快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的初步应用

[目的]探讨快速康复外科理念在髋膝关节置换围手术期应用的效果。[方法]回顾分析2014年1月~2015年5月期间186例行髋膝关节置换术的患者资料。将行快速康复理念治疗的91例患者作为快速康复组,常规方式治疗的95例患者作为常规康复组。比较两组患者术后疼痛(VAS),术后并发症,术后是否输血,住院时间,住院费用,以及患者满意度。[结果]与常规康复组相比,快速康复组术后早期疼痛减轻(P0.05),术后恶心、呕吐发生率低(P0.05),输血率减少(P0.05),住院时间缩短(P0.05),住院费用减少(P0.01),患者满意度明显提高(P0.05)。[结论]快速康复外科理念在关节置换围手术期的应用,能明显缩短住院时间、减少住院费用,提高患者满意度,促进患者的快速康复。     

快速康复外科理念在胆总管探查围手术期应用

目的探讨快速康复外科理念在胆总管探查围手术期的应用价值。方法将2008年5月至2011年5月我院腹腔镜应用中心收治的择期行胆总管探查病人105例按年龄、性别、体重、病程接近原则随机分成快速康复外科理念指导的围手术处理组(n=53)和传统的围手术处理组(n=52),比较两组术后排气排便时间、住院天数、住院费用及并发症发生率。结果快速康复外科理念指导的围手术处理组术后排气排便时间、住院天数、住院费用明显减少(P<0.05),并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论快速康复外科理念在胆总管探查围手术期的应用安全、有效。     

综合康复对老年人股骨粗隆间骨折术后疗效的影响

[目的]探讨综合康复治疗对老年人股骨粗隆间骨折术后疗效的影响.[方法]回顾分析本院自2003年6月～2010年6月,为60岁以上老年股骨粗隆间骨折患者行手术治疗102例,根据围手术期是否行综合康复治疗将患者分为两组,康复组40例,对照组62例;术后两组患者定期随访,并比较两组间疗效.[结果]经过12 ～24个月(平均16.5±0.5个月)的随访,两组患者均获得骨性愈合,康复组术后并发症发生率为10.0％,对照组的发生率为25.8％,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05);康复组术后优良率为87.5％,对照组术后优良率为66.1％,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]手术治疗老年股骨粗隆间骨折能获得可靠的固定,综合康复治疗是保证疗效的重要措施,有助于加快患者术后功能康复,减少并发症.     

快速康复理念在髋关节置换围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念在因股骨颈骨折而行全髋关节置换术患者围手术期的应用。方法前瞻性随机对照研究分析2014年3月至2015年8月我科因股骨颈骨折而行全髋关节置换术的患者资料。将应用快速康复外科理念治疗的39例患者作为实验组,其中男10例,女29例,平均年龄(74.2±9.2)岁;应用传统康复理念治疗的40例患者作为对照组,其中男12例,女28例,平均年龄(73.9±8.7)岁。比较两组患者术后卧床时间、活动量和饮食摄入情况、并发症、疼痛、髋关节功能评分。结果所有患者随访6个月,传统康复组平均卧床时间(3.5±1.0)d,快速康复组为(2.1±0.6)d(P0.001)。传统康复组下地活动时间为(25.5±14.4)h,快速康复组为(37.4±10.4)h(P0.001)。快速康复组5例患者出现术后并发症,传统康复组为10例(P0.001)。术后疼痛比较差异无统计学意义。快速康复组出院当天、术后3个月、术后6个月髋关节功能评分均明显高于传统康复组(P0.001)。结论在因股骨颈骨折行全髋关节置换术的患者中应用快速康复外科理念安全可行,可以有效降低并发症的发生,提高患者的术后活动量,促进髋关节功能恢复,缩短平均卧床时间。     

加速康复外科在膝关节置换患者围手术期的应用效果研究

[目的]探讨加速康复外科(fast-track surgery,FTS)在人工膝关节置换患者围手术期应用的方法及效果.[方法]选择45例人工膝关节置换患者作为治疗组,进行FTS围手术期管理,并选择30例按传统方法进行围手术期管理的人工膝关节置换患者作为对照组,进行对照研究,比较两组临床治疗效果.[结果]治疗组与对照组相比,术后并发症发生率显著下降,患者治疗费用及住院时间降到最低,术后随访HSS评分明显提高.[结论]FTS在人工膝关节置换患者围手术期的应用加速了患者康复,缩短了台疗周期,扩大了治疗效果.     

加速康复外科理念在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的探讨加速康复外科治疗理念和措施在甲状腺肿瘤患者围术期的安全性和有效性。方法 116例甲状腺肿瘤患者随机分为对照组(常规围术期处理方案)和加速康复外科组(加速康复围术期处理方案),各58例。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间、住院费用,观察两组患者术后并发症的发生情况。结果加速康复组患者术中手术时间([110.33±28.79)minvs(112.72±33.63)min]和术中失血量([100.86±42.27)mlvs(95.22±32.54)ml]与常规对照组比较,差别无统计学意义;加速康复组患者术后住院时间([2.24±0.82)dvs(3.84±1.02)d]、治疗费用([4980.13±575.38)元vs(7843.14±473.63)元],恶心呕吐发生率(34/58vs44/58)明显低于对照组(P0.05),而术后并发症的发生并没有增加。结论加速康复外科治疗理念可加快甲状腺肿瘤患者术后的恢复,缩短住院时间,节省医疗费用。     

快速康复外科模式在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的：评价快速康复外科（FTS）在接受择期手术的腹腔镜胃癌根治术（D2根治）患者中的安全性和有效性。方法：将68例拟接受择期腹腔镜手术的胃癌患者分为快速康复组和传统治疗组,每组34例。快速康复组围手术期接受快速康复方案处理,传统治疗组接受传统的围手术期处理。观察术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症等。结果：两组病人均痊愈出院。快速康复组患者与传统手术相比,首次排气时间提前、术后的住院时间缩短、住院总费用减少（P〈0．05）。术后并发症发生率没有增加（P〉0．05）。结论：快速康复外科模式在接受择期腹腔镜手术的胃癌患者中安全可行,加快了患者术后康复,缩短了术后住院时间,降低了医疗费用。     

原发性小肠淋巴管扩张症并双侧股骨颈骨折围手术期处理的探讨

[目的]探讨1例原发性小肠淋巴管扩张症(PIL)合并双侧股骨颈骨折的围手术期处理.[方法]回顾分析1例合并双侧股骨颈骨折的PIL者术前、术中、术后的处理方法.[结果]该患者经胶囊内镜证实诊断,在治疗期间发生骨折,经围手术期的积极处理,顺利完成股骨颈骨折手术,康复出院.[结论]PIL合并骨折未见报道,只有针对其临床特点,进行妥善的术前、术中、术后处理,才能安全度过围手术期.     

加速康复外科理念在肝囊型包虫病围手术期治疗中的应用体会

目的 探讨加速康复外科理念在肝囊型包虫病患者围手术期应用的安全性、有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月青海省人民医院包虫病诊疗中心行根治性手术治疗的92例肝囊型包虫病患者临床资料。按围手术期处理方法分为加速康复组（n=42）和传统康复组（n=50）,比较两组患者术中出血量、术中输血量、术后并发症发生情况、首次通气时间、拔除腹腔引流管时间及术后住院时间等指标。结果 与传统康复组相比,加速康复组手术并发症发生率[23.8%（10/42） vs 82.0%（41/50）,χ2 =30.35,P=0.001]更低,术后首次通气时间[15（12,20）h vs 35.5（27,45）h,Z=-7.728,P＜0.001]更早,术后住院时间[4（3,5）d vs 15（12,18）d,Z=-8.254,P＜0.001]更短,差异均具有统计学意义。结论 加速康复外科理念在肝囊型包虫病患者围手术期的应用安全有效,不仅可有效降低手术并发症发生率,而且可明显缩短患者的术后住院时间。     

精神病患者髋部骨折手术疗效分析

[目的]总结分析17例精神病患者髋部骨折的手术疗效.[方法]回顾性分析本院2004年5月～2010年6月收治17例精神病患者髋部骨折的手术方法,随机抽取本院同期收治正常人群髋部骨折患者20例,分别比较精神病患者与正常人群髋部骨折术前准备时间、手术时间、并发症发生率及术后1年Harris评分.[结果]患者随访16～47个月,平均(30.5±3.6)个月.精神病患者股骨转子间骨折组与正常人群股骨转子间骨折组术前准备时间分别平均为(5.28±2.56)d、(3.3±1.16)d(t=2.174,P=0.0231),精神病患者股骨颈骨折组与正常人群股骨颈骨折组术前准备时间平均(4.8±1.75)d、(2.8±1.31)d(t=2.887,P=0.0049),精神病患者股骨转子间骨折组与正常人群股骨转子间骨折组术后1年Harris评分分别平均为(71.85±7.31)分、(79.3±6.70)分(t=2.173,P=0.0231),精神病患者股骨颈骨折组与正常人群股骨颈骨折组术后1年Harris评分分别平均(79.0±6.44)分、(80.9±7.30)分(t=0.6165,P=0.2726),两组患者手术时间、并发症发生率无显著性差异.[结论]对于精神病患者髋部骨折要给予充分的围手术期处理,股骨转子间骨折患者要选择坚强、有效地内固定器材,股骨颈骨折患者建议选择骨水泥型双极股骨头置换手术治疗.     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Influence of the design of the prosthesis on the outcome after hemiarthroplasty of the shoulder in displaced fractures of the head of the humerus

We reviewed 39 patients with displaced three- and four-part fractures of the humerus. In 21 patients (group A) we had used an anatomical prosthesis for the humeral head and in 18 (group B) an implant designed for fractures. When followed up at a mean of 29.3 months after surgery the overall Constant score was 51.9 points; in group A it was 51.5 and in group B 52.4 points. The subjective satisfaction of the patients was assessed using a numerical rating scale and was similar in both groups. In group A complete healing of the tuberosities was found in 29% and 50% in group B. Partial integration was seen in 29% of group A and in only one patient in group B, while resorption was noted in 43% of group A and 44% of group B. The functional outcome was significantly better in patients with complete or partial healing of the tuberosities (p=0.022). The specific trauma prosthesis did not lead to better healing of the tuberosities. The difference in clinical outcome obtained by the two designs did not reach statistical significance.