体外反搏治疗失血性休克中一氧化氮合酶的变化

目的：探讨反搏治疗失血休克中一氧化氮合酶（ＮＯＳ）的变化。方法：复制狗的失血休克模型，用同位素方法测定反搏前后各组织的ＮＯＳ活性。结果：体外反搏后平均动脉压较反搏前明显上升（Ｐ＜００１）。脑ＮＯＳ测定值假手术对照组明显高于失血休克组Ｐ＜００１）及失血休克克反搏组（Ｐ＜００１），失血休克组则明显低于失血休克反搏组（Ｐ＜００１）；心肌ＮＯＳ活性假手术对照组与失血休克反搏组均明显高于失血休克组（Ｐ＜００５，Ｐ＜００１），但假手术对照组与失血休克反搏组之间无显著差异（Ｐ＞００５）；主动脉ＮＯＳ活性假手术对照组明显高于失血休克组（Ｐ＜００１）及失血休克反搏组（Ｐ＜００５），但失血休克组与失血休克反搏组间无明显差异（Ｐ＞００５）。结论：体外反搏可以增强小血管ＮＯＳ活性，ＮＯＳ活性的恢复则可能在反搏治疗中起重要作用     

治疗缺血性心脑血管病过程中微循环与血液流变性变化的关系

利用微量阿司匹林（Ｍ－ＡＳＡ）和安慰剂对老年缺血性心脑血管病病人的不同效应，探讨甲襞微循环与血液流变性的相互关系。结果表明服用Ｍ－ＡＳＡ后的微循环各指标积分值和血液流变性的血沉值及血沉Ｋ值较服药前明显下降（Ｐ＜０．０１），而血球压积较服药前明显上升（Ｐ＜０．００５）；但全血粘度值服药前后无明显改变（Ｐ＞０．０５）。服用安慰剂前后的微循环各指标积分值和血液流变性的各指标均无明显改变（Ｐ＞０．０５），由此表明微循环和血液流变性的某些指标在特定条件下既有相关性又有差异性     

全血贮存期间氧化损伤及抗氧化系统的变化

目的：探讨４℃条件下保存对血液氧化与抗氧化反应的影响。方法：采用化学比色法检测血浆丙二醛（ＭＤＡ）含量,血浆总氧抗氧化活性（ＡＯＡ）和红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活力。结果：血液在４℃保存时,随贮存时间的延长,血浆ＭＤＡ含量逐渐增加（Ｐ＜００５,Ｐ＜００１）,血浆总抗化活性和红细胞ＳＯＤ活力逐渐降低,（Ｐ＜００５,Ｐ＜００１）。２１ｄ后红细胞膜的流动性明显降低（Ｐ＜００５,Ｐ＜００１）。结论：全血贮存过程中的氧化损伤,除与自由基在膜上发生过氧化反应作用外,还与抗氧化系统障碍有关。     

急性白血病的甲襞微循环及临床意义

对４０例急性白血病（ＡＮ）患者进行甲襞微循环观察，按田牛提出的加权积分法进行综合定量分析。ＡＬ患者甲襞微循环各类积分值均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。化疗后总积分值显著升高（Ｐ＜０．００１），缓解期显著下降（Ｐ＜０．０５）。总积分值与血红蛋白浓度、血小板计数均呈显著负相关（γ分别为－０．３１７和－０．２４１，Ｐ分别＜０．０１和０．０５）。甲襞微循环观察分析有助于深入研究ＡＬ患者病情变化和监测微血管对化疗药物毒性的反应。     

急性重复缺氧与动物脑组织细胞保护作用的研究

目的：观察急性重复缺氧动物产生间歇性低氧适应及对脑组织细胞的保护作用。结果：一次急性缺氧时血液和脑组织中的ＧＳＨｐｘ活性明显下降（Ｐ＜００１），其中脑组织中的ＧＳＨｐｘ活性在急性重复缺氧时被激活（Ｐ＜００５）。脑组织抗氧化能力增强。同时脑组织的Ｇｌｓ含量明显下降（Ｐ＜００１）。结论：Ｇｌｓ和ＧＳＨｐｘ有抗自由基活性。急性重复性缺氧Ｇｌｓ下降同时ＮＥ下降，不同于持续性低氧表现，推测脑细胞β受体－腺苷酸环化酶系统在急性重复缺氧时未受严重伤害。     

一氧化氮在培养的大鼠心肌细胞缺氧—复氧损伤中的作用

目的：观察一氧化氮（ＮＯ）对心肌细胞缺氧－复氧损伤（ＨＲＩ）的作用。方法：培养的大鼠心肌细胞，培养液中分别预先加入ＮＯ前体Ｌ－精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）、ＮＯ供体ＳＩＮ－１或硝普钠（ＳＮＰ）、ＮＯＳ抑制剂Ｌ－ＮＮＡ或ＮＯＳ诱导剂脂多糖（ＬＰＳ），经缺氧１２０ｍｉｎ，复氧６０ｍｉｎ处理后，检测细胞存活率，乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）漏出量，亚硝酸盐（ＮＯ２）含量及细胞诱导型ＮＯ合酶（ｉＮＯＳ）活性等指标的改变。结果：①与常氧组比较，缺氧－复氧ＨＲ降低细胞存活率（２３％，Ｐ＜０．０１），增加ＬＤＨ漏出（６２倍，Ｐ＜０．０１），ｉＮＯＳ活性（７７％，Ｐ＜０．０１），ＮＯ２含量（６１７％，Ｐ＜０．０１）。②ＨＲ前预先加入ＳＩＮ－１、ＳＮＰ或Ｌ－Ａｒｇ，均引起ＬＤＨ漏出进一步增高（Ｐ＜０．０１），细胞存活率进一步降低（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。③Ｌ－ＮＮＡ２ｍｍｏｌ／Ｌ，单独应用对细胞损伤的影响无统计学意义，与Ｌ－Ａｒｇ联合应用，则减弱Ｌ－Ａｒｇ的细胞损伤作用。④ＬＰＳ１μｇ／ｍＬ，增加ｉＮＯＳ活性（２６倍，Ｐ＜０．０１）和ＬＤＨ漏出（５６％，Ｐ＜０．０１）。结论：ＮＯ加重心肌细胞ＨＲＩ，是心肌细胞ＨＲＩ的损伤因子     

四逆汤改善缺血心肌能量代谢的作用及其机制探讨

目的：探讨四逆汤改善缺血心肌能量代谢的作用及其机制。方法：垂体后叶素性小鼠心肌缺血模型，四逆汤（浓度１０３ｇ生药／Ｌ）灌胃，剂量０１ｍＬ／２０ｇｗｔ·ｄ－１，心肌超微结构用电镜观察分析，心肌ＡＴＰ含量用高效液相色谱法测定，乳酸浓度用常规生化方法测定。结果：与缺血组相比，四逆汤组缺血心肌线粒体损伤显著减轻（Ｐ＜００５），糖原消耗显著减少（Ｐ＜００５），乳酸浓度显著下降（Ｐ＜００５），心肌营养血流量显著上升（Ｐ＜００１），氧自由基浓度显著降低（Ｐ＜００１）。结论：四逆汤具有显著改善缺血心肌能量代谢的作用，该作用与其增加心肌供血和清除氧自由基有关     

再生障碍性贫血T细胞亚群及NK细胞活性测定与疗效的关系

本文报道２０例再障患者ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０５），ＮＫ细胞活性显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。其中１０例经ＣＳＡ和ＡＯｄｒｉｏｌ（安雄）治疗，８例疗效好的患者ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值和ＮＫ细胞活性显著升高，提示测定ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值及ＮＫ细胞活性可作为观察再障疗效的一个指标。     

缺氧时肺动脉内皮细胞与肺动脉平滑肌细胞相互作用对细胞内环核苷酸的影响

目的：观察了培养的小牛肺动脉内皮细胞（ＰＡＥＣ）和肺动脉平滑肌细胞（ＰＡＳＭ）于缺氧时对细胞内环核苷酸的影响。结果：ＰＡＥＣ和ＰＡＳＭ共培养２４ｈ，ＰＡＥＣ细胞内ｃＡＭＰ含量显著降低（Ｐ＜００１），而ＰＡＳＭ细胞内ｃＡＭＰ含量显著增加（Ｐ＜００１），二种细胞内ｃＧＭＰ含量均显著降低（Ｐ＜００１）。缺氧对二种细胞内ｃＡＭＰ含量无显著影响，但能增加ＰＡＳＭ的ｃＧＭＰ含量（Ｐ＜００１），降低ＰＡＥＣ的ｃＧＭＰ含量（Ｐ＜００１）。ＮＯ合酶抑制剂硝基精氨酸对二种细胞的ｃＡＭＰ含量均无显著影响，但能使常氧培养的ＰＡＥＣ和缺氧培养的ＰＡＳＭ细胞内的ｃＧＭＰ含量显著降低（Ｐ＜００１）。结论：ＰＡＥＣ和ＰＡＳＭ的相互作用可引起第二信使系统传递的变化；缺氧可抑制ＰＡＥＣ的ＮＯ合酶活性而诱导ＰＡＳＭ的ＮＯ合酶活性     

内毒素大鼠休克早期血浆组织因子与组织因子途径抑制物的观察

目的：观察内毒素休克早期大鼠血浆ＴＦ、ＴＦＰＩ的变化。结果：静脉给予内毒素的大鼠ＭＡＰ呈进行性下降，至１２０ｍｉｎ时降至（５８±２５）ｋＰａ，ＴＦ含量高于对照组（Ｐ＜００５），而ＴＦＰＩ无显著改变（Ｐ＞００５）。血浆ＴＮＦ含量明显增高（Ｐ＜００１），ＡＴⅢ活性显著低于对照组（Ｐ＜００１）；ＷＢＣ计数减少（Ｐ＜００１），ＰＬ计数无明显改变（Ｐ＞００５）。结论：内毒素休克早期休克组织因子凝血途径易化因素增强，而拮抗因素不变或减弱     

吸、戒烟对人体甲襞微循环的影响

对３０例吸烟者、３０例有吸烟史现戒烟者以及３０例无吸烟史者行甲襞微循环观测。结果表明，吸烟组甲襞微循环有明显改变，总积分值高于戒烟组和无吸烟的对照组（Ｐ＜００１）。其主要改变为：管袢输入枝、输出枝管径增宽，管袢扭曲、分叉，血流速度减慢，红细胞聚集度增加。戒烟组各项指标均明显改善，但与吸烟组比较差异显著（Ｐ＜００１）。与对照组比较，其形态改变尚未完全恢复（Ｐ＜００１）。以上结果提示，吸烟可引起机体的慢性微循环障碍，戒烟可对其造成的损害有所改善     

奥氮平治疗儿童精神分裂症的有效性和耐受性

目的:探讨奥氮平治疗儿童精神分裂症的有效性和耐受性。方法:对30名9-17岁精神分裂症患儿进行为期至少8周的奥氮平治疗,并定期进行BPRS、CGI、TESS评定及血常规、心电图、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶检查。结果:对于总体组和各亚组,治疗前后BPRS、CGI-I及CGI-S评分均存在统计学显著性差异(F=4.82-53.39,P<0.001)(难治组治疗前后BPRS评分除外),治疗8周及观察终点时,总体组有效率分别为43.3%和56.7%。对于三个亚组,治疗8周和观察终点时,首选组和难治组间BPRS减分和减分率、CGI-S和CGI-I评分均存在显著性差异(P<0.05或0.01),首选组和次选组的有效率均明显高于难治组(x2=4.54-7.78,P<0.05或0.01)。最常见不良反应为体重增加,其他出现比例超过10%的不良反应为:肝功能异常、心电图改变、过度镇静、心悸、乏力、锥体外系反应、头昏和头晕、血脂增高、血常规异常、心肌酶异常等,但多为一过性,程度较轻且与剂量有关。结论:奥氮平可有效治疗儿童精神分裂症,对首选组和次选组的疗效明显优于难治组,无严重不良反应,患儿对该药耐受良好。     

糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块及甲襞微循环观察

目的:观察2型糖尿病合并脑梗死(DMCI)患者颈动脉斑块及甲襞微循环变化。方法:将110例脑梗死患者分为DMCI组(n=40)和非糖尿病脑梗死组(NDMCI组,n=70),并设健康体检对照组(CON组,n=60)。采用彩色多普勒超声诊断仪测量各组双侧颈动脉内膜增厚及斑块形成;采用微循环检测系统观测各组甲襞微循环(NFM)形态、流态和袢周状态,并运用加权积分法分析比较各组分值和相关指标的变化。结果:DMCI组颈动脉内膜增厚者为15.00%,与NDMCI组的15.71%比较无明显差异,P>0.05;DMCI组颈动脉斑块占67.50%,显著高于ND-MCI组的54.29%,P<0.01。DMCI组NFM形态和袢周状态积分值与NDMCI组比较无显著差异,P>0.05;但DMCI组NFM流态积分值(2.16±0.70)明显高于NDMCI组(1.16±0.66),P<0.01;主要表现在DMCI组微血流呈粒缓流和/或粒摆流,甚至停滞,同时白色微小血栓(白微栓)数量及红细胞重度聚集和微血管渗出、出血均比NDMCI组严重,P<0.05。结论:2型糖尿病可明显增加脑梗死患者颈动脉斑块和微循环障碍。     

高同型半胱氨酸血症对内皮细胞损伤的研究

目的 观察高同型半胱氨酸血症对内皮细胞的损伤作用。方法 新西兰白兔随机分为甲硫氨酸组（n=12)和对照组（n=8)。分别喂予添加3％甲硫氨酸的饲料和普通颗粒饲料。第16周末，取血和留取主动脉进行指标测定。结果 甲硫氨酸组血清甲硫氨酸和同型半胱氨酸浓度显著高于对照组（P＜0．01）。血浆内皮素浓度显著增高（P＜0．01），而血浆一氧化氮含量和动脉一氧化氮合酶活性则显著降低（P＜0．01）。扫描电镜示部分区域内皮小片状脱落，内皮细胞表面收缩；透射电镜示未脱落的内皮细胞肿胀明显，胞膜破裂。结论 高同型半胱氨酸血症对血管内皮细胞具有显著的损伤作用。     

利培酮对精神分裂症患者血脂和血流变的影响

目的探讨利培酮对精神分裂症患者血脂和血流变的影响。方法抽取正在服用利培酮的住院精神分裂症患者41例,分别于入组时、入院后8周末测定全血粘度、红细胞聚集指数、变形指数、血浆粘度等指标。并于疗前和疗后8周进行血脂检测。结果利培酮组血沉方程K值较治疗前升高,差异有统计学意义(t=2.32,P<0.05)。疗后8周TG升高,与治疗前有统计学意义(t=7.96,P<0.01)。甘油三酯与全血高切呈显著性正相关(P<0.01),低密度脂蛋白与红细胞聚集指数呈显著性正相关(P<0.05)。结论利培酮对血脂有一定影响,利培酮可升高血沉方程K值,临床上对服用利培酮出现血脂异常的精神分裂症患者应定期监测血流变的变化,及早预防心脑血管疾病。     

雷诺现象患者的区域血流量及微循环变化

目的:探讨雷诺现象(RP)患者甲襞区域血流量和微循环的变化。方法:对30例RP患者和34例健康对照者进行甲襞区域血流量和甲襞微循环(NFM)检测。结果:RP患者的甲襞区域血流量明显低于健康对照组(P<0.01)。RP患者NFM检测中见管袢模糊不清,管袢缩短,交叉管袢增多,出现宽大畸形管袢,血流速度减慢,多呈粒流、粒线流,血管运动性增强,红细胞聚集多呈中、重度,乳头浅平,汗腺导管增多,血色暗红,严重者袢周有渗出、出血;管袢数减少,输入枝、输出枝、袢顶均增宽;与健康对照组相比有显著性差异(P<0.01)。RP患者NFM积分值明显高于健康对照组(P<0.01)。结论:甲襞区域血流量检测和微循环检查有助于判断RP患者的病情和预后。     

丹参注射液通过Nrf2/ARE通路对大隐静脉曲张的影响

目的探究丹参注射液通过Nrf2/ARE通路对大隐静脉曲张的影响。方法选择2016年1月至2017年12月于我院诊治的大隐静脉曲张患者810例,将其分为对照组(未治疗)、手术组(手术治疗)和丹参组(手术治疗联合丹参注射液注射治疗);观察3组患者色素沉着、浅静脉血栓、皮下硬结等并发症的发生情况,随访观察CIVIQ评分,Western blot法检测各组Nrf2/ARE蛋白含量,qRT-PCR法检测Nrf2/ARE mRNA表达量。结果术后3个月对照组并发症发生率最高,手术组次之,丹参组最低,组间比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01);与术后3个月比较,术后6个月对照组并发症发生率继续升高,手术组、丹参组明显降低,差异均有极显著性统计学意义(P<0.01)。术后3个月对照组CIVIQ评分最高,手术组次之,丹参组最低,组间比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01);与术后3个月比较,术后6个月对照组CIVIQ评分明显升高,手术组、丹参组明显下降,差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。超声检查结果显示,术后3个月,对照组闭塞和反流率最低,丹参组次之,手术组最高,3组比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01);与术后3个月比较,术后6个月对照组闭塞和反流率明显下降,手术组、丹参组明显升高,差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。CT静脉造影显示,对照组静脉管腔内存在长短不一、持久的类圆柱形或圆柱形密度较低的造影区域,丹参组的静脉管腔不规则狭小情况明显少于手术组,组间比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。Western blot结果显示,丹参组Nrf2/ARE蛋白含量最高,手术组次之,对照组最低,3组比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。丹参组血液中Nrf2/ARE mRNA表达量最高,手术组次之,对照组最低,3组比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。结论丹参注射液能够促进Nrf2/ARE的表达,抑制大隐静脉曲张的发展,对大隐静脉曲张有治疗作用。     

Amphiphilic peptide-loaded nanofibrous calcium phosphate microspheres promote hemostasis in vivo

Most fatalities from trauma occur due to severe blood loss. There is a need for improved hemostatic biomaterials that can address this problem. The aim of this study was to determine the in vivo efficacy of nanofibrous microspheres (NFM) loaded with hemostatic peptides, specifically ideal amphipathic peptides (IAP) that have been demonstrated to possess both procoagulant and antifibrinolyic activities. We demonstrate that IAP can be coupled to NFM (IAP-NFM) to form matrices that exhibit substantial hemostatic activity. IAP-NFM matrices were compared to a commercial zeolitic hemostatic biomaterial (QuikClot) and have superior efficacy in reducing bleeding in vivo. In both a murine tail transection and a murine hepatic injury model, bleeding times were significantly reduced (P < 0.05) with the use of IAP-NFM as compared with equal masses of either QuikClot or NFM alone, or no treatment. Importantly, histological examination revealed no tissue injury when IAP-NFM or NFM were applied to hepatic lacerations. In contrast, QuikClot caused widespread hepatocyte degeneration and necrosis, with higher average injury zone thickness as determined by semiquantitative analysis. In summary, NFM was able to maintain the pro-coagulant properties of IAP in our preclinical model, caused no observable tissue damage at the site of application and had better performance than QuikClot controls.     

精神分裂症患者敌意归因偏向与自尊水平的相关性

目的:探讨精神分裂症患者的敌意归因偏向与自尊的关系。方法:对102例精神分裂症患者和正常对照组164例分别以中文版模棱两可、目的和敌意问卷(AIHQ-C)和罗森伯格自尊量表(SES)评测敌意归因偏向与自尊水平,患者组同时作阳性和阴性症状量表(PANSS)评估,分析精神分裂症患者敌意归因偏向与自尊水平的关系。此外,将患者组分成有被害妄想患者组(n=60)和无被害妄想患者组(n=42),比较两组之间敌意归因偏向及自尊水平的差异。结果:患者组AIHQ-C的敌意偏向分(HB)、责备偏向分(BB)及攻击偏向分(AB)均显著高于正常对照组(t=13.635,4.438,5.634;P0.01),患者组SES评分显著低于正常对照组(t=-5.068,P0.01)。与无被害妄想患者组相比,有被害妄想患者组AIHQ-C的HB、BB及AB分均显著较高(t=-4.395,-6.680,-3.954;P0.01),SES评分显著较低(t=2.180,P0.05);Pearson相关分析显示,患者组AIHQ-C的HB、BB及AB分与SES分呈负相关(r=-0.249,-0.209,-0.203;P0.05),与PANSS总分(r=0.275,0.286,0.413;P0.01)、阳性症状分(r=0.353,0.341,0.351;P0.01)及偏执分(r=0.240,P0.05;r=0.316,0.314;P0.01)呈正相关;患者组AIHQ-C的AB分与PANSS抑郁因子分呈正相关(r=0.243,P0.05)。结论:精神分裂症患者组,尤其有被害妄想患者组存在明显的敌意归因偏向及较低的自尊水平,这种敌意归因偏向与自尊水平呈负相关,提示低自尊水平患者更可能出现敌意、责备及攻击倾向。     

血栓弹力图在异位妊娠大出血中的应用

【摘要】目的:探讨血栓弹力图在异位妊娠大出血中的应用效果。方法:选取异位妊娠大出血患者100例（病灶组）,其中 在血栓弹力图指导下接受治疗的患者63例,为A组,未进行血栓弹力图指导接受治疗的患者37例,为B组;并选取体检正 常的健康人50例为对照组。对两组患者的血常规检测结果和凝血功能指标和血栓弹力图各指标水平存在的差异进行研 究。结果:病灶组血红蛋白（HGB）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）及血小板计数（PLT）均明显低于对照组（P< 0.05）;治疗后A组HGB、RBC、HCT及PLT均明显高于B组（P<0.05）;病灶组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间 （APTT）及凝血酶时间（TT）均明显高于对照组,纤维蛋白原（FIB）低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后A组 PT、APTT及TT均明显低于B组（P<0.05）;A组患者在血栓弹力图指导下R值和K值均明显降低（P<0.01）,而α角和血栓 最大弹力度值则明显升高（P<0.01）,凝血水平也明显提高。结论:血栓弹力图对异位妊娠大出血治疗的患者具有重要的 指导意义。