晚期肺癌胸腔积液热化疗临床分析

目的 探讨热化疗治疗晚期肺癌胸腔积液的临床疗效.方法 诊治的40例晚期肺癌伴有胸腔积液患者,随机将其分为对照组(单纯给予胸腔内注射顺铂)和治疗组(胸腔内注射顺铂后加内生场热疗),每组各20例,对其临床疗效、毒副反应等方面进行观察和比较.结果 20例对照组患者中,CR1例,PR11例,NC6例,PD2例;20例治疗组患者中,CR4例,PR13例,NC3例,PD0例.与对照组相比(60.0%),治疗组的有效率明显增高(85.0%),P<0.05,差异具有统计学意义.两组患者都没有出现严重的毒副反应.对照组出现轻微的尿素氮升高,停药后恢复.观察组毒副反应相对较少.结论 对于晚期肺癌伴有胸腔积液患者,热化疗能够明显提高患者的临床疗效,并且毒副反应相对轻微,值得临床广泛推广.     

晚期肺癌胸腔积液热化疗效果评价

目的探讨晚期肺癌胸腔积液热化疗临床效果。方法 2010年1月～2012年3月收治的晚期肺癌胸腔积液患者60例,将其随机分为观察组和对照组各30例。观察组和对照组的患者均注射顺铂,在此基础上观察组的患者给予热化疗,对照组的患者不给予特殊处理。结果观察组患者中,完全缓解5例（16.7%）,缓解15例（50%）,稳定7例（23.3%）,恶化3例（10%）,总有效率是66.7%。对照组患者中,完全缓解1例（3.3%）,缓解8例（26.7%）,稳定10例（33.3%）,恶化11例（36.7%）,总有效率是30%。观察组患者的总有效率要明显优于对照组,其差异具有统计学差异（P〈0.05）。结论对于晚期肺癌胸腔积液患者来说,在常规治疗的基础上给予热化疗,可以有效提高患者的治疗效果,并且具有轻微的不良反应反应,值得临床推广应用。     

临床胸水细菌培养及药敏结果分析

目的：通过胸水的细菌培养和药敏实验筛选敏感药物指导临床用药，方法：对胸水进行培养和药敏实验。结果：肺部感染主要致病菌群依次为革兰氏阴性杆菌（62．6％）革兰氏阳性球菌（25．1％）真菌（8．5％）结核杆菌阳性率3．6％。结论：表明革兰氏阴性杆菌或革兰氏阳性球菌对头孢菌素（尤其第二、三代）阿米卡星敏感、金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感，绿脓杆菌对氟喹诺酮类抗生素（环内沙星，氧氟沙星等）敏感。     

胸膜腔内滴注链激酶治疗胸膜腔感染——这是胸膜腔积液治疗的进步吗？

由于肺炎旁积液和脓胸的临床表现具有多样性，因此无论在治疗上还是诊断上它们的处理都是临床的难题。胸膜腔感染的临床表现可以从少量的、无并发症、不需特殊处理的单纯胸腔积液，到多房分隔的胸腔积液或脓胸；重者可以伴有胸膜纤维化、肺萎陷、脓毒血症、呼吸衰竭以及远处感染。长久以来，人们一直认为成功治疗胸膜腔感染的关键是胸膜腔脓液引流，     

放疗加顺铂、足叶乙甙腔内注射治疗晚期肺癌并恶性胸水

我科自１９９４年６月～１９９７年６月采用放疗加顺铂和足叶乙甙联合胸腔内注射的方法治疗晚期肺癌并胸水３８例,疗效满意,现报告如下。１　材料与方法１．１　临床资料本组共３８例,男２２例,女１６例,年龄３２～６９岁,平均４８－５岁,病程４～１３个月,病理学诊断根据世界卫生组织１９８９年规定的肺癌诊断标准分类,其中鳞癌１６例,小细胞未分化癌１１例,腺癌１１例,肿块≤８ｃｍ,Ｘ线片为单侧中等量胸水,胸水量５００～１０００ｍｌ,胸腔穿刺胸水细胞学检查均显阳性。１．２　治疗方法诊断明确后采用国产６ｍＶ直线加速…     

胸膜腔内注入链激酶或尿激酶的临床应用

关于胸膜腔内注入纤溶酶原激活物治疗非恶性胸膜腔积液 ,近年有不少新的进展 ,临床疗效评价甚高。由于各种肺部或全身其它系统的疾病引起的胸膜腔积液在临床很多见 ,即使院外感染的细菌性肺炎也有2 0 %～ 57%会发生不同程度的肺炎旁胸膜积液 ( Para-pneumonic P- leuraleffusion,PPE) [1] ,伴有胸膜腔积液的基础疾病的病死率会有所提高 [2 ] 。胸膜腔内注入纤溶酶原激活物可作为治疗胸膜腔积液的重要辅助手段 ,主要是选用为非特异性纤溶酶原激活物的链激酶( streptokinase,SK)和尿激酶 ( urokinase,UK) ,简称胸膜腔内注入链激酶 ( intra…     

ATP体外药敏试验指导的卵巢癌预见性化疗

目的　探讨ATP体外药敏试验指导临床卵巢癌化疗的价值。方法　 86例卵巢癌患者中 ,5 7例在化疗前接受了ATP体外药敏试验。其中ATP敏感组 49例 ,根据药敏结果指导化疗 ;ATP耐药组 8例和对照组 2 9例则凭经验化疗。结果　ATP敏感组有效率为 75 5 % (3 7/4 9) ,ATP耐药组和对照组有效率分别为 0 (0 /8)及 5 5 2 % (16/2 9) ,差异有显著意义(P <0 .0 1)。本研究体外药敏和体内疗效的总符合率为 78 9%〔(3 7+ 8) /5 7〕。结论　ATP体外药敏试验指导临床卵巢癌化疗是可行的 ,疗效也是满意的     

体外药敏试验指导的恶性脑胶质瘤预见性化疗

目的 探讨体外药敏试验指导恶性脑胶质瘤化疗的临床效果度意义。方法 对恶性脑肿瘤标本常规采用MTT法进行7种化疗药物体外药敏试验,以指导临床化疗方案的制定。将临床化疗效果与体外药敏结果相比较,分析二者间的符合情况。结果 对147例人脑恶性肿瘤手术标本进行体外药敏试验,获得药敏结果的85例,其体外药敏的总成功率58％,早期阶段成功率只有33％,后期到达82％。其中68例为恶性胶质瘤,31例接受化疗。进入疗效评价的共22例,共化疗84个周期,平均3.8个周期。采用一个化疗方案化疗者17例,2个方案化疗者3例,3个方案化疗者2例,总计疗效评价29例次。体外药敏试验结果与临床治疗效果的总符合率为82．8％,阳性符合率为71．4％,阴性符合率为93．3％。体外药敏试验预示的敏感性为90．9％,特异性为77．8％。根据药敏试验结果进行化疗的临床结果：完全缓解（Ca）2例,部分缓解（PR）2例,稳定（SD）6例,进展（PD）4例,客观有效率为（CR＋PR）为28、6％,疾病控制率为（CR＋PR＋SD）为71．4％;药敏试验没有发现敏感药物者（凭临床传统用药）组无CR、PR,SD1例,PD14例,客观有效率为0％,疾病控制率为（Ca＋PR＋SD）为6．7％。客现有效率及疾病控制率在药敏试验敏感组显著高于耐药组（P〈0．05）。结论 MTT体外药敏试验对排除无效药物、筛选敏感药物进行个体化的化疗,提高临床化疗效果,具有重要意义。     

不同剂量顺铂胸膜腔内注射治疗肺癌恶性胸水疗效观察

目的比较大剂量顺铂（HD-DDP组）与小剂量顺铂（LD-DDP组）胸膜腔内注射对恶性胸水的疗效及毒性。方法HD-DDP组26例采用DDP80～100mg／m^2胸腔内灌注,每周1次,用药2～4次;LD-DDP组22例予DDP30～50mg胸腔内灌注,每周1次,用药2～4次。结果HD-IDDP组有效率（CR＋PR）84．6％,L13-DDP组有效率50％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,HD-DDP组中既往已用LD-DDP无效者仍有66．7％（4／6）的有效率;两组均出现Ⅰ～Ⅱ度恶心、呕吐,但差异无统计学意义（P〉0．05）;HD-DDP组发生Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少,与LD-DDP组比较。两组间差异有统计学意义（P〈0．05）,无肝肾功能异常。结论大剂量顺铂胸膜腔内注射对恶性胸水的疗效较小剂量顺铂疗效高,不良反应可以耐受,对小剂量顺铂无效者用大剂量顺铂仍能取得较好效果。     

胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的 探讨胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液的方法和效果.方法 1999年2月～2006年3月,我们对70例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例).治疗组在全身麻醉胸腔镜下行胸膜活检术,并用人工心肺机恒温43℃生理盐水3000ml加顺铂300mg灌注1h;对照组予以胸腔引流,胸腔内灌注顺铂60～90mg.比较两组治疗前、后胸水量的变化、胸水中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白K19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化和不良反应.结果 治疗组、对照组有效率分别为100%和54.3%,差异有统计学意义(X2=3.65,P<0.05),治疗组治疗后胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度较治疗前明显下降(t=2.76,P<0.05),治疗后治疗组较对照组明显降低(P<0.05),两组各种不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液安全、效果可靠,创伤小、视野大,能直视下分离粘连,并准确对胸膜病变活检,对肺癌恶性胸腔积液患者有较高的应用价值.     

肺癌并发恶性胸腔积液临床治疗体会

目的:探讨肺癌并发恶性胸腔积液的临床治疗效果。方法:本次研究选择我院2006年1月～2010年12月收治的肺癌并发忍性胸腔机液的患者140例,采用胸膜固定术进行治疗同时分析不同药物的临床效果。结果:对5组用药临床效果进行比较,其中DDP组与N-CWS组、PYM组及TNF组比较,疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05)。本次研究胸膜固定术采用的5种药物主要以胃肠道反应、发热、胸痛为不良反应,经针对性处理后均缓解,无骨髓抑制发生,无明置心、肾、肝功能损害。其中N-CWS与其它4组发热发生率比较较高,DDP与其它4组发热发生率比较较低.差异均有统计学意义(P<0.05)。胃肠道反应、胸痛等药物副作用5组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恶性胸腔积液是肺癌患者在晚期常见的临床并发下,治疗方法应以安全有效、经济简单为前提,将药物通过闭式引流胸水后再注入胸膜腔,是目前临床用的治疗方法,临床应依据患者胸水部位、胸水引流方式、全身应用糖皮质激素情况的不同来制定治疗方案,提高患者生命质量。     

肺癌伴癌性胸水的外科治疗

目的探讨肺癌伴癌性胸水患者肺切除或冷冻治疗问题。方法肺癌伴癌性胸水２１例（肺腺癌１１例，鳞癌８例，鳞腺癌２例），施行肺切除１４例，术后胸水均消失，术后化疗；７例剖胸未能切除病肺，用液氮冷冻肺肿瘤及胸膜上癌结节，术后化疗。结果肺切除者生存率１年６７％，２年２５％，３年８％，未切除病肺冷冻治疗者生存率接近前者。结论肺切除术中结合冷冻治疗，术后化疗或放疗，可进一步提高疗效。     

贝伐单抗联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的：观察贝伐单抗联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法63例伴有恶性胸腔积液的非鳞性非小细胞肺癌患者,随机分为贝伐单抗联合顺铂组（A组,n=32）和顺铂组（B组,n=31）,A组胸腔内注入贝伐单抗（5 mg/kg）+顺铂（40 mg/m2）,1次/周,共3周期;B组单用顺铂注入,剂量及次数同A组。收集2组治疗前和治疗后各周期胸腔积液,胸水中VEGF水平用ELISA法测定。观察其疗效及不良反应,并进行随访。结果在可评价的63例患者中,A组、B组有效率分别为84.3％、61.3％,差异有统计学意义（P<0.05）,但2组总生存期（OS）差异无统计学意义（13.0月vs 12.0月,P>0.05）。经胸腔内给药后,2组胸腔积液VEGF水平均明显下降,A组VEGF下降更为显著（P<0.05）,2组无效患者胸水VEGF水平差异无统计学意义（P=0.079）。2组患者Ⅲ级和Ⅳ级不良反应无明显差异,治疗过程中患者耐受良好。结论贝伐单抗联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液有效且安全,患者耐受性良好,胸水VEGF表达水平对于预测贝伐单抗局部治疗疗效仍需进一步研究。     

FAM型方案治疗恶性胸腔积液20例临床体会

对恶性胸水住院病，采用ＦＡＭ型方案胸腔内注药治疗恶性胸腔积液２０例。全部病例均有病理证实并过随访。有效率８０％以上。全组病例常规用Ｘ线片及超声波跟踪观察胸水的消涨及胸膜变化，有效后无１例复发，在已知死亡病例中无１例死于胸水。有的已存活５１．９个月，并上班工作。     

两种方法治疗肺癌胸水的疗效评价

１９８９年１０月至１９９６年１０月采用胸腔插管闭式引流胸水后注药及胸穿抽水后注药两种不同方法治疗肺癌胸水９６例，胸腔内分别注入顺铂、阿霉素、丝裂霉素三种不同药物，其目的是为了比较两种不同方法、三种不同药物治疗肺癌胸水的疗效。结果显示引流组各种药物胸腔内注射疗效均较胸穿抽液组好，引流组总有效率８３．９％（４７／５６）较胸穿抽液组５７．５％（２３／４０）有显著差异（Ｐ＜０．００５）；顺铂引流组有效率９２％（２３／２５）较顺铂胸穿抽液组有效率６０％（１２／２０）有显著差异（Ｐ＜０．０５）；同组中三种药对比无显著差异。研究分析提示，胸腔引流注药治疗肺癌胸水是值得推广应用的好方法。顺铂是治疗肺癌胸水较理想的化学药物，阿霉素和丝裂霉素也是值得推荐的     

香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液临床观察

目的观察香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效。方法将80例晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗,对照组采用单纯胸腔穿刺置管引流加全身化疗。观察患者治疗后瘤体疗效、胸水、生活质量、毒副反应。结果两组瘤体疗效有效率分别为32.5%、30.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;胸水疗效比较,观察组总有效率为87.5%,优于对照组的60.0%（P〈0.05）;提高生活质量方面,观察组改善率为45.0%,优于对照组的35.0%（P〈0.05）;毒副反应方面,胸痛和胃肠道反应发生率观察组低于对照组（P〈0.05）。结论香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗在控制晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液方面疗效确切,且能减轻化疗药物的毒副作用、提高患者的生活质量。     

沙培林治疗晚期肺癌所致恶性胸腔积液的疗效观察

目的：探讨沙培林治疗晚期恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法：40例诊断为晚期肺癌所致恶性胸腔积液的患者,行单腔中心静脉导管经皮穿刺胸腔闭式引流后,胸腔内注入沙培林,每次5KE,观察疗效及不良反应。结果：完全缓解15例（37.5%）;部分缓解18例（45%）：无效7例（17.5%）;总有效率（82.5%）。结论：胸腔内注射沙培林治疗晚期肺癌所致恶性胸腔积液疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

鸦胆子油乳联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的 探讨鸦胆子油乳胸腔注入联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）所致恶性胸腔积液（MPE）的疗效及安全性。方法 选取2012年2月~2016年10月笔者医院收治的晚期NSCLC合并MPE 90例,随机分为两组各45例。对照组：仅予患者全身化疗,治疗组在对照组基础上,排净胸腔积液后向胸腔内注入鸦胆子油乳30ml,2次/周。比较两组胸腔积液吸收情况、胸腔积液病理及毒性不良反应发生情况。结果 治疗组胸腔积液控制率高于对照组（86.67% vs 64.44%）,治疗组胸腔注药后胸腔积液病理阳性率显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。毒性不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、发热和胸痛,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胸腔注入鸦胆子油乳联合全身化疗治疗MPE,可有效杀灭肿瘤细胞、促进胸膜粘连及缓解症状,且不增加毒性不良反应。值得临床推广应用。     

顺铂胸腔注入联合NP方案全身化疗治疗肺癌恶性胸腔积液

目的探讨顺铂胸腔注入联合异长春花碱和顺铂（NP方案）治疗肺癌恶性胸腔积液的治疗效果.方法115例患者随机分为两组,治疗组60例采用顺铂100 mg一次性胸腔注入同时采用NP方案静脉化疗.对照组55例单纯胸腔积液引流＋NP方案静脉应用.结果治疗组有效率为90%,对照组有效率为75%,两组有显著差异（P＜0.01）.结论顺铂胸腔注入联合NP方案化疗治疗肺癌恶性胸腔积液可以提高疗效并且对身体损伤较小.