烧伤瘢痕癌治疗分析

目的 探讨烧伤瘢痕癌的临床特点与治疗方法。方法 回顾性分析8例烧伤瘢痕癌患者的临床资料。结果 8例烧伤瘢痕癌均为鳞状细胞癌，其中6例为Ⅰ级，2例为Ⅱ级。其中溃疡型6例，菜花型2例。手术植皮或皮瓣均成活。8例患者分别于术后4个月至5年获得随访，2例烧伤瘢痕癌患者术后8个月复发，行二次手术植皮，其余6例局部无复发，功能外形好。结论 病理检查结果是确定诊断与治疗方案的重要依据，手术仍是烧伤瘢痕癌的首选治疗方法。     

脐尿管癌8例的诊断与治疗

目的探讨脐尿管癌的临床特征,提高诊治水平。方法分析8例脐尿管癌的临床资料。本组患者8例,男性7例,女性1例。6例术前诊断为脐尿管癌,2例诊断为膀胱肿瘤,8例患者均行手术治疗。其中2例行常规的膀胱部分切除术,另外6例行扩大的膀胱部分切除术治疗。结果 1例恶性嗜铬细胞瘤患者术后3个月复发,6个月后死亡;5例腺癌患者4例于术后2~5年死亡,1例存活至今;2例葡萄状肉瘤死亡。结论血尿是脐尿管癌的常见特征,扩大性膀胱切除术是标准手术方式,由于脐尿管癌预后效果差,早诊断早治疗对脐尿管癌长期存活有重要意义。     

26例保留肾单位手术治疗肾细胞癌的临床分析

目的 探讨保留肾单位手术(NSS)治疗肾细胞癌的临床疗效及术后肿瘤复发的影响因素.方法 回顾性分析26例因肾细胞癌行NSS患者的临床资料,并对术后肿瘤复发的可能影响因素进行分析.结果 26例患者手术均成功.术后随访(31±12)个月,2例出现肿瘤复发,肿瘤直径分别为6、8 cm,其中1例为双侧肾细胞癌患者.结论 NSS治疗肾细胞癌安全有效,肿瘤的大小、多灶性病变与术后肿瘤复发有密切的联系.行NSS患者需细致、长时间随访.     

原发性阑尾肿瘤18例诊治分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床特征、诊断及治疗要点.方法 回顾性分析18例原发性阑尾肿瘤的临床资料.结果 18例患者中良性肿瘤8例,均为黏液囊肿;恶性肿瘤10例,其中类癌7例,腺癌2例,黏液囊腺癌1例.18例患者首次均行阑尾切除术,其中4例(1例类癌,2例腺癌,1例黏液囊腺癌)术后2～3个月再次行二期右半结肠切除术,1例类癌患者术后4个月再次行二期回盲部切除术,其他13例均未行二期手术治疗.15例患者得到随访,其中13例患者随访6个月至23年未发现有阑尾肿瘤复发和转移者;1例黏液囊腺癌患者术后6个月死于全身转移,1例腺癌患者术后9个月死于全身转移.结论 原发性阑尾肿瘤缺乏特异性临床症状和体征,术前诊断困难,对术中可疑者应行快速冰冻切片明确诊断.手术为主要的治疗方法,而术式选择是影响预后的关键因素.     

面部深度烧伤创面瘢痕的防治

目的　通过对 10 2例面部深度烧伤治疗方法的临床总结 ,找出修复面部烧伤创面的最佳方法。方法　①小面积烧伤合并面部烧伤 ,深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤行早期削痂 ,创面新鲜时一期大块植皮 ,若削痂不彻底 ,早期行异体皮或生物皮覆盖 ,二期大块植皮。②大面积烧伤合并面部烧伤 ,早期行四肢切削痂植皮 ,待病情平稳后 ,约 2～ 3周后 ,面部创面溶痂或剥痂后行大块植皮。③大块植皮时均予脸缘粘连。④创面愈合予康瑞保、瘢痕敌加弹力网套加压 ,局部小瘢痕皮内注射激素或 (及 )手术切除。⑤半年～ 1年后行脸缘粘连分离。结果　 10 2例患者均获满意疗效。结论　大块植皮及术后抗瘢痕治疗为防治面部瘢痕挛缩畸形的关键。     

腹壁瘢痕处子宫内膜异位症的临床分析

目的:探讨腹壁瘢痕处子宫内膜异位症的临床诊断及治疗。方法:回顾分析我院自1998年～2004年收治的18例腹壁瘢痕处子宫内膜异位症患者的临床诊断及治疗过程。结果:此18例患者中,既往有痛经病史者12例,16例曾行剖宫产术,2例行子宫肌瘤核出术。此18例患者均主诉腹壁瘢痕处包块随月经周期性胀痛、增大,其中8例腹壁包块逐渐增大。此18例均行手术切除,术后病理回报证实为子宫内膜异位症,随访6～12个月,无复发。结论:根据典型的病史,查体(体征)可明确诊断;手术切除为主要治疗方法。     

瘢痕癌的临床特点与治疗

轻度烧伤后瘢痕发生癌变者较少见,瘢痕癌常发生于深Ⅱ度、Ⅲ度烧烫伤或外伤后延期愈合、迁延不愈的组织。我科自1995年10月—2004年10月的10年间共收治瘢痕癌患者6例,均行局部病变广泛切除,以带蒂皮瓣、肌皮瓣修复治疗,效果佳,全部随访半年～6年,无一复发。1临床资料本组患者共6例,其中男4例,女2例,年龄为29～70岁。病变部位:臀部1例,胸部1例,下肢4例;从烧伤后到确诊为癌变时间为1～3.5年;病程2～21年;创面最大面积为12×18cm,最小面积为4×6cm。瘢痕癌类型为溃疡型,其中鳞状细胞癌5例;基底细胞癌1例,均为病理检查确诊。典型病例:某男,32岁,…     

启事

目的：探讨腹壁瘢痕处子宫内膜异位症的临床诊断及治疗。方法：回顾分析我院自1998年-2004年收治的18例腹壁瘢痕处子宫内膜异位症患者的临床诊断及治疗过程。结果：此18例患者中，既往有痛经病史者12例，16例曾行剖宫产术，2例行子宫肌瘤核出术。此18例患者均主诉腹壁瘢痕处包块随月经周期性胀痛、增大，其中8例腹壁包块逐渐增大。此18例均行手术切除，术后病理回报证实为子宫内膜异位症，随访6—12个月，无复发。结论：根据典型的病史，查体（体征）可明确诊断；手术切除为主要治疗方法。     

11例皮肤瘢痕癌的诊疗体会

目的总结11例皮肤瘢痕癌的诊疗经验。方法11例患者均行局部病灶组织活检确诊，然后予行扩大切除术联合皮瓣和（或）厚皮片移植修复，合并区域淋巴结肿大者加行区域淋巴结清扫术；因局部癌肿固定而怀疑癌细胞残存者，术后加行局部放射治疗。所有患者均行术后随访观察。结果本组病例至少表现4种临床类型，即溃疡型、菜花型、膨隆型和混合型。经术后0．5～17年随访观察，全部患者中有2例出现病变复发，其中1例经再度扩大切除术加皮瓣转移术治疗，术后随访0．5年无复发，另l例死于其他全身性合并疾病；其余10例均健在，功能和外观恢复满意。结论手术扩大切除加皮瓣和（或）皮片移植是瘢痕癌的首选有效治疗方法。本病重在预防，不稳定型瘢痕的治疗并防止瘢痕溃疡的发生，是预防瘢痕癌变的重要措施。     

~(131)I和手术治疗乳头状甲状腺癌的临床价值探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌患者采取手术治疗联合131I核素治疗的临床价值。方法选取2008年1月~2011年6月在辽宁省肿瘤医院诊治的甲状腺乳头状癌患者55例进行回顾性分析,55例患者均采取甲状腺全切手术治疗,术后均接受甲状腺激素和131I核素治疗,观察患者的治疗效果。结果 50例患者为首次接受手术治疗,5例为第二次手术治疗,手术并发症主要为喉返神经损伤9例、永久性声音嘶哑2例、低钙血症抽搐3例,有14例患者同时接受改良颈部淋巴结清扫术。术后3个月、6个月,患者的血清肿瘤抑制基因(P53)、细胞凋亡信号受体(Fas)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著高于术后即刻(P0.05),细胞周期素E(Cyclin E)蛋白水平显著低于术后即刻(P0.05);术后3个月与术后6个月,患者的血清P53、Fas、TNF-α、Cyclin E蛋白含量差异无统计学意义(P0.05);5年随访,失访5例,5年复发率4.00%(2/50)、远处转移率2.00%(1/50),其中1例患者于术后41个月时复查出现复发,1例于56个月时出现转移。结论甲状腺乳头状癌患者采取手术联合131I核素治疗具有较好的临床效果,同时能降低Cyclin E蛋白水平和提高血清P53、Fas、TNF-α水平。     

86例医源性子宫内膜异位症临床分析

目的:探讨医源性子宫内膜异位症发病机制、诊断及最佳治疗方法,预防盆腔外医源性子宫内膜异位症的发生和降低其复发率。方法:回顾性分析86例医源性子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:86例医源性子宫内膜异位症患者中83例行手术治疗。其中腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症56例,42例病灶位于皮下脂肪组织,病灶侵及腹直肌前鞘7例,病灶侵及腹直肌5例,侵及腹膜2例,腹壁手术瘢痕多发异位结节3例;术后随访2例复发,均为应用局部麻醉者。其他部位的内异症手术27例,其中会阴切口瘢痕内异症侵及肛门扩约肌3例,阴道壁内异症侵及阴道直肠膈3例,术后分别加用达那唑治疗3~6个月,经随访27例均无复发。2例腹壁子宫内膜异位症单纯应用药物治疗者,在治疗期间症状明显减轻,但肿块无明显缩小,均于停药后短期内再次出现症状。阴道后穹窿内异症1例,用达那唑治疗9个月,停药随访8年未复发。结论:医源性子宫内膜异位症最好的治疗方法是手术切除,采用硬膜外或骶管麻醉为宜;对手术不能彻底切除者加用治疗内异症的药物是最好方法;严格操作规程、提高手术技巧,可以避免医源性内异症的发生。     

支撑喉镜显微镜早期声门型喉癌切除术临床观察

目的总结喉显微手术在早期声带癌切除手术中应用的临床体会。方法本组患者18例,均为声门型喉癌,病理类型均为鳞状细胞癌,均在全麻支撑喉镜显微镜下,配合激光、微波切除喉部病变。结果18例均未作气管切开,术后无呼吸困难、出血等并发症,术后当天即可自由活动,生活自理,平均住院时间为6—8d。术后随访1．5～5年,仅有1例复发,再次行支撑喉镜手术切除肿瘤,术后恢复良好,随访2年未再复发。结论支撑喉镜显微镜早期声门癌切除,手术时间短,出血少,喉功能保留好,术后恢复快,住院时间短,是治疗早期声门癌的良好方法,值得临床应用。     

新辅助疗法在强化前列腺癌根治效果中的应用分析

目的观察探讨新辅助疗法联合前列腺癌根治术治疗前列腺临床癌的临床疗效,总结其临床经验和临床应用价值。方法选取我院2009年1月至2011年1月前列腺临床癌的患者20例,均先采取新辅助治疗,然后行前列腺癌根治术,对其临床病历资料进行回顾性分析。结果 20例患者显效12例,有效6例,无效2例,术后并发症3例(术后3个月出现轻度的压力性尿失禁有2例,6个月出现轻度的压力性尿失禁有1例,均能自行恢复,无需特殊处理),无1例远期复发,总有效率为90.0%。结论新辅助疗法联合前列腺癌根治术治疗前列腺临床癌的临床疗效较为理想,能够有助于提高手术成功率,减少术后并发症发生和远期复发,安全性提高,值得临床合理推广和应用。     

牙体牙髓病的临床治疗效果分析

目的:对牙体牙髓病的临床治疗效果进行分析,以期为提高该疾病的临床治疗效果提供参考。方法:回顾性分析2012年3月-2013年3月在我院治疗的100例牙体牙髓病患者临床资料,研究患者治疗有效以及复发情况。结果:手术治疗100例牙体牙髓疾病患者,结果 6例患者手术失败,94例患者手术成功,手术成功与失败率分别为94%、6%;手术治疗后进行半年的随访,结果术后1~3个月症状复发患者2例,术后3-6个月6例患者症状复发,其中复发患者多表现为磨牙患者。结论:临床治疗牙体牙髓疾病时,应准确把握患者病情,同时满足治疗标准要求,才能达到较好的疗效。     

宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用

目的探讨宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用。方法 2010年5月-2012年11月收治的剖宫产术后经期延长的患者共27例,均经B超联合宫腔镜检查确诊为子宫瘢痕憩室,其中13例采用宫腔镜电切术治疗,14例采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗。结果术后随访12个月,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术患者月经周期及经期均恢复正常;宫腔镜电切术治疗患者术后6个月月经周期及经期均恢复正常,但有4例患者术后6个月后再次出现经期延长。结论两种手术方法均能有效改善症状,对治疗子宫切口憩室均有效,从远期效果来看,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术优于宫腔镜电切术。     

早期胃癌的诊断和治疗

目的 探讨胃癌的早期诊断和治疗方法,提高胃癌的早期诊治效率.方法 回顾性分析2008年10月～2010年10月笔者所在医院收治的24例早期胃癌患者的临床资料,总结胃癌的早期诊治经验,为临床诊治提供数据支持.结果 （1）24例患者均经病理确诊为早期胃癌.病变部位在胃窦部14例,胃角部6例,胃体小弯4例.癌灶直径0.5 ～2.9 cm,平均直径1.3 cm.肉眼分型属I型（隆起型） 8例,IA＋ QB型（表浅隆起型＋表浅平坦型）7 例, Ic型（表浅凹陷型）3例,Q型（凹陷型）6例.组织学分型属黏液腺癌6例,低分化腺癌5例,黏液细胞癌9例,4例分型不明确.（2）经过手术治疗,24例患者均达到临床治愈,平均住院时间24 d.术后随访6个月～2年,无死亡病例.其中1例复发后经二次手术治疗.结论 早期诊断和治疗可明显提高早期胃癌的临床诊治效果.     

活血益气方联合宫腔镜修复术对剖宫产术后瘢痕憩室的临床疗效

目的探讨活血益气方联合宫腔镜修复术对剖宫产术后瘢痕憩室的临床疗效。方法收集2007年10月至2017年10月,收治的120例剖宫产术后瘢痕憩室患者,均行宫腔镜联合修复术治疗,根据治疗时间分为两组,60例剖宫产术后瘢痕憩室患者为对照组,采用围手术期常规治疗+宫腔镜修复术;60例剖宫产术后瘢痕憩室患者为研究组,采用围手术期活血益气汤剂+宫腔镜修复术;比较两组患者临床疗效,术后并发症,术后血性恶露持续时间,术后憩室容积。结果研究组的手术时间、住院时间及术中出血量均小于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。从术后24h到术后1周、两组hs-CRP水平明显下降,且在术后24h、72h、1周,研究组hs-CRP水平均明显低于对照组(P0.05)。治疗前两组月经持续时间均7d,但两组相比差异无统计学意义(P0.05),与治疗前相比,治疗后1个月、3个月、6个月,两组月经持续时间均明显缩短,同时在治疗后1个月、3个月研究组月经持续时间短于对照组,治疗6个月后,两组相比差异无统计学意义(P0.05)。对照组有8例(13.33%)发生术后并发症,其中2例膀胱损伤,3例伤口愈合不良,2例伤口感染,1例术后高热。而研究组无膀胱损伤,伤口感染病例,但有2例(3.33%)伤口愈合不良,两组相比差异具有统计学意义(χ~2=3.927,P0.05)。结论活血益气方联合宫腔镜修复术对剖宫产术后瘢痕憩室的治疗效果较好,且患者术后应激反应小,不良反应发生率低。     

原发性支气管黏液表皮样癌十例临床诊治分析

目的 分析原发性支气管黏液表皮样癌的临床特点、治疗和预后情况.方法 回顾性分析2001年6月至2011年5月收治的10例原发性支气管黏液表皮样癌患者的临床资料,结合近年国内外相关文献对其临床症状、影像学表现、纤维支气管镜检查及治疗情况进行分析.结果 10例患者中,咳嗽、咳痰6例,咯血3例,发热2例,胸痛1例.胸部X线片检查均可见圆形、类圆形或分叶状密度增高影,纤维支气管镜检查8例发现段支气管以上的管腔内新生物.随访10～102(43.6±14.0)个月.9例行开胸手术患者中除1例复发,生存45个月外,其余均无复发.1例因分期为T3N1M1,给予化疗,术后生存8个月.结论 手术是治疗原发性支气管黏液表皮样癌惟一有效的方法,低度恶性患者的预后良好,分子靶向治疗有望改善高度恶性患者的预后和复发率.     

膀胱嗜铬细胞瘤8例报告

目的提高膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析本院8例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料,8例膀胱嗜铬细胞瘤患者均通过膀胱镜检查获得定位诊断并均经手术治疗,其中7例行膀胱部分切除,1例行全膀胱切除术。结果8例患者术后病理诊断均为膀胱嗜铬细胞瘤,8例获随访,时间5个月～3年,6例痊愈,术后血压均恢复正常,临床症状消失,1例于术后8个月死于脑出血,1例术后2年复发,再次手术。结论血尿、排尿时头晕、头痛、心慌及血压升高为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,尿香草扁桃酸测定是主要的定性检查手段,膀胱镜是最主要的定位检查手段,手术切除是首选治疗方法,术前准备同其他部位嗜铬细胞瘤,极为重要,术式选择应依据病灶大小及部位。     

预见性护理对手背深度烧伤手术植皮及术后功能恢复的影响

目的:分析研究预见性护理在手背深度烧伤手术植皮及术后功能恢复中的应用效果.方法:本研究以100例手背部深度烧伤患者作为研究对象,根据护理方式不同分为对照组和研究组,各50例.观察分析两组患者手术植皮成活情况、皮片下血肿情况、伤后半年手部创面愈合后的瘢痕指数和平均手指关节总活动度.结果:研究组手术植皮成活情况为(96.4±2.5)%,皮片下血肿情况(2.8±1.4)个,手部创面瘢痕指数(6.15±1.61),平均手指关节总活动度(189±42)°,这些指标均极显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对手背部深度烧伤患者实施预见性护理有助于提高植皮的成活率,缩小瘢痕面积,改善患者手指关节活动功能.