子宫畸形致正常胎盘误诊中央型前置胎盘1例报告

患者33岁。因停经37^＋2周,于2008年6月9日入院待产。孕期少有体力劳动,多在家休息,无腹痛及异常阴道流血流液史。5a前曾行人工流产1次及子宫肌瘤剜除术1次。3a前因孕7个月1死胎、羊水过少在外院引产。2a前因孕4个月1死胎在外院引产。本次入院后产科检查：宫高31cm,腹围105cm,无宫缩。胎横位,先露浮。宫口未查,骨盆外测量正常。胎心138次／min。产妇孕3个月时彩超检查示胎盘位于子宫底壁。孕6个月余时胎盘位于子宫右侧壁,边缘遮盖子宫颈口。     

胎盘种植于子宫不全纵隔1例报告

患者36岁。因孕37周，腹痛伴阴道流血4h来诊。彩超检查示子宫增大，宫腔内探及一胎儿回声，胎盘位于子宫后壁至宫底并延续至子宫左侧前壁，宫底肌层与胎盘分离。诊断为末期妊娠，单胎臀位，考虑胎盘种植于子宫不全纵隔。后经剖腹产证实。     

胎盘植入产后大出血保守性手术1例

患者女，38岁，因停经7个月，阴道流血3h于2003年6月28日入院。体检：T37℃，P88次／min，BP97／58mmHg。心肺检查未见异常，腹膨隆，腹围98cm，宫高31cm，胎位LSA，无宫缩。B超示胎盘覆盖宫颈内口。入院诊断：30^6＋周妊娠完全性前置胎盘珍贵儿。入院后予保胎治疗，间断少量流血5～6次，孕36^4＋周临产行剖宫产术，娩1子，体重3100g，Apgar评分1min为1～6分，5min为5～8分；胎盘位于子宫后壁及右侧壁，下方覆盖宫颈内口后上延至子宫前壁下约5cm，徒手剥离胎盘发现部分与宫壁粘连紧密，分离困难；胎盘植入面积较大。家属要求保留子宫，行保守性手术。钝性加锐性分离胎盘与宫壁，沿宫腔面剪下植入胎盘，肠线“8”字缝扎创面，下段肌壁菲薄，收缩乏力，出血量大，双侧子宫动脉上行支结扎，纱布条宫腔内填塞，温盐水纱布垫包绕子宫体，出血控制。根据敷料称重及吸引瓶中血液测量估计出血3000ml，予输液、抗休克治疗，输血800ml、红细胞4U、纤维蛋白原、冷沉淀及新鲜冰冻血浆等，术后恢复正常。术后1d血β-HCG6383U／L，血红蛋白86g／L；予米非司酮25mg，2次／d，共15d，术后7d血β-HCG47U／L，术后15d血β-HCG5．6U／L，B超示宫腔内膜回声均匀。     

重度宫腔粘连反复应用大剂量雌激素致子宫内膜非典型增生1例

患者女,33岁,主因“清宫术后闭经2个月”于2009年1月4日首次入院.2008年因原发不孕行试管婴儿妊娠双胎,孕5个月自然流产,流产后1周行清宫术.术后闭经,有周期性下腹痛.月经史16/3～4/35～40 d,经量中等,无痛经,G1P0.2002年曾行腹腔镜检查发现“盆腔子宫内膜异位症”.其母有胃癌病史.患者体质量指数22.1,妇科内诊无异常.经阴道B超:子宫内膜0.4 cm.宫腔镜检查:宫腔呈窄桶状,宫深5.5 cm,双侧输卵管开口未见,未见正常内膜.于2009年1月6日行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA).术中打开宫腔,显露双侧输卵管开口,宫壁内膜薄,残余正常内膜面积小于1/3.术后给予戊酸雌二醇(补佳乐)10 mg/d,连续口服2个月余.     

残角子宫妊娠切除后同侧输卵管再次妊娠

患者23岁,孕1产0,因停经5个月、下腹痛10天,于2002年6月2日入院。查体:Bp120/70mmHg,心肺无异常。下腹触及孕4月大小包块,无触压痛,未闻及胎心音。B超示子宫大小形态正常,左侧探及一胎儿,双顶径4.6cm,胎盘位于前壁,羊水适量,胎心规律,脊柱连续。血WBC7.9×109/L,N0.70,PLT167×109/L。入院拟诊宫外孕。次日在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见子宫稍大,软,位于骨盆中央,右侧附件正常,距左侧宫角处有一孕4月大包块,壁薄,部分囊性感,与子宫相连,呈横椭圆形,其左侧输卵管卵巢各一,包块左下方可见圆韧带。术中诊断残角子宫妊娠,即切除残角子宫…     

彩色多普勒诊断膜状胎盘一例报告

1 病例报告 患者,女,23岁,孕8＋月,常规产前超声检查;双顶径约72mm,符合孕28周,腹围22cm,符合孕27周,股骨长51 mm,符合孕27周,胎儿各项测值量指标均明显小于孕周,宫腔内几乎测不到羊水暗区.胎盘面积明显增大,约占宫腔2/3以上,形态失常,正常胎盘回声减少,呈间断出现,内见大片旋涡状、喷泉状流动光点状低回声,似一薄膜包裹大量流动血液形成的血袋.     

脐带帆状附着重复胎盘2例

例1：33岁,因“41＋4周妊娠,孕2产0,不规律腹痛6h”入院。入院时体格及产科检查未见异常,常规化验未见异常。入院后紧急B超示羊水过少,胎心监护无反应型。急症手术剖宫产一女婴,Apgar评分为10分,体质量3600 g,3 min后胎盘胎膜剥离并完整娩出,检查发现为双叶构成,大小分别为16 cm ×15 cm×2 cm、15 cm ×14 cm×2 cm;两叶的血管均清晰,两胎盘间有血管交通,脐带附着于两胎盘中央胎膜处,脐带血管无异常（见图1、2）。新生儿出生后查体未见异常,胎盘送病理检查示双胎盘。     

关于召开山东省骨科微创治疗学术研讨会暨微创实用技术征文的通知

患者女，32岁．因停经6^-月，阴道流血1天，于2003年7月8日入院。既往体健。G1P1L1A2，1年前经腹行子宫下段剖宫产术。末次月经：2003年1月4日。B超示胎盘完全覆盖官颈内口。入院诊断：26^-3周妊娠，疤痕子宫，胎盘前置状态。入院后予以止血及硫酸镁、维生素E等治疗，一直保胎至37孕周．未再出现阴道流血。     

前置胎盘并胎盘植入1例报告

患者女，32岁．因停经6^-月，阴道流血1天，于2003年7月8日入院。既往体健。G1P1L1A2，1年前经腹行子宫下段剖宫产术。末次月经：2003年1月4日。B超示胎盘完全覆盖官颈内口。入院诊断：26^-3周妊娠，疤痕子宫，胎盘前置状态。入院后予以止血及硫酸镁、维生素E等治疗，一直保胎至37孕周．未再出现阴道流血。     

宫腔内异常回声

病历摘要 患者女,30岁。孕1产0,末次月经2003年9月4日,预产期2004年6月11日。患者月经规律：每月5～7d。停经后无明显早孕反应,停经50余d查尿妊娠实验阳性,停经2^＋月起出现少许阴道流血持续约1月,不伴腹痛,应用黄体酮治疗3周。停经12^＋周时在当地医院B超检查发现宫腔内异常回声,遂来我院。B超检查提示宫内见胎儿,头臀长为6．4cm,符合12^＋周胎龄,胎盘位于后壁,     

腹主动脉下端阻断 子宫病灶切除术治疗子宫恶性滋养细胞肿瘤2例

近年来,我院收治子宫绒癌化疗久治不愈和恶葡化疗前子宫穿孔大出血各1例,经腹主动脉下端阻断 子宫病灶切除治疗,均获成功。 例1:26岁。因葡萄胎清宫术后2年9个月,在外院化疗8个疗程未愈,以子宫绒癌转入我院。内科查体无异常。妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体稍大,左侧宫角突起直径3cm大结节。胸部 X线片无异常。B超示子宫外形不规则,前壁肌层内有1.3cm×1.9cm低回声区。血放免β—hCG>320miμ/ml。入院后用KSM、MTX和VCR联合治疗4个疗程病情不见好转,B超复查示子宫明显增大,后壁有34×2.4cm片状回声增强区。于入院3个月后突然阴道流血增多,宫体如9周妊娠大,左侧宫角处有直径3～4cm大结节突起,疑绒癌破溃出血,而在硬膜     

二维超声诊断胎儿膈疝2例报告

例1:28岁,孕1产0。停经36+4周,阵发性下腹痛2 d,于2004年5月13日入院。体检:腹部膨隆,胎心140次/m in。尿糖(++++),酮体(+),血糖11.6 mm o l/L。超声检查示单胎头位,双顶径9.0 cm,股骨长径7.0 cm,胎心132次/m in,羊水指数17 cm,胎盘Ⅱ级,胎儿心脏位于右侧胸腔,左侧胸腔内见胃泡回声,左上腹部未探及胃泡回声。诊断为单胎头位,胎儿发育异常(左侧膈疝)。入院1周剖宫产娩一女婴,生后皮肤青紫,口唇紫绀,哭声弱,四肢肌张力差,胸廓对称,左胸腔呼吸弱,心律齐,心音有力,无杂音。胸部X线拍片示左侧胸腔肠管影。诊断为先天性膈疝。生后2 h,在气管插管…     

宫腔注射利凡诺尔治愈部分性植入胎盘1例

患者26岁,G2P1,40d前在当地顺娩一女婴,但胎盘不下,手取约200kg,仍有残留,半月后钳取无效。查体:一般情况好,子宫孕50d大小,质中等,无压痛,B超示子宫10cm×8cm×6cm,肌层回声均,宫腔有一6cm×5cm×3cm的强光团块,胎盘与子宫局部血流信号丰富,HCG<0.5U/L,宫腔镜示子宫腔深10cm,胎盘样组织占据整个宫前壁,色淡红,钳取无效。入院后3d给予利凡诺尔100mg(4ml),用16号尿管宫腔注射,留取尿管10h,3d后胎盘不下,又给予50mg宫腔注射,2d后阴道少量流血,排除一3cm×4cm×3cm的陈旧胎盘样组织,无异味,7d排出一4cm×4cm×3cm胎盘样组织,病理证实为胎盘…     

B超诊断巨大卵巢囊肿破裂1例

患者女 ,30岁 ,孕 4个月 ,曾自然流产 4次。查体见宫底位于脐下 2指 ,妇科双合诊检查于子宫左后方扪及包块 ,活动差 ,质中硬 ,无压痛 ,肿块界限不清。临床诊为中期妊娠并子宫肌瘤。 B超检查见子宫增大 ,宫腔内胎儿结构正常 ,于子宫左后方探及 10 .2 cm× 9.3cm× 8.4cm的囊性肿物 ,内呈液性回声 ,边界清晰 ,有完整包膜。 B超诊断为中期妊娠并巨大卵巢囊肿。 3个月后 (孕 7个月 )胎儿早产死亡。引产后 1个月 ,患者腹部仍膨隆 ,B超见子宫恢复正常 ,整个腹部呈液性暗区 ,边界清 ,有完整包膜 ,暗区内探不到肠管回声 ,肿物大小无法测量。 B超诊…     

妊娠期子宫血管自发性破裂合并卵巢巧克力囊肿破裂1例报告

患者女,28岁,因孕1产0孕27周,下腹坠痛4d入院。患者无明显诱因出现下腹坠痛伴恶心、呕吐2次,就诊于外院,B超示中期妊娠、胎盘低置状态。给予口服利托君好转。3d后再次下腹坠痛,无阴道出血,无发热,无恶心、呕吐,为进一步治疗收入院。入院查体：腹部膨隆,宫底脐上三指,胎心140次／min,未触及宫缩,下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张。入院诊断：晚期先兆流产,胎盘低置状态。     

孕期合并血小板减少症顺利分娩1例报告

患者女 ,2 3岁 ,孕1 、产 1 ,4 2孕周 ,因不规律下腹痛 1个多小时于 2 0 0 4年 7月 15日入院。一般查体无异常。产科检查 :腹围 96 cm,宫高 34cm,胎心 14 6次 / min,胎位左枕前 ,先露半定。 WBC8.2× 10 9/ L ,Hb12 5 g/ L ,RBC4 .14× 10 1 2 / L ,PL T5 5× 10 9/ L,凝血酶原时间 (PT) 10 .6 s,活化部分凝血活酶时间(PTT) 2 7.5 s凝血酶时间 (TT) 15 .2 s,纤维蛋白原 (Fb) 3.0 g/L。 B超示单胎头位 ,羊水深度 6 0 m m,胎盘 级。因血小板低详细询问病史 ,孕妇自述孕 2 + 月开始经常牙龈少量出血 ,未作任何治疗。孕 6个月查 PL …     

胎盘植入保守治疗成功1例

患者 38岁 ,因 4 0 2周妊娠、不规律宫缩入院。妊娠 4 0周时因阴道流血曾行保胎治疗 1周。入院当晚经阴娩出一男婴 ,体重 35 0 0 g。30分钟后胎盘未娩出。徒手剥离胎盘过程中发现部分植入 ,完全剥离困难 ,娩出胎盘总量 15 0 g,阴道流血35 0 ml。观察 2小时 ,静滴抗生素及催产     

30例胎盘早剥原因分析

胎盘早剥是产科常见且较严重并发症之一 ,其发病急 ,进展快 ,如果处理不当 ,可危及母儿生命。 1998年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院收治 30例胎盘早剥患者 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 6 .5岁 ;孕 2 产 1 者7例 ,孕 3产 1 者 2例 ,孕 1～ 3产。者 12例 ;孕周 2 8～ 4 0周。胎盘早剥轻型 2 0例 ,以外出血为主 ,胎盘剥离面不超过总面积的1/3;重型 10例 ,以内出血和混合性出血为主 ,胎盘剥离面超过总面积的 1/3,多数有腹痛、板状腹、胎儿宫内窘迫等表现。合并中、重度妊娠高血压综合征 (以下称妊高征 ) 10例 ,胎膜早破 4…     

陈旧性子宫破裂继发腹腔妊娠1例报告

患者33岁.因停经8个月,全身浮肿2月余,加重半个月,于2006年11月6日入院.2005年9月14日曾因左宫角部妊娠在本院行病灶剜除及宫角修补手术.末次月经为2006年3月13日.停经4个多月时,曾出现下腹疼痛,但很快好转,未就诊.停经5个月时,出现下腹水肿,休息后减轻.近半个月水肿向上蔓延至全身,无头痛、头晕、眼花等症状.以妊娠高血压综合征收入院.     

一例妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症报告

女性患者，37岁，主因颈部肿大11个月，双下肢疼痛伴口渴、多饮2个月余，加重伴纳差20余天于2003年9月10日入院。患者于入院前11个月（妊娠7个月）时，自觉颈部肿大，当时无怕热、多汗、大便次数增多等症状，而有明显口渴、多饮且双下肢浮肿，B超示甲状腺左侧单发结节伴囊性变，甲状腺功能正常，孕9个月时胎死宫内，引产术后口渴和多饮症状明显好转。入院前2个月余（即再次妊娠后1个月）自觉双下肢疼痛伴口渴、多饮、乏力，并有上腹不适、返酸。入院前20余天自觉症状加重伴纳差，在当地医院住院治疗，查血钙5．66mmol／L（↑），血磷1．22mmol／L，碱性磷酸酶（ALP）191U／L（↑）。血钾最低水平为2．54mmol／L，甲状腺功能FT3 13．6pmol／L（正常值3．5—6．5），