Ⅲ型肱骨髁上骨折手术治疗体会

回顾性分析 1996～ 2 0 0 1年手术治疗 45例Ⅲ型肱骨髁上骨折的病例资料。结果骨折于 4～ 8周全部骨性愈合 ,并发尺神经症状者 2例 ,经治疗后痊愈 ,最终遗留肘内翻 4例 ,轻度肘关节活动障碍 5例。手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折 ,严格掌握适应证 ,精湛的手术技巧及完善的围手术期处理 ,可以收到良好的治疗效果     

不同复位方法联合克氏针内固定术治疗儿童肱骨踝上骨折的疗效及对患儿肘关节功能恢复的影响

正肱骨髁上骨折通常伴发血管损伤或者肘部畸形等,治疗不及时易导致关节功能障碍、肘内翻或者肘外翻等畸形[1-2]。克氏针内固定术治疗肱骨髁上骨折可有效促进骨折解剖结构的复位与肘关节功能的恢复[3]。本研究比较闭合复位方法与     

肱骨髁上骨折106例治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,发生率占肘部骨折的50%~60%[1],治疗不当可致残疾。骨折愈合、肘关节功能恢复正常,是治疗肱骨髁上骨折的目的和标准,治疗方法有非手术和手术治疗两大类。我院1998~2005年共收治106例儿童肱骨髁上骨折,现总结治疗体会如下。1临床资料1·1一般资料本组共106例,男92例,女14例;年龄2~13岁,平均8岁。陈旧性骨折10例,新鲜骨折96例;伸直型99例,其中尺偏61例,桡偏38例;屈曲型7例;合并神经损伤8例。致伤原因:骑牲畜摔伤56例,爬树或跌倒摔伤41例,车祸伤9例。非手术治疗12例,手术治疗94例。伤后至手术时间3天~2个月。1·2…     

肱骨内上髁切除联合尺神经前置治疗肘管综合征的临床效果评价

正肘管综合征又名迟发性尺神经炎,主要由于肘管内尺神经受压或牵伸引起手部尺侧麻木疼痛、肌肉萎缩无力为主要表现的尺神经进行性损害,大部分均与创伤性关节炎有关,是临床上常见的外周神经卡压性疾病[1]。肘管综合征治疗以手术为主,目的是解除尺神经的卡压,并防止将来可能形成的卡压。目前主要手术方法有原位单纯减压术、肱骨内上髁切除术、尺神经移位术[2-3]。单纯的肘管减压及尺神经移位术难以解决肘管骨     

手法加中药熏洗治疗肘关节僵硬症

肘关节僵硬症常见于肘关节脱位或肘部骨折外固定解。除后遗症,本文对２４例肘关节僵硬症采用手法按摩及中药熏洗治疗,收到较好的效果,现报告如下。１资料与方法本组２４例中男１８例,女６例,年龄１０～５６岁;发病时间１周～８周。本组肘关节僵硬症发生于肘关节脱位后６例,肱骨髁上骨折外固定解除后１２例,尺骨鹰咀骨折外固定解除后４例,肱骨内上髁骨折外固定解除后２例。２４例中伸肘达到１４０°屈肘达到９０°１４例;伸肘达到１００°,屈肘达到７０°１０例,２４例中有２０例伴有肘关节旋转功能障碍。治疗方法采用（１）推揉：患者取坐…     

儿童肘内翻畸形手术矫正报道23例

正常人肘关节有轻度外翻角称为携带角,若这一角度减少,甚至成反向角,即称肘内翻。肘内翻其病因有肱骨髁上骨折、肱骨远端全骨骺分离等。以肱骨髁上骨折多见,文献报告最高可达57%,平均发生率30%[1]。肘内翻影响功能及外观,肘内翻>10°有手术指征,作者自2000至2004年对因肱骨髁上骨折所致肘内翻23例采用截骨矫正克氏针交叉固定加功能位石膏固定,效果满意,报道如下。1临床资料1·1一般资料本组23例中男16例,女7例;年龄4~10岁,平均6.5岁;肘内翻角度均>20°,骨折后7~9个月,骨折牢固愈合,畸形未加重。行截骨矫正克氏针交叉内固定加石膏固定。1·2…     

肱骨远端骨折术后神经麻痹原因分析

肱骨内、外髁及髁上骨折是学龄儿童常见的骨折,多由间接暴力所致。现将我们所遇的4例肱骨远端骨折手术后神经麻痹的患儿报道如下。 4例患儿入院后均在臂丛麻醉下行切开复位克氏针内固定术,术中上臂扎橡皮管止血带,术后1～2天出现尺神经麻痹2例,桡神经麻痹2例。出院时切口愈合良好,神经未完全恢复,通过随访均在2～3个月内恢复正常。造成神经麻痹的原因很多,此4例可归纳为以下几点:     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的手术效果及方法。方法对2001年8月至2008年8月收治的98例明显移位的儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗。结果随诊患者82例,时间为1个月～4年,肘关节屈伸功能正常,无血管神经损伤,肘内翻2例。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,可有效复位固定,减少再发移位及肘内翻的发生,疗效良好。     

粗丝线张力固定小儿肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折是儿童肘部常见的损伤,属于Sat1erHarrisⅣ型骨折,骨折通常包括肱骨小头骨骺、滑车外侧部分及干骺端骨质,如果治疗不当可引起肘部畸形、肘关节功能障碍、迟发性尺神经损害等.我院自1994年以来对23例小儿肱骨外髁骨折采用粗丝线张力固定,效果满意.现报告如下:     

小儿肱骨髁上骨折术后康复治疗56例体会

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,易遗留肘关节功能障碍及肘内翻畸形。１９９８年４月～１９９９年２月我院对５６例小儿肱骨髁上骨折,术后进行康复治疗,效果满意,报告如下。１临床资料本组５６例,男３２例,女２４例。年龄２～１４岁,平均８岁。高处坠落伤４１例,...     

高频超声对上肢尺神经正常值的研究

目的:通过高频超声获取尺神经的横截面积(cross-sectional area,CSA)正常值并探讨其与周围组织的关系,为进一步诊断不同的外周神经疾病提供依据。方法:对临床检查正常的200例健康志愿者沿尺神经预定的测量点上依次获取超声声像图及测量各点神经的CSA,每个测量点重复测量三次取其平均值,并做神经CSA与身高、体重的相关性分析。结果:超声下正常人上肢神经呈筛网状低回声图像,横截面呈圆形、卵圆形或三角形。测量尺神经各测量点处的神经CSA,尺神经在肘管、肘管出口(肱骨内髁下2cm)、肘管入口(肱骨内髁上2cm)、肱骨内髁上6cm、肱骨中点、肱骨内髁下8cm、腕横纹上6cm、Guyon管等8点处面积依次是(6.35±1.48)mm2、(6.20±1.33)mm2、(6.30±1.40)mm2、(5.78±1.34)mm2、(5.68±1.31)mm2、(5.71±1.26)mm2、(5.06±1.30)mm2、(4.71±1.16)mm2;左右上肢之间同一测量点比较神经CSA没有统计学意义,尺神经在肘管出入口、腕横纹上6cm、Guyon管处等四点处的神经CSAs同年龄组男女之间比较有统计学意义;尺神经在肱骨内髁上6cm、肱骨中点、腕横纹上6cm、Guyon管等4点处中老年组神经比青年组神经增粗。尺神经CSA与身高、体重呈正相关性。尺神经CSA与体重的最大相关系数分别是0.47(P<0.01),与身高的最大相关性系数依次是0.45(P<0.01)。结论:尺神经在上肢全程是可视,在不同测量点各有特点正常值不同,在性别、年龄阶段之间存在差异,身高、体重与神经的大小呈正相关性。     

综合治疗创伤性肘关节僵硬56例的康复训练指导

我院自2000年以来运用中药熏洗、手法松解、康复锻炼等综合治疗创伤性肘关节僵硬56例,取得良好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女20例,年龄18~56岁,肱骨髁上骨折20例,肱骨下段骨折6例,肱骨内、外髁骨折10例,肱骨髁间骨折5例,桡骨小头骨折5例,尺骨鹰嘴骨折5例,肘关节脱位5例;非手术治疗36例,手术治疗20例。本组均有夹板及石膏外固定肘关节史,肘关节有不同程度屈伸功能障碍,病程6~12(平均7.5)个月。1.2治疗方法1.2.1中药熏洗自拟舒筋活络汤海桐皮20 g,桂枝15 g,透骨草20 g,伸筋草20 g,威灵仙10 g,刘寄奴10 g,羌活10 g,川椒1     

儿童肱骨经髁骨折误诊为肘部软组织伤15例原因分析

目的探讨儿童肱骨经髁骨折的临床特点及误诊原因,减少临床误诊误治。方法对我科2008年1月—2016年4月收治的15例儿童肱骨经髁骨折误诊病例资料进行回顾性分析。结果本组10例在我院初诊,5例由外院转诊,伤后至就诊时间1 h~4个月,表现为不愿行肘关节自主活动,被动活动时有哭闹,前臂旋转功能受限。首诊均误诊为肘部软组织伤,入院后反复阅初诊时X线片,3例见骨折远端薄层干骺端碎片,12例见尺桡骨与肱骨关系改变,尺桡骨向侧方移位。遂行肘部CT三维重建确诊为肱骨经髁骨折(A型5例、B型9例、C型1例)。确诊后行闭合复位并石膏托固定3~4周。13例随访1~2年,骨折愈合,肘关节无活动受限,未见肘关节内外翻;2例失访。结论肱骨经髁骨折易误诊为软组织损伤,临床上应细致查体和仔细阅读影像学资料,CT三维重建是确诊重要手段。     

小儿肱骨髁上骨折术后康复治疗56例体会

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,易遗留肘关节功能障碍及肘内翻畸形。1998年4月～1999年2月我院对56例小儿胧骨髁上骨折．术后进行康复治疗,效果满意,报告如下。     

手法复位经皮定位及抗旋钢针内固定治疗GartlandIII型肱骨髁上骨折

回顾分析Gartland III型肱骨髁上骨折841例,男560例,女281例;年龄1~16年,中位数7.6年;伸直型692例,屈曲型149例;合并神经损伤119例(桡神经51例、正中神经46例、尺神经22例);受伤距整复时间最短1h,最长21d。均在C型臂X线透视下采用手法复位、经皮定位及抗旋钢针内固定治疗。确定骨折端复位后,首先在肱骨远端尺骨鹰嘴桡侧,先向肱骨近端髓腔打入一根直径2mm"定位针",C型臂X线机透视证实骨折端复位及钢针位置正确,然后自肱骨外髁进针,与肱骨纵轴呈45°向内上方打入一枚直径1.5mm或2mm"抗旋针"穿透肱骨内侧骨皮质固定骨折端。术后石膏托固定患肢前臂旋后、肘关节屈曲60°~70°、肩关节外展外旋位,3~4周去除内外固定进行功能锻炼。随访观察骨折愈合、患肢肘关节屈伸功能恢复及外观情况。结果本组均获得随访,随访时间1~5年,中位数2.3年;骨折均在术后3~5周愈合,平均时间为3.6周。术后无一例出现骨折再移位;3例4周后定位钢针向肱骨近端髓腔移动,1例抗旋钢针断裂,造成取针困难。迟发出现Volkmann挛缩1例。参照Fl年nn临床功能评定标准,优739例,良41例,一般43例,差18例,优良率为92.53%。手法复位经皮定位及抗旋钢针内固定治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折疗效肯定,可作为以往内外侧交叉钢针和外侧两枚钢针内固定方法的改良与补充,实用、简便、可操作性强。     

经肘关节前路行小儿肱骨髁上骨折切开复位内固定30例疗效分析

<正>肱骨髁上骨折是小儿较常见的一种肘关节损伤,由于骨折端多合并神经、血管损伤,导致前臂性挛缩,如果治疗不当,可诱发肘部畸形[1]。临床手术治疗肱骨髁上骨折常常采用内侧入路、外侧入路及内外侧联合入路[2]。近年来,关于后方入路也常有报道[3],但有学者[4]主张采用经肘关节前方入路手术。本院2012年开始采用经肘关节前路切开复位术治疗小儿肱骨髁上骨折,取得了较好的效果,现报告如下。1资料与方法     

肱骨外上髁炎76例临床治疗体会

肱骨外上髁炎(又名“网球肘”)是一种前臂伸肌起点特别是桡侧屈腕短肌的慢性撕拉伤,以肘关节疼痛及运动功能障碍为主要表现的症候群[1]。作者2002年8月~2004年9月采用醋酸曲安奈德、利多卡因封闭加小针刀治疗肱骨外上髁炎76例,获得了满意的疗效。现报告如下。1临床资料本组76例患者中,男22例,女54例,年龄24~60岁,其中45~60岁56例,占74%。临床表现以肱骨外上髁部位疼痛和肿胀为主,并影响到日常生活和工作。病程最长3年,最短半年。治疗方法:患者取坐位,患肢平放在治疗台上,肘半屈,使桡侧腕伸肌前移,并前臂旋前位,在肱骨外上髁附近寻找最敏感的…     

闭合复位并克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位、经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法和疗效。方法应用交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折45例。结果随访1年以上，骨折均愈合，肘关节功能良好。结论闭合复位、经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折操作简便，内固定牢固，肘内翻发生率低，是治疗移位型儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

手法治疗肱骨外上髁炎32例

肱骨外上髁炎,又称“网球肘”,是体育运动及训练中常见的运动损伤。2000~2005年作者对在体育活动与训练中发生的32例肱骨外上髁炎,采取按摩手法治疗,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例均为学院运动队员和体育运动爱好者,男24例,女8例;年龄18~42岁。病程最短12天,最长3年以上;右肘29例,左肘3例。1·2临床表现及诊断本组少数病例有明显的外伤史,多为在运动中1次受到撞击或牵拉出现症状;但多数病例无明显外伤史,逐渐症状出现。初期表现为运动中出现肘关节外侧疼痛,常和某一特定动作有关,运动停止,疼痛可缓解。重复动作…     

克氏针平行固定治疗小儿不稳定性肱骨髁上骨折的应用效果分析

<正>肱骨髁上骨折是发生在肱骨远端内、外髁上方2~3 cm位置的相关骨折,在儿童肘部损伤中约占75%,能引起缺血挛缩、神经血管损伤、肘内翻等相关并发症,影响患儿活动及学习、生活[1-2]。目前,临床治疗小儿不稳定性肱骨髁上骨折多以传统石膏固定、克氏针内固定、切开复位、夹板固定等方式为主,但临床疗效存在差异[3]。本研究探讨克氏针平行固定治疗小儿不