咪唑安定术前用药对皮质醇和血糖的影响

为进一步明确咪唑安定作为麻醉前用药的镇静作用,在临床上与苯巴比妥钠作了对比,兹报告如下。资料与方法一般资料　30例择期手术患者,男16例,女14例,年龄30～70岁,体重50～60ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级,术前均无内分泌系统疾病,随机分为两组,每组15例,各组间年龄、性别、体重和手术种类无差异。Ａ组:麻醉前30分钟肌注苯巴比妥钠20ｍｇ/ｋｇ;Ｂ组:麻醉前30分钟肌注咪唑安定02ｍｇ/ｋｇ。方法　两组患者于用药前及用药后30分钟抽取静脉血,采用放射免疫法测定血清皮质醇浓度(用天津九顶医学生物有限公司生产的药盒,正常值为35～20μｇ/ｄＬ),用葡萄糖…     

咪唑安定和安定在手术中的临床观察

对60例在硬膜外麻醉下行下肢手术的病人，术中应用咪唑安定和安定镇静进行观察。结果表明：咪唑安定组（3例）入睡27例，安定组（30例）入睡18例；静脉刺激症状：咪唑安组0例，安定组21例；遗忘作用：咪唑安定组24例，安定组7例，经统计学处理，两级间均有显著性差异（P＜0.01）。水溶性的咪唑安定作为硬膜外阻滞的辅助用药，效果优于安定，应为骨科病人术中镇静的首选药。     

不同剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静与遗忘作用的对比观察

目的观察不同剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉术中镇静效果及对围术期遗忘的作用。方法硬膜外麻醉下行下腹部手术90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成A、B、C三组(n=30),分别在麻醉平面完善后静脉注射芬太尼0.1μg/kg,并予不同剂量的咪唑安定:A组0.03mg/kg,B组0.06mg/kg,C组0.1mg/kg。观察用药前后病人平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)和血氧饱和度(SPO2)的变化,比较各组烦燥发生率、对术中不适的回忆及循环功能的改变。结果镇静深度:A组Ⅴ级2例,Ⅳ级28例;B组Ⅲ级29例,Ⅱ级1例;C组Ⅲ级4例,Ⅱ级26例。A、B、C三组发生烦燥者分别为1例、0和6例,B组显著少于C组(P<0.01),与A组无差异(P>0.05);对术中不适情况能回忆者:A组8例(26.7%),B组2例(6.7%),C组无不良回忆,B组显著低于A组(P<0.01),与C组无差异(P>0.05)。三组病人用药后心率无明显变化,MAP用药后3、5min均稍下降,但与用药前及组间比较无显著性差异(P>0.05)。SPO2在用药后3、5min时,B组明显高于C组(P<0.01),但与A组无差异(P>0.05)。结论咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静效果良好,且有较好的遗忘作用,合适用量为0.06mg/Kg。     

咪唑安定用于硬膜外麻醉镇静

硬膜外麻醉中病人常有紧张、焦虑、内脏牵拉等不良反应,严重的甚至出现短暂难以忍受的强烈刺激,而术中知晓也加重病人的心理压力和恐惧感,给病人留下痛苦的回忆,并造成身心的伤害[1]。为提高医疗质量,我们致力于消除病人在麻醉和手术中的不良记忆,包括防止全麻术中知晓和局部麻     

咪唑安定和芬太尼用于硬膜外麻醉镇静的临床观察

硬膜外麻醉是我国应用最广泛的麻醉方法之一,术中病人常处于清醒状态,要达到较满意的麻醉效果常需辅助其他药物,临床上常选用氟哌或哌异合剂,但往往不太理想.咪唑安定镇静、遗忘作用强,与芬太尼合用,心血管系统功能稳定.本研究对不同剂量咪唑安定加芬太尼用于硬膜外麻醉镇静的临床效果进行观察,并与传统的哌异合剂相比较,为临床提供参考.     

国产地西泮与咪唑安定对胸段硬膜外阻滞后呼吸动力学影响的对比研究

目的：比较不同剂量的国产地西泮、咪唑安定对胸段硬膜外腔阻滞后呼吸动力学与通气功能的影响，以推荐合适的咪唑安定剂量，供临床参考应用。方法：择期手术病人68例，随机分为四组，每组17例。硬膜外腔穿刺点为T6－7、T8－9；阻滞平面上界达T2－T5，下界为T10－L1。所有病人先给予氟芬合剂0．03ml/kg；15分钟后分别静注地西泮0．1mg/kg（D1组）与0．15mg/kg（D2组）、咪唑安定0．1mg/kg（M1组）与0．15mg/kg（M2组）。于静注氟芬合剂后地西泮或咪唑安定前、地西泮或咪唑安定后5、10、15、20、25、30、35分钟时，将通气功能、呼吸动力学参数的5分钟平均值进行统计学处理。结果：(1)静注两种不同剂理的地西泮或咪唑安定前、后各时点与四组间呼吸频率、吸、 呼气峰流速，压力－时间乘积，食管压力（胸腔内压），气道平均压，PEEP，内源性PEEP，吸气时间比值，频率／潮气量比值的变化 差异不显著（P＞0．05）。（2）静注地西泮或咪唑安定后，吸、呼气潮气量、分钟通气量、吸气峰压、呼吸驱动力、气道阻力及病人呼吸做功较静注前显著增高或增加；动态顺应性显著下降（P＜0．05）；但静注两种不同剂量地西泮或咪唑安定后四组间各时点此类参数变化差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：在胸段硬膜外腔阻滞后，国产地西泮与咪唑安定在0．15mg/kg的剂量内，对通气功能与呼吸动力学的抑制无显著差异，在此剂量范围内，作为硬膜外腔阻滞的辅助用药，咪唑安定更为可取。     

布托啡诺与咪唑安定辅助硬膜外麻醉临床观察

目的:探讨布托啡诺联合咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静的可行性.方法:择期硬膜外麻醉行下肢或下腹部手术病人60例,随机分为2组,每组30例.切皮前Ⅰ组0.06mg/kg咪唑安定+芬太尼1.0ug/kg,Ⅱ组0.06mg/kg咪唑安定+布托啡诺0.015mg/kg静脉注射.记录给药前、给药后5、10、30、60分钟、和手术结束时的镇静程度评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和术中不良反应.结果:给药5分钟后两组病人OAA/S均为2-3分;30分钟后Ⅰ组大于4分,Ⅱ组60分钟内OAA/S评分相对平稳地维持在2-3分,而至手术结束时OAA/S评分仍低于4分以下;Ⅱ组与Ⅰ组比较,给药后5、10分钟2时点OAA/S值差异无显著性(P＞0.05),以后各时点差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ组给药后5分钟和10分钟MAP和SpO2均有降低,与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布托啡诺联合咪唑安定辅助硬膜外麻醉可长时间平稳地维持理想镇静状态,呼吸抑制和循环影响轻,优于咪芬合剂.     

曲马多-咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响

硬膜外麻醉下行上腹部手术 ,常需辅助用药。而传统的辅助用药如哌替啶、氟哌利多、地西泮等虽有一定的作用 ,但往往达不到满意的效果。本研究观察微量泵持续输注曲马多 咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响 ,旨在探讨一种较为理想的辅助用药方法。资料与方法观察对象　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期行上腹部手术的病人4 0例 ,分成Ａ、Ｂ两组 ,每组 2 0例。手术种类包括 :胆囊切除术、胆道探查术、胃大部分切除术、左或右半结肠切除术、脾切除术等。两组病人年龄、性别、体重组间无明显差异。麻醉方法　麻醉前 30分钟肌注苯巴…     

硬膜外麻醉应用咪唑安定的顺行性遗忘作用

现代麻醉学认为，手术中的记忆和知晓可以对患者的心理、生理产生重大的影响，硬膜外麻醉中患者常有紧张、焦虑、内脏牵拉等不良反应，严重的甚至出现短暂难以忍受的强烈刺激。而术中知晓也可加重患者的心理压力和恐惧感，给患者留下痛苦的回忆，并造成伤害。因此，消除患者在麻醉和手术中的不良记忆是现代麻醉学的一项重要任务，对于维护患者的正常心理和促进患者的康复有着重要的意义。     

咪唑安定辅助硬膜外阻滞在小儿手术中的应用

硬膜外阻滞为不完善的麻醉技术，应用于小儿时即使效果确切，也常需使用辅助药物使患儿安静，咪唑安定(力月西)即为可选择的药物之一。该药具有良好的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用，使用效果满意，现报告如下。     

硬膜外麻醉辅用咪唑安定氯胺酮对腹腔镜手术患者平均动脉压的影响

目的:探讨硬膜外麻醉辅用咪唑安定氯胺酮对腹腔镜手术患者平均动脉压（MAP）的影响。方法:回顾分析92例行此麻醉方法患者于注药前、注咪唑安定、注混合药及术中10min、30min时的血压。结果:注混合药后血压各值明显低子注药前（P<0.05）,且较平稳。结论:腹腔镜手术患者行硬膜外麻醉同时辅用咪唑安定和氯胺酮,术中血压下降且保持平稳。     

咪唑安定芬太尼用于硬膜外阻滞上腹部手术镇静及预防牵拉反应

<正> 硬膜外阻滞下行上腹部手术时,如何充分镇痛并预防内脏牵拉反应的发生,一直是临床麻醉中需要关注和解决的问题。本观察将咪唑安定芬太尼用于硬膜外阻滞上腹部手术中的镇静及预防牵拉反应,取得满意效果,现报告如下。     

小剂量咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

我们观察了小剂量咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果,现报道如下. 资料与方法 一般资料选择择期胆囊手术80例,男49例,女31例,年龄17～58岁,体重45～70 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术前心肺功能正常,无其他异常.     

咪唑安定在辅助区域麻醉中镇静深度及用量观察

目的分析咪唑安定用于辅助区域麻醉的适宜镇静深度及用量。方法随机将180例区域麻醉患者分成A、B、C 3组,各60例。分别在麻醉后应用咪唑安定使OAA/S镇静深度达到Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级,观察用药前后患者生命体征的变化、烦躁发生率、遗忘率,以及药物平均用量。结果随着咪唑安定的镇静深度加强,完全遗忘率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者加深镇静深度时,血压均有一定程度的下降,差异无统计学意义。C组在用药5min后SpO2有明显下降,与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。烦躁发生率C组高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇静深度达到Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级时A、B、C组的咪唑安定用量分别为(0.035±0.018)、(0.055±0.032)、(0.108±0.052)mg/kg。结论区域麻醉时辅助应用咪唑安定达到的适宜镇静深度应为OAA/SⅢ级,用量建议为(0.055±0.032)mg/kg。     

咪唑安定作为硬膜外阻滞前用药时间的探讨

目的　探讨咪唑安定肌注作为硬膜外阻滞麻醉前用药的最佳时间。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术行硬膜外麻醉患者 382例 ,入室后肌肉注射咪唑安定 0 1mg/kg ,按用药后 5、10、2 0、30及 4 0min随机分成五组。采用Ramsay镇静评分 ,记录SBP、DBP、HR及SpO2 等的变化。术后 2 4h随访麻醉操作及手术操作过程中遗忘情况。结果　以镇静评分 2～ 3分为最佳时间。 5、10min组得 2～ 3分者分别达 10 0 %与 96 15 % ,与 2 0、30、4 0min组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。 5、10min组在硬膜外阻滞操作过程中患者既有适当镇静作用 ,又能主动合作。 2 0min后各组镇静评分大于 3分 ,患者难以和麻醉者很好合作。肌注咪唑安定 0 1mg/kg后 5～ 10minSpO2 有明显下降 (P<0 0 5 )。术后 2 4h随访 ,患者对麻醉操作完全遗忘达 98 85 %～ 10 0 % ,手术操作完全遗忘达89 4 1%～ 10 0 %。结论　肌注咪唑安定 0 1mg/kg作为硬膜外阻滞麻醉前用药 ,以用药后 5～ 10min进行硬膜外穿刺操作为合适时间。     

咪唑安定辅助区域麻醉合适镇静深度及用量的探讨

目的　探讨咪唑安定辅助区域麻醉的合适镇静深度及用量。方法　150例区域麻醉病 人随机分为A、B、C三组,分别在区域麻醉后,使用咪唑安定至OAA/S镇静深度Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,观察用 药前后病人血压、心率和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,对病人术中烦躁的发生率及术中事件的遗 忘率进行评估,并统计各组病人咪唑安定的平均用量。结果　使用咪唑安定后镇静深度与遗忘效果 有一致的变化。A组病人近事遗忘率为84%,B组98%,C组100%。与用药前相比,三组病人的血 压在用药后5、10min有一定程度的下降,下降幅度超过20%的病人A组4例、B组5例、C组5例 C组SpO2在用药后3、5min有明显下降,共有8例降至93%以下,与A、B两组相比,有显著性差异 (P<0.05,P<0.01)。C组烦躁发生率为22%,与A、B两组相比,有显著性差异(P<0.05,P< 0.01)。A、B、C三组达到相应镇静深度咪唑安定用量分别为(0.04±0.02)、(0.06±0.03)、(0.11± 0.05)mg/kg。结论　咪唑安定辅助区域麻醉的合适镇静深度为OAA/SⅢ级,用量为(0.06±0.03) mg/kg。     

小剂量咪唑安定在硬膜外阻滞下椎间盘手术中的应用

我们对60例椎间盘手术患者使用咪唑安定以期达到镇静遗忘及术中唤醒试验的双重效果,现报道如下。     

咪唑安定的镇静遗忘在骨科手术中的应用

在四肢骨科手术中神经阻滞麻醉和椎管内麻醉因操作简便，对机体生理机能干扰小而被普遍应用。但因患者清醒，麻醉前的紧张、恐惧和术中知晓，均可引起一系列的病理生理变化，所以消除病人对手术的不良记忆尤为重要。     

咪唑安定＼恩丹西酮用于硬膜外麻醉抗内脏牵拉反应的效果观察

硬膜外阻滞麻醉下施行腹部手术，当手术牵拉内脏器官时病人常出现“内脏牵引痛”，为解除这类牵引痛，我院自2002年8月-2004年2月期间对80例硬膜外腔麻醉腹腔手术病人，采用咪唑安定和恩丹西酮做为辅助药，以求解除牵引痛症状，效果尚称满意，今介绍如下。