死亡22例,病死率57.89%,显著高于单纯性脑型疟疾的病死率5.18%(P0.01),病死率随受累脏器数目增多而提高。结论脑型疟疾合并MODS,病情危重、病死率高,应加强监护,采取以抗疟疾、控制脑水肿,改善微循环等为主要措施的综合治疗方法,可降低病死率。     

凶险型恶性疟疾的治疗和临床特点（附425例分析）

疟疾是严重威胁人类健康的一种传染病 ,也是世界卫生组织规定重点防治的六类热带病之一。目前全世界每年的疟疾患者超过 1亿人 ,其中死亡人数约为 1 0 0万。我国的疟疾流行也较广泛 ,特别是近十多年来 ,随着人口的频繁流动 ,发病率逐年上升[1] 。作者就近年来在西非马里共和国疟疾高发区所收治的42 5例凶险型恶性疟疾患者的治疗和临床特点进行分析。1　临床资料马里为疟疾高发区 ,疟疾患者占作者所在医院门诊病人数的 2 5 %～ 40 % ,属于凶险型恶性疟疾需住院治疗的患者占住院人数的1 5 %～ 2 5 %。 42 5例凶险型疟疾患者中 ,男性1 5 8例、…     

蒿甲醚治疗恶性脑型疟疾的临床观察

目的探讨中药制剂蒿甲醚对恶性疟原虫引起的恶性脑型疟疾的治疗效果及副作用。方法总结1994年4月～1996年7月援喀麦隆医疗队期间小儿恶性脑型疟疾120例。随机分为两组：一组用国产蒿甲醚；另一组用法国产的Quinimax治疗。结果蒿甲醚治疗效果优于Quinimax，并且副作用少而轻。结论蒿甲醚作为抗恶性疟原虫引起的恶性脑型疟疾．作用迅速，疗效肯定，副作用少，大多仅为胃肠道反应，是治疗恶性脑型疟疾的良好药物。     

鄂州市输入性恶性疟疾流行趋势及防治对策

目的为了解和掌握输入性恶性疟疾的流行特征,为制定防治策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对鄂州市2005~2014年输入性恶性疟疾流行特征进行分析。结果 2005~2014年共报告输入性恶性疟疾病例14例。年均报告发病率为0.13/10万。病例报告主要集中在秋、冬季节。青壮年男性为发病主要人群。主要感染来源为非洲国家地区。结论鄂州市输入性恶性疟疾疾发病率总体呈上升趋势,要加大对劳务输出人员的疾疟防治知识培训和宣传,加强医疗机构疟原虫血检工作,加强部门协作,做好输入性恶性疟疾的防控与管理。     

脑型恶性疟疾伴多发性血栓形成及肺栓塞一例报告

在中非共和国医疗队住院病例中,恶性疟疾凶险发作高达1%.作者曾发现一例伴多发性血栓形成及肺栓塞者,报告如下. 1 病例摘要患者男,54岁,医师,中国籍.发热、神志不清4天.在莫邦基医院作末梢血涂片,检到恶性疟原虫环状体,诊断为脑型恶性疟疾.给予磷酸咯萘啶320mg/d加入10%葡萄糖注射液中静滴,quinimax     

脑型疟疾患者使用地塞米松有害

静脉滴注奎宁对多数恶性疟疾患者(甚至合并有昏迷、黄疸或肾功能衰竭者),是有效的治疗方法。约2%的恶性疟疾患者发生像昏迷、抽搐或精神错乱等脑部症状。轻度昏迷者可在静滴小剂量奎宁或氯喹后得到改善,而深度昏迷患者尽管进行治疗亦可发生死亡。脑型疟疾的病死率仍保持在20%左右。中等程度的昏迷可持续10天左右,只有给予悉心的按量滴注奎宁、维持液体平衡和兼顾其他因素方可治愈。许多附加的治疗措施,曾试用于治疗恶性疟疾昏     

何谓疟疾凶险发作?

疟疾的凶险发作主要是指脑型疟疾及过高热型,其中脑型疟疾最为严重,主要发生于恶性疟疾,偶见间日疟和三日疟。脑型疟疾可表现为急起高热、剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽搐、昏迷,严重者可发生脑水肿、呼吸衰竭而死亡。血涂片中易查见疟原虫。腰穿检查,患者脑脊液压力增高,细胞数大多正常,蛋白轻度增高,糖与氯化物正常。过高热型,急起持续性高热达42℃、谵妄、抽搐,继以昏迷,可于数小时内死亡。     

21例脑型疟疾救治体会

目的探讨脑型疟疾的临床特点及防治。方法对21例脑型疟的临床资料进行回顾性分析。结果脑型疟疾常在一般寒热发作2～3d后出现,头痛逐渐加重并长时间持续,最后出现抽搐、昏迷和极度高热,死亡率高。21倒脑型疟,经抗疟治疗和辅助治疗后治愈17例,死亡5例,病死率19％。结论青蒿素类药是抗疟原虫的首选用药,疗效肯定。     

小儿脑型疟疾85例临床分析

脑型疟疾是北也门地区儿科多发性传染病之一,1986年1月至1987年12月共收治疟疾病人188例,脑型85例占39％。本病临床特点是(1)发病急:90％的病例在1～3天内发病。(2)有呕吐、抽搐、意识障碍等颅内高压综合征。(3)发热:91％的病例伴有中.高度发热。(4)实验室检查:脑脊液常规正常,血液涂片镜下查疟原虫阳性者全部为恶性疟疾。