十二指肠Brunner息肉样腺瘤癌变一例

患者中年男性,远洋船员。因上腹部胀痛,纳差半年,餐后疼痛为主,于2004年9月来院就诊。行电子胃镜检查示:十二指肠球部小弯侧见一息肉样肿物,3cm×2cm×1.6cm,少蒂,肿物表面充血糜烂,幽门螺杆菌++++,活检病理诊断为中分化管状腺癌。入院后术前行内镜及影像学检查,未发现身体其它器官有肿瘤性病灶,逐行胃大部及十二指肠球部肿物切除术。取材所见:切除胃大部下部及十二指肠标本一件,大弯长16cm,小弯长10cm,十二指肠2cm,胃窦部粘膜呈鹅卵石样排列,于十二指肠球后小弯侧见一椭圆形肿物,大小3cm×2.6cm×2cm,蒂长0.4cm,蒂径0.3cm,肿物游离端粘膜充…     

新生儿幽门十二指肠重复畸形1例

患儿 男,10 d.因间断哺乳后呕吐1 d入院,呕吐物为白色奶及奶瓣,无黄绿色液体.查体:右中上腹可触及一直径约2 cm的囊性肿物. B超检查:胃腔明显扩张,右上腹见一约2.1 cm×1.6 cm×1.4 cm囊性肿物,似与胃共壁,其内可见黏膜样回声,提示腹腔囊性肿物,胃重复畸形?腹部X线平片示肠管充气少;口服泛影葡胺后见幽门及十二指肠管腔狭窄伴类圆形充盈缺损,对比剂通过明显受阻,提示十二指肠球后肿物,致十二指肠不全梗阻(图1);CT检查可见囊性肿物周围有对比剂环绕(图2).     

十二指肠平滑肌肉瘤1例

患者女,55岁.饭后恶心、呕吐,纳呆一年,右上腹胀痛,加重一周入院.查体:一般情况较好,心肺听诊无异常,肝脾未触及,右上腹压痛.曾患胆囊炎.实验室检查:血常规正常.X线胃肠钡餐造影检查:十二指肠球部充盈像略扩张变形,其内见一约2.0cm×2.0cm大小圆形充盈缺损区,边界清晰,周围粘膜皱襞紊乱,排空迟缓.X线诊断:十二指肠球部平滑肌瘤(图1).术中见十二指肠球部明显增大,其内可触及一约2.5cm×3.0cm×3.0cm大小肿物,质韧,表面尚光滑,有一定的活动度,与胰腺被膜有粘连,肿块上界与胆囊有轻度粘连.周围未发现明显的肿大淋巴结,手术切除.病理诊断:十二指肠球部平滑肌肉瘤.     

十二指肠平滑肌肉瘤1例

患者　女 ,4 1岁。黑便 4天。查体右上腹可触及约 1 0cm× 9cm大小肿物 ,边缘不清 ,压痛不明显 ,活动可。实验室检查无异常。腹部B超 :右肾前方、肝胆下方触及一约 1 1 .7cm× 5 .7cm不均匀肿块回声。CT所示 :右肾前方、胆囊窝区紧靠十二指肠外侧见一约7.2cm× 9.5cm大小肿块 ,边缘尚清 ,内密度不均 ,中间密度较低 (图 1 )。增强后边缘实性部分明显强化 ,中间低密度坏死区无强化 (图 2 )。内侧壁与十二指肠分界不清 ,胆囊及右肾受压变形 ,但分界尚清。手术所见 :于十二指肠降段外侧有一约 1 0cm× 1 0cm×8cm大小肿物 ,边界清楚、血运丰富…     

十二指肠结石一例报告

我院收治一例十二指肠结石,经手术病理证实,现报告如下, 患者:男,52岁.因呕吐二天于1982年1月28日入院.患者三年前就有上腹隐痛史,秋季易发病,每次持续十余天.无发热及黄疸.近二天上腹部不适,呕吐三次,均为胃内容物,量约1000毫升。查体:未见阴显异常征象。化验:白细胞19000,中性82%,淋巴18%. 上消化道钡餐检查:胃呈钓型,空腹时有中量潴留液,粘膜清晰,来见龛影及充盈缺损.十二指肠球部稍扩张,加压相上有3×2厘米大充盈缺损,边缘光滑,不活动(图1).该处压疼明显,钡剂通过受阻,降段未显示,3小时后复查,降段仍未见充盈.诊断:1、十二指肠球部肿瘤,2、息肉.3、异物? 于1982年2月5日行剖腹探查术,术中见十二指肠     

非手术疗法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔

目的:探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术疗法.方法:回顾分析我院226例胃十二指肠溃疡急性穿孔病例,212例非手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔方法及恢复情况.结果:212例非手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔, 其中10例患者改为手术治疗,近期保守成功200例,随访108例中1例2年后再次穿孔拒绝手术死亡.结论:非手术疗法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔疗效确切,安全可靠.     

胃恶性间质瘤3例报告

胃恶性间质瘤少见[1 ] ,我院收治 3例 ,均经手术、病理证实 ,现结合有关文献报告如下。1　病例报告例 1　男 ,5 1岁。饥饿后上腹出现包块 ,进食后消失 3年。10年前因十二指肠溃疡病行胃大部切除术。查体无阳性发现。上消化道钡餐检查 :残胃内见 9cm× 8cm× 8cm边界清楚、表面光滑的圆形软组织肿块影 (图 1) ,局部黏膜皱襞及吻合口壁未见异常。X线诊断 :胃占位性病变———平滑肌瘤可能性大。胃镜检查 :残胃大弯侧有一表面光滑的巨球形肿物突入胃腔 ,约 4.5cm× 4.0cm ,边界不清 ,活动度差 ,质脆 ,触之易出血。考虑残胃黏膜下肿物———平…     

原发性十二指肠肿瘤2例

1病例报告例1男,45岁,因恶心、呕吐伴上腹痛1个月入院。查体:腹壁软,剑突下轻压痛,肠鸣音活跃。入院初诊:十二指肠壅积症。予禁食、胃肠减压。腹部超声检查:(1)脂肪肝;(2)胆胰脾未见占位。胸片及立位腹部平片未见异常。MRI检查:胃及十二指肠近段扩张,相当于水平段与升段移行处狭窄,局部未见占位。胃镜检查:十二指肠水平段梗阻。小肠镜检查:十二指肠水平段肿物。活检病理报告:腺癌。治疗:手术切除病变肠段。例2男,38岁,因饮酒后呕吐咖啡样物伴黑粪1天入院。查体:贫血貌,腹软,全腹无压痛,肠鸣音活跃。实验室检查:白细胞13.1×109/L,红细胞2.…     

十二指肠原发性恶性黑色素瘤1例

患者,男,66岁。因上腹部不适半月余于2005-01-18入院。患者于半月前饭后出现上腹部疼痛不适,呈间断性钝痛,同时伴有恶心、返酸等症状。在当地医院门诊以“胃炎”给予治疗,疗效欠佳,症状逐渐加重,继而出现呕吐、黑便等症状,呕吐物为胃内容物,大便为少许黑色柏油样便。既往无手术史。胃镜检查发现十二指肠降部有一不规则形肿物占据管腔的60%并向下延伸,表面糜烂,凹凸不平,附大量的坏死物,考虑为十二指肠降段癌。行十二指肠及肿物切除术。大体所见:十二指肠及部分空肠,长25 cm,十二指肠降部距上切缘2 cm、下切缘15 cm处有一8 cm×5 cm×6 cm大…     

胆囊十二指肠瘘并十二指肠巨大胆石一例

患者　男 ,5 8岁。右上腹间歇性疼痛 5年 ,加重 1个月入院。有慢性胆囊炎、胆石症多年。查体 :慢性消瘦病容 ,皮肤巩膜无黄染 ,肝脾未及 ,脐周压痛 ,肠鸣音亢进。实验室检查无异常。Ｂ超 :胆囊炎 ,胆石症。Ｘ线上消化道钡餐造影 :胃呈鱼钩型 ,十二指肠球部形态正常。胆囊及胆总管显影 ,且胆囊与十二指肠球后部相通 ,透视下动态观察 ,有多个大小不等的卵圆形负影从胆囊进入十二指肠内 ,十二指肠水平段内可见一巨大充盈缺损 ,球形 ,约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,其内由大量卵圆形负影组成 ,钡剂通过此处轻度受阻 ,十二指肠蠕动增强 ,但无梗阻 ,空…